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DIRECCIÓN GENERAL DE RELACIONES
INTERNACIONALES
“2015, Año del Generalísimo José María Morelos y Pavón”
ANEXO
DGRI/2223/15
RESPUESTAS A LOS CUESTIONAMIENTOS DEL DOCUMENTO DE
DISCUSIÓN SOBRE LA MEJORA DEL ACCESO EQUITATIVO A LOS
MEDICAMENTOS ESENCIALES Y TECNOLOGÍAS BÁSICAS DE SALUD
Pregunta 1
En un esquema mundial, regional y nacional ¿qué lecciones relevantes se pueden aprender de los
programas de acceso para los Objetivos de Desarrollo del Milenio para el acceso a los
medicamentos esenciales y tecnologías sanitarias básicas para las enfermedades no transmisibles?
¿Existen ejemplos concretos de buenas prácticas y casos en que hayan sido exitosas las
iniciativas impulsadas por los países para mejorar el acceso a los medicamentos esenciales y a
tecnologías sanitarias básicas para las ENT?
¿Cuáles fueron los factores críticos de éxito para estas iniciativas?
Respuesta
Según datos de la Organización Panamericana de la Salud en el 2010 países como Argentina,
Brasil, Chile, Cuba y México han alcanzado mediante estrategias como ampliar el acceso a
medicamentos a más del 80% de cobertura universal en Terapia Antirretroviral (ATR), otros
como Belice, Costa Rica, Nicaragua, Paraguay, Perú, República Dominicana y Venezuela, tienen
una cobertura de o mayor al 70%. Siendo uno de los principales retos para la región la garantía de
abasto y la equidad en el acceso de los mismos.
Trasladando este ejemplo a las Enfermedades No Transmisibles, el acceso oportuno de los
medicamentos permite retrasar y minimizar los efectos a largo plazo de los padecimientos,
aumentando la calidad de vida y reduciendo el costo de la atención médica, siendo de esta
manera sustentable para países en desarrollo.
Desde 2003 México impulsó una reforma en su legislación que impactó al ámbito de Salud del
País con lo que se crea un mecanismo para el financiamiento de intervenciones en salud
denominado Sistema de Protección Social en Salud, mejor conocido como Seguro Popular,
dirigido a todas aquellas personas que no cuenten con aseguramiento, el cual en México se otorga
a todos los trabajadores formales en el sector privado por el Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS) o en el sector Gubernamental por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado (ISSSTE), al inicio de 2015 se contaba con más de 57 millones de
personas afiliadas al Seguro Popular. El Sistema de Protección Social en Salud cuenta con tres
carteras de servicio, Catálogo Universal del Servicios de Salud (CAUSES), Fondo de Protección
contra Gastos Catastróficos (FPGC), y Seguro Médico Siglo XXI (SMSXXI).
Mediante la cobertura de CAUSES se otorga financiamiento a los padecimientos más frecuentes
en el primer nivel de atención, con énfasis en la prevención, incluyendo medicamentos para el
tratamiento de enfermedades transmisibles y no transmisibles.
En la última actualización de esta lista de medicamentos se han incluido todos los tipos de
Insulina disponibles en el país, e Inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa-4 (DPP4) con lo que
actualmente se tienen 642 medicamentos, que han permitido que los gobiernos de las entidades
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federativas cuenten con recursos para la compra de estos mismos y beneficiar de esta forma a los
afiliados al Seguro Popular.
Si bien es cierto que se financian algunas de las enfermedades de mayor incidencia, hay algunas
que por los costos resulta imposible cubrir su financiamiento como por ejemplo Insuficiencia
Renal Crónica Terminal y Evento Vascular Cerebral.
Para el acceso a los medicamentos esenciales y tecnologías sanitarias básicas para las
enfermedades no transmisibles existen avances en la ampliación de la respuesta del sector de la
salud para alcanzar las metas del acceso universal a la prevención, tratamiento, atención y apoyo
relacionados con las enfermedades planteadas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (VIH,
la tuberculosis y la malaria). Algunas de estas intervenciones fundamentales del sector sanitario,
como por ejemplo las pruebas de detección, están cada día más disponibles y accesibles. De igual
forma se puede trabajar junto a las iniciativas multilaterales, bilaterales y del sector privado, lo
que puede contribuir un compromiso nacional y regional dando mayores inversiones financieras
y orientaciones técnicas más consistentes.
En un contexto nacional México, la política farmacéutica está alineada con las 3 Prioridades en
Salud, establecidas por el Gobierno de la República. Esta política tiene como objetivo principal
fortalecer el acceso efectivo y oportuno de la población a un mercado debidamente abastecido
con productos seguros, eficaces y de calidad a los menores precios.
Para cubrir los factores críticos, la política farmacéutica, descansa en 4 ejes fundamentales: un
ente regulatorio que garantice la seguridad, calidad y eficacia de los medicamentos, un esquema
solvente de autorización de registros sanitarios, la homologación del regulador con las mejores
prácticas internacionales y la eliminación de las barreras de entrada al mercado a productos que
son seguros, de calidad y eficaces.
Otra iniciativa impulsada por México ha sido la “Estrategia Nacional para la Prevención y
Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes” la cual tiene como objetivo mejorar los niveles
de bienestar de la población mexicana y contribuir a la sustentabilidad del desarrollo nacional al
estabilizar y reducir la incidencia de obesidad en la población mexicana a fin de revertir la
epidemia de las enfermedades no transmisibles, particularmente la diabetes, mediante
intervenciones de salud pública bajo un modelo médico integral y políticas públicas
intersectoriales.
Como parte las acciones se ha creado un nuevo etiquetado frontal para alimentos y bebidas preenvasadas, México se convierte en un país pionero en materia de publicidad y etiquetado, a través
de la incorporación de las mejores prácticas internacionales en el diseño de mecanismos
regulatorios transparentes para el consumidor. La innovación del etiquetado consiste en presentar
la información nutrimental del producto de manera clara para que el consumidor cuente con
mejores elementos en el momento de elegir los alimentos que consume; esta medida promueve el
empoderamiento y participación activa de los consumidores en el cuidado de su salud.
Pregunta 2
¿Existen otras dificultades que limiten el acceso a los medicamentos esenciales y tecnologías
sanitarias básicas para las ENT que no se hayan mencionado anteriormente y que deben ser
abordadas?
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¿Cuáles consideras que son las tres dificultades más importantes a tratar?
Respuesta
Al igual que en otras partes del mundo, en México existe una gran diversidad sociocultural. La
población de México se ha distinguido a lo largo de la historia por su diversidad étnica, con
diferentes culturas y lenguas, lo que constituye un obstáculo comunicativo y geográfico, y ambos
dificultan el acceso a los medicamentos. Para contrarrestar esta limitante, se han puesto en
operación estrategias de ampliación de la cobertura del sistema de salud a través de sus diferentes
instituciones; se han incrementado los servicios por número de habitantes en los distintos niveles
de atención, así como creando campañas de promoción de la salud y prevención de enfermedades
-con material publicado en las principales lenguas indígenas-, tanto transmisibles como no
transmisibles.
Se considera que para México las tres dificultades más importantes a tratar son:

Dificultades (cuellos de botella) relacionadas con precios asequibles. En este aspecto en
México se ha trabajado en la Liberación de Genéricos, muchos de ellos siendo
medicamentos esenciales para el tratamiento de las principales enfermedades no
transmisibles.
La política farmacéutica de México ha mejorado las condiciones de acceso de los
mexicanos a más y mejores medicamentos seguros y de calidad, al tiempo que ha
fomentado la competencia y propiciado la reducción de costos de las medicinas, con el
objetivo de garantizar el derecho a la salud de la población.
Se busca que las familias gasten menos en el cuidado de su salud, para lo cual se impulsa
la oferta de medicamentos genéricos de bajo costo, así como fomentar el acceso de la
población a los mejores medicamentos innovadores.
En total, se han autorizado 357 genéricos de 32 sustancias activas de 2012 a la fecha, los
cuales han reducido su precio en 61% en las farmacias. Con la estrategia para fomentar el
ahorro familiar, el consumo de genéricos ha crecido a un ritmo sin paralelo en el mundo,
ya que el volumen aumentó de 54% en 2010 a 84% a la fecha.
Además se liberó un sexto paquete de medicamentos innovadores conformado por 17
moléculas, entre ellas cinco fármacos denominados “huérfanos”, para tratar cáncer, males
metabólicos y mentales.

Dificultades (cuellos de botella) relacionadas con la financiación sostenible. Al respecto en
México se ha dado énfasis a una política de innovación que promueve nuevas alternativas
curativas y el fomento de la investigación y desarrollo destacando los beneficios de
invertir fuertemente en los diferentes sectores público y privados. Un claro ejemplo de
impacto es el desarrollo de moléculas nuevas donde, investigaciones internacionales han
señalado que la introducción de medicamentos innovadores muestra una alta correlación
positiva con la esperanza de vida. México ha implementado acuerdos de equivalencia en
materia de nuevos medicamentos con EUA, Canadá, Australia, Suiza y la Unión Europea.
De esta forma, se logró poner a México como el país que, garantizando la eficacia,
seguridad y calidad de medicamentos, otorga de manera más rápida la autorización para
comercializar nuevas moléculas
La política farmacéutica implementada en México ha coadyuvado para reducir el gasto de
bolsillo en nuestro país. Entre 2009 y 2013, el gasto de bolsillo en México pasó de 49.6% a
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44.1% del gasto total en salud. Una reducción de 5.5 puntos porcentuales en 4 años. Por
otra parte el impulso económico permite que la financiación, y por tanto, el acceso a
medicamentos se vean directamente beneficiados; en el periodo 2008-2010, la tasa de
crecimiento del mercado farmacéutico en México fue de 1.8%, mientras que para el
periodo 2011-2014 este indicador fue de 13.2%. Esto nos habla de una fuerte
consolidación de la industria farmacéutica en nuestro país.

Dificultades (cuellos de botella) relacionadas con la selección y uso justificado debido a la
falta de cumplimiento de las buenas prácticas de prescripción, en ocasiones a la mala
aceptación por parte de los pacientes que conducen a falta de adherencia al tratamiento y
la no aplicación y el uso de insuficiente de los lineamientos y políticas de tratamiento para
tratar y prevenir las ENT;
En México una de las problemáticas en la adquisición de medicamentos es la diferencia entre los
precios ofertados por la industria farmacéutica y el Listado de Precios de Referencia publicados
en el Diario Oficial de la Federación. Lo cual imposibilita su adquisición por parte de las
entidades federativas debido a la normatividad establecida para la compra de medicamentos e
insumos y esto repercute a su vez en un desabasto de medicamentos esenciales y de tecnologías
en salud.
El reto es difícil, pero no imposible. Las Leyes deben asegurarse de que México cuente con
medicamentos que sean seguros y eficaces, por ello, la política farmacéutica promueve el respeto
a la propiedad intelectual y fomenta tanto la innovación como la libre competencia. Teniendo
siempre como meta y medida el bienestar de todos los mexicanos.
Pregunta 3
¿Cómo pueden utilizar los gobiernos la colaboración de múltiples de partes interesadas,
incluyendo al sector privado, para aumentar la capacidad de los países para mejorar el acceso a
los medicamentos y otras tecnologías sanitarias para las ENT en los sistemas de salud?
¿Qué información adicional requieren los donantes y los países para entender el argumento
comercial para la financiación de medicamentos y otras tecnologías sanitarias para las ENT?
Respuesta
Los gobiernos pueden implementar estrategias integrales de prevención para reducir el riesgo,
disminuir la incidencia y mejorar la tasa de supervivencia de quienes las padecen. Como la
política pública para el control del tabaco en México, la cual está orientada a promover los
ambientes 100% libres de humo de tabaco y el control del comercio legal. México ha avanzado
paulatina pero significativamente en el cumplimiento de sus compromisos asumidos. Dentro de
sus principales logros destacan: la aprobación de la Ley General para el Contra del Tabaco; la
creación y establecimiento de la Oficina Nacional para el Control del Tabaco; la formulación de
diferentes instrumentos regulatorios como el Reglamento de la Ley General para el Contra del
Tabaco y el Acuerdo Secretarial de Pictogramas y Advertencias Sanitarias sobre empaquetado
Por otro lado, cabe mencionar que la integración es sinónimo de modernización, vinculación
económica y prosperidad compartida. Estas acciones, además de proteger la planta laboral
mexicana, permitirán que se incremente la actividad económica. Adicionalmente, tendrán un
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impacto significativo en la competitividad de México, en especial en la inversión de
infraestructura, ya que están destinadas a lograr que nuestros mercados funcionen de forma
eficiente para que nuestra economía aproveche su condición geográfica privilegiada a nivel
mundial y las reuniones económicas se lleven a cabo con mayor productividad. Todo lo anterior
se traduce en ganancias no sólo económicas, sino también en materia de información y desarrollo
de tecnologías. La financiación para medicamentos y otras tecnologías sanitarias para las ENT
representa una buena inversión para las partes involucradas.
Finalmente es necesario que se cuente con una identificación de las necesidades del país receptor
y existan los canales de comunicación adecuados con aquellos países donadores para beneficiarse
del intercambio de estos servicios.
Estos canales de comunicación deben ser con diversas asociaciones de beneficencia, para
presentar necesidades particulares que a su vez son escaladas a diversas organizaciones altruistas
en otros países para beneficio de la población.
Pregunta 4
¿Consideras que los Estados miembros perciben una necesidad de desarrollo de una herramienta
de evaluación de dificultades para las ENT?
¿Qué herramientas de evaluación utilizadas actualmente por los países y socios es posible adaptar
para evaluar las dificultades de las ENT?
Respuesta
Debido a la existencia de los cuellos de botella para las ENT, es necesario desarrollar
herramientas de evaluación. El nuevo enfoque identifica las dificultades, da prioridad a los
problemas y permite el desarrollo de planes de acción coordinados. Los Estados Miembros
respaldan al aprobar la resolución SEA/RC66/R7efectivamente puede aplicarse a nivel nacional,
cuidando las debilidades que pueden llegarse a presentar como:




Inconsistencias severas en la información necesaria para su planificación, administración y
gerencia,
Limitado monitoreo y supervisión en los diferentes niveles de ejecución,
Falta de coordinación entre los diversos actores institucionales involucrados,
Subregistro y baja confiabilidad de la información disponible.
Pregunta 5
¿Cuáles son las necesidades más urgentes de los Estados miembros con respecto a la
disponibilidad de lineamientos de referencia para el manejo de las principales enfermedades no
transmisibles y la utilización justificada de medicamentos para el alivio del dolor durante los
cuidados paliativos?
¿Cómo pueden reforzar los Estados miembros la aplicación de los lineamientos de la OMS para
la gestión de las ENT existentes en el primer nivel de atención de la salud?
¿Cuáles son las necesidades más importantes para mejorar la aceptabilidad de los pacientes así
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como la adherencia a (uso de) los medicamentos y otras tecnologías para las ENT?
Respuesta
Las necesidades más urgentes a nivel nacional son la integración de una sociedad con equidad,
cohesión social e igualdad de oportunidades con acceso a tratamientos y medicamentos que le
permitan hacer frente a todo tipo de padecimientos que pongan en riesgo su salud. En este
sentido, es indispensable que los pacientes mexicanos cuyas enfermedades requieren control del
dolor tengan acceso a medicamentos que les permitan sobrellevar de manera digna y tolerable
dichas enfermedades.
De esta manera se realizaron esfuerzos entre los conjuntos de las organizaciones de la sociedad
civil y por instrucciones de la Secretaria de Salud, la Comisión Federal para la Protección contra
Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) se dio a la tarea de identificar y resolver el problema de
cuidados paliativos:
Se modifica la Ley General de Salud para adicionar el título octavo bis “De los Cuidados
Paliativos a los Enfermos en Situación Terminal”, en el cual se determinan las políticas para
garantizar los cuidados paliativos a toda la población.
Se realiza la primera reunión del “Grupo de acción rápida” con el fin de detectar la problemática
y garantizar el abasto de morfina en todo el país.
Se publica la Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, en la que se establecen los
criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos.
Se publica el Acuerdo del Consejo de Salubridad General en el que se declara la obligatoriedad
de los esquemas de manejo integral de cuidados paliativos, así como los procesos señalados en la
“Guía del Manejo Integral de Cuidados Paliativos”.
El programa de Medicina Paliativa surge el 1 de Septiembre del 2009 en La Secretaría de Salud,
se inaugura el 30 Octubre de 2012 el Primer modelo Hospice en el Hospital de enfermos crónicos
de Tepexpan, Estado de México.
Este programa es una línea sensible para dar capacitación a los profesionales de la salud y formar
equipos interdisciplinarios en esta materia; con el propósito de otorgar la atención a la población
con condiciones no trasmisibles en terreno avanzado o paliativo así como a los afectados por
enfermedades oncológicas, atendiendo a población vulnerable como pacientes geriátricos
pluripatologicos. El cuidado domiciliario integra conceptos donde el paciente, familia, hospital,
equipo de salud y voluntarios deben estar funcionando de manera coordinada para lograr los
objetivos de control de síntomas físicos, psicológicos, sociales y espirituales del paciente y la
familia, de esta manera los servicios de salud y el personal sanitario de los hospitales así como
las unidades de oncología deben incluir a personal con experiencia en el control del dolor y otros
síntomas por un equipo multidisciplinario, este grupo debe de integrar un plan de tratamiento
apropiado para desarrollarlo en la casa, este equipo debe garantizar la continuidad entre el
cuidado del hospital y la casa.
Se pueden reforzar las directrices de la OMS a través de la difusión efectiva de la política de
salud, considerando la capacitación al servidor público profesional de la salud para realizar la
promoción, prevención y detección oportuna de las enfermedades no transmisibles, para su
tratamiento y control efectivo.
Poder contar con el registro nominal de las personas atendidas en los establecimientos de salud,
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con la finalidad de establecer control y seguimiento de los mismos, obteniendo con esto los datos
necesarios para fortalecer la planeación efectiva en materia de salud (capacidad instalada,
resolutiva, medicamentos e insumos) y así atender la demanda de los beneficiarios del Sistema de
Protección Social en Salud.
Esta medida es aplicable al primer nivel de atención y para reforzar su implementación se
deberán desarrollar estrategias que permitan favorecer su accesibilidad para los profesionales de
la salud.
Las necesidades más importantes para mejorar la aceptabilidad de los pacientes así como la
adherencia a (uso de) los medicamentos y otras tecnologías para las ENT son el fomentar la
corresponsabilidad del paciente y su familia en su autocuidado y apego a terapéutica indicada.
Enfatizar en los prestadores de servicio la importancia de establecer estrategias, en las que la
adherencia terapéutica sea parte de la prevención de complicaciones que generan costos de
hospitalización y otras intervenciones.
Sensibilizar a pacientes y familiares acerca de las posibles complicaciones a la salud a las cuales
se exponen cuando no tienen la adherencia terapéutica adecuada.
Ya que el financiamiento sería inalcanzable para cubrir todas las complicaciones de alto costo
derivadas del tratamiento inadecuado o falta de adherencia terapéutica, se deberá incentivar a los
prestadores de servicios a mantener un adecuado control de pacientes crónico-degenerativos.
Pregunta 6
¿Qué limitaciones enfrentan los Estados miembros en cuanto al acceso a información precisa y
transparente sobre los precios de compra y calidad de los medicamentos esenciales y otras
tecnologías sanitarias para las ENT?
¿Qué tan útil es para los interesados adoptar una iniciativa de intercambio de información?
Respuesta
En México, el sector público y el sector privado tienen acceso a información precisa y
transparente sobre los precios de compra y calidad de los medicamentos. La Ley Federal de
Transparencia, el Reglamento de la Ley Federal de Transparencia, y los Lineamientos en Materia
de Transparencia son algunas de las fuentes regulatorias que rigen las actividades de instituciones
relacionadas con la selección, adquisición, distribución y uso apropiado de los medicamentos
(entre dichas instituciones se incluyen: instituciones privadas, Seguro Popular, Pemex, Secretaría
de la Defensa Nacional o Secretaría de Marina, ISSSTE, IMSS). Así mismo, el sector público
puede consultar la información en las páginas oficiales de dichas instituciones, e incluso
contactarlas por el mismo medio para obtener información adicional. Además, las empresas
deben comparar precios de productos, bienes y servicios idénticos y adecuarlos según los
lineamientos publicados en el Diario Oficial de la Federación (DOF). La Secretaría de Salud por
medio de la COFEPRIS en marzo del 2015 emitió un comunicado de prensa en el cual se habla
de la calidad de los medicamentos para las ENT. En México se está trabajando en una estrategia
basada en transparencia e intercambio de información que involucre a todos los niveles de
gobierno a fin de reducir una posible limitante en cuestión de acceso a información precisa y
transparente.
En México existen instancias para la emisión de precios de referencia de medicamentos los
cuales son publicados en el Diario Oficial Mexicano, disponibles para todos, sin embargo existe
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como problemática que algunos proveedores se ajusten a esos precios por lo que algunas compras
se dificultan por falta de proveedores.
La Dirección General de Calidad y Educación en Salud es la instancia encargada de la
acreditación de establecimientos de salud para la atención de beneficiarios, para esta acreditación
se requiere que el establecimiento cuente con lo mínimo necesario para garantizar la atención con
calidad y seguridad para el paciente.
Para el Sistema de Protección Social en Salud es fundamental la comunicación interinstitucional
que permita promover la garantía de abasto de medicamentos entre los Prestadores de Servicios
de Salud en beneficio de los afiliados.
Sin duda alguna, el compartir experiencias de éxito permitirá establecer acuerdos de colaboración
para promover acciones que impacten a la población.
La limitación que enfrentan las entidades es la dificultad de cotizar precios competitivos de
medicamentos e insumos que no se adquieren mediante compra consolidada federal, les es difícil
obtener precios competitivos aun cuando conocen los precios de referencia, los proveedores
ofrecen precios sobre el precio de referencia que imposibilita la adquisición de medicamentos y
otros insumos.
Para resolver este problema, algunas entidades federativas han establecido acuerdos de
colaboración interestatales para la adquisición conjunta de determinados medicamentos e
insumos, lo cual les permite obtener precios más competitivos por el volumen de compra.
Pregunta 7
¿Hay vacíos en las herramientas actuales disponibles a los Estados miembros que deban
abordarse para capturar adecuadamente la cuantificación de las necesidades de medicamentos
esenciales y tecnologías sanitarias básicas para las ENT?
¿Cuál es el mejor modo mediante el cual los Estados miembros pueden construir y mantener una
capacidad de vigilancia nacional y recopilación de datos eficaz para pronosticar las necesidades
de medicamentos y otras tecnologías sanitarias para las ENT?
Respuesta
Es necesario asegurar que una vez que el medicamento está en circulación, continúe siendo
vigilado no sólo por los laboratorios, sino también por médicos y usuarios, lo que implica ampliar
las vías por las que se reportan efectos adversos provocados por algunos medicamentos. Un
ejemplo claro es el de la farmacovigilancia para la que se han encontrado esquemas a fin de
compensar las posibles limitantes económicas y a fin de distribuir las responsabilidades y lograr
una mejor vigilancia, por lo que más allá de los obstáculos, la COFEPRIS ha logrado mantener
una férrea vigilancia de medicamentos a través de cuatro de sus Unidades Administrativas: la
primera encargada de autorizar y registrar medicamentos; la segunda involucrada en la
identificación de las variables de riesgo sanitario; la tercera cuya tarea es verificación e
inspección; y por último, la que funge como laboratorio nacional de referencia. Asimismo, el
reforzamiento de la comunicación de estas áreas así como el fortalecimiento integral de sus
funciones a través de programas de fortalecimiento de los sistemas reguladores como los
programas de evaluación regionales y mundiales de como Agencias de Referencia y Funcionales
evaluadas por la OPS y OMS.
Uno de los principales problemas en México es que los sistemas de información, presentan
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problemas, en herramientas tecnológicas como el Sistema de Información para la Administración
del Fondo para el Fortalecimiento de Acciones de Salud Pública en las Entidades Federativas
(SIAFFASPE), no se realiza una programación presupuestal basada en resultados, solamente se
toma como referencia el histórico.
La mejor manera en que se puede construir y mantener la capacidad de vigilancia nacional eficaz
para recopilación de datos, pronosticar necesidades de medicamentos y otras tecnologías de la
salud para las ENT sería mediante la implementación de un Expediente Clínico Electrónico único
y centralizado, en líneo o con poco tiempo de desfase, que permita la comunicación
interinstitucional y conocer las necesidades reales de los usuarios de los servicios de salud.
Pregunta 8
¿Cuál es la mejor manera mediante la cual los Estados miembros pueden garantizar la
disponibilidad de medicamentos seguros, eficaces y de calidad garantizada y otras tecnologías
sanitarias para las ENT?
¿Cómo pueden reforzar los Estados miembros la capacidad de control de calidad para la insulina,
inhaladores para el asma y otros medicamentos esenciales y tecnologías sanitarias más complejas
para las ENT?
Respuesta
La disponibilidad de medicamentos es una responsabilidad compartida entre los sectores público
y privado (Sociedad Civil, Instancias Gubernamentales, Industria Farmacéutica, Asociaciones
Civiles y Asistencia Pública) y agrupa los aspectos que integran la oferta de medicamentos, como
la fabricación, la distribución y la dispensación.
La problemática sobre la disponibilidad de medicamentos en México es muy distinta en el
mercado privado respecto al sector público. La disponibilidad de medicamentos en el mercado
privado (farmacias) es satisfactoria, es decir, todas las recetas médicas que se presentan, la gran
mayoría son surtidas en su totalidad (aproximadamente 95%).
La disponibilidad de medicamentos en las instituciones del sector público es insatisfactoria. La
crisis de disponibilidad en instituciones públicas se ha venido corrigiendo gradualmente en
términos razonables. Uno de los retos más importantes de los sistemas de salud actualmente es
establecer los mecanismos de financiamiento que permitan a los individuos tener acceso a los
medicamentos que requieren.
Dicho lo anterior, México se ha puesto diversas metas que permitirán a la población tener acceso
a los medicamentos, entre las que cabe destacar:
1. Acelerar el programa para incorporar a la población no asegurada al Seguro Popular, para
dar acceso a la mayor parte de la población en el menor tiempo posible.
2. Establecer un Cuadro Básico de Medicamentos único para todas las instituciones de
salud.
3. Actualizar permanentemente el Cuadro Básico de medicamentos con base en estudios de
farmacoeconomía, como principio para mantener los tratamientos al costo más bajo
posible.
El Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, emite los criterios para la terapéutica
mediante la elaboración de Guías de Práctica Clínica.
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Pregunta 9
¿Cuáles son las mejores maneras de aumentar la conciencia sobre la importancia de los
medicamentos esenciales y tecnologías sanitarias básicas para prevenir y controlar las ENT?
¿Qué otras medidas se pueden tomar para mejorar los esfuerzos de promoción para mejorar el
acceso a los medicamentos esenciales y tecnologías sanitarias básicas para las ENT en los países?
Respuesta
Con una buena comunicación, difusión de información, y la implementación y creación de
programas que ayuden a crear conciencia en todos los sectores. En México se está impulsando
una Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
con la finalidad de promover la construcción de una política pública nacional que genere hábitos
de consumo alimenticio saludables y la realización de actividad física en la población,
involucrando, a los sectores público y privado, así como la sociedad civil. En este marco, se
desarrollará una línea de acción en materia de comunicación educativa e intervenciones para la
regulación, control y sensibilización que reduzcan el consumo de alimentos y bebidas con alta
densidad energética y bajo valor nutricional. Las acciones se dirigen a toda la población,
particularmente a escolares y personas con sobrepeso y obesidad.
Asimismo se ha demostrado que la utilización de medios masivos de comunicación influye en la
población usuaria y sus familias. La utilización de éstos medios para la promoción, prevención y
diagnóstico oportuno de las enfermedades ayuda a crear, de manera gradual conciencia en las
personas respecto a su autocuidado.
En materia de atención médica, se implantará un modelo de atención integral con base en la
prevención activa, el suministro eficiente de insumos y medicamentos, la capacitación del
personal y la incorporación de las innovaciones en tecnologías de la información. La meta se
alcanzará mediante intervenciones de salud pública, un modelo médico integral y las mejores
prácticas internacionales en materia de regulación sanitaria. Esta situación es fruto de factores
económicos, sociales, políticos y culturales. La presente Estrategia Nacional se apoya en un
marco conceptual que nos presenta cómo esta problemática está compuesta por causas básicas,
subyacentes e inmediatas que hacen necesario recurrir a distintos actores para lograr la
promoción de determinantes sociales positivos para la salud. Estos actores son el sector público,
la iniciativa privada y la sociedad civil quienes participarán en los tres pilares que integran la
Estrategia: Salud pública, Atención médica y Regulación sanitaria.
Cada pilar está conformado por ejes estratégicos, en las que los distintos actores participan. Lo
anterior no solo resulta innovador sino necesario, el gobierno actuará de manera intersectorial, es
decir, en la Estrategia no solo toma parte la Secretaría de Salud, sino que otras secretarías
colaboran en el marco de sus atribuciones. En cuanto a la iniciativa privada se trabajará de
manera coordinada en acciones que van desde la promoción de la salud y la atención médica,
hasta la regulación sanitaria de bienes y servicios; y por último, se invita a la sociedad civil a
sumarse a las distintas acciones que coadyuven a mejorar su calidad de vida.
También con el financiamiento del Programa de Promoción y Prevención de la Salud, se fortalece
el uso de medios de difusión masiva como redes sociales, spot radiofónicos y televisivos entre
otros, para programas de atención m,édica remotos para zonas de difícil acceso. Estas acciones
deben realizarse desde temprana edad a través de la educación escolar para ayudar a las personas
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a concientizarse de los beneficios de tomar acciones preventivas para mejorar su salud.
Pregunta 10
¿Qué vacíos de conocimiento esenciales están presentes en las enfermedades no transmisibles y
cómo se puede reducir este vacío mediante la investigación?
Respuesta
Las sociedades requieren que se establezca un balance cuidadoso que promueva la investigación
y el desarrollo de nuevos medicamentos, al mismo tiempo que permita que dichos inventos
farmacéuticos puedan ser adquiridos a precios asequibles. Una escrupulosa selección de
medicamentos, con base en estudios de farmacoeconomía, tendrá un impacto fundamental en la
reducción de costos de atención médica.
Esto ha motivado la realización de estudios de farmacoeconomía en algunas instituciones (como
en el caso del Colegio Mexicano de Farmacoeconomía y el Colegio de Médicos Postgraduados
del IMSS que promovieron un concurso para trabajos de farmacoeconomía), convirtiéndolos en
imprescindibles para justificar la adquisición de medicamentos nuevos. De ahí que sea
conveniente establecer los estudios de farmacoeconomía como requisito indispensable para la
inclusión o exclusión de medicamentos para el Cuadro Básico. El análisis beneficio-costo de los
medicamentos es el único enfoque correcto cuando se evalúa su precio: un medicamento tiene un
precio alto cuando sus efectos terapéuticos y su impacto en el costo de la atención médica no
compensan el precio correspondiente.
1. Actualizar permanentemente el Cuadro Básico de medicamentos con base en estudios de
farmacoeconomía, como principio para mantener los tratamientos al costo más bajo
posible.
2. Usar medicamentos innovadores en el Cuadro Básico, únicamente cuando los estudios de
farmacoeconomía lo justifiquen.
3. Se debe optimizar el gasto en medicamentos en las instituciones públicas de salud con
apoyo de estudios de farmacoeconomía, observando los programas de farmacovigilancia.
4. Asimismo y por último, se deben establecer mecanismos de consulta y coordinación
entre el sector público y privado, creando una cadena de valor que armonice intereses en
beneficio de nuestro país.
5. Fortalecer el financiamiento de investigadores y docentes de instituciones educativas
como universidades y el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT).