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iii
índice
Mensaje de la Directora General
Panorama general
Amenazas para la salud pública mundial en el siglo XXI
Enfermedades epidemiógenas
Enfermedades transmitidas por los alimentos
Brotes accidentales e intencionados
Accidentes por sustancias químicas tóxicas
Accidentes radionucleares
Desastres ambientales
Colaboración mundial para afrontar las amenazas a
la seguridad sanitaria
Resumen de los capítulos
Capítulo 1. Evolución de la seguridad sanitaria
vi
viii
x
x
xi
xi
xi
xii
xii
xii
xiv
1
2
1
2
2
4
5
6
8
10
11
capítulo
17
Causas humanas de la inseguridad en materia de salud pública 17
Inversión insuficiente
18
Cambios de política inesperados
20
Consecuencias de los conflictos para la salud pública
21
Evolución microbiana y resistencia a los antibióticos
23
Ganadería y elaboración de alimentos
24
Encefalopatía espongiforme humana
24
Virus de Nipah
25
Eventos por fenómenos meteorológicos y enfermedades infecciosas 26
Otras emergencias de salud pública
29
Incidentes químicos y radiactivos repentinos
29
Accidentes industriales
30
Fenómenos naturales
32
capítulo
Lecciones de la historia
Peste y cuarentena
El cólera y el saneamiento
La viruela y la inmunización
Fomento de la cooperación internacional
Un nuevo código para la seguridad sanitaria internacional
Preparación internacional para las emergencias químicas
Un nuevo reglamento sanitario en un mundo muy distinto
Capítulo 2. Amenazas para la seguridad sanitaria
iv
capítulo
Capítulo 3. Nuevas amenazas para la salud en el siglo XXI
37
37
40
44
capítulo
Capítulo 4. Extraer enseñanzas y ser previsores
47
47
54
54
3
4
5
capítulo
Las cartas con bacilo del carbunco
El SRAS y las vulnerabilidades del sistema
Vertido de sustancias químicas tóxicas
Gripe pandémica: la amenaza más temida
Plan de acción estratégico para la gripe pandémica
Tuberculosis extremadamente farmacorresistente
Gestión de los riesgos y consecuencias de la propagación internacional
de la poliomielitis
57
Capítulo 5. Por un porvenir más seguro
61
62
62
65
67
69
Conclusiones y recomendaciones
70
Índice alfabético
73
Ayudar a los países ayuda al mundo
Alianzas mundiales
Fortalecimiento de la capacidad nacional
Prevención y respuesta a emergencias sanitarias internacionales
Aspectos jurídicos y vigilancia
v
Figuras
Figura 1.1 Propagación de la peste bubónica en Europa
Figura 1.2 Ejemplos de misiones internacionales de respuesta ante
epidemias, 1998–1999
Figura 1.3 Seguridad sanitaria internacional: una red mundial de
sistemas nacionales de salud y asociados técnicos, coordinada
por la OMS y basada en cuatro grandes áreas de trabajo
Figura 1.4 Algunas enfermedades infecciosas emergentes y
reemergentes, 1996–2004
Figura 2.1 Veinticinco años de VIH/SIDA
Figura 2.2 Brotes mundiales: el retraso en la notificación y respuesta,
gran reto a superar
Figura 2.3 Evolución de la resistencia de Staphylococcus aureus
a la penicilina: una historia que continúa
Figura 3.1 Transmisión probable del SRAS en el vuelo CA112 de marzo
de 2003
Figura 3.2 Impacto económico directo de algunos brotes de
enfermedades infecciosas, 1990–2003
Figura 4.1 Red OMS de vigilancia de la gripe
Figura 4.2 Cifra acumulativa de casos humanos confirmados
de gripe aviar A/(H5N1) notificados a la OMS desde 2003
Figura 4.3 Mapa de la importación de poliovirus, 2003–2006
Figura 5.1 Eventos que pueden constituir una emergencia de salud
pública de importancia internacional: instrumento de decisión
Figura 5.2 Eventos verificados de posible importancia para la salud
pública internacional, por regiones de la OMS, septiembre
de 2003-septiembre de 2006
Recuadros
Recuadro 1.1 La seguridad en materia de salud pública
Recuadro 1.2 Colaboración internacional en la lucha contra las
enfermedades infecciosas
Recuadro 2.1 Fiebre hemorrágica de Marburgo y sistemas de salud
en situaciones de conflicto
Recuadro 2.2 Uso deliberado de agentes químicos y biológicos para
provocar daño
Recuadro 3.1 Impacto económico de las pandemias de SRAS y de gripe
Recuadro 3.2 Papel de los medios de comunicación en la percepción
del riesgo
Recuadro 4.1 En una reunión de la OMS se concluye que es factible
constituir una reserva mundial de vacuna contra
el virus H5N1
Recuadro 5.1 RSI (2005) – Primeros pasos de la aplicación
Cuadros
Cuadro 2.1 Ejemplos de grandes accidentes químicos, 1974–2006
Cuadro 5.1 Siete acciones estratégicas para orientar la aplicación
del RSI (2005)
3
8
10
12
18
19
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63
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