Documento 1900135

BENEFICIOS QUE OFRECE EL TRASPLANTE RENAL AL UTILIZAR
UN ÓRGANO PROVENIENTE DE UN DONANTE VIVO
Siéntase mejor
sabiendo que…
…su decisión
ayudará a que
otras familias
sigan creando
recuerdos para
el futuro.
Métodos de Donación Renal
Los riñones a trasplantarse provienen de donantes fallecidos y de donantes vivos.
La persona (ahora fallecida), que ha expresado en vida su deseo de
donar sus órganos para trasplante. Los órganos obtenidos de esta manera se asignan a
las personas cuyo nombre aparece en la lista nacional de espera de trasplantes de órganos.
DONANTE FALLECIDO:
La persona (aún viva) que cede voluntariamente uno de sus riñones a
alguien que lo necesita.
DONANTE VIVO:
La Realidad de lo que Significa Tener Insuficiencia
Renal Crónica: Los pacientes que padecen de insuficiencia
renal o de una enfermedad renal incurable tienen tres
opciones de tratamiento (o terapia de reemplazo renal) a
saber: hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante renal.
La tasa o porcentaje de supervivencia de uno y cinco años
en pacientes que reciben diálisis es actualmente del 78%
y 32% respectivamente. Sin embargo, el porcentaje de supervivencia de uno y cinco años en pacientes que han
recibido un trasplante renal es mayor del 95% y del 85%
respectivamente.
Suponiendo que el riesgo de la cirugía no sea muy
Tipos de Donación en Vida
DONACIÓN EN VIDA PARA FAMILIARES: La donación efectuada por un familiar consanguíneo,
tales como uno de los padres, hermanos, tíos o primos del receptor.
DONACIÓN EN VIDA PARA PERSONAS QUE NO COMPARTEN VÍNCULOS DE SANGRE CON EL DONANTE:
La donación efectuada por una persona que no es familiar consanguíneo del receptor
como, por ejemplo, un cónyuge, amigo, compañero de trabajo, familiar político (es
decir, suegros o cuñados) o bien un miembro de la iglesia.
DONACIÓN NO DESIGNADA: El
donante vivo no ha asignado su donación a ninguna persona
en particular, sino más bien a la persona más compatible de la lista de espera.
PROGRAMA DE INTERCAMBIO PARA PERSONAS MÉDICAMENTE COMPATIBLES (PAIRED EXCHANGE PROGRAM):
Lamentablemente en muchos casos aun cuando el receptor cuente con varios donantes
potenciales de riñón, podría no haber ninguno que sea perfectamente compatible con él.
En este caso, el donante potencial y el receptor podrían ingresar a The Paired Donation
Network o red de donaciones asignadas por compatibilidad médica. Una vez inscrito,
la red identificará a otra persona que necesite de un receptor o donante compatible,
según lo requiera el caso. De esta manera, el donante será compatible con el receptor
y viceversa, permitiendo así que el donante de un par pueda donar un órgano a un
receptor asignado perteneciente a otro par.
elevado y suponiendo que los riesgos de medicamentos
después del trasplante no sean demasiado altos, para
No Compatible
PAR 1
la mayoría de los pacientes que padecen de una in-
Donante 1
No Compatible
PAR 2
Donante 2
3
Receptor 1
ible
pat
m
o
C
suficiencia renal incurable, el trasplante de órgano
prolongará significativamente sus vidas.
Co
mp
atib
le
Receptor 2
4
Lista de Espera Nacional para Trasplantes Renales Procedentes
de Donantes Fallecidos (National Deceased Donor Kidney
Transplant Waiting List)
The United Network for Organ Sharing (conocido también como UNOS, por sus siglas
en inglés) es quien administra la lista de espera nacional para trasplantes renales.
Cuando hay un riñón disponible, proveniente de un donante fallecido, se selecciona
de la lista el nombre de un receptor de conformidad con ciertos factores, incluyendo:
1) la compatibilidad entre el donante y el receptor, 2) el tiempo en lista de espera y
3) el grado de urgencia con que requiere el trasplante el receptor. Lamentablemente,
hay una gran escasez de órganos disponibles para trasplante. En la actualidad, más de
80,000 personas se encuentran en la lista de UNOS, aguardando por un trasplante de
riñón. En el 2008, se trasplantaron apenas 10,551 riñones con órganos provenientes
de donantes fallecidos. Esto significa que la espera por un riñón podría ser de muchos
años. Si bien la persona con buen acceso a diálisis puede continuar bajo ese tipo de
tratamiento por un período considerable de tiempo, no es la situación ideal ni la cura al
problema. Sin embargo, para algunas personas, su única esperanza es permanecer en la
lista de UNOS hasta que reciban un riñón. Para otros, sin embargo, existe la posibilidad
de obtener el órgano requerido a través de un donante vivo. Es por ello que animamos
a todos nuestros pacientes a considerar esa posibilidad.
¿Por qué debe usted contemplar la posibilidad de recibir un
trasplante renal con órganos provenientes de un donante vivo?
Los trasplantes renales provenientes de donantes vivos cuentan con varias ventajas
en comparación con los de donantes fallecidos. Según The U.S. Procurement and
Transplantation Network (OPTN, por sus siglas en inglés), lo más importante es que
la donación en vivo proporciona un mejor injerto (el riñón trasplantado) y un mejor
porcentaje de supervivencia de pacientes con riñones provenientes de donantes
vivos en comparación con los de donantes fallecidos. De hecho, los porcentajes de
éxito y supervivencia registrados en los últimos cinco años para trasplantes renales
con órganos de donantes vivos son 10% mayores que los alcanzados con órganos de
donantes fallecidos. Los porcentajes de supervivencia de cinco años posteriores al
trasplante son también considerablemente mayores para pacientes trasplantados con
órganos de donantes vivos.
Donante Vivo
Porcentajes de Supervivencia de
Injertos (Riñones Trasplantados)
desde 1997 hasta el 2004
1 Año de Supervivencia*
95.0%
3 Año de Supervivencia*
88.2%
78.1%
5 Año de Supervivencia*
79.7%
66.7%
Donante Vivo
Porcentajes de Supervivencia de
Pacientes con Trasplante Renal
Realizado desde 1997 hasta el 2004
Donante Fallecido
Otros Beneficios de la Donación de Órganos en Vida
Además de ofrecer un porcentaje mayor de supervivencia para el trasplante y paciente,
al usar órganos provenientes de donantes vivos podemos observar lo siguiente.
UNA MEJOR SALUD: Los trasplantes en vida permiten que el paciente reciba un trasplante
más rápido y que pase el menor tiempo posible bajo diálisis. En consecuencia, la mayoría
de los pacientes se encuentran en mejores condiciones para el momento del trasplante.
RIÑONES DE MEJOR CALIDAD: El riñón procedente de un donante vivo es más sano que
el recibido a través de un donante fallecido. En el trasplante de órganos en vida, las
cirugías del donante y receptor se realizan simultáneamente, lo cual permite a los
cirujanos trasplantar inmediatamente el nuevo riñón al organismo receptor. Esto
significa que el nuevo riñón permanece sin flujo sanguíneo sólo por un breve espacio
de tiempo comparado con el riñón de un donante fallecido (el cual puede pasar
muchas horas sin suministro sanguíneo). Por lo tanto, los riñones provenientes de
donantes vivos tienden a presentar menos complicaciones y, por lo general, funcionan
inmediatamente y mejor a largo plazo. Por otra parte, los receptores de trasplantes
renales de donantes vivos experimentan un menor margen de rechazo y están en mejor
capacidad de mantenerse con un pequeño número de medicamentos para combatir el
posible rechazo, utilizando bajas dosis de medicamento después de la cirugía.
MEJOR PREPARACIÓN: La cirugía puede programarse para el momento en que tanto
el donante como el receptor se encuentren en su mejor condición física para ello.
Por otra parte, la donación en vida es mucho más conveniente, ya que le permite al
receptor hacer planes con la debida anticipación como, por ejemplo, los relacionados
con el cuidado de sus hijos mientras se encuentra el receptor hospitalizado, avisar a la
empresa para la cual trabaja y a sus compañeros de trabajo para que sepan que tomará
el receptor un tiempo libre y hacer arreglos relacionados con la asistencia médica que
necesita el receptor mientras se recupera en casa después de la cirugía.
Los trasplantes renales en vida logran resultados a largo plazo, los cuales son
considerablemente mejores en comparación con los obtenidos con órganos de
donantes fallecidos, eliminando además el riesgo de que el paciente empeore o
muera inclusive estando aún su nombre en lista de espera. En consecuencia, el equipo
encargado de trasplantes renales en UT Southwestern (UT Southwestern Kidney
Transplant Team) recomienda ampliamente a todos nuestros pacientes que procuren
activamente y en la medida de lo posible obtener un trasplante renal, utilizando un
órgano proveniente de un donante vivo.
89.1%
Donante Fallecido
1 Año de Supervivencia**
97.9%
94.4%
3 Año de Supervivencia**
94.3%
88.3%
5 Año de Supervivencia**
90.1%
81.9%
¿Quiénes pueden donar riñones?
El donante vivo debe 1) tener mínimo 18 años de edad, 2) gozar de buena salud mental
y física, 3) estar voluntariamente dispuesto y totalmente preparado para someterse al
proceso de trasplante. La edad, sexo y raza del donante no son factores determinantes
en cuanto a la compatibilidad del donante el receptor. De hecho, se evalúa a cada
donante potencial en forma individual.
Para datos actualizados visite ustranslplant.org
*Porcentaje de trasplantes en los cuales el riñón continúa funcionando más allá del período de tiempo indicado (por ejemplo, 1 año, etc.).
5
6
…su decisión le
dará a un padre
o madre más
tiempo a
compartir con
sus hijos.
¿Qué implica la evaluación médica del donante vivo?
Primer paso: Se recomienda a todos los donantes potenciales que se comuniquen con
el equipo de trasplante (The UT Southwestern Transplant Team). Deberán llenar una
solicitud y entregarla en nuestra oficina. Una vez recibida, nuestro coordinador llamará
al posible donante vivo, iniciando así el proceso de evaluación selectiva.
¿Cuáles son los riesgos quirúrgicos que corre el donante de
órganos en vida?
El trasplante renal realizado con un órgano proveniente de un donante vivo es posible
porque todos hemos nacido con dos riñones. Cuando los cirujanos extraen uno de ellos,
el otro riñón continúa funcionando bien, generalmente, el resto de la vida del donante.
Una vez terminado exitosamente el proceso de evaluación selectiva, se le asignará una
enfermera, un nefrólogo y un cirujano especializado en trasplantes, los cuales no han
visto al posible receptor del órgano. La única responsabilidad de este equipo médico
es mantener la salud del donante potencial. Toda la información médica relacionada
con el donante es estrictamente confidencial y no se divulgará al receptor del órgano
ni a ningún familiar o amigo de éste. Este equipo comenzará entonces la evaluación
médica formal, la cual incluye:
Es normal que el donante potencial y su familia sientan temor y se preocupen por las
posibles complicaciones quirúrgicas. A diferencia de la mayoría de las demás cirugías,
en ésta el paciente se encuentra en excelente estado de salud y los riesgos se relacionan
directamente con la donación misma. Por suerte, los riesgos asociados con la nefrectomía (cirugía para donar un riñón) son realmente mínimos y controlables.
4. Reunión con el representante legal o defensor
designado para velar por los intereses y derechos del donante y para evaluar la presión o
estrés innecesariamente impuesto sobre el
donante.
Aproximadamente un 10% de los donantes reporta alguna forma de
complicación postoperatoria, incluyendo la infección de la herida, sangrado leve,
infección del tracto urinario, náuseas, vómito y neumonía. El equipo médico puede
controlar todas estas complicaciones.
1. Prueba de Compatibilidad Sanguínea: Uno de
los primeros exámenes del proceso de evaluación consiste en determinar el tipo de sangre.
Esto se hace para determinar si el tipo de sangre del donante y del receptor son compatibles.
(Ver Tabla de Explicación a Continuación)
2. Examen médico completo realizado por un
cirujano y un nefrólogo a fin de asegurarse que
los donantes potenciales estén lo suficientemente sanos para la donación.
3. Evaluación realizada por un trabajador social a
fin de determinar con qué tipo de apoyo contará el donante después de la cirugía, es decir,
familiares, amigos, etc.
5. Exámenes médicos y análisis de laboratorio
para evaluar el estado de salud del donante
y si está en condiciones de donar un órgano
en vida.
6. Reunión con nuestros coordinadores financieros para asistir a los donantes con el proceso
en la medida de lo posible.
CO M PAT I B I L I DA D S A N G U Í N E A
Tipo de Sangre
del Receptor
Tipo de Sangre
Del Donante Compatible
con el Receptor
O
O
A
AuO
B
BuO
AB
A, B, AB u O
Es natural después de cualquier procedimiento quirúrgico, pero puede controlarse exitosamente con calmantes postoperatorios.
DOLOR:
COMPLICACIONES:
Algunas complicaciones podrían ser tan graves que requieran de una
segunda cirugía para reparar el daño causado. Se ha reportado un porcentaje del 1 al
2% de casos en los que se requiere de más cirugía. Entre los tipos de complicaciones
graves que pueden presentarse se incluyen las hernias, hemorragia así como la
obstrucción y lesión intestinal.
OTRA CIRUGÍA:
OTRA HOSPITALIZACIÓN: Algunos donantes podrían tener problemas después de habérseles
dado el alta del hospital. Aproximadamente un 2% de los donantes regresa al hospital
con náuseas, vómito, hemorragia, estreñimiento, diarrea o infección.
MUERTE: Es muy raro que fallezca el donante después de una nefrectomía laparoscópica.
La tasa de mortalidad reportada después de haberse sometido el paciente a esta cirugía
es del 0.03% en los Estados Unidos (eso quiere decir, tres decesos por cada 10,000
procedimientos practicados). Esta tasa de mortalidad es igual a la reportada para
pacientes sanos sometidos a anestesia general.
Aun cuando son mínimos los riesgos quirúrgicos inmediatos relacionados con una
donación de riñón, los mismos son reales y todo donante potencial tendrá la oportunidad de discutir los riesgos de la cirugía en detalle con los cirujanos encargados del
trasplante durante el procedimiento de evaluación médica.
Es importante que el posible donante y el receptor del órgano se den cuenta de que
de cada tres personas que se prestan voluntariamente para donar un riñón, la mayoría
de los programas de trasplante acepta solamente a uno. Esto se debe a que el examen
médico del donante con frecuencia revela una hipertensión arterial significativa,
diabetes u otros problemas de salud que incrementarían los riesgos del donante.
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¿Quién paga por los trasplantes renales que utilizan órganos
de un donante vivo?
El costo de la evaluación médica del donante vivo así como la cirugía, limitados
exámenes de seguimiento y citas médicas las paga la compañía de seguro o el plan
Medicare del receptor del órgano. Sin embargo, tal plan de seguro podría no cubrir los
servicios de seguimiento médico en caso de complicaciones derivadas de la donación.
En tal sentido, los donantes potenciales se reunirán con los coordinadores financieros
de nuestro centro de trasplantes, los cuales evaluarán cada caso individualmente y
explicarán minuciosamente las responsabilidades y asistencia financiera a disposición
de todos los donantes potenciales.
Cómo Explicar lo que Significa la Donación en Vida a los
Familiares y Amigos del Donante
Calidad de vida después de la donación
La estadía normal en el hospital después de haberse sometido a una nefrectomía laparoscópica o extirpación de riñón es de aproximadamente 1 a 2 días. Después de ello,
se les pide a los pacientes que eviten levantar peso (más de 10 libras) por espacio de 6
semanas. La mayoría de los donantes puede reincorporarse al trabajo en aproximadamente unas 4 semanas. No obstante lo anterior, la tasa de recuperación podría variar
grandemente de una persona a otra.
Después de la donación, es muy importante que los donantes establezcan y mantengan
una buena relación con su médico de cabecera, haciéndose los exámenes de seguimiento y rutina. Recomendamos que el donante se someta a un examen físico completo,
análisis de orina, presión arterial y funcionamiento renal anualmente. Después de
la cirugía, el equipo de trasplante de UT Southwestern les hará seguimiento a los
donantes por un período de 2 años.
La mayoría de los donantes viven una vida larga y saludable. La mayoría de ellos considera que los riesgos menores, crecientes y a largo plazo del trastorno renal e hipertensión son mínimos comparados con la satisfacción que reciben al ayudar al receptor
a vivir una vida mejor y más prolongada. Estudios realizados a largo plazo sugieren
que los donantes de órganos en vida viven una vida más larga y saludable que el resto
de la población en general. No sabemos a ciencia cierta si los donantes vivirían una
vida más saludable y larga de no haber donado. Todos los donantes tendrán la oportunidad de hablar, en detalle, con el equipo de trasplante sobre los riesgos involucrados
en la donación durante la realización de su evaluación médica. Importante: se recomienda a las pacientes del sexo femenino que esperen un lapso de 6 meses después de
la donación para intentar tener hijos o quedar embarazadas.
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Muchas personas podrían prestarse como voluntarios para donar un riñón y ayudar así a
un familiar o amigo en necesidad. No obstante, existen situaciones en las cuales el receptor
podría requerir este tipo de favor de alguien. Reconocemos que podría ser una situación incómoda y ofrecemos las siguientes sugerencias sobre el particular:
1. Infórmeles a sus familiares y amigos sobre su
necesidad de realizarse un trasplante renal.
2. Comparta información disponible como, por
ejemplo, este folleto, en un esfuerzo por instruir
a sus familiares y amigos sobre las ventajas de
la donación en vivo.
3. Tome en cuenta la personalidad de cada
donante potencial y decida cuál es la mejor
forma de abordar a esa persona.
4. Asegúrele al donante potencial que no está en
obligación ninguna de donar y que su decisión
no afectará la relación que tiene con usted.
5. Dele tiempo al donante potencial para que
considere todos los aspectos del procedimiento
y tome una decisión final.
6. No intente presionar a nadie para que le digan
que sí. Si la decisión inicial es no, entonces
déjelo así. No insista.
7. Anime a toda persona que pueda interesarse
en servir como donante a fin de que se comunique con el centro de trasplantes. Haremos
una cita para conversar con el donante potencial
y proporcionarle los materiales que necesita
para instruirse sobre el tema. Déjeles bien claro
que no tienen que servir como donantes sólo
porque se hayan comunicado con el centro de
trasplantes.
Una de las cosas más importantes a hacer cuando considere conversar con alguien
sobre la donación de órganos en vida es ofrecerles materiales informativos al respecto.
Comparta este folleto con el posible donante y pídale que hable con nuestro equipo
de trasplante sobre la donación. Al ayudar a los donantes potenciales a comprender
mejor la diferencia que puede crear la donación en vida en la vida de ambos, así como
los riesgos y beneficios relacionados con dicha donación, le permitirá al donante tomar
una decisión bien informada sobre los riesgos y requisitos involucrados en este tipo de
procedimiento.
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Y ¿qué sucede si no tengo un donante en vida?
Si no puede usted encontrar a un familiar o amigo elegible
para servir como donante renal en vivo, se le colocará
entonces en la lista de espera nacional de trasplantes
renales de UNOS. Si posteriormente llegaren a aparecer
otras personas interesadas en hacer la donación después
de habérsele colocado a usted en la lista de espera, dichas
personas ser evaluadas en cualquier momento. El tiempo
de espera en la lista nacional de trasplantes renales de
UNOS puede ser de 3 años o más, dependiendo del tipo
de sangre. Existen algunas opciones para los pacientes
en lista de espera, las cuales podrían acortar este período.
Todos los pacientes colocados en lista de espera de
UT Southwestern tendrán la oportunidad de discutir con
un médico estas opciones al momento de colocárseles en
la lista de espera.
…su decisión
está bien
fundamentada.
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