ANEXO VI ACTA SOBRE DAÑOS A LA GANADERÍA 1º) Datos del solicitante Nombre y apellidos: Domicilio: Teléfono de contacto: 2º) Datos de la explotación Término municipal: Provincia: Tipo de ganado y nº de cabezas: Código de la explotación ganadera: Tipo de explotación: Extensiva Intensiva Semiextensiva ¿ El afectado ha sido beneficiario de ayudas por daños producidos por aves carroñeras? Sí No ¿Posee póliza de seguros en vigor, con cobertura ataque de animales silvestres? Sí No Nombre de la compañía aseguradora: 3º) Ubicación del ataque o siniestro Fecha y hora de aviso: Fecha y hora del siniestro: Paraje y Localidad: Término Municipal: Provincia: ¿El ataque se ha producido en Monte de Utilidad Pública? Sí Nº_______ No ¿El ataque se ha producido en monte de JCCM? Sí Nº_______ No ¿Cuenta el ganadero con autorización para pastoreo en el monte de U. P o de la Junta? Sí No 4º) Descripción del ataque Presencia confirmada de aves carroñeras en la zona: Sí No Ataques anteriores en la zona: Sí No Especie que los causó: Perros Lobos Buitres Otras carroñeras Dudoso Ataques anteriores en la explotación: Sí No Especie que los causó: Perros Lobos Buitres Otras carroñeras Dudoso 5º) Lugar del daño Local cerrado (Nave o similar) Campo abierto Prado cercado de piedra Prado cercado de alambre Paridera En caso de prados de alambre, ¿se observan restos de pelo?: Sí No Perros Lobos Dudoso ¿Se observan claros indicios de lucha?: Sí No ¿Los animales muertos presentan heridas?: Sí No Lugar donde presentan los daños: Cuello Cuartos traseros Por todo el cuerpo ¿Están comidos los animales?: Sólo las tripas Sólo los cuartos traseros Casi por completo No 6º) Descripción de los daños: 1 Tipo de ganado (vacuno, ovino, caprino, equino) Nº cabezas muertas Identificación Numero de Crotal Edad Otros animales afectados: Nº Heridos leves ___ Aptitud Raza Especie causante del ataque Nº Desaparecidos ___ Otras observaciones: 7º) Conclusiones sobre el ataque y otras circunstancias de interés (si es aclaratorio dibujar un croquis): Lugar, fecha y hora de la inspección: En..........................................................., a las ...... del día...................de………........................de 200....... El solicitante (firma voluntaria) Fdo: …………………………… Personal de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha El …………………………………… Fdo.: 2