INSTANCIA ALTA ACTIVIDADES DEPORTIVAS NIÑOS (CAMPUS Y CURSOS DE NATACIÓN) 2014

HOJA DE INSCRIPCIÓN ACTIVIDADES DEPORTIVAS VERANO 2014
(CURSILLOS DE NATACIÓN Y CAMPUS DEPORTIVO)
DATOS DEL USUARIO
APELLIDOS Y NOMBRE
NIF
DIRECCIÓN
C.P.
FECHA DE NACIMIENTO
TELÉFONO
LOCALIDAD
DATOS DEL PADRE/MADRE O TUTOR LEGAL
APELLIDOS Y NOMBRE
NIF
DIRECCIÓN
TELÉFONO
C.P.
LOCALIDAD
Autorizo la asistencia del usuario a la actividad que se especifica en esta hoja de inscripción
MARCAR CON UNA CRUZ LA CASILLA DE LA ACTIVIDAD ELEGIDA
FECHA Y FIRMA
ACTIVIDADES NIÑOS/AS JÓVENES
CAMPUS 1º TURNO
70 €
8.45/13.30
DEL 23/06/14 AL 11/07/14
CAMPUS 2º TURNO
70 €
8.45/13.30
DEL 14/07/14 AL 01/08/14
CURSO DE NATACIÓN JUNIO
36 €
TARDE
DEL 16/06/14 AL 4/07/2014
CURSO DE NATACIÓN JULIO
36 €
MAÑANA
DEL 7/07/2014 AL 25/07/2014
CURSO DE NATACIÓN JULIO
36 €
TARDE
DEL 7/07/2014 AL 25/07/2014
CURSO DE NATACIÓN AGOSTO
36 €
MAÑANA
DEL 28/07/2014 al 14/08/2014
CURSO DE NATACIÓN AGOSTO
36 €
TARDE
DEL 28/07/2014 al 14/08/2014
NATACIÓN TECNIFICACIÓN
36 €
11.30/12.20
DEL 7/07/2014 al 25/07/2014
NATACIÓN TECNIFICACIÓN
36 €
11.30/12.20
DEL 28/07/2014 al 14/08/2014
LAS INSCRIPCIONES A LAS ACTIVIDADES SERÁN EFECTIVAS ACOMPAÑADAS DE
ESTA HOJA Y EL JUSTIFICANTE DE INGRESO BANCARIO DEL IMPORTE DE LA
ACTIVIDAD. CUENTA DEL AYUNTAMIENTO DEL BANCO POPULAR ESPAÑOL:
0075-0361260660000173. Una vez iniciada cualquier actividad deportiva organizada por la
Concejalía (campus, cursos de natación) no se realizarán devoluciones salvo por causas de
accidente y/o enfermedad del usuari@ debidamente justificada, o bien por la imposibilidad
de asistir a la actividad en su totalidad.
La firma de este documento AUTORIZA / NO AUTORIZA a la Concejalía de Deportes a la posible
realización de fotografías en las que aparezca mi hijo durante el desarrollo del Campus Deportivo y/o
Cursillos de Natación, con las finalidades que aquí se detallan: REALIZACIÓN Y EXPOSICIÓN DE
MEMORIAS FOTOGRAFICAS DE LAS ACTIVIDADES (para la Concejalía y de uso exclusivamente
interno). EN NINGUN CASO SE PUBLICARÁN FOTOGRAFIAS EN BLOGS NI PAGINAS WEB. Así
mismo la Concejalía de Deportes no será responsable de la utilización irregular que pueda hacerse de imágenes
y filmaciones tomadas por los asistentes en actividades abiertas que se realicen en el Campus y/o Cursillos de
Natación (excursiones, salidas y diferentes actividades de exterior).
“De conformidad con lo que dispone la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que
sus datos personales recogidos en este formulario pasarán a formar parte de un fichero propiedad del AYUNTAMIENTO DE BINEFAR, para la
gestión de las altas y bajas de las actividades deportivas de este municipio. Usted podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación
y oposición mediante escrito dirigido a Plaza España, 1 -22500 de Binéfar.”