Solicitud de subvenciones para actividades deportivas
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SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA ACTIVIDADES DEPORTIVAS -- ANEXO I -- INTERESADO/A Don/Doña , con D.N.I. nº en su condición de de la entidad con domicilio en C.P. Localidad Provincia Teléfono E-mail (*) Ateniéndose a lo dispuesto en las bases para la concesión de subvenciones para fomento de actividades deportivas durante el año del Ayuntamiento de Binéfar, presenta un proyecto deportivo de programación anual para el año , cumpliendo todos los requisitos expresados en las citadas bases. Asimismo, 1.- Declaro bajo juramento que las subvenciones recibidas para la misma actividad son las detalladas a continuación: SUBVENCIÓN ENTIDAD IMPORTE 2.- Declaro bajo juramento no incurrir en ninguna de las prohibiciones para la obtención de la condición del beneficiario de subvenciones señaladas en el artículo 13.2 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones. 3.- Declaro bajo juramento que todos los datos expresados son ciertos. 4.- Autorizo al Ayuntamiento de Binéfar a solicitar a la Agencia Tributaria los certificados correspondientes a la situación fiscal de la entidad a la que represento. Asimismo, y según lo expresado en las Bases para la concesión de Subvenciones presento la documentación exigida que se detalla a continuación (señalar con una x): Anexos correspondientes al programa deportivo realizado por la entidad. Anexo IV correspondiente a la información general de la entidad. Certificado de la Tesorería General de la Seguridad Social acreditativo de encontrarse al corriente en el cumplimiento de obligaciones con la misma, o en su caso autorización a favor del Ayuntamiento para solicitar a la Tesorería General de la Seguridad Social los certificados correspondientes a su situación fiscal. Estatutos de la entidad. Certificado de inscripción en el Registro General de Asociaciones de Diputación General de Aragón, cuando se trate clubes deportivos, agrupaciones o asociaciones deportivas. Binéfar, a de de 20 Firma: (*) Campo no obligatorio “De conformidad con lo que dispone la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales recogidos en este formulario pasarán a formar parte de un fichero de propiedad del AYUNTAMIENTO DE BINEFAR. Usted podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito dirigido a Plaza España, 1 – 22500 de Binéfar.” N.I.F. P2208300J Plaza España, 1 - 22500 Binéfar (Huesca) Tel. 974 428 100 – Fax 974 430 950 www.binefar.es [email protected] SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA ACTIVIDADES DEPORTIVAS -- ANEXO II A -- ESCUELA DE INICIACIÓN DEPORTIVA (Rellenar un Anexo II A, para cada Escuela de iniciación deportiva) ESCUELA DEPORTIVA OBJETIVOS COMPETICIONES OFICIALES EN LAS QUE PARTICIPA U ORGANIZA ACTIVIDADES NO OFICIALES EN LAS QUE PARTICIPA U ORGANIZA TEMPORALIDAD DE LA Duración ACTIVIDAD PERSONAL TÉCNICO Número Horarios (días y horas) Titulación Contratación (indicar SI o NO) DEPORTISTAS Número de deportistas hasta 18 años INSTALACIONES DEPORTIVAS MUNICIPALES UTILIZADAS DEPORTISTAS BECADOS POR LA ENTIDAD Número GASTOS PRESUPUESTADOS Euros Importe total de las becas concedidas INGRESOS PREVISTOS Mutuas, seguros, inscripciones Participantes Personal Concejalía de Deportes Transportes Otras entidades públicas Material docente y deportivo Empresas o donativos Euros Rec. médicos, material sanitario Alquileres de instalaciones y equipamiento deportivo Gastos directos de actividades TOTALES TOTALES Declaro bajo juramento que los datos aquí expresados son ciertos. Binéfar, a de de 20 Firma: “De conformidad con lo que dispone la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales recogidos en este formulario pasarán a formar parte de un fichero de propiedad del AYUNTAMIENTO DE BINEFAR. Usted podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito dirigido a Plaza España, 1 – 22500 de Binéfar.” N.I.F. P2208300J Plaza España, 1 - 22500 Binéfar (Huesca) Tel. 974 428 100 – Fax 974 430 950 www.binefar.es [email protected] SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA ACTIVIDADES DEPORTIVAS -- ANEXO II B -- ACTIVIDAD DEPORTIVA GENERAL (Rellenar un Anexo II B, para cada Escuela de iniciación deportiva) ESCUELA DEPORTIVA OBJETIVOS COMPETICIONES OFICIALES EN LAS QUE PARTICIPA U ORGANIZA ACTIVIDADES NO OFICIALES EN LAS QUE PARTICIPA U ORGANIZA TEMPORALIDAD DE LA Duración ACTIVIDAD PERSONAL TÉCNICO Número Horarios (días y horas) Titulación Contratación (indicar SI o NO) DEPORTISTAS Número de deportistas hasta 18 años INSTALACIONES DEPORTIVAS MUNICIPALES UTILIZADAS DEPORTISTAS BECADOS POR LA ENTIDAD Número GASTOS PRESUPUESTADOS Euros Importe total de las becas concedidas INGRESOS PREVISTOS Mutuas, seguros, inscripciones Participantes Personal Concejalía de Deportes Transportes Otras entidades públicas Material docente y deportivo Empresas o donativos Euros Rec. médicos, material sanitario Alquileres de instalaciones y equipamiento deportivo Gastos directos de actividades TOTALES TOTALES Declaro bajo juramento que los datos aquí expresados son ciertos. Binéfar, a de de 20 Firma: “De conformidad con lo que dispone la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales recogidos en este formulario pasarán a formar parte de un fichero de propiedad del AYUNTAMIENTO DE BINEFAR. Usted podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito dirigido a Plaza España, 1 – 22500 de Binéfar.” N.I.F. P2208300J Plaza España, 1 - 22500 Binéfar (Huesca) Tel. 974 428 100 – Fax 974 430 950 www.binefar.es [email protected] SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA ACTIVIDADES DEPORTIVAS -- ANEXO III A -- RESUMEN ESCUELAS DE INICIACIÓN DEPORTIVA ESCUELA DEPORTIVA OBJETIVOS COMPETICIONES OFICIALES EN LAS QUE PARTICIPA U ORGANIZA ACTIVIDADES NO OFICIALES EN LAS QUE PARTICIPA U ORGANIZA TEMPORALIDAD DE LA Duración ACTIVIDAD PERSONAL TÉCNICO Número Horarios (días y horas) Titulación Contratación (indicar SI o NO) DEPORTISTAS Número de deportistas hasta 18 años INSTALACIONES DEPORTIVAS MUNICIPALES UTILIZADAS DEPORTISTAS BECADOS POR LA ENTIDAD Número GASTOS PRESUPUESTADOS Euros Importe total de las becas concedidas INGRESOS PREVISTOS Mutuas, seguros, inscripciones Participantes Personal Concejalía de Deportes Transportes Otras entidades públicas Material docente y deportivo Empresas o donativos Euros Rec. médicos, material sanitario Alquileres de instalaciones y equipamiento deportivo Gastos directos de actividades TOTALES TOTALES Declaro bajo juramento que los datos aquí expresados son ciertos. Binéfar, a de de 20 Firma: “De conformidad con lo que dispone la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales recogidos en este formulario pasarán a formar parte de un fichero de propiedad del AYUNTAMIENTO DE BINEFAR. Usted podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito dirigido a Plaza España, 1 – 22500 de Binéfar.” N.I.F. P2208300J Plaza España, 1 - 22500 Binéfar (Huesca) Tel. 974 428 100 – Fax 974 430 950 www.binefar.es [email protected] SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA ACTIVIDADES DEPORTIVAS -- ANEXO III B -- RESUMEN ACTIVIDADES DEPORTIVAS GENERALES ESCUELA DEPORTIVA OBJETIVOS COMPETICIONES OFICIALES EN LAS QUE PARTICIPA U ORGANIZA ACTIVIDADES NO OFICIALES EN LAS QUE PARTICIPA U ORGANIZA TEMPORALIDAD DE LA Duración ACTIVIDAD PERSONAL TÉCNICO Número Horarios (días y horas) Titulación Contratación (indicar SI o NO) DEPORTISTAS Número de deportistas hasta 18 años INSTALACIONES DEPORTIVAS MUNICIPALES UTILIZADAS DEPORTISTAS BECADOS POR LA ENTIDAD Número GASTOS PRESUPUESTADOS Euros Importe total de las becas concedidas INGRESOS PREVISTOS Mutuas, seguros, inscripciones Participantes Personal Concejalía de Deportes Transportes Otras entidades públicas Material docente y deportivo Empresas o donativos Euros Rec. médicos, material sanitario Alquileres de instalaciones y equipamiento deportivo Gastos directos de actividades TOTALES TOTALES Declaro bajo juramento que los datos aquí expresados son ciertos. Binéfar, a de de 20 Firma: “De conformidad con lo que dispone la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales recogidos en este formulario pasarán a formar parte de un fichero de propiedad del AYUNTAMIENTO DE BINEFAR. Usted podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito dirigido a Plaza España, 1 – 22500 de Binéfar.” N.I.F. P2208300J Plaza España, 1 - 22500 Binéfar (Huesca) Tel. 974 428 100 – Fax 974 430 950 www.binefar.es [email protected] SOLICITUD DE SUBVENCIONES PARA ACTIVIDADES DEPORTIVAS -- ANEXO IV -- INFORMACIÓN GENERAL DE LA ENTIDAD DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD SOLICITANTE Nombre Entidad C.I.F./N.I.F. Domicilio Población C.P. Fax Teléfono E-mail Nº Registro Asociaciones DGA Nombre Entidad Nº de Cuenta COMPOSICIÓN DE LA JUNTA NOMBRE Y APELLIDOS CARGO REPRESENTANTE DE LA ENTIDAD EN EL CONSEJO SECTORIAL DE DEPORTES* Nombre Apellidos Domicilio C.P. Localidad Teléfono E-mail Móvil Fax * Rellenar solamente en el caso de que la entidad tenga representación en el Consejo Sectorial de Deportes. NÚMERO DE DEPORTISTAS Hasta 18 años Mayores de 18 años Binéfar, a de Número de deportistas totales de 20 Firma: “De conformidad con lo que dispone la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales recogidos en este formulario pasarán a formar parte de un fichero de propiedad del AYUNTAMIENTO DE BINEFAR. Usted podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante escrito dirigido a Plaza España, 1 – 22500 de Binéfar.” N.I.F. P2208300J Plaza España, 1 - 22500 Binéfar (Huesca) Tel. 974 428 100 – Fax 974 430 950 www.binefar.es [email protected]
