ensayo comparativo de las tic

Alma Díaz Contreras Prieto 141760
Verónica Molinar Díaz 131930
Michel Jaquelin Jaime Yañez 139505
Villalobos López Dallane 139450
Ing. Andrés Olivas
TIC´s Aplicadas a las Ciencias de la Salud
31 de agosto de 2014
EL DESARROLLO DE LAS TICs, HACE DIEZ AÑOS Y HOY
Durante el nuevo milenio, el hombre se enfrenta a uno de los desafíos más grandes de
su historia, donde la existencia humana y su futuro se acercan a límites inimaginables que
pueden potenciar su bienestar y felicidad. Sin embargo, sólo si somos capaces, desde una
visión ética, de avanzar el desarrollo científico y tecnológico para su crecimiento
humano, moral y social, es como podremos alcanzar un crecimiento tecnológico lo
suficientemente capaz con el cual se cubran por completo las necesidades en materia de salud.
Las tics nos brindan herramientas para todo aquello que queramos desarrollar con mayor
facilidad, se trata de hacer la vida en la rama de ciencias de la salud más fácil y rápida por la
demanda que existe de atención médica.
Las ciencias de la salud, y la medicina en particular, son uno de los campos del saber más
evolucionados y beneficiados por el uso de las modernas tecnologías de la información, al
tiempo que registran un crecimiento exponencial tanto en el número de usuarios, como en el
de instituciones y ubicaciones que se han incorporado a la búsqueda de diferentes medios que
permitan un mejor nivel de vida. Por lo que es de gran importancia saber los requisitos y los
avances que se han hecho a lo largo de los años para cualquier situación aplicada a la salud, por
lo que en este ensayo presentaremos el cambio y desarrollo que las TICs han presentado
comparando las utilizadas hace 10 años con las que son utilizadas actualmente.
Comenzaremos describiendo alguna información útil proveniente de artículos científicos
realizados en épocas de hace una década, con lo cual nos será posible identificar lo más
relevante de ese entonces referente a las ciencias de la salud.
La tecnología aplicada a la salud en la última década, ha sido esencial para el
descubrimiento de nuevas enfermedades, deficiencias y síntomas relacionados a padecimientos
previamente conocidos. A pesar de que existen numerosos casos en los que dicha tecnología no
ha sido apropiadamente difundida, “Desde un punto de vista cualitativo y cuantitativo, está
claro que la tecnología de diagnostico prenatal no está bien difundida en China y no está siendo
utilizada de manera correcta”* (Yingyao, Xu and Zhiliu), el avance en medicina no ha disminuido
en los últimos años.
Dichos avances no se limitan únicamente al desarrollo de nuevos
medicamentos y tratamientos, sino a la implementación de nuevas técnicas de diagnostico, que
involucran el uso de chips de ADN, los “Chips de ADN funcionan mediante reconocimiento
molecular, ya sea entre cadenas de ADN o proteínas complejas […] los chips de ADN han
demostrado ser una poderosa herramienta en el análisis de actividad genómica y de respuesta
a las enfermedades.”* (Campbell and Ghazal). El diagnostico genético pre implantacional
también ha permitido identificar defectos congénitos que puedan ser heredados al feto, “El uso
de los primero diagnósticos prenatales para la aneuploidia podrían tener un papel predictivo en
intentos futuros”* (Ferraretti, Magli and Kopcow). A pesar de que la ingeniería genética se ha
estado utilizando desde la década de 1970, “Los primeros experimentos demostraron la utilidad
de la restricción de enzimas que fueron realizados por Danna y Nathans y reportados en
1971.”* (Roberts), técnicas menos novedosas aun eran utilizadas a finales del siglo veinte. Sin
embargo, al comparar los resultados de dichas técnicas en relación a las que involucraban el
manejo de ingeniería genética se detectaron errores importantes que corrían el riesgo de malos
diagnósticos, “Las desventajas de utilizar técnicas de este tipo es que, aunque sean simples en
su aplicación, pueden proveer información imprecisa e inexacta en la cual basamos nuestra
metodología.”
(Picozzi, Tilley and Frevre). Cabe mencionar que el uso de tecnología de
información para realizar diagnósticos correctos comenzó a implementarse, disminuyendo
considerablemente la tasa de tratamientos mal aplicados, consecuencia de diagnósticos
incorrectos, “El incremento del uso apropiado de tecnología de información en la saludespecialmente la introducción de apoyo de decisiones clínicas, el mejoramiento de sistemas,
que conlleva a la simplificación de los procesos- tiene como consecuencia un mejoramiento
sustancial en la seguridad del paciente.”*(Bates, Cohen and Leape).
Para el tratamiento de enfermedades, hace diez años, las aplicaciones tecnologías son
probablemente más numerosas que para el diagnostico de las mismas. Específicamente, para el
tratamiento del cáncer se utilizan muchas veces técnicas y tecnologías de ciencias que son
ajenas entre si y que han ofrecido resultados prometedores. Por ejemplo, la implementación de
nano partículas que ‘atacan’ a las zonas afectadas comenzó a darse desde hace mas de una
década, “El uso de nano partículas para la transmisión del medicamento al tejido inflamado fue
analizado […] Este nuevo sistema de transmisión permite al medicamento acumularse en el
tejido con mayor eficiencia que si se diera como una solución. La deposición de nano partículas
en el tejido inflamado debe ser considerado como un nuevo sistema eficiente para el
tratamiento de enfermedades relacionadas a la inflamación intestinal”* (Lamprecht and
Ubrich). Mientras que para el cáncer existe un amplia gama de tratamientos que utilizan
técnicas variadas, tales como el mejoramiento de la quimioterapia mediante la citotoxicidad, la
medición de la respuesta de tumores al tratamiento, así como de la del paciente en términos
generales (Therasse, Arbuck and Eisenhauer). Para enfermedades degenerativas, como el
Alzheimer, se han encontrado nuevos medicamentos que son mucho más efectivos para frenar
el avance del síndrome en sus etapas tempranas y tardías mediante el ensayo y error, “Avances
significativos fueron encontrados en la respuesta al tratamiento de galantamina en la cognición
medida por medio de la tasa de respuesta en MMSE y ADAS-cog/11.”* (Wilcock, Howe and
Coles).
En cuanto a aplicaciones quirúrgicas se refiera, la tecnología ha sido en su mayoría de
origen mecánico. Actualmente cirugías remotas son relativamente comunes, pero hace diez
años apenas se daban los primeros pasos con esta tecnología, “La realidad virtual está
emergiendo como una disciplina aceptada en medicina. La mayoría de las aplicaciones de corto
alcance son en el área de la pre operación, navegación interoperativa y simulaciones
quirúrgicas […] pronto existirán modelos específicos de pacientes derivados de tomografías
computacionales o de escaneos de resonancia magnética que permitirán al cirujano realizar un
procedimiento delicado en una representación virtual del paciente, antes de realizarla en el
paciente mismo”* (Satava). Puede observarse que la importancia de la realidad virtual para las
operaciones refleja la de los modelos 3D que ofrecen las impresoras hoy en día. Rápidamente
se desarrollo como un área de la medicina de vital importancia para las cirugías, “Las
simulaciones proveen un ambiente seguro para el aprendizaje de las técnicas necesarias para
las cirugías, mediante la repetición de las mismas en condiciones controladas.”* (Kneebone)
Para continuar analizaremos información reciente acerca del tipo de tecnología que se
usan en la actualidad.
La Directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), oficina regional de la
OMS para las Américas, Carissa F. Etienne, afirmó que las Tecnologías de la Información y la
Comunicación (TIC) aplicadas a la salud, como la telemedicina, la salud móvil y los registros de
salud electrónicos, “mejoran el acceso a los servicios, su eficiencia y calidad”. Etienne señaló
que “las iniciativas de telemedicina nos están ayudando a llegar a las poblaciones vulnerables y
aisladas, y a prestar servicios de salud”. (ETIENNE) Así mismo, el 2013, en un artículo del
monográfico: Innovación en Tecnologías de la Información y la comunicación, se habla de cómo
en los últimos años se ha podido observar a las TIC, como un factor muy importante en el
desarrollo humano. En el ámbito de la medicina, la relación entre tecnología y ciencia han
logrado crear un avance muy notorio en el ámbito de salud al unirse con otras ciencias teniendo
así, el uso y estudio de la nanomedicina, imágenes moleculares, ingeniería de tejidos y
biosensores inteligentes, permitiendo así que se procure la medicina preventiva antes que la
reactiva, buscando mejorar la detección de distintas enfermedades incluso antes que aparezcan
síntomas notorios y específicos (Arribas). El 10 de abril de ese mismo año, Carissa F. Etienne,
directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), mencionó que las TIC aplicadas en
la salud ayudan a mejorar el acceso a los servicios, así como le dan mayor eficacia y calidad, del
mismo modo ayudan a ampliar la cobertura y ampliar a continuidad de atención, por lo tanto
las TIC, tienen un gran impacto en el ámbito de la salud mediante factores como la
telemedicina, salud móvil y registros de salud electrónicos. (OMS)
Las TICs son de gran utilidad en la prevención y diagnostico de distintas enfermedades y
en la actualidad se ha visto reflejado un gran avance en diferentes portales informativos y
sistemas de salud básicos, apoyados por la telemedicina y la teleconsulta. Las TICs han ayudado
a la conservación de la salud mediante estos medios en los que se promueve la prevención de
enfermedades, pero además, han sido de gran ayuda en los distintos métodos de diagnóstico,
tales como la monitorización remota y la telemedicina, así como también distintas
herramientas informáticas usadas para registro y adhesión de pacientes a distintos
programas.(Bebea)
Un ejemplo remarcable de la aplicación de las TIC al diagnostico medico se ve reflejado
en la teleconsulta. Según su etimología se refiere a una consulta a distancia, y dicho término es
utilizado para distintas cosas, desde discutir algún tema respecto a la salud o incluso utilizar
distinta tecnología en informática y en comunicaciones para realizar consultas. Entre las
ventajas con las que cuenta la teleconsulta, está el que los pacientes no deban ir a algún lugar
en especifico para que se realice un diagnostico inicial, además de que es más fácil solicitar
exámenes y aconsejar. (ITMS)
De la misma manera en que el desarrollo de las tecnologías han significado un gran
avance en cuanto a la manera de obtener un buen diagnostico, también la incorporación de las
TIC al mundo sanitario está suponiendo un motor de cambio en los tratamientos para la mejora
de la calidad de vida de las personas, favoreciendo el desarrollo de herramientas y técnicas
dirigidas a dar respuestas verdaderamente útiles en el ámbito de la salud. Entre ellas podemos
encontrar la nanotecnología, Terapia genética, estudios genéticos, entre otros.
La nanotecnología tiene que ver con la manipulación de moléculas y estructuras a escala
nanométrica o atómica. La aplicación de la nanotecnología para mejorar la salud humana se
denomina nanomedicina. En la nanomedicina biotecnológica se emplean organismos vivos o
sus componentes a una escala muy pequeña. Un ejemplo de nanomedicina es el uso
experimental de nanoproyectiles que actúan selectivamente y destruyen las células neoplásicas
a escala celular. Los nanoproyectiles son lentes metálicas nanoscópicas que se hacen llegar
selectivamente a órganos concretos o tumores a través del torrente circulatorio. Los
nanoproyectiles tienen la capacidad de captar luz infrarroja aplicada a través de la piel de un
paciente con cáncer y convertirla en calor, que destruye únicamente las células neoplásicas
objetivo. Las nanopartículas conocidas como buckyballs, unas moléculas de carbono con una
forma y una construcción exclusivas, también presentan potencial de hacer llegar
medicamentos a moléculas o células objetivo. Quizá hagan posible la aplicación de fármacos
que no se disuelven en agua. Además, debido a su pequeño tamaño, permiten administrar una
mayor cantidad de fármaco por volumen. Los científicos están trabajando con nanopartículas
para desatascar las arterias obstruidas.
Otro de los grandes avances referidos a tratamiento de enfermedades es la terapia
génica, la cual es un campo emergente de la genética aplicada en la que se utilizan técnicas de
ADN recombinante. En este caso, se emplean las propias moléculas de ADN recombinante con
fines de tratamiento. La terapia génica consiste en la introducción de genes, creados mediante
tecnología del ADN recombinante, en las células y los tejidos de los pacientes para tratar sus
enfermedades. Los científicos están estudiando terapias génicas para tratar varias
enfermedades humanas hereditarias en las que intervienen genes defectuosos. La idea es
sustituirlos por genes funcionales nuevos.
Es importante resaltar que hoy en dia los grandes avances realizados en materia de
tratamiento para enfermedades se encuentran mayoritariamente relacionados a técnicas
genéticas que están siendo desarrolladas por la industria de la biotecnología que ha deparado
enormes avances en el estudio y diagnóstico de las enfermedades. El descubrimiento de
los polimorfismos de un solo nucleótido (PSN), o cambios de la secuencia de ADN en un único
nucleótido, fue uno de los adelantos más importantes en los estudios genéticos. Los PSN
representan una de las formas más frecuentes de variación genética entre los sujetos. Cuando
se produce un PSN en una secuencia génica que codifica una proteína concreta, puede
modificar esa proteína y causar una enfermedad o aumentar la predisposición de un paciente a
esa enfermedad. La utilización de tecnología para detectar PSN permite un diagnóstico más
exacto de enfermedades genéticas y, por consiguiente, facilita la toma de decisiones
terapéuticas. Los estudios genéticos aportan a los pacientes el conocimiento del posible riesgo
de sufrir determinadas enfermedades, así como posibles oportunidades de prevención. (N.p)
Ahora bien, en el ámbito de la Tecnología Quirúrgica se han encontrado grandes
avances aplicados a la medicina entre ellos los robots en la cirugía general y la telemedicina que
son técnicas utilizadas hoy en día que ayudan a facilitar el manejo a los médicos que realizar
una cirugía en forma más segura y sencilla hacia los pacientes.
Uno de los ejemplos mas notables en técnicas quirúrgicas son los robots quirúrgicos. La
cirugía esofágica, que antiguamente se realizaba de modo casi exclusivo por vía abierta
transabdominal o torácica, ha sido remplazada en nuestros días por técnicas mini invasivas.
Estos procedimientos han disminuido considerablemente el dolor postoperatorio y la estancia
hospitalaria, sin comprometer la efectividad de los diferentes procedimientos,
que
recientemente se han visto favorecidos con la introducción de la cirugía robótica. Se ha
propuesto esta nueva especialidad quirúrgica como una alternativa segura a la cirugía
laparoscópica convencional. La primera experiencia en cirugía endocrina laparoscópica en la
literatura médica fue la adrenalectomía publicada por Gagner en 1992. Actualmente, el
abordaje minimamente invasivo se considera de elección para el tratamiento de lesiones
benigns de la glandula adrenalinal. (Galvani y Horgan)
Otra de las grandes contribuciones tecnológicas a la medicina quirúrgica en tiempos
recientes es la telemedicina, la cual incluye la telecardiología, teledermatología y la
telepatología, de las cuales haremos mención a continuación.
La transmisión de ruidos cardíacos (auscultación cardíaca), de los ritmos mediante los
electrocardiogramas y de los estudios cardiovasculares ultrasónicos e intervencionistas son la
esencia de lo que hoy se denomina telecardiología. El uso de estetoscopios digitales acoplados
a sistemas telefónicos permite la transmisión de los ruidos cardíacos
hacia el médico
especialista. Estos también pueden ser pregrabados y enviados vía correo electrónico como
clip de audio. Los ecocardiogramas, eco-dopplers y las cine-angiografías también pueden ser
enviados desde un sitio a otro, pero requieren de un mayor ancho de banda a fin de evitar
las fuertes tasas de compresión que podrían afectar la calidad de la información diagnóstica.
Dada la escasez
de especialistas en las regiones urbano-marginales o rurales, la
teledermatología es una de las aplicaciones clínicas más utilizadas globalmente. A su vez, junto
a radiología y oftalmología, son de las primeras que han validado y publicado guías de
mejores prácticas en conjunto con sus sociedades científicas, logrando estandarizar su uso y
fomentar su crecimiento. La teledermatología es una disciplina muy visual cuyas imágenes
son fácilmente transmisibles de un punto a otro, ya sea mediante comunicaciones en
tiempo diferido o tiempo real.
La telepatología se centra en la transferencia de información anatomopatológica
entre distintos sitios con el propósito de obtener diagnósticos, segundas opiniones, capacitar
e investigar. A través de esto es posible realizar diagnósticos histopatológicos primarios,
citopatológicos, biopsias
por
congelación, microscopía, consultas
expertas por
subespecialistas y otros; todos en forma remota y obviando la necesidad de tener a un
patólogo presente. (Ricur)
Es evidente que el avance en el desarrollo de las tecnologías de la comunicación y de la
información han beneficiado a muchas disciplinas y ámbitos de la vida que las requieran. Las
ciencias de la salud han sido enormemente beneficiadas con la adherencia de estos desarrollos
en sus métodos de diagnóstico, pronóstico y tratamiento, como ya se mencionó anteriormente
y talvez corresponde a dos circunstancias: la primera es que los descubrimientos en el campo
de la medicina y de otras ciencias de la salud, gracias a los trabajos de investigadores van cada
vez más en aumento, sin dejar a un lado que es también gracias a estas tecnologías por las
cuales se llegan a estos descubrimientos. Segundo, la interdisciplinariedad es un elemento
esencial para el desarrollo de las mismas. Aunque la medicina tenga vastos conocimientos y
descubrimientos, no podría hacer absolutamente nada de no ser por el trabajo y la
colaboración de otras disciplinas, técnicas y ciencias: el campo de la ingeniería, y más
relacionado a nosotros, la ingeniería biomédica ha sido una de las disciplinas que aporta a este
campo.
REFERENCIAS
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Monográfico: Innovación en Tecnologías de la Información y la Comunicación. 101
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