Ir a Determinación de Primas y Modelo de Compensación de Riesgos GES 80 DS 4

Departamento de Estudios y
Desarrollo
Determinación de la Prima
Comunitaria, Modelo de
Compensación de Riesgos y Primas
Ajustadas por Riesgo para el Fondo
de Compensación Solidario entre
Isapres. Decreto GES N°4 de 2013
Mayo de 2013
En el presente documento se detallan las fuentes de información y la metodología
utilizada para determinar la prima comunitaria y el modelo a ajuste de riesgos que
regirá para el Fondo de Compensación Solidario Interisapres, durante el período de
Vigencia del Decreto Supremo N°4 de 2013, que aprueba 80 problemas de salud
con GES, esto es, desde el 01 de Julio de 2013 hasta el 30 de Junio de 2016. En
este documento, se dan a conocer también las primas ajustadas por riesgo que
corresponden al mes de marzo de 2013, período utilizado como base para todos los
cálculos que aquí se presentan.
1. Antecedentes
El párrafo 6° del Título II del Libro III, del DFL 1 de 2005, de Salud, dispuso la creación de
un Fondo de Compensación Solidario interisapres (en adelante el Fondo) cuya finalidad es
solidarizar los riesgos en salud entre los beneficiarios de dichas instituciones con relación a
las prestaciones contenidas en las Garantías Explícitas en Salud (GES)1.
Conforme a la Ley, el Fondo tiene por objetivo compensar entre sí a las Instituciones de
Salud Previsional por la diferencia que se produzca entre la suma de las primas comunitarias
que se determinen para las GES y la suma de las primas ajustadas por riesgo que se
determinen según el sexo y edad de los respectivos beneficiarios.
Las primas aludidas, fueron determinadas por la Superintendencia de Salud de acuerdo con
lo establecido en el DS 142 de 2005, de Salud (en adelante el Reglamento del Fondo) y la
Circular IF N° 36 de 2007, de esta Superintendencia (en adelante la Circular del Fondo).
En el punto 2 de este informe, se describen las fuentes de datos con que fueron realizados
los cálculos de la prima comunitaria, el modelo de compensación de riesgos y las primas
ajustadas por riesgo. En el punto 3, se señala la metodología empleada para determinar los
componentes ya indicados y aquellos cálculos intermedios que permiten llegar a ellos.
Finalmente, en el punto 4, se presentan los resultados de las primas y el modelo que regirá
para el Fondo durante la vigencia del DS 4 de 2013, de Salud. En el anexo se incorpora el
detalle por sexo y edad de la población beneficiaria considerada para estos cálculos.
El Fondo no es aplicable a las Instituciones a que se refiere el inciso final del Artículo 200 del citado DFL 1, o cuya
cartera esté mayoritariamente conformada por trabajadores y ex trabajadores de las empresas que dieron origen a
cada una de estas isapres.
1
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
1
2. Fuentes de Información
2.1
Isapres y Beneficiarios que participan del Fondo
En este apartado se detallan los criterios utilizados para identificar las isapres que participan
del Fondo y la cartera de beneficiarios que tienen asociada en el mes de marzo de 2013,
período que se ha utilizado como base para los cálculos de la prima comunitaria, el modelo
de compensación de riesgos y las primas ajustadas por riesgo, en conformidad a lo
dispuesto en el Reglamento y la Circular del Fondo.
2.1.1 Isapres participantes del Fondo
La ley establece que el Fondo es aplicable a todas las isapres salvo aquellas a que se refiere
el inciso final del artículo 200 del DFL 1 de 2005 (en adelante, isapres cerradas), en la
medida que su cartera esté mayoritariamente conformada por trabajadores y ex
trabajadores de las empresas que dieron origen a cada una de ellas.
Lo anterior, se verificó a partir de la información contenida en el Archivo Maestro de
Cotizaciones de Salud, regulado en el Capítulo II, Título XX, del Compendio de Información.
La evaluación de la cartera se realizó para el período base, considerando los criterios
establecidos en la Circular del Fondo, a saber:
► La contabilización de los RUT se efectuó sobre la cartera de cotizantes con beneficios
vigentes a la fecha de evaluación, sin considerar sus cargas.
► Por empresa que constituyó la isapre se entiende aquella o aquellas que dieron origen a
la Institución, cuyos RUT constan en los estatutos de constitución.
► Por ex trabajadores se entiende aquellos afiliados que tuvieron una relación laboral con
la empresa que constituyó la isapre y perdieron dicho vínculo sólo por el hecho de
haberse acogido a pensión.
Los resultados de la revisión de cartera de las isapres cerradas para el período base, se
resumen en la Tabla 1 siguiente.
Tabla 1
Porcentaje de Cotizantes que Pertenecen a la Empresa que Constituyó la Isapre
Marzo de 2013
Cotizantes
Cotizantes
%
% No
Total
Isapre
Año-Mes
que
que No
Pertenecen
Pertenecen Cotizantes
Pertenecen
Pertenecen
San Lorenzo
2013-03
1.136
99,7%
3
0,26%
1.139
Fusat
2013-03
8.481
77,1%
2.526
22,95%
11.007
Chuquicamata
2013-03
12.119
100,0%
12.119
Rio Blanco
2013-03
1.889
100,0%
1.889
Fundación
2013-03
10.580
88,5%
1.375
11,50%
11.955
Cruz Del Norte
2013-03
1.218
100,0%
1.218
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud
De la información contenida en la Tabla 1, se desprende que ninguna de las isapres cerradas
debe incorporarse al Fondo, debido a que sus carteras de cotizantes están mayoritariamente
conformadas por trabajadores y ex trabajadores de las empresas que les dieron origen. De
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
2
esta forma, las isapres participantes del Fondo en el período base corresponden solo a las
isapres abiertas del sistema, a saber:
Tabla 2
Isapres Participantes del Fondo
Marzo de 2013
Razón Social de la Isapre
Nombre de la Isapre
Colmena Golden Cross S.A.
Cruz Blanca S.A.
Isapre Vida Tres S.A.
Ferrosalud S.A.
Isapre Masvida S.A.
Isapre Banmédica S.A.
Isapre Consalud S.A.
Colmena
Cruz Blanca
Vida Tres
Ferrosalud
Masvida
Banmédica
Consalud
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud
2.1.2 Información de la Cartera de Beneficiarios de las Isapres Participantes del
Fondo
Conforme a lo establecido en el Reglamento y la Circular del Fondo, tanto la prima
comunitaria como el modelo de compensación de riesgos, asociados a la vigencia del DS 4,
de 2013 que aprueba las GES-80, deben ser determinados con la información de cartera que
las isapres participantes del Fondo tenían vigente en el período utilizado como base. Por lo
tanto, el Archivo Maestro de Cotizantes y Cargas de Isapre, correspondiente al mes de
marzo de 2013, fue la principal fuente de información de cartera para el cálculo de la prima
comunitaria y el modelo de compensación de riesgos.
Todos los beneficiarios de las isapres participantes del Fondo fueron considerados para el
cálculo de la prima comunitaria y el modelo de compensación de riesgos. Para tal efecto, en
la Circular del Fondo se previó un procedimiento para ajustar la información entregada por
cada una de las isapres a partir de la siguiente metodología:
i) Multiafiliación
Sólo para estos efectos, las personas que se encontraban multiafiliadas fueron consideradas
en una sola de las Instituciones en que aparecen como beneficiarios, en atención a los
siguientes criterios de ajuste:
a) Criterios para el tipo de beneficiario: Cotizante
► El beneficiario que aparecía en calidad de cotizante en más de una isapre, fue
asignado a la Institución que informó la fecha de afiliación más antigua. Si la fecha
era la misma o se encontraba omitida, el cotizante fue asignado a la isapre en la cual
registró el pago de cotizaciones más reciente y si no, el más alto.
► El ajuste comprende al cotizante y sus cargas, es decir, al eliminar la información del
cotizante multiafiliado de una isapre, también se debió eliminar la información de las
cargas que éste tenía asociadas en esa isapre.
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
3
b) Criterio para el tipo de beneficiario: Carga-Cotizante, Cotizante-Carga
► El beneficiario que tenía la calidad de carga legal o médica en una isapre y de
cotizante en otra, fue asignado a la Institución que lo informó como cotizante.
c) Criterio para el tipo de beneficiario: Carga
► El beneficiario que tenía la calidad de carga legal o médica en más de una isapre, fue
asignado a la Institución que informó la fecha de afiliación más antigua del cotizante
al cual estaba vinculado. Si la fecha era la misma o se encontraba omitida, la carga
fue asignada a la isapre más grande, es decir, aquella que al mes correspondiente,
informó el mayor número de beneficiarios.
ii) Sexo y Edad
Se debió ajustar la información correspondiente a estos campos, a partir de los siguientes
criterios.
a) Criterio para Sexo
► Los beneficiarios que aparecían con errores u omisiones en el campo sexo, fueron
asignados a una opción (Masculino o Femenino), conforme a la distribución
porcentual por sexo que presentaba la cartera de la respectiva isapre en el mes
correspondiente, considerando números enteros.
b) Criterio para Edad
► Los beneficiarios que aparecían con errores u omisiones en la fecha de nacimiento y
respecto de los cuales no era posible determinar la edad, no fueron considerados en
la nueva tabla de datos.
► Los beneficiarios no natos, es decir, aquellos que informan nueves en la fecha de
nacimiento fueron asignados a la edad cero.
2.2
Información para Determinar la Prima Comunitaria,
Compensación y las Primas Ajustadas por Riesgo
el
Modelo
de
2.2.1 Información para Determinar la Prima Comunitaria
La Prima Comunitaria se calculó utilizando la siguiente información:
► La cantidad de personas que hicieron uso efectivo de los 69 problemas de salud
garantizados durante el último año calendario, esto es, entre enero y diciembre de
2012, en las isapres participantes del Fondo.
► Para los 11 nuevos problemas de salud del DS 4, de 2013, la utilización se obtuvo de las
estimaciones del estudio elaborado para el Ministerio de Salud por Bitrán y Asociados
(2012)2
“Estudio Verificación del Costo Esperado Individual Promedio por Beneficiario del Conjunto Priorizado de
Problemas de Salud con Garantías Explícitas – 2012”.
2
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
4
► Los 80 problemas de salud con GES, desagregados de acuerdo con las prestaciones o
grupos de prestaciones que se indican en el DS 4, de 2013, que aprueba las GES.
► El Arancel de Referencia de las GES del DS 4 de 2013, neto de copagos, que constituye
el monto a utilizar para valorizar las prestaciones o grupos de prestaciones de cada uno
de los 80 problemas de salud.
► La población beneficiaria de las isapres participantes del Fondo al mes de marzo del año
2013, obtenida de los registros de beneficiarios que mantiene la Superintendencia de
Salud, ajustada de acuerdo a los criterios definidos en el punto 2.1.2 del presente
documento.
2.2.2 Información para Determinar el Modelo y las Primas Ajustadas por Riesgo
Para efectos de determinar el modelo y las primas ajustadas por riesgo, se definieron 18
grupos de edad por sexo, conformando 36 celdas o categorías de riesgo, llamadas “grupo de
riesgo”. Los grupos de riesgo se organizan por género y de acuerdo a los siguientes tramos
de edad: de 0 a 1 años, de 2 a 4 años, de 5 a 9 años, de 10 a 14 años, de 15 a 19 años, de
20 a 24 años, de 25 a 29 años, de 30 a 34 años, de 35 a 39 años, de 40 a 44 años, de 45 a
49 años de 50 a 54 años, de 55 a 59 años, de 60 a 64 años, de 65 a 69 años, de 70 a 74
años, de 75 a 79 años y de 80 y más años.
Para establecer los factores de riesgo y las primas ajustadas por riesgo para cada grupo de
riesgo, fue necesaria la siguiente información:
► La cantidad de personas que hicieron uso efectivo de los 69 problemas de salud
garantizados durante el año 2012, distribuidas según sexo y edad, en las isapres
participantes del Fondo.
► Para los 11 nuevos problemas de salud del DS 4 de 2013, la utilización se obtuvo de las
estimaciones del estudio del Ministerio de Salud (Bitrán y Asociados, 2012).
► Los 80 problemas de salud específicos de las GES, desagregados de acuerdo con las
prestaciones o grupos de prestaciones que se indican en el DS 4 de 2013 que aprueba
las GES, en los 36 grupos de riesgo antes definidos.
► El Arancel de Referencia de las GES, neto de copagos, del DS 4, que constituye el monto
a utilizar para valorizar las prestaciones o grupos de prestaciones de los 80 problemas
de salud.
► La población beneficiaria de las isapres participantes del Fondo del mes de marzo de
2013, desagregada en los 36 grupos de riesgo antes señalados, obtenida de los
registros de beneficiarios que mantiene la Superintendencia de Salud, ajustada de
acuerdo a los criterios definidos en el punto 2.1.2 del presente informe.
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
5
3. Metodología
3.1
Método de Cálculo de la Prima Comunitaria
Los siguientes son los pasos seguidos para el cálculo de la prima comunitaria:
► La cantidad total de personas que hicieron uso de los 69 problemas de salud
garantizados durante el año 2012 constituyen la demanda efectiva por atenciones con
GES en el caso de estos 69 problemas vigentes en las isapres participantes del Fondo.
► Para los 11 nuevos problemas de salud GES se usaron las estimaciones del estudio del
Ministerio de Salud (Bitrán y Asociados, 2012).
► Sobre la base de la información anterior, se determinaron los casos correspondientes a
los 80 problemas de salud priorizados, desagregados según la distribución de
prestaciones o grupos de prestaciones de cada uno de ellos.
► Posteriormente, se unificó la periodicidad de las prestaciones o grupo de prestaciones
(originalmente establecidas en forma mensual, anual, por evento o por ciclo), aplicando
los factores de corrección correspondientes, con la finalidad de uniformar los datos y
establecer una periodicidad común para todas ellas, la que fue expresada en términos
de “casos anuales”.
► Una vez determinados los “casos anuales” de cada prestación o grupos de prestaciones
asociadas a los 80 problemas de salud garantizados, se multiplicaron por el valor del
arancel de referencia neto de copagos que cada prestación o grupo de prestaciones
presenta en el DS 4 que aprueba las GES. El gasto total de los 80 problemas de salud
GES se obtuvo con la suma de los productos anteriores, de acuerdo con la fórmula (1)
siguiente:
n
GT =  Tri × Qi
(1)
i =1
Donde,
GT
=
=
Tri
=
Qi
Gasto Total
Tarifa Referencial Prestación i del GES
Número de casos Prestación i del GES.
► Finalmente, para determinar la Prima Comunitaria se usó la fórmula (2), es decir, el
Gasto Total (GT) obtenido en la fórmula (1) dividido por el total de la población
beneficiaria de las isapres participantes del Fondo al mes de marzo de 2013.
n
 Tr × Q
i
PC =
i =1
Donde,
PC
Tri
Qi
B
B
=
=
=
=
i
(2)
Prima Comunitaria
Tarifa Referencial Prestación i del GES
Número de casos Prestación i del GES.
Número de beneficiarios de las isapres participantes del Fondo
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
6
3.2
Método de Cálculo del Modelo de Compensación de Riesgos y las Primas
Ajustadas por Riesgo
3.2.1 Método de Cálculo del Modelo de Compensación de Riesgos
Para determinar el modelo de compensación de riesgos, se calcularon los costos esperados
para cada uno de los grupos de riesgo establecidos en el punto 2.2.2, los que se estimaron
sumando todos los costos de los 80 problemas de salud de las GES para cada uno de los 36
grupos de riesgo en cuestión. Posteriormente, dichos costos se dividieron por la cantidad de
beneficiarios de cada uno de los 36 grupos de riesgo.
A partir de este procedimiento, se obtuvo una tabla de costos esperados per cápita, la cual
fue normalizada al promedio general3, concluyendo en una tabla de factores de riesgo a
utilizar para el cálculo de las primas ajustadas por riesgo.
La fórmula utilizada para establecer el factor de riesgo en cada una de las 36 celdas, es la
siguiente:
n
 Tr × q
i
Fr j =
b j × PC
Donde,
=
Frj
=
Tri
=
qij
=
bj
PC
=
3.3
ij
i =1
(3)
factor de riesgo del grupo de riesgo (celda) j,
tarifa de referencia para la prestación i
frecuencia de uso de la prestación i en el grupo de riesgo (celda) j
cantidad de beneficiarios del grupo de riesgo (celda) j
Prima Comunitaria = Promedio
Método de Cálculo de las Primas Ajustadas por Riesgo para la Población del
Período Base
Al multiplicar la Prima Comunitaria por los factores de riesgo de cada grupo de sexo y edad,
se obtuvieron las primas ajustadas por riesgo para la población de marzo de 2013. La
fórmula (4) describe este procedimiento:
PAR j =
PC × Fr j
Donde,
PARj =
PC
=
=
Frj
=
FR
(4)
FR
Prima Ajustada por Riesgo para el grupo de riesgo j
Prima Comunitaria
Factor de riesgo del grupo de riesgo j
Factor de riesgo promedio ponderado de la cartera a compensar, donde la
fórmula para su determinación es la siguiente:
3
El promedio es equivalente a la prima comunitaria que para normalizar las cifras en la tabla se iguala a 1. De este
modo, los grupos de riesgos que tengan factores mayores que 1 son aquellos cuyos costos esperados son
superiores al promedio y los grupos que tengan factores menores a 1 son grupos cuyos costos esperados están por
debajo del costo promedio.
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
7
n
FR =
b
j
× Fr j
j =1
(5), en este caso, para marzo de 2013,
B
FR = 1
4. Resultados
4.1
La Prima Comunitaria
La Tabla 3 siguiente, muestra los casos anuales estimados para cada una de las prestaciones
o grupos de prestaciones asociadas a los 80 problemas de salud garantizados, el arancel de
referencia y el arancel neto de copagos de acuerdo al DS 4, de 2013 que aprueba las GES.
Tabla 3
Casos Anuales y Arancel 80 Problemas de Salud con GES
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Diagnóstico
1
ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA ETAPA 4 Y
5
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Casos
Anuales
de GPP
Confirmación Retardo
Crecimiento Óseo
102.270
13
Peritoneodiálisis
652.110
1.548
Hemodiálisis
515.950
7.248
Acceso Vascular Autólogo en
Brazo o Antebrazo
768.610
73
Acceso Vascular con Prótesis
en Extremidad Superior
928.730
9
Acceso Vascular Autólogo de
Alta Complejidad
1.026.850
5
Reparación de Fístula
Disfuncionante u Ocluida
1.093.890
32
418.060
68
Hierro Endovenoso pacientes
en Diálisis
18.790
4.656
Eritropoyetina pacientes en
Diálisis
21.340
5.280
552.880
54
1.158.070
28
1.029.600
10
912.950
3
3.978.630
48
Instalación Catéter
Tunelizado
Tratamiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Estudio Pre Trasplante
receptor
Estudio Donante vivo
Nefrectomía Donante Vivo
Estudio, Evaluación y
Nefrectomía Donante
Cadáver
Trasplante Renal
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
8
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Rechazo Trasplante Renal
13
Droga Inmunosupresora
Protocolo 0
5.470
24
Droga Inmunosupresora
protocolo 1A
259.980
1.152
Droga Inmunosupresora
protocolo 1B
183.820
360
Droga Inmunosupresora
protocolo 1C
359.540
660
Droga Inmunosupresora
protocolo 1D
408.440
468
Droga Inmunosupresora
protocolo 1E
317.770
96
218.910
1.452
177.290
24
1.178.810
18
Profilaxis Citomegalovirus
Bajo Riesgo
397.060
12
Instalación Catéter
Peritoneodialisis
429.650
96
Seguimiento Trasplante
Renal 1° Año
98.880
504
Seguimiento Trasplante
Renal a partir del 2° Año
41.060
252
471.860
12
85.880
30
78.120
316
Cirugía CEC mayor
4.579.460
99
Cirugía CEC mediana
3.007.070
3
Cirugía CEC menor
2.012.670
5
Valvuloplastía
1.141.500
3
Angioplastía
1.517.520
23
Estudio Hemodinámico
Diagnóstico
2
CARDIOPATÍAS
CONGÉNITAS
OPERABLES EN
MENORES DE 15
AÑOS
Tratamiento
Casos
Anuales
de GPP
4.919.480
Droga Inmunosupresora
protocolo 2A
Tratamiento con Hormona
de Crecimiento en menores
de 15 años
Profilaxis Citomegalovirus
Alto Riesgo
Seguimiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Confirmación Cardiopatía
Congénita Operable Pre
Natal
Confirmación Cardiopatía
Congénita Operable Post
Natal
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
9
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
851.850
4
Cierre Percutáneo del Ductus
Arterioso Persistente
921.660
31
Cierre de Ductos por cirugía
738.840
12
Otras cirugías cardíacas sin
CEC
Cierre Percutáneo de
Defectos Septales
Intracardiacos con
Dispositivo
Implantación de Marcapaso
Unicameral VVI
805.360
20
4.420.460
19
1.313.540
1
Implantación de Marcapaso
Bicameral DDD
1.697.490
3
Recambio Marcapaso
1.423.530
1
86.550
336
5.750
28
1.640
424
Confirmación Cáncer
Cervicouterino Pre Invasor
106.550
1.169
Confirmación Cáncer
Cervicouterino Invasor
117.260
59
170.930
47
42.860
304
191.980
568
994.900
53
707.380
54
592.050
35
56.320
342
104.130
24
Sospecha Cáncer
Cervicouterino
3
CÁNCER
CERVICOUTERINO
Tratamiento
Casos
Anuales
de GPP
Examenes electrofisiológicos
Evaluación Post Quirurgica
Caridopatía Congénita
Operables
Screening Cáncer
Cérvicouterino
Diagnóstico
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Etapificación Cáncer
Cervicouterino Invasor
Tratamiento Cáncer
Cervicouterino Pre Invasor:
NIE I
Tratamiento Cáncer
Cervicouterino Pre Invasor:
NIE II y NIE III o CIS
Tratamiento Quirúrgico
Cáncer Cervicouterino
Invasor
Radioterapia Cáncer
Cervicouterino Invasor
Braquiterapia Cáncer
Cervicouterino Invasor
Quimioterapia Cáncer
Cervicouterino Invasor
(Incluye Hospitalización)
Quimioterapia Recidiva
Cáncer Cervicouterino
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
10
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
Invasor (Incluye
Hospitalización)
Atención integral para
mujeres con cáncer
Seguimiento
4
ALIVIO DEL DOLOR Y
CUIDADOS
PALIATIVOS POR
CÁNCER AVANZADO
Tratamiento
Diagnóstico
5
INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO
Diagnóstico y
Tratamiento
Seguimiento
6
7
422
8.880
2.835
Seguimiento Cáncer
Cérvicouterino Invasor
12.890
660
Tratamiento Integral y
Cuidados Paliativos por
Cáncer Avanzado
68.620
5.304
5.700
182
22.300
125
304.540
23
237.460
464
Prevención Secundaria del
Infarto Agudo del Miocardio
5.790
15.384
Confirmación Pacientes con
DM tipo 1
14.230
176
150.820
13
233.980
24
35.400
10.872
30.550
26.412
148.000
2
256.950
0
5.290
4.867
21.360
2.962
Seguimiento Cáncer
Cérvicouterino Pre Invasor
Sospecha Infarto Agudo del
Miocardio
Confirmación y Tratamiento
Infarto Agudo del Miocardio
Urgencia sin Trombolisis
Confirmación y Tratamiento
Infarto Agudo del Miocardio
Urgencia con Trombolisis
Tratamiento Médico del
Infarto Agudo del Miocardio
Diagnóstico
Evaluación Inicial: Pacientes
sin Cetoacidosis DM Tipo 1
Tratamiento
Evaluación Inicial: Pacientes
con Cetoacidosis DM Tipo 1
Tratamiento 1° año
Pacientes con DM tipo 1
(incluye
descompensaciones)
Tratamiento a partir del 2°
año Pacientes con DM tipo 1
(incluye
descompensaciones)
Curación avanzada de herida
pie diabético (no infectado)
DM tipo 1
Curación avanzada de herida
pie diabético (infectado) DM
tipo 1
Confirmación Pacientes con
DM tipo 2
DIABETES MELLITUS
TIPO 1
DIABETES MELLITUS
TIPO 2
52.950
Diagnóstico
Evaluación Inicial Paciente
con DM tipo 2
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
11
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Tratamiento
Diagnóstico
8
CÁNCER DE MAMA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Casos
Anuales
de GPP
Tratamiento 1° año
Pacientes con DM tipo 2
3.380
168.972
Tratamiento a partir del 2°
año Pacientes con DM tipo 2
4.290
255.924
16.460
62.472
148.000
48
256.950
40
11.450
136
246.200
2.184
118.580
357
724.380
583
1.714.610
151
677.540
571
376.530
57
795.260
467
124.640
2.892
94.400
576
Quimioterapia Cáncer Mama
etapa IV
194.970
750
Quimioterapia Cáncer Mama
etapa IV metástasis óseas
71.560
2.172
55.460
13.512
53.430
965
4.740
3.957
Control Paciente DM tipo 2
Nivel Especialidad
Curación avanzada de herida
pie diabético (no infectado)
DM tipo 2
Curación avanzada de herida
pie diabético (infectado) DM
tipo 2
Ayudas Técnicas - Pie
Diabético
Confirmación Cáncer de
Mama Nivel Especialidad
Etapificación Cáncer de
Mama
Intervención Quirúrgica
Cáncer de Mama sin
reconstrucción mamaria
inmediata
Intervención Quirúrgica
Cáncer de Mama con
reconstrucción mamaria
(diferida o inmediata)
Radioterapia Cáncer de
Mama
Radioterapia Paliativa
Cáncer de Mama
Controles y Exámenes
asociados a Quimioterapia
Cáncer de Mama
Quimioterapia Cáncer Mama,
etapa I y II
Quimioterapia Cáncer Mama,
etapa III
Seguimiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Hormonoterapia para Cáncer
de Mama
Atención Integral para
mujeres con cáncer de
mama
Seguimiento Cáncer de
Mama paciente asintomática
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
12
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Diagnóstico
9
DISRAFIAS
ESPINALES
Tratamiento
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
10
11
12
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
ESCOLIOSIS EN
PERSONAS MENORES
DE 25 AÑOS
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
CATARATAS
ENDOPRÓTESIS
TOTAL DE CADERA EN
PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS CON
ARTROSIS DE
CADERA CON
LIMITACIÓN
FUNCIONAL SEVERA
Tratamiento
Diagnóstico
Tratamiento
Tratamiento
17.500
2.646
Confirmación Disrafia
Espinal Abierta
69.390
4
177.620
13
2.446.120
3
1.087.910
6
78.740
9
105.390
9
812.040
1
37.270
13
5.925.300
87
10.060.720
6
8.438.320
1
62.950
168
47.190
1.671
573.700
1.546
3.302.790
156
7.720.090
5
55.330
210
6.880
22
Ortopedia Prequirúrgica
113.950
2
Cirugía Primaria: 1°
Intervención
591.860
31
Confirmación Disrafia
Espinal Cerrada
Intervención Quirúrgica
Integral Disrafia Espinal
Abierta
Intervención Quirúrgica
Integral Disrafia Espinal
Cerrada
Evaluación post Quirúrgico
Disrafia Espinal Abierta
13
FISURA
LABIOPALATINA
Recambio Valvular Espina
Bífida Abierta
Rehabilitación 1er y 2° año
Paciente con Espina Bífida
Abierta
Intervención Quirúrgica
Integral Escoliosis Idiopática
Intervención Quirúrgica
Integral Escoliosis
Neuromuscular
Intervención Quirúrgica
Integral Escoliosis
Mielomeningocele
Evaluación post Quirúrgica
Escoliosis
Confirmación Cataratas
Intervención Quirúrgica
Integral Cataratas
Intervención Quirúrgica
Integral con Prótesis de
Cadera Total
Recambio de Prótesis de
Cadera
Control y Kinesioterapia post
Quirúrgica
Diagnóstico
Tratamiento
Casos
Anuales
de GPP
Seguimiento Cáncer de
Mama paciente sintomática
Evaluación post Quirúrgico
Disrafia Espinal Cerrada
Seguimiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Confirmación Fisura
Labiopalatina
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
13
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Diagnóstico
14
CÁNCER EN
PERSONAS MENORES
DE 15 AÑOS
Tratamiento
Seguimiento
Diagnóstico
15
ESQUIZOFRENIA
Tratamiento
16
CÁNCER DE
TESTÍCULO EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MAS
Diagnóstico
Casos
Anuales
de GPP
Cirugía Primaria: 2°
Intervención
230.030
6
Cirugía Secundaria
898.240
10
73.970
19
84.820
4
148.950
4
154.330
1
153.850
0
978.580
92
433.130
1.288
Trasplante de Médula
Autólogo
19.452.910
2
Trasplante de Médula
Alógeno
39.343.910
7
2.980.740
115
696.510
25
Tratamiento Radioyodo
142.790
3
Seguimiento Cáncer en
menores de 15 años
21.170
535
68.380
172
31.870
510
54.140
4.752
Tratamiento Esquizofrenia a
partir del Segundo Año
45.660
4.668
Confirmación Cáncer
Testículo
43.100
130
Etapificación Cáncer
Testículo
188.870
85
Rehabilitación Fisura
Labiopalatina 1° año
Seguimiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Rehabilitación Fisura
Labiopalatina 2° año
Rehabilitación Fisura
Labiopalatina Preescolar (3°
año al 6° año)
Rehabilitación Fisura
Labiopalatina Escolar (7°
año al 10° año)
Rehabilitación Fisura
Labiopalatina Escolar año 11
Confirmación y Etapificación
Cáncer en menores de 15
años
Quimioterapia Cáncer en
menores de 15 años
Tratamiento Cáncer menores
de 15 años
Tratamiento Radioterapia
Cáncer en menores de 15
años
Evaluación inicial de primer
episodio de Esquizofrenia
Evaluación en sospecha de
primer episodio
Esquizofrenia
Tratamiento Esquizofrenia
Primer Año
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
14
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Tratamiento
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Intervención Quirúrgica de
Testículo: Vaciamiento
Ganglionar (LALA) Post
Quimioterapia
Intervención Quirúrgica
Cáncer Testículo:
Orquidectomía
Intervención Quirúrgica de
Testiculo: Vaciamiento
ganglionar (LALA)
Intervención Quirúrgica de
Testiculo: MediastínicoRetroperitoneal
Tratamiento Radioterapia
Cáncer Testículo
0
407.780
82
797.140
11
803.170
1
415.420
90
185.900
972
Quimioterapia Protocolo
Seminoma E1
68.590
1
Terapia de Reemplazo
Hormonal
13.310
504
262.170
67
1.451.220
56
21.510
1.416
269.940
166
781.110
170
858.310
316
475.590
76
591.020
2.247
439.900
24
15.910
1.805
4.060
5.506
118.460
28.176
Banco de espermios
Diagnóstico
17
LINFOMAS EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Seguimiento
18
SÍNDROME DE LA
INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA
VIH/SIDA
Casos
Anuales
de GPP
1.226.400
Quimioterapia Cáncer
Testículo
Seguimiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Hospitalización asociada a
Quimioterapia Cáncer
Testiculo
Seguimiento Cáncer
Testículo
Confirmación Linfoma en
personas de 15 años y más
Etapificación Linfoma en
personas de 15 años y más
Controles y Exámenes
asociados a Quimioterapia
Linfoma
Tratamiento Radioterapia
Linfoma en personas de 15
años y más
Quimioterapia Linfoma en
personas de 15 años y más
Quimioterapia Rescate de
Linfomas Hodgkiny No
Hodgkin Protocolo ESHAPICE
Seguimiento Linfoma en
personas de 15 años y más
Diagnóstico
Sospecha Infección por VIH
Tratamiento
Antiretrovirales Esquemas
Primera Línea personas de
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
15
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
18 años y más
Antiretrovirales Esquemas
Rescates personas de 18
años y más
TARV Prevención
Transmisión Vertical
224.800
2.244
848.880
2
194.850
96
Exámenes de Determinación
Carga Viral
21.450
5.476
Exámenes Linfocitos T y CD4
29.290
5.268
214.720
33
55.640
8
4.740
561
4.370
0
8.300
0
6.980
21.214
Antiretrovirales personas
menores de 18 años
Exámenes Genotipificación
Seguimiento
19
20
21
22
INFECCIÓN
RESPIRATORIA
AGUDA (IRA) BAJA
DE MANEJO
AMBULATORIO EN
PERSONAS MENORES
DE 5 AÑOS
NEUMONÍA
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD DE
MANEJO
AMBULATORIO EN
PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL PRIMARIA
O ESENCIAL EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
EPILEPSIA NO
REFRACTARIA EN
Seguimiento recién nacidos
y niños expuestos al VIH
(hijos de madres VIH (+))
Seguimiento personas VIH
adultos (+) sin tratamiento
antiretroviral
Seguimiento personas VIH
adultos (+) con tratamiento
antiretroviral
Seguimiento personas VIH
menores de 18 años (+) con
tratamiento antiretroviral
Tratamiento
Tratamiento IRA
Diagnóstico
Confirmación Neumonía
15.190
52
Tratamiento
Tratamiento Neumonía
11.640
126
Diagnóstico
Confirmación Hipertensión
arterial
6.060
12.147
17.180
2.939
2.200
551.736
14.380
89
Tratamiento
Tratamiento
Monitoreo Continuo de
Presión Arterial
Tratamiento Hipertensión
Arterial Nivel Primario
Evaluación Inicial Epilepsia
en Nivel Secundario
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
16
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
PERSONAS DESDE 1
AÑO Y MENORES DE
15 AÑOS
23
SALUD ORAL
INTEGRAL PARA
NIÑOS Y NIÑAS DE 6
AÑOS
Tratamiento
Diagnóstico
24
PREVENCIÓN DE
PARTO PREMATURO
Tratamiento
Diagnóstico
25
TRASTORNOS DE
GENERACIÓN DEL
IMPULSO Y
CONDUCCIÓN EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS, QUE
REQUIEREN
MARCAPASO
Tratamiento
Seguimiento
26
COLECISTECTOMÍA
PREVENTIVA DEL
CÁNCER DE VESÍCULA
EN PERSONAS DE 35
A 49 AÑOS
Diagnóstico
Tratamiento
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Tratamiento Integral año 1
Nivel Primario Epilepsia No
Refractaria
Tratamiento Integral a
contar del 2° año Nivel
Primario Epilepsia No
Refractaria
Tratamiento Año 1 Nivel
Especialidad Epilepsia no
Refractaria
Tratamiento a contar del
2°año Nivel de Especialidad
Epilepsia no Refractaria
Diagnóstico y tratamiento
preventivo Salud Oral
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
9.140
858
6.490
308
2.200
72
2.380
78
25.730
10.001
Tratamiento Salud Oral 6
años
22.390
9.829
Confirmación Síntomas Parto
Prematuro
49.500
180
173.190
374
13.230
35
74.130
175
Estudios Electrofisológicos
885.180
13
Implantación Marcapasos
Unicameral VVI
831.570
45
Recambio Marcapasos
Unicameral VVI
448.940
14
Implantación Marcapasos
Bicameral DDD
954.620
254
Recambio Marcapasos
Bicameral DDD
667.410
54
3.630
1.268
1.630
261
20.960
798
Colecistectomía vía
laparoscópica
474.480
1.535
Colecistectomía abierta
543.550
136
Tratamiento Síntomas Parto
Prematuro
Control de embarazadas con
Factores de Riesgo y/o
Síntomas de Parto
Prematuro
Confirmación Trastorno de
Conducción
Seguimiento Trastorno de
Conducción 1° año
Seguimiento Trastorno de
Conducción a contar del
segundo Año
Confirmación Colelitiasis
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
17
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Diagnóstico
27
CÁNCER GÁSTRICO
Tratamiento
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Sospecha Cáncer Gástrico
personas mayores de 40
años y más Nivel
Especialidad
Confirmación Cáncer
Gástrico Nivel Especialidad
Etapificación Cáncer
Gástrico personas mayores
de 40 años y más Nivel
Especialidad
Intervención Quirúrgica
Resección Endoscópica
Cáncer Gástrico incipiente
Intervención Quirúrgica
Gastrectomía Cáncer
Gástrico Incipiente por
Laparoscopía
Intervención Quirúrgica
Gastrectomía Cáncer
Gástrico incipiente por
Laparotomía
Intervención Quirúrgica
Cáncer Gástrico Avanzado
Evaluación post quirúrgica
Cáncer Gástrico
28
CÁNCER DE
PRÓSTATA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Diagnóstico
29
Tratamiento Radioterapia
Cáncer de Próstata
Hormonoterapia
Seguimiento
VICIOS DE
REFRACCIÓN EN
PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS
Etapificación Cáncer de
Próstata
Intervención Quirúrgica
Tumores Malignos de
Próstata
Intervención Quirúrgica
Orquidectomía
Tratamiento
Hospitalización asociada a
Quimioterapia Cáncer de
Próstata
Seguimiento Cáncer de
Próstata
Confirmación Vicio de
Refracción (miopía,
astigmatismo,
hipermetropía)
Tratamiento Presbicia pura
(entrega de lentes)
Tratamiento Vicio de
Refracción: (lentes para
miopía, astigmatismo e
hipermetropía)
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
6.570
61
84.540
46
129.070
72
624.304
4
1.939.296
4
1.243.016
4
1.923.872
72
39.780
144
75.370
130
1.394.090
128
308.970
3
444.740
165
81.070
2.396
762.330
52
18.380
1.893
6.570
842
3.340
1.320
19.500
1.713
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
18
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Diagnóstico
30
ESTRABISMO EN
PERSONAS MENORES
DE 9 AÑOS
Tratamiento
Diagnóstico
31
32
RETINOPATÍA
DIABÉTICA
DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
REGMATÓGENO NO
TRAUMÁTICO
Tratamiento
Diagnóstico
Tratamiento
Diagnóstico
33
HEMOFILIA
Tratamiento
34
DEPRESIÓN EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Confirmación Estrabismo
menores de 9 años
Tratamiento Quirúrgico
Ambulatorio Estrabismo
menores de 9 años
Tratamiento Médico
Estrabismo menores de 9
años
Confirmación Retinopatía
Diabética
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
42.350
442
231.700
146
71.080
490
10.470
557
187.040
316
Tratamiento Vitrectomía
Retinopatía Diabética
1.189.120
103
Confirmacion
Desprendimiento Retina
6.570
115
1.338.190
134
185.800
20
65.550
40
1.315.100
24
8.072.980
97
4.569.380
1
750.900
288
269.830
192
15.710
6
47.380
7
118.020
0
Tratamiento Depresión Leve
4.220
74.952
Tratamiento Depresión
Moderada
6.480
178.839
Tratamiento Fotocoagulación
Retinopatía Diabética
Tratamiento Vitrectomía
Desprendimiento de Retina
Cirugía Desprendimiento
Retina
Confirmación Hemofilia en la
sospecha o primer episodio
hemorrágico
Profilaxis en menores de 15
años
Tratamiento de eventos
graves para personas de 15
años y más
Tratamiento de eventos
graves para personas
menores de 15 años
Tratamiento de eventos no
graves para personas de 15
años y más
Tratamiento de eventos no
graves para personas
menores de 15 años
Exámenes anuales de
Control Hematológico para
todo paciente Hemofílico
Exámenes anuales de
control Microbiológico e
Imagenológico para todo
Paciente Hemofílico
Tratamiento Artropatía
Hemofílica Dolorosa
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
19
Nº
35
Problema de Salud
(PS)
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
HIPERPLASIA
BENIGNA DE
PRÓSTATA EN
PERSONAS
SINTOMÁTICAS
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Tratamiento Depresión
Grave Año 1
Tratamiento Depresión con
Psicosis, Trastorno Bipolar,
Alto Riesgo Suicida, o
Refractariedad Año 1
Tratamiento Depresión
Grave y Tratamiento
Depresión con Psicosis, Alto
Riesgo Suicida, o
Refractariedad Año 2
Tratamiento Farmacológico
Hiperplasia Próstata
88.116
18.480
155.580
4.340
50.640
17.020
276
624.040
258
13.790
118
2.420
11
12.110
19
246.260
39
Órtesis (andador)
34.490
20
Órtesis (andador de paseo)
89.860
11
Órtesis (cojín antiescara)
32.950
26
Órtesis (colchón antiescara)
146.140
45
Diagnóstico
Confirmación Accidente
Cerebro Vascular Isquémico
58.750
213
Tratamiento
Tratamiento Accidente
Cerebro Vascular Isquémico
675.300
456
Seguimiento
Seguimiento Accidente
Cerebro Vascular Isquémico
11.940
6.696
Diagnóstico
Confirmación EPOC
20.340
477
Tratamiento EPOC bajo
riesgo
2.930
916
Tratamiento EPOC alto
riesgo
15.870
4.040
12.350
147
20.130
2.702
Tratamiento
Tratamiento Quirúrgico
Hiperplasia Próstata
Evaluación Post Quirúrgica
Hiperplasia Próstata
Órtesis (bastón)
36
37
38
39
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
ISQUÉMICO EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA
CRÓNICA DE
TRATAMIENTO
AMBULATORIO
ASMA BRONQUIAL
MODERADA Y GRAVE
EN MENORES DE 15
Casos
Anuales
de GPP
5.930
Atención Kinesiológica
ÓRTESIS (O AYUDAS
TÉCNICAS) PARA
PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Órtesis (silla de ruedas)
Tratamiento
Tratamiento
Diagnóstico
Tratamiento EPOC
exacerbaciones
Confirmación Asma
Bronquial en menores de 15
años
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
20
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
AÑOS
Tratamiento
40
SÍNDROME DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA EN EL
RECIÉN NACIDO
Diagnóstico y
Tratamiento
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Tratamiento asma moderado
estable Atención Primaria en
menores de 15 años
Tratamiento asma moderado
y grave estable Nivel
Especialidad en menores de
15 años
Tratamiento Exacerbaciones
Atención Primaria en
menores de 15 años
Tratamiento Exacerbaciones
Nivel Especialidad en
menores de 15 años
Enfermedad de la Membrana
Hialina: Confirmación y
Tratamiento
Hernia Diafragmática:
Confirmación y Tratamiento
Hernia Diafragmática:
Tratamiento especializado
con Óxido Nítrico
Hipertensión Pulmonar
Persistente: Confirmación y
Tratamiento
Hipertensión Pulmonar
Persistente, Aspiración de
Meconio y Bronconeumonia:
Tratamiento Especializado
con Óxido Nítrico
Aspiración de Meconio:
Confirmación y Tratamiento
41
42
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
SECUNDARIA A
RUPTURA DE
ANEURISMAS
CEREBRALES
Casos
Anuales
de GPP
6.430
10.200
14.800
57.444
10.430
425
10.550
61
3.925.770
159
2.741.220
9
3.568.020
5
2.832.020
15
3.265.800
4
1.625.560
4
1.014.000
29
Tratamiento Artrosis Nivel
Especialidad
49.370
1.121
Tratamiento Artrosis Nivel
Primario
2.460
33.564
560.760
17
3.634.740
23
10.570.210
18
454.260
30
Bronconeumonia:
Confirmación y Tratamiento
TRATAMIENTO
MÉDICO EN
PERSONAS DE 55
AÑOS Y MÁS CON
ARTROSIS DE
CADERA Y/O
RODILLA, LEVE O
MODERADA
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Tratamiento
Diagnóstico
Confirmación Ruptura
Aneurisma Cerebral
Tratamiento
Tratamiento Quirúrgico
Ruptura Aneurisma Cerebral
Tratamiento Vía Vascular
Coil de Ruptura Aneurisma
Cerebral
Tratamiento de
Complicaciones: Drenaje
Ventricular
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
21
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Seguimiento
43
44
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
HERNIA DEL NÚCLEO
PULPOSO LUMBAR
Seguimiento Ruptura
Aneurisma Cerebral
Casos
Anuales
de GPP
99
1.267.150
73
43.420
25
58.890
25
2.500.340
87
696.910
17
Tratamiento Acromegalia
716.590
288
Tratamiento Diabetes
Insípida
115.850
48
Tratamiento Enfermedad de
Cushing
112.130
8
Tratamiento
Tratamiento Quirúgico
Hernia Nucleo Pulposo
697.380
1.016
Seguimiento
Seguimiento Hernia Nucleo
Pulposo
52.520
2.151
469.990
30
1.278.940
44
94.300
15
508.070
23
5.808.900
77
310.620
32
311.690
180
244.020
204
26.220
144
Tratamiento
Confirmación Tumores
Sistema Nervioso Central
Tratamiento Medicamentos
indefinido Tumores
Hipofisiarios no funcionantes
Tratamiento medicamentoso
indefinido y seguimiento
Prolactinomas
Tratamiento Quirúrgico
Tumores Sistema Nervioso
Central
Tratamiento Radioterapia
Tumores Sistema Nervioso
Central
Confirmación Leucemia
Aguda
Estudio Leucemia Aguda
Diagnóstico
Confirmación Leucemia
Mieloide Crónica y Linfática
Crónica
Estudio Leucemia Crónica
45
Arancel
Neto de
Copagos
($)
322.150
Diagnóstico
TUMORES
PRIMARIOS DEL
SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Tratamiento Leucemia
Aguda por quimioterapia
LEUCEMIA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Tratamiento Leucemia
Crónica por quimioterapia
Quimioterapia Leucemia
Mieloide Crónica eosinofilica
y recombinación del gen
FIP1L1-PDGFRA
Quimioterapia Leucemia
Linfática Crónica
Quimioterapia Leucemia
Mieloide Crónica:
Tratamiento
Hidroxicarbamina
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
22
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Quimioterapia Leucemia
Mieloide Crónica:
Tratamiento inhibidor
tirosinkinasa
Quimioterapia Leucemia
Aguda: Leucemia
Linfoblástica
Quimioterapia Leucemia
Aguda: Recaída de
Leucemias Linfoblásticas
Quimioterapia Leucemia
Aguda: Leucemia No
Linfoblástica - Leucemia
Mieloide (LNLA)
Quimioterapia Leucemia
Aguda: Recaida de Leucemia
No Linfoblástica - Leucemia
Mieloide (LNLA)
Quimioterapia Leucemia
Aguda: Leucemia
Promielocítica Aguda
Seguimiento Leucemia
Aguda
Seguimiento
46
URGENCIA
ODONTOLÓGICA
AMBULATORIA
Tratamiento
SALUD ORAL
INTEGRAL DEL
Tratamiento
Casos
Anuales
de GPP
1.630.870
1.092
132.720
504
676.260
156
450.120
276
382.300
4
177.260
252
7.460
152
12.870
68
3.170
45
10.100
2.138
3.430
220
3.430
6
9.180
16
6.600
42
Traumatismos Dento
Alveolares
17.480
289
Pericoronaritis
10.420
491
7.260
3.947
221.070
935
Seguimiento Leucemia
Mieloide Crónica
Seguimiento Leucemia
Linfática Crónica
Absceso Submucoso o
Subeperióstico de origen
Odontológico
Absceso de Espacios
Anatómicos del territorio
Buco Máxilo Facial: Nivel
Primario
Flegmón Oro Cérvico Facial
de Origen Odontogénico:
Nivel Primario
Gingivitis Úlcero Necrótica
Aguda (GUNA) con
Compromiso del Estado
General
Complicaciones Post
Exodoncia
Pulpitis
47
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Atención Odontológica del
Adulto de 60 años
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
23
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
ADULTO DE 60 AÑOS
48
49
50
POLITRAUMATIZADO
GRAVE
TRAUMATISMO
CRÁNEO ENCEFÁLICO
MODERADO O GRAVE
TRAUMA OCULAR
GRAVE
Tratamiento
Diagnostico
Tratamiento
Politraumatizado sin Lesion
Medular
Tratamiento
Politraumatizado con Lesion
Medular
Confirmación TEC Moderado
y Grave
52
53
54
ARTRITIS
REUMATOIDE
CONSUMO
PERJUDICIAL O
DEPENDENCIA DE
RIESGO BAJO A
MODERADO DE
ALCOHOL Y DROGAS
EN PERSONAS
MENORES DE 20
AÑOS
ANALGESIA DEL
PARTO
10.161.650
13
77.890
36
Tratamento TEC Moderado y
Grave
1.976.710
107
Diagnóstico
Confirmación Trauma Ocular
Grave
42.430
43
Tratamiento Médico Trauma
Ocular Grave
241.440
5
Tratamiento Quirúrgico
Trauma Ocular Grave
780.830
23
8.540
15
41.160
17
Tratamiento
Seguimiento Trauma Ocular
Grave
Etapificación pancreática
FIBROSIS QUÍSTICA
36
Tratamiento
Seguimiento
51
5.214.290
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento Fibrosis Quística
Grave
Tratamiento Farmacológico
con Tobramicina para
pacientes con Fibrosis
Quística Grave y moderada
Tratamiento Fibrosis Quística
Moderada
860.580
396
5.776.690
11
671.250
228
Tratamiento Fibrosis Quística
Leve
188.900
84
34.530
69
23.370
45.600
Tratamiento Inicial
34.180
352
Tratamiento de Refuerzo
39.230
420
4.990
14
15.680
96
Inmunización de pacientes
con Fibrosis Quística
Tratamiento Farmacológico
Tradicional Artritis
Reumatoidea
Tratamiento
Seguimiento
Plan de Seguimiento
Tratamiento
Analgesia del Parto
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
24
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Tratamiento
55
GRAN QUEMADO
Seguimiento
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Tratamiento paciente
quemado grave menor de 15
años
Tratamiento paciente
quemado crítico menor de
15 años
Tratamiento paciente
quemado sobrevida
excepcional menor de 15
años
Tratamiento paciente
quemado grave de 15 años
y más
Tratamiento paciente
quemado crítico de 15 años
y más
Tratamiento paciente
quemado sobrevida
excepcional de 15 años y
más
Cirugía Reparadora paciente
quemado grave menor de 15
años
Cirugía Reparadora paciente
quemado crítico menor de
15 años
Cirugía Reparadora paciente
quemado sobrevida
excepcional menor de 15
años
Cirugía Reparadora paciente
quemado grave de 15 años
y más
Cirugía Reparadora paciente
quemado crítico de 15 años
y más
Cirugía Reparadora paciente
quemado sobrevida
excepcional de 15 años y
más
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
grave menor de 15 años
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
crítico menor de 15 años
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
sobrevida excepcional menor
de 15 años
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
grave de 15 años y más
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
6.524.370
28
12.995.610
1
52.140.470
1
12.534.620
8
16.111.150
7
19.701.720
1
610.730
33
610.730
2
610.730
1
610.730
1
610.730
1
610.730
1
123.620
84
123.620
12
123.620
0
123.620
24
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
25
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
crítico de 15 años y más
Seguimiento y rehabilitación
1° año paciente quemado
sobrevida excepcional de 15
años y más
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
grave menor de 15 años
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
crítico menor de 15 años
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
sobrevida excepcional menor
de 15 años
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
grave de 15 años y más
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
crítico de 15 años y más
Seguimiento y rehabilitación
2° año paciente quemado
sobrevida excepcional de 15
años y más
56
HIPOACUSIA
BILATERAL EN
PERSONAS DE 65
AÑOS Y MÁS QUE
REQUIEREN USO DE
AUDÍFONO
Tratamiento
Implementación Audífonos
Seguimiento
Seguimiento a partir del
primer año
Diagnóstico
Sospecha y Confirmación
Retinopatía del Prematuro
Fotocoagulación
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
123.620
1
123.620
24
47.760
12
47.760
1
47.760
0
47.760
2
47.760
0
47.760
0
255.410
1.188
2.870
1.353
34.160
27
429.420
4
3.401.820
1
163.420
92
13.140
2
11.580
0
133.980
19
14.320
820
Tratamiento
Cirugía Vitreoretinal
57
RETINOPATÍA DEL
PREMATURO
Seguimiento
58
DISPLASIA
BRONCOPULMONAR
DEL PREMATURO
Tratamiento
Seguimiento
Seguimiento Paciente
Quirúrgico Retinopatía del
Prematuro 1° año
Seguimiento Paciente
Quirúrgico Retinopatía del
Prematuro 2° año
Seguimiento Pacientes No
Quirúrgico Retinopatía del
Prematuro
Tratamiento Displasia
Broncopulomonar
Seguimiento Displasia
Broncopulmonar 1° año
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
26
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Seguimiento Displasia
Broncopulmonar 2° año
Diagnóstico
59
HIPOACUSIA
NEUROSENSORIAL
BILATERAL DEL
PREMATURO
Tratamiento
60
EPILEPSIA NO
REFRACTARIA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Diagnóstico
61
ASMA BRONQUIAL EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
62
63
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
ARTRITIS
IDIOPÁTICA JUVENIL
Tratamiento
Tratamiento
Casos
Anuales
de GPP
9.270
50
Screening Auditivo
Automatizado del Prematuro
13.530
47
Confirmación Hipoacusia del
Prematuro
50.460
15
1.671.500
3
16.693.840
0
9.340
24
6.560
180
35.980
15
32.390
9.444
31.970
682
8.870
2.758
35.840
462
3.110
6.530
15.790
20.874
8.900
373
36.640
5.088
20.810
10.044
Evaluación Especialista
8.540
506
Consulta Neurólogo
3.610
283
Tratamiento Artritis
Idiopática Juvenil
49.520
1.800
Implementación Bilateral
Audífono
Implante Coclear
Seguimiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Rehabilitación Hipoacusia del
Prematuro (audifono e
implante coclear) 1° año
Rehabilitación Hipoacusia del
Prematuro (audifono e
implante coclear) 2° año
Seguimiento en Hipoacusia
confirmada del prematuro
tercer año
Tratamiento Epilepsia No
Refractaria Nivel Primario
Tratamiento Epilepsia No
Refractaria Nivel
Especialidad
Confirmación Asma
Bronquial en personas de 15
años y más
Confirmación Asma
Bronquial Atípico en
personas de 15 años y más
Tratamiento Asma Bronquial
Nivel Primario en personas
de 15 años y más
Tratamiento Asma Bronquial
Nivel Especialidad en
personas de 15 años y más
Tratamiento Exacerbaciones
Nivel Primario en personas
de 15 años y más
Tratamiento Farmacológico
Enfermedad de Parkinson en
menores de 60 años
Tratamiento Farmacológico
Enfermedad de Parkinson en
personas de 60 años y más
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
27
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Tratamiento Biológico
Artritis Idiopática Juvenil
64
PREVENCIÓN
SECUNDARIA
INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA
TERMINAL
DISPLASIA LUXANTE
DE CADERAS
Tratamiento
66
SALUD ORAL
INTEGRAL DE LA
EMBARAZADA
Tratamiento
Diagnóstico
67
ESCLEROSIS
MÚLTIPLE
REMITENTE
RECURRENTE
Tratamiento
Diagnóstico
68
HEPATITIS CRÓNICA
POR VIRUS
HEPATITIS B
Casos
Anuales
de GPP
1.128.230
480
Tratamiento Nefropatía
2.500
2.592
Consulta Especialista
8.540
147
Screening Displasia Luxante
de Caderas
7.550
90
10.480
183
63.280
193
92.090
7.050
76.190
1.587
406.840
83
509.650
4.476
756.070
55
21.430
996
244.580
84
232.300
744
71.330
24
31.540
88
58.380
180
174.060
17
Tratamiento
Diagnóstico
65
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Tratamiento
Confirmación Displasia
Luxante de Caderas
Tratamiento Ortopédico
Displasia Luxante de
Caderas
Tratamiento Salud Oral
Integral de la Embarazada
Nivel Primario
Tratamiento Salud Oral
Integral de la Embarazada
Nivel Secundario
Confirmación Esclerosis
Múltiple Remitente
Recurrente
Tratamiento Farmacológico
Esclerosis Múltiple Remitente
Recurrente
Tratamiento Brote Esclerosis
Múltiple Remitente
Recurrente
Tratamiento Kinésico
Esclerosis Múltiple Remitente
Recurrente
Evaluación inicial paciente
con Hepatitits Crónica por
Virus Hepatitis B
Tratamiento Farmacológico
VHB crónica en personas de
15 años y más
Tratamiento Farmacológico
VHB crónica en menores de
15 años
Evaluación paciente
Hepatitis Crónica por VHB
mayores y menores de 15
años en tratamiento antiviral
Evaluación paciente
Hepatitis Crónica por VHB
mayores y menores de 15
años en tratamiento con
Peginterferón
Controles a pacientes VHB
sin tratamiento
farmacológico
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
28
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Confirmación del Virus de
Hepatitis C
Evaluación paciente VHC pre
tratamiento
69
HEPATITIS C
Tratamiento
Diagnóstico
Tratamiento Farmacológico
del VHC
Controles a pacientes VHC
sin tratamiento
farmacológico
Etapificación y exámenes
preoperatorios cáncer
colorectal
Cirugía cáncer colorectal
Reconstitución del tránsito
70
CÁNCER COLORECTAL
EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
Seguimiento
Diagnóstico
Quimioterapia Adyuvante:
Bajo riesgo y Estadios II
(alto riesgo)
Quimioterapia Adyuvante:
FOLFOX XELOX
Exámenes e imágenes
asociados a
QuimioterapiaCáncer
Colorectal
Seguimiento cáncer
colorectal años 1 y 2
Seguimiento cáncer
colorectal años 3, 4 y 5
Cirugía Diagnóstica y
Etapificación Cáncer de
Ovario Epitelial
Quimioterapia Post Cirugía
Estadio Precoz, 1° Línea
Quimioterapia Neoadyuvante
Estadios III y IV
71
CÁNCER DE OVARIO
EPITELIAL
Tratamiento
Seguimiento
Quimioterapia Adyuvante
Estadios IIB, IIC, III y IV
Quimioterapia en
Enfermedad recurrente de
Ovario, sensible a platino
Quimioterapia en
Enfermedad recurrente de
Ovario, resistente a platino
Exámenes e imágenes
asociado al Tratamiento con
Quimioterapia Cáncer de
Ovario Epitelial
Seguimiento Cáncer de
Ovario Epitelial, Primer Año
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Casos
Anuales
de GPP
40.150
56
234.450
48
341.770
900
57.380
24
228.950
217
1.950.210
195
672.180
390
197.220
648
501.740
972
1.273.780
97
13.660
606
10.290
346
1.498.700
125
59.920
222
58.180
150
153.860
150
437.430
186
674.820
60
699.070
87
12.380
1.044
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
29
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Seguimiento Cáncer de
Ovario Epitelial, desde año 2
al año 5
72
CÁNCER VESICAL EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Seguimiento
Diagnóstico
73
OSTEOSARCOMA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
744
115.170
117
1.297.430
39
69.760
1.296
26.470
1.296
543.740
108
1.192.540
39
196.450
117
446.760
234
118.660
234
1.382.280
10
33.990
708
14.870
570
15.240
936
11.980
581
486.620
4
4.462.620
6
Quimioterapia Pre
Operatoria Osteosarcoma
392.880
15
Quimioterapia Post
Operatoria Osteosarcoma
345.680
15
Cirugía Cáncer Vesical
Profundo
Prevención Recurrencia
Cáncer Vesical Superficial
año 1
Prevención Recurrencia
Cáncer Vesical Superficial
año 2 y 3
Exámenes e imágenes
asociado al Tratamiento con
Quimioterapia Cáncer
Vesical Superficial
Exámenes e imágenes
asociado al Tratameinto con
Quimioterapia Cáncer
Vesical Profundo
Quimioterapia Neoadyuvante
Cáncer Vesical Profundo
Quimioterapia Adyuvante
Cáncer Vesical Profundo,
Post Cirugía
Quimioterapia-Radioterapia
Concomitante Cáncer Vesical
Profundo, Sin Cirugía
Radioterapia Externa
Intención Curativa
Seguimiento Cáncer Vesical
Superficial Primer Año
Seguimiento Cáncer Vesical
Superficial desde año 2 al
año 5
Seguimiento Cáncer Vesical
Profundo Primer Año
Seguimiento Cáncer Vesical
Profundo desde año 2 al año
5
Confirmación y Etapificación
Osteosarcoma
Cirugía Osteosarcoma
Tratamiento
Casos
Anuales
de GPP
4.370
Etapificación Cáncer Vesical
Tratamiento
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
30
Nº
Problema de Salud
(PS)
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Exámenes e imágenes
asociado al Tratamiento con
Quimioterapia Osteosarcoma
Seguimiento
74
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
LESIONES CRÓNICAS
DE LA VÁLVULA
AÓRTICA EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tratamiento
75
76
HIPOTIROIDISMO EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Casos
Anuales
de GPP
1.663.840
5
Seguimiento osteosarcoma
32.030
36
Tratamiento Quirúrgico No
Complicados
6.800.320
36
Tratamiento Quirúrgico
Complicados
10.474.050
24
Control anticoagulación
1.930
720
14.240
720
5.990
720
Tratamiento Trastorno
Bipolar Año 1
18.800
9.936
Tratamiento Trastorno
Bipolar a partir del Año 2
10.740
55.188
1.930
164.220
1.320
164.220
1.671.500
26
14.159.050
9
Seguimiento primer año
49.140
33
Seguimiento segundo año
26.580
0
Seguimiento tercer año
21.190
0
Tratamiento Lupus Leve
primer Año
9.640
22.200
Tratamiento Lupus Leve a
partir del 2° Año
7.760
17.760
Tratamiento Lupus Grave
primer Año
83.330
4.440
Tratamiento Lupus Grave a
partir del 2° Año
32.130
3.336
678.780
278
1.723.720
19
Seguimiento Primer Año
Seguimiento
Seguimiento Segundo Año
TRASTORNO BIPOLAR
EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento Hipotiroidismo
1° año en el nivel primario
Tratamiento Hipotiroidismo a
partir del 2° año en el nivel
primario
Implementación Audífono
Tratamiento
77
78
TRATAMIENTO DE
HIPOACUSIA
MODERADA EN
MENORES DE 2 AÑOS
LUPUS ERITEMATOSO
SISTÉMICO
Implante coclear
Seguimiento
Tratamiento
Hospitalización Lupus Grave
Rescate Farmacológico
Lupus Grave. Hospitalizado
Refractario a Tratamiento
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
31
Nº
79
Problema de Salud
(PS)
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE
LESIONES CRÓNICAS
DE LAS VÁLVULAS
MITRAL Y
TRICUSPIDE EN
PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
Tipo de
Intervención
Sanitaria
(IS)
Prestación o Grupo de
Prestación Principal
(GPP)
Rescate por plasmaféresis
Lupus Grave. Hospitalizado
Refractario a Tratamiento
Tratamiento Quirúrgico No
Complicados
tratamiento
80
Casos
Anuales
de GPP
1.590.540
9
6.800.320
28
Tratamiento Quirúrgico
Complicados
10.474.050
7
Control anticoagulación
1.930
420
14.240
420
5.990
420
10.940
28.346
37.050
19.842
Seguimiento primer año
Seguimiento
Seguimiento segundo año
TRATAMIENTO DE
ERRADIACACIÓN DEL
HELICOBACTER
PYLORI
Arancel
Neto de
Copagos
($)
Tratamiento
Seguimiento
Tratamiento de Erradicación
de Helicobacter Pylori
Evaluación del Tratamiento
de Erradicación Helicobacter
Pylori
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud.
Nota: Los cálculos consideran todos los decimales y sólo para efectos de su presentación en esta Tabla las cifras se
muestran redondeado a números enteros.
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
32
A partir de lo anterior, la Tabla 4 siguiente resume los costos anuales estimados para cada
problema de salud GES.
Tabla 4
Gastos Anuales Estimados 80 Problemas con GES
N°
Problemas de Salud
Gasto Anual
($)
1
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ETAPA 4 Y 5
2
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS OPERABLES EN MENORES DE 15 AÑOS
721.554.420
3
CÁNCER CERVICOUTERINO
451.877.070
4
ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS POR CÁNCER
AVANZADO
363.960.480
5
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
210.084.120
6
DIABETES MELLITUS TIPO 1
1.202.132.060
7
DIABETES MELLITUS TIPO 2
2.805.282.390
8
CÁNCER DE MAMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
3.623.463.230
9
DISRAFIAS ESPINALES
6.688.120.850
19.406.160
10
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ESCOLIOSIS EN PERSONAS MENORES
DE 25 AÑOS
594.879.340
11
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE CATARATAS
965.794.690
12
ENDOPRÓTESIS TOTAL DE CADERA EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
CON ARTROSIS DE CADERA CON LIMITACIÓN FUNCIONAL SEVERA
565.454.990
13
FISURA LABIOPALATINA
14
CÁNCER EN PERSONAS MENORES DE 15 AÑOS
15
ESQUIZOFRENIA
498.429.220
16
CÁNCER DE TESTÍCULO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS
418.817.920
17
LINFOMAS EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
1.852.266.630
18
SÍNDROME DE LA INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH/SIDA
4.166.887.820
19
20
21
22
23
24
25
26
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) BAJA DE MANEJO
AMBULATORIO EN PERSONAS MENORES DE 5 AÑOS
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD DE MANEJO
AMBULATORIO EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL PRIMARIA O ESENCIAL EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DESDE 1 AÑO Y MENORES
DE 15 AÑOS
SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑOS Y NIÑAS DE 6 AÑOS
PREVENCIÓN DE PARTO PREMATURO
TRASTORNOS DE GENERACIÓN DEL IMPULSO Y CONDUCCIÓN EN
PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS, QUE REQUIEREN MARCAPASO
COLECISTECTOMÍA PREVENTIVA DEL CÁNCER DE VESÍCULA EN
PERSONAS DE 35 A 49 AÑOS
31.584.340
1.334.267.026
148.073.720
2.256.520
1.337.922.040
11.464.900
477.397.040
74.146.110
351.727.790
818.975.680
27
CÁNCER GÁSTRICO
173.056.218
28
CÁNCER DE PRÓSTATA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
531.228.850
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
33
N°
Problemas de Salud
Gasto Anual
($)
29
VICIOS DE REFRACCIÓN EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
43.344.240
30
ESTRABISMO EN PERSONAS MENORES DE 9 AÑOS
87.376.100
31
RETINOPATÍA DIABÉTICA
187.415.790
32
DESPRENDIMIENTO DE RETINA REGMATÓGENO NO TRAUMÁTICO
183.789.010
33
HEMOFILIA
1.090.325.320
34
DEPRESIÓN EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
5.092.598.040
35
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA EN
PERSONAS SINTOMÁTICAS
167.327.060
36
ÓRTESIS (O AYUDAS TÉCNICAS) PARA PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS
18.972.110
37
38
39
40
41
42
43
44
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO EN PERSONAS DE 15
AÑOS Y MÁS
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA DE
TRATAMIENTO AMBULATORIO
400.400.790
78.316.310
ASMA BRONQUIAL MODERADA Y GRAVE EN MENORES DE 15 AÑOS
975.224.760
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIÉN NACIDO
758.160.250
TRATAMIENTO MÉDICO EN PERSONAS DE 55 AÑOS Y MÁS CON
ARTROSIS DE CADERA Y/O RODILLA, LEVE O MODERADA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE
ANEURISMAS CEREBRALES
TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN
PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE HERNIA DEL NÚCLEO PULPOSO
LUMBAR
137.911.210
328.916.370
537.272.510
821.508.600
45
LEUCEMIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
2.776.239.320
46
URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA
47
SALUD ORAL INTEGRAL DEL ADULTO DE 60 AÑOS
206.700.450
48
POLITRAUMATIZADO GRAVE
319.815.890
49
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO MODERADO O GRAVE
214.312.010
50
TRAUMA OCULAR GRAVE
51
FIBROSIS QUÍSTICA
61.616.220
21.118.880
576.328.160
52
ARTRITIS REUMATOIDE
53
CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA DE RIESGO BAJO A
MODERADO DE ALCOHOL Y DROGAS EN PERSONAS MENORES DE 20
AÑOS
54
ANALGESIA DEL PARTO
55
GRAN QUEMADO
523.034.940
56
HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS DE 65 AÑOS Y MÁS QUE
REQUIEREN USO DE AUDÍFONO
307.310.190
57
58
RETINOPATÍA DEL PREMATURO
DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO
1.065.672.000
28.577.820
1.505.280
21.102.740
14.751.520
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
34
N°
Problemas de Salud
Gasto Anual
($)
59
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMATURO
60
EPILEPSIA NO REFRACTARIA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
327.694.700
61
ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
394.250.000
62
ENFERMEDAD DE PARKINSON
400.782.830
63
ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL
630.686.400
64
PREVENCIÓN SECUNDARIA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
TERMINAL
65
DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS
66
SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA
67
ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE RECURRENTE
68
HEPATITIS CRÓNICA POR VIRUS HEPATITIS B
211.330.780
69
HEPATITIS C
322.472.120
70
CÁNCER COLORECTAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
71
CÁNCER DE OVARIO EPITELIAL
431.292.010
72
CÁNCER VESICAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
516.907.493
73
OSTEOSARCOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
49.272.929
74
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES CRÓNICAS DE LA VÁLVULA
AÓRTICA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
512.144.432
75
TRASTORNO BIPOLAR EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
779.515.140
76
HIPOTIROIDISMO EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
533.715.000
77
TRATAMIENTO DE HIPOACUSIA MODERADA EN MENORES DE 2 AÑOS
172.512.070
78
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
79
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LESIONES CRÓNICAS DE LAS
VÁLVULAS MITRAL Y TRICUSPIDE EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS
80
TRATAMIENTO DE ERRADIACACIÓN DEL HELICOBACTER PYLORI
TOTAL
8.351.970
7.735.380
14.810.380
770.148.030
2.377.889.250
1.443.005.599
1.064.425.599
273.034.237
1.045.250.295
59.774.682.160
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud.
Nota: Los cálculos consideran todos los decimales y sólo para efectos de su presentación en esta Tabla las cifras se
muestran redondeadas a números enteros.
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
35
Por otra parte, en la Tabla 5 se presenta la población beneficiaria total de las isapres
participantes del Fondo en marzo de 2013.
Tabla 5
Población Beneficiaria Isapres Participantes del Fondo por Grupo de Riesgo
Marzo de 2013
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
43.274
40.575
83.849
68.959
65.537
134.496
109.399
104.462
213.861
111.507
106.697
218.204
114.932
104.670
219.602
152.526
106.506
259.032
172.760
122.268
295.028
174.257
129.565
303.822
154.506
121.492
275.998
132.219
109.595
241.814
112.698
98.627
211.325
92.776
89.103
181.879
68.779
72.081
140.860
46.934
45.451
92.385
27.398
27.322
54.720
14.511
16.164
30.675
8.298
9.786
18.084
8.087
10.709
18.796
1.613.820
1.380.610
2.994.430
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud.
De esta forma, al aplicar la fórmula de cálculo de la Prima Comunitaria, fórmula (2), se
obtiene una Prima Comunitaria anual de $19.962, equivalente a una Prima Comunitaria
mensual de $1.6634, tal como muestra la Tabla 6.
Tabla 6
Resumen Cálculo Prima Comunitaria 80 Problemas GES
Antecedentes
Costo Anual GES 80
Beneficiarios de Marzo 2013
Prima Comunitaria Anual
Prima Comunitaria Mensual
$
59.774.682.160
2.994.430
19.962
1.663
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud
4
Estas cifras contienen decimales. Además, la Prima Comunitaria está expresada en pesos corrientes, por cuanto,
el Arancel establecido en el Decreto está en dicha moneda.
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
36
4.2
La Tabla de Factores de Riesgo
La Tabla 7 muestra los gastos totales estimados por cada uno de los grupos de riesgo, para
el otorgamiento de los 80 problemas de salud GES.
Tabla 7
Gastos Estimados Totales 80 GES por Grupo de Riesgo
Tramos
Edad
00-01
02-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 y más
Gasto Total ( $ )
Masculino
Femenino
Total
1.263.027.007
588.328.195
1.116.752.081
864.887.018
983.039.330
1.446.399.395
1.712.677.799
1.951.516.175
2.186.027.322
2.258.911.623
2.497.304.309
2.392.741.105
2.549.031.049
2.565.281.981
2.119.897.921
1.507.268.242
1.057.884.406
1.162.367.030
30.223.341.988
920.335.419
384.020.744
971.406.601
1.025.479.270
1.038.348.808
1.031.304.900
1.519.422.133
1.980.056.704
2.073.805.168
2.341.644.281
2.906.829.759
3.030.827.957
2.948.180.702
2.569.336.551
1.793.937.485
1.284.879.157
838.225.327
893.299.205
29.551.340.172
2.183.362.426
972.348.939
2.088.158.682
1.890.366.287
2.021.388.138
2.477.704.295
3.232.099.932
3.931.572.879
4.259.832.491
4.600.555.904
5.404.134.069
5.423.569.063
5.497.211.751
5.134.618.532
3.913.835.406
2.792.147.399
1.896.109.732
2.055.666.236
59.774.682.160
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud.
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
37
Al dividir los gastos estimados por la población beneficiaria de marzo de 2013 en cada uno
de los 36 grupos de riesgo, se obtiene el costo esperado per cápita anual para cada uno de
ellos. La Tabla 8 siguiente, muestra los factores de riesgo obtenidos al aplicar la fórmula (3),
esto es, al normalizar al promedio los costos esperados para cada grupo de riesgo, es decir,
al dividir los costos per cápita de cada grupo de riesgo por la prima comunitaria equivalente
al promedio.
Tabla 8
Tabla de Factores de Riesgo para GES 80 (Promedio=1)
Factores de Riesgo
Tramos
Edad
Masculino
Femenino
00 - 01
1,46212
1,13628
02 - 04
0,42739
0,29354
05 - 09
0,51138
0,46584
10 - 14
0,38856
0,48147
15 - 19
0,42848
0,49696
20 - 24
0,47505
0,48508
25 - 29
0,49663
0,62253
30 - 34
0,56102
0,76557
35 - 39
0,70877
0,85510
40 - 44
0,85586
1,07035
45 - 49
1,11007
1,47646
50 - 54
1,29198
1,70399
55 - 59
1,85659
2,04894
60 - 64
2,73807
2,83188
65 - 69
3,87608
3,28921
70 - 74
5,20343
3,98208
75 - 79
6,38648
4,29094
80 y más
7,20034
4,17874
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud.
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
38
4.3
Primas Ajustadas por Riesgo
En la Tabla 9 siguiente, se muestran las Primas Ajustadas por Riesgo, calculadas para el mes
de marzo de 2013, en las isapres participantes del Fondo. Estas, se han calculado al aplicar
la fórmula (4), es decir, al multiplicar la prima comunitaria mensualizada por los respectivos
factores de cada grupo de riesgo en la Tabla 8. En este caso, el factor de riesgo promedio
ponderado de la cartera es 1, ya que se refiere a la distribución de riesgo del mes base,
respecto de la distribución de igual mes.
Tabla 9
Primas Ajustadas Por Riesgo Mensuales para los Beneficiarios de Marzo de 2013
Tramos
Masculino
Femenino
Edad
$
$
00 - 01
2.432
1.890
02 - 04
711
488
05 - 09
851
775
10 - 14
646
801
15 - 19
713
827
20 - 24
790
807
25 - 29
826
1.036
30 - 34
933
1.274
35 - 39
1.179
1.422
40 - 44
1.424
1.781
45 - 49
1.847
2.456
50 - 54
2.149
2.835
55 - 59
3.088
3.408
60 - 64
4.555
4.711
65 - 69
6.448
5.472
70 - 74
8.656
6.624
75 - 79
10.624
7.138
80 y más
11.978
6.951
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
39
En la Tabla 10 siguiente, se muestran las Primas Ajustadas por Riesgo anualizadas,
considerando la población beneficiaria del mes de marzo de 2013, en las isapres
participantes del Fondo. Estas se han calculado al aplicar la fórmula (4), es decir, al
multiplicar la prima comunitaria anual por los factores de cada uno de los grupos de riesgo
de la Tabla 8.
Tabla 10
Primas Ajustadas por Riesgo Anualizadas para Beneficiarios de Marzo 2013
Tramos
Masculino
Femenino
Edad
$
$
00 - 01
29.187
22.682
02 - 04
8.532
5.860
05 - 09
10.208
9.299
10 - 14
7.756
9.611
15 - 19
8.553
9.920
20 - 24
9.483
9.683
25 - 29
9.914
12.427
30 - 34
11.199
15.282
35 - 39
14.148
17.069
40 - 44
17.085
21.366
45 - 49
22.159
29.473
50 - 54
25.791
34.015
55 - 59
37.061
40.901
60 - 64
54.657
56.530
65 - 69
77.374
65.659
70 - 74
103.871
79.490
75 - 79
127.487
85.656
80 y más
143.733
83.416
Fuente: Elaboración Departamento de Estudios y Desarrollo, Superintendencia de Salud
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
40
5. Referencias
Ministerio de salud (2013). Decreto Supremo N°4, de 2013. Aprueba Garantías Explícitas en
Salud del Régimen General de Garantías en Salud. Diario Oficial, 22 de Febrero de 2013.
Ministerio de salud (2012). “Estudio Verificación del Costo Esperado Individual Promedio por
Beneficiario del Conjunto Priorizado de Problemas de Salud con Garantías Explícitas - 2012”.
Informe encargado por el Ministerio de Salud a Bitrán y Asociados.
Ministerio de Salud (2006). Decreto con Fuerza de Ley N°1, de 2005. Fija Texto Refundido,
Coordinado y Sistematizado del Decreto Ley N°2763, de 1979 y de las Leyes N°18.933 y
N°18.469.
Ministerio de Salud (2005). Decreto Supremo N° 142, de 2005. Aprueba Reglamento del
Fondo de Compensación Solidario entre Instituciones de Salud Previsional a que se refiere la
Ley N°18.933.
Superintendencia de Salud (2011). Compendio de Información, Capítulo II, Título II que
instruye sobre la remisión del Archivo Maestro de Cotizantes y Cargas de Isapres y Título XX
que instruye sobre la remisión del Archivo Maestro de Cotizaciones de Salud.
www.supersalud.cl
Superintendencia de Salud (2007). Circular IF/N° 36, del 28 de Febrero de 2007. Imparte
Instrucciones sobre la creación y administración del Fondo de Compensación Solidario.
www.supersalud.cl
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
41
Anexo
Población de las Isapres Participantes del Fondo en Marzo de 2013
TOTAL
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
67
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
88
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
43.274
40.575
83.849
68.959
65.537
134.496
109.399
104.462
213.861
111.507
106.697
218.204
114.932
104.670
219.602
152.526
106.506
259.032
172.760
122.268
295.028
174.257
129.565
303.822
154.506
121.492
275.998
132.219
109.595
241.814
112.698
98.627
211.325
92.776
89.103
181.879
68.779
72.081
140.860
46.934
45.451
92.385
27.398
27.322
54.720
14.511
16.164
30.675
8.298
9.786
18.084
8.087
10.709
18.796
1.613.820
1.380.610
2.994.430
COLMENA
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
99
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
8.377
7.407
15.784
11.509
10.922
22.431
17.582
16.893
34.475
16.549
16.077
32.626
15.838
15.291
31.129
17.752
16.642
34.394
24.857
24.144
49.001
26.877
26.570
53.447
23.087
23.169
46.256
18.425
18.530
36.955
14.552
15.027
29.579
12.285
14.429
26.714
10.472
12.886
23.358
7.740
8.598
16.338
5.117
5.634
10.751
3.093
3.504
6.597
1.634
1.848
3.482
1.386
1.883
3.269
237.132
239.454
476.586
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
MASVIDA
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
7.064
6.697
13.761
13.009
12.384
25.393
20.014
19.131
39.145
18.744
17.691
36.435
16.439
15.065
31.504
15.595
12.743
28.338
20.990
18.678
39.668
26.396
25.278
51.674
26.312
25.510
51.822
21.821
19.654
41.475
16.218
14.680
30.898
11.255
11.512
22.767
6.829
7.520
14.349
2.999
3.114
6.113
1.204
1.257
2.461
647
668
1.315
326
351
677
350
447
797
226.212
212.380
438.592
BANMÉDICA
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
7.973
7.476
15.449
13.354
12.459
25.813
22.101
20.769
42.870
23.722
22.634
46.356
24.207
22.439
46.646
31.725
22.109
53.834
37.594
22.002
59.596
38.322
22.026
60.348
33.307
20.934
54.241
28.444
21.044
49.488
25.165
20.640
45.805
20.739
19.122
39.861
15.329
15.506
30.835
10.943
11.137
22.080
6.730
7.030
13.760
3.428
4.136
7.564
1.976
2.485
4.461
2.197
3.104
5.301
347.256
277.052
624.308
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
42
78
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
80
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
CRUZ BLANCA
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
9.339
9.119
18.458
14.525
14.039
28.564
21.886
20.989
42.875
22.233
21.416
43.649
23.553
21.796
45.349
30.046
23.800
53.846
36.299
30.121
66.420
36.102
27.915
64.017
31.070
24.714
55.784
26.122
23.309
49.431
21.865
21.618
43.483
18.330
19.564
37.894
13.699
15.840
29.539
9.298
9.523
18.821
5.677
5.828
11.505
2.734
3.143
5.877
1.381
1.920
3.301
1.283
1.706
2.989
325.442
296.360
621.802
VIDA TRES
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
1.798
1.672
3.470
2.974
2.808
5.782
5.164
4.721
9.885
5.228
4.907
10.135
5.137
5.014
10.151
5.337
4.875
10.212
5.736
4.221
9.957
6.417
4.611
11.028
6.667
5.301
11.968
6.557
5.664
12.221
5.538
4.971
10.509
4.653
4.349
9.002
3.618
3.813
7.431
2.881
3.055
5.936
2.146
2.296
4.442
1.221
1.306
2.527
770
917
1.687
771
992
1.763
72.613
65.493
138.106
107
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
81
Tramos
Edad
00 - 01
02 - 04
05 - 09
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75 - 79
80 - +
Recuento
CONSALUD
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
8.669
8.145
16.814
13.416
12.758
26.174
22.322
21.641
43.963
24.695
23.680
48.375
28.694
24.739
53.433
48.205
25.980
74.185
44.892
22.865
67.757
38.848
22.932
61.780
33.109
21.598
54.707
30.040
21.076
51.116
28.568
21.319
49.887
24.926
19.834
44.760
18.535
16.275
34.810
12.844
9.833
22.677
6.378
5.183
11.561
3.322
3.367
6.689
2.178
2.247
4.425
2.081
2.564
4.645
391.722
286.036
677.758
FERROSALUD
Beneficiarios Beneficiarios
Total
Hombres
Mujeres
Beneficiarios
54
59
113
172
167
339
330
318
648
336
292
628
1.064
326
1.390
3.866
357
4.223
2.392
237
2.629
1.295
233
1.528
954
266
1.220
810
318
1.128
792
372
1.164
588
293
881
297
241
538
229
191
420
146
94
240
66
40
106
33
18
51
19
13
32
13.443
3.835
17.278
Superintendencia de Salud, Departamento de Estudios y Desarrollo
43