Pedagogia Hospitalaria

DR.FILIBERTO BELTRÁN NÚÑEZ
INTRODUCCIÓN
La Pedagogía Hospitalaria hace referencia a la atención educativa que
necesitan los niños con problemas de salud en edad escolar. Está dirigida a
aquellos niños que por una situación anómala como es la enfermedad,
presentan necesidades educativas especiales.
Esta área de las Ciencias de la Educación contempla la idea de una educación
integral que incluya a estos niños y termina exigiendo la existencia de un aula
en el hospital.
Tomando en cuenta que el comportamiento de una persona cambia durante y
después de una hospitalización, podemos entender la situación de riesgo en
que se encuentran algunos niños, como consecuencia de su ingreso en un
hospital. Esto estará condicionado por el efecto que la enfermedad pueda
causar ya sea en el niño o en su familia.
Cabe señalar que todos los niños, independientemente de su estado de salud,
tienen necesidades básicas por cubrir, y una de ellas es la educación. En el
caso de los niños hospitalizados es necesario contar con un servicio educativo
especializado independientemente de la atención medica que esté recibiendo,
ya que estas circunstancias pueden conducirlo a presentar necesidades
educativas especiales.
Por otra parte, la Pedagogía Hospitalaria, plantea que la escuela ha de preparar
al niño enfermo para afrontar las situaciones conflictivas que va a vivir,
desarrollando las habilidades cognitivas, el rendimiento académico, mejorando
su estado emocional y afectivo, a fin de afrontar mejor su situación y por
consiguiente, coadyuvar a la mejora de su salud.
Asimismo, esta rama de la pedagogía, apuesta por la permanencia de la familia
en el hospital, ya que ello implica un apoyo psicoafectivo para el niño y,
además, aboga por una formación e información a la familia, profesionales y
personal de las distintas áreas del servicio de pediatría.
En el presente trabajo podemos evidenciar, las posturas actuales en torno a la
Pedagogía Hospitalaria, la cual estima que la mayoría de los niños
hospitalizados, requieren de una atención educativa especializada
independientemente del tratamiento médico que estén recibiendo.
Por otro lado, se destacan algunos antecedentes en la colaboración médicopedagógico, los antecedentes de la Pedagogía Terapéutica (base de la
hospitalaria), la estructura y funcionamiento del aula hospitalaria y las funciones
que desempeña todo el personal involucrado en este servicio.
El presente material, busca proporcionar una panorámica general de lo que es
la Pedagogía Hospitalaria, para aquellas personas que se acercan por primera
vez a la temática aquí expuesta.
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
1.-
ANTECEDENTES
PEDAGÓGICO
HISTÓRICOS
DE
COLABORACIÓN
MÉDICO-
La colaboración médico-pedagógico, surge a través de brotes de esfuerzos
aislados de personas en pro de ayuda a personas con discapacidad intelectual,
guiados por la intencionalidad y buena voluntad, más que por formas
organizadas de trabajo.
En Valencia, España, a partir del siglo XV, por medio de los trabajos de Gilabert
Jofre, se inicia la atención a los deficientes psíquicos.
Pero es en el siglo XVI, cuando comienzan las experiencias de tipo pedagógico
y educativo, a través de los trabajos de Pedro Ponce de León con los primeros
ensayos para la educación de personas sordomudas por medio de señas; más
tarde en el siglo XVII, Pablo Bonet trabaja en Madrid a fin de enseñar a hablar a
los mudos.
En el siglo XVIII, el Francés Pereira, promueve la educación sensorial. Debido a
su matrimonio con una mujer sorda, crea un alfabeto de signos para
comunicarse con ella; asimismo estudia la disposición de los órganos bucales y
logra que los sordos perciban la palabra por el tacto.
A partir de lo anterior, nace la educación sensorial al reemplazar la emisión oral
de la palabra por el tacto. El Emilio de Rousseau, retoma la idea de sustituir la
vista por el tacto, en la educación de personas ciegas.
Mas tarde Valentín Haüy aporta la iniciativa de poner en relieve las letras en los
escritos durante el mismo siglo.
Pero es a partir del siglo XIX cuando surge una de las grandes reformas de la
pedagogía de la mano de Pestalozzi, fundador del movimiento pedagógico
sobre la base de la educación intuitiva y natural, experimentada en el instituto
pedagógico de Yverdon.
Mientras, en Suiza, Pestalozzi emprendió una cruzada educativa a favor de las
personas en desventaja, en su mayoría deficientes mentales. En Alemania
Froebel ponía en marcha el modelo de educación activa, y en Francia, Louis
Baille ensayaba sus puntos en relieve.
Es a finales del siglo XIX, cuando se funda, por medio de Bourneville, el primer
Centro Médico-Pedagógico, exclusivo para deficientes mentales.
Como podemos observar, el tratamiento medico-pedagógico, tuvo su origen en
los asilos-hospitales, y es a partir de éstos cuando se crean los asilos-escuelas
por obra de Sanctis. En este tipo de centros, los niños recibían atención médica,
nutrición, educación física y ayudas complementarias.
Durante el siglo XX, la colaboración medico-pedagógica, alcanza su
máximo nivel con las aportaciones de Montessori, Decroly y Descoeudres,
quienes establecen pautas de diagnóstico y tratamiento, asentando así las
2
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
bases de una atención médica, psicológica, educativa y social para la infancia
en situación de riesgo.
En 1904, en colaboración con el neurólogo Francois Naville, Claparede inicia la
primera consulta médico-pedagógica destinada a establecer los criterios de
selección para conformar las clases especiales; durante este tiempo se visualiza
por primera vez la posibilidad de enriquecer la posibilidad de ampliar al
tratamiento medico con un tratamiento educativo.
A partir de lo anterior, aparece una nueva ciencia, auxiliar de la Medicina, de la
Pedagogía, de las Ciencias Sociales y de la Psicología que se denomina
Pedagogía Terapéutica. Desde su planteamiento inicial, busca lograr el
equilibrio emocional y la adaptación social de los niños de alto riesgo.
El término de la Pedagogía Terapéutica evoca los términos de la pedagogía
correctiva, ortopedagogia, reeducación readaptación, pedagogía curativa,
educación de niños excepcionales, educación especial; pedagogía, en suma de
la participación, la adaptación, la individualización, la intuición (Ortiz, 1991).
El campo de acción de esta nueva ciencia serán los niños y jóvenes que se
apartan de la normalidad debido a sus deficiencias, inadaptaciones, dificultades
psíquicas, los retardos, las perturbaciones de cualquier clase de desarrollo
biológico o psicosocial.
Las áreas de intervención de la Pedagogía Terapéutica, son la autonomía, la
comunicación, la socialización y la ocupación, cuyo objetivo será el de promover
el desarrollo global de la personalidad; estas áreas de intervención son
aplicables tanto para los problemas de salud como para la discapacidad.
La educación en el marco de la Pedagogía Terapéutica, estará determinada por
la adquisición de habilidades motoras, máxima orientación espacial, hábito y
gusto por el trabajo para una futura adaptación al mundo laboral. Por lo tanto la
acción del pedagogo terapeuta estará marcada por el trabajo interdisciplinario
con el equipo médico-psicopedagógico, la asistencia social, la familia,
reeducadores especializados y expertos en empleos.
Los planteamientos hechos por la Pedagogía Terapéutica en relación a los
trastornos asociados a la deficiencia coinciden con los planteamientos hechos
por la Pedagogía Hospitalaria referida a los trastornos asociados a la
enfermedad. Ambas buscan contemplar las repercusiones personales y sociales
de largo alcance, que no pueden ser abordados desde la Pedagogía o la
Medicina de forma aislada, sino que van mas allá de un problema de
aprendizaje o de un problema de salud.
La Pedagogía Terapéutica en España está ligada a la creación, por el Real
Decreto del 13 de septiembre de 1924, del Instituto Nacional de Pedagogía
Terapéutica, cuyos objetivos eran: la educación de los niños que ingresaban en
él y la formación de profesionales especializados.
3
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
A partir de 1978, a través del plan Nacional de Educación Especial, del que
emanó la Circular del año 1981 sobre la necesidad de contar con los equipos de
apoyo a las aulas del hospital, y la Ley de Integración Social para minusválidos
de 1982 que contempla la ampliación de la atención educativa al niño
hospitalizado, se institucionaliza la Pedagogía Hospitalaria, bajo los principios
de que la respuesta educativa a los niños con necesidades educativas
especiales ocasionadas por una enfermedad puede darse desde el aula
hospitalaria, la escuela ordinaria, o la educación a distancia. Todo ello en
función de las características de la problemática personal del niño y siempre de
manera interdisciplinaria (Ortiz, 2001).
2. - MARCO LEGISLATIVO
Podemos dejar constancia en este punto de algunos logros que van
configurando de alguna manera la Pedagogía Hospitalaria, cristalizados en
documentos y disposiciones legales, centrados en el contexto hospitalario y
materializados en el aula educativa, aula hospitalaria o aula integrada.

Los derechos del niño hospitalizado
Desde el punto de vista de los aspectos sociales pediátricos, La Constitución
Española de 1978, en el capítulo III del título I, hace mención a la protección del
menor.
De la misma manera, la Convención de los Derechos del Niño de las Naciones
Unidas del 20 de Noviembre de 1989, ratificado en España el 30 de Noviembre
de 1990, hace referencia a la protección de la infancia contemplada en la
Declaración Universal de los Derechos del Niño de 1959.
Así mismo lo recuerda la Carta Europea de los Derechos del Niño, Resolución
A3-0172/92 del Parlamento Europeo.
Desde el punto de vista de la atención expresa al niño hospitalizado, en el
Informe Warnock (1978), hay un capítulo referido concretamente a los niños
hospitalizados, para los que se exige una Educación Especial y un profesorado
altamente cualificado.

Sanidad.
En el año 1982, desde la Dirección General del Instituto Nacional de la Salud
(INSALUD) se dieron las órdenes oportunas a las Direcciones Provinciales en el
área de la asistencia pediátrica, aconsejado que se adaptaran a las exigencias
psicológicas del niño, manteniendo zonas de juego, de escolarización y de
convivencia con los padres, lo que posteriormente evoluciona hacia los
siguientes eventos:

Plan de Humanización de la Asistencia Hospitalaria, del año 1984.
4
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
En el punto 10, puesto en marcha también por el INSALUD, prevé en el
apartado 1º la presencia de un maestro en los hospitales, en el área infantil,
para evitar el retraso escolar y cubrir con la acción educativa otras necesidades
personales más allá del aspecto puramente asistencial. Recoge la necesidad de
contar con equipos psicopedagógicos y profesores de apoyo junto con el
personal sanitario para asegurar la satisfacción de las necesidades docentes del
niño enfermo. EL Plan de Humanización abordó en su día el aspecto lúdico en
la hospitalización infantil con la pretensión de favorecer las actividades de
tiempo libre, a fin de que el niño se encuentre en un entorno alegre y vital. El
Plan propone la existencia en los centros de una ludoteca, en la que el niño
cuente con el material y el apoyo necesarios para la adquisición de hábitos de
higiene, convivencia y orden, habilidades motrices, sensoriales y capacidades
de pensamiento lógico y de expresión verbal, corporal y musical. Además, se
recomienda la instalación de bibliotecas y salas de lectura, como medio de
llenar el ocio y como terapia, según se desprende de investigaciones y prácticas
llevadas a cabo en biblioterapia.
En la Carta Europea de los Niños Hospitalizados, aprobada por Resolución del
Parlamento Europeo (Diario Oficial de las Comunidades Europeas nº c. 148/37,
Martes, 13 de mayo de 1986), se pide en el punto 4, que se proclame, en
especial, una serie de veintitrés derechos, de los que por su interés destacan
especialmente estos: q, r, s, t.

La Comisión Hospitalaria de la Comunidad Económica Europea, respecto
al tratamiento considerado de niños hospitalizados, de 1987.
Recomienda cómo preparar la estancia de un niño en el hospital, qué hacer
durante la estancia y cuidados posteriores, en tres diferentes apartados:



Recomendaciones a los padres (o tutores).
Recomendaciones al voluntariado.
Recomendaciones a las autoridades hospitalarias o dirección, sobre todo
las especificadas en el punto 2.10:
La autoridad hospitalaria o dirección debería asegurar que los niños en edad
escolar que permanezcan en el hospital por los periodos de tiempo
relativamente largos, tengan la oportunidad de proseguir con su educación en
un aula debidamente dotada dentro del hospital, siempre y cuando no haya
ninguna razón médica para que no se haga así.
Como muy bien se dice en las Observaciones finales, las recomendaciones
están en la línea de las dadas por el Parlamento Europeo y pueden llevarse a
cabo con un cambio de mentalidad de los interesados y de organización en la
institución.

Educación.
En España, El Plan Nacional de Educación Especial del año 1978 sirvió de base
para la legislación de la Ley de Integración social de los Minusválidos de 1982,
5
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
a partir de la cuál se abre una vertiginosa marcha hacia la atención al niño
enfermo en cada una de las disposiciones legales del ministerio de Educación y
Ciencia.
Ley de Integración Social de Minusválidos de 7 de Abril de 1982.
En el artículo 29 se contempla la ampliación de la atención al niño hospitalizado,
de forma que todos los hospitales tendrán que contar con una sección
pedagógica para prevenir y evitar la marginación de los alumnos en edad
escolar internados en dichos hospitales.
La preocupación por la tarea educativa en el hospital, puesta de manifiesto en la
Ley de Integración Social de los Minusválidos de 1982, cristaliza en una política
educativa que asume la responsabilidad de los niños de los niños en edad
escolar ingresados en el hospital.

Ministerio de Educación y Ciencia.
El Programa de Educación Compensatoria del año 1983, ha ejercido una
beneficiosa influencia para atender a los colectivos marginados, entre los que se
encuentra el niño hospitalizado.
El Real Decreto de 6 de Marzo de 1985 de Ordenación de la Educación
Especial, ya abolido por el de 1995, contemplaba, en su disposición adicional, la
ampliación de la atención al niño enfermo, estableciendo dotaciones
pedagógicas en los hospitales, necesarias para prevenir y evitar la marginación
del proceso educativo de los niños en edad escolar internados en ellos.
La Ley Orgánica de Ordenación General del Sistema Educativo (LOGSE) de
1990, en el título 5º de la Compensación de las Desigualdades en Educación
(artículo 63) y en el capítulo 5º de la Educación Especial (artículo 36, 37)
contempla la atención a los colectivos de niños más desfavorecidos.
Posteriormente el documento sobre Aulas Hospitalarias, de 1991, elaborado por
la Subdirección General de Educación Compensatoria, es un programa para
ordenar la situación de las Aulas Hospitalarias y recoger adecuadamente, tanto
los aspectos pedagógicos como administrativos, que requiere la atención
educativa de los niños de corta, media y larga hospitalización o convalecencia.
El Programa de Educación Compensatoria para las aulas hospitalarias ha
supuesto una llamada de atención en general sobre los trastornos asociados
que tiene el niño enfermo, no sólo referidos a su salud, sino, también, al estado
de ánimo, la relación social, la situación académica y la relación familiar.
En el Real Decreto de 28 de Abril de Ordenación de la educación de los
alumnos con necesidades educativas especiales de 1995, se expresa
claramente que el Ministerio de Educación y Ciencia promoverá la creación, en
los centros hospitalarios y de rehabilitación, servicios escolares para el
adecuado desarrollo del proceso educativo de los alumnos de Educación
Infantil, Educación Primaria y Educación Secundaria Obligatoria que se
encuentren internados en ellos.
6
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
En el Real Decreto de 28 de Febrero de 1996 de Ordenación de las acciones
dirigidas a la compensación de desigualdades (Sección 2º, Art. 18), se incluye
un capítulo acerca de las Actuaciones de Compensación Educativa dirigido a la
Población Hospitalaria.
Actualmente, desde la Subdirección General de Educación Especial y de
Atención a la Diversidad se contempla la coordinación de las aulas en el
hospital.
Finalmente sobre las aulas hospitalarias, la población destinataria estaría
formada en su mayoría por niños y niñas hospitalizados en edad escolar
obligatoria, aunque también se extienda al alumnado de Educación Infantil y al
alumnado de Educación Secundaria Post-obligatoria.

INSALUD-MEC.
El 18 de Mayo de 1998 se firmó un convenio sobre aulas hospitalarias, en el
que se aprueba para todos los hospitales del estado la creación del aula
hospitalaria en el servicio de Pediatría con la inclusión de la más alta tecnología.
3. - PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
3.1. FASES O SITUACIONES DE RIESGO
Según algunas investigaciones revisadas (González-Simancas y PolainoLorente, 1990), podrían considerarse tres momentos de alto riesgo en relación
con el niño enfermo y que, por tanto, deben ser abordadas por separado: la
admisión en el hospital, la permanencia en el mismo y el seguimiento tras el alta
médica.
En un primer momento analizaremos las fases por las que pasa el proceso de
tratamiento y los diferentes momentos en relación con la hospitalización del niño
enfermo, su ingreso, permanencia y alta medica. Estas fases se traducen en
necesidades educativas especiales de los niños con problemas de salud y que
van a requerir respuestas concretas desde el ámbito familiar, del aula
hospitalaria y desde la propia escuela ordinaria.
3.1.1. Primera Etapa o Admisión
Comienza desde que el niño es citado, e incluso desde el diagnóstico previo ya
que se suele sentir inquietud ante el significado que pueda tener la
hospitalización.
Supone la fase previa a la hospitalización, que no puede limitarse al momento
de ingreso, ya que desde los momentos previos a la consulta, vive una situación
de inseguridad y ansiedad debido al desconocimiento de lo que pueda encontrar
en el hospital.
7
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
En cuanto al enfermo, existen investigaciones que exponen la existencia de
necesidades educativas especiales, debido a la situación de riesgo por su
separación del medio escolar y familiar (Spitz, 1970, en Ortiz, 1995 p. 48).
Lo anterior refleja las consecuencias que puede traer la hospitalización del niño
durante el primer año de vida. Partiendo de esto, podíamos mencionar la
angustia que sienten los niños en situaciones problemáticas como la separación
de sus madres, el encontrarse en habitaciones asépticas y frías que no le son
familiares, la presencia de personas desconocidas, el miedo a la anestesia y
volver en sí después de una operación.
En este significado de la hospitalización ante el niño están presentes factores:
Personales
Interpersonales
Ambientales
De todo ello se deriva la necesidad de dar una respuesta que se inicia con una
información sobre el tratamiento en general y, si es quirúrgico, de una forma
particular; lo mismo ocurre con la información a la familia, que de esta manera
colaborará para disminuir la ansiedad del enfermo, facilitando su disposición
para el ingreso. Un programa adecuado, para reducir la ansiedad debe tener en
cuenta a la familia, los profesionales, el contexto, etc.
3.1.2. Segunda Etapa o Estancia
Es la fase del tratamiento médico del niño. Sin embargo, existe otra
preocupación: El cómo mejorar su calidad de vida, que puede analizarse desde
la perspectiva de los padres y de los profesionales.
Desde el nuevo enfoque de la Educación Especial se pugna por la creación de
un medio flexible, agradable y atractivo. Así mismo se propone un trabajo
conjunto sobre el niño en torno a las áreas de la autonomía, la socialización, la
ocupación y la comunicación, que pueden abordarse desde el aula hospitalaria.
Por su parte la intervención psicoterapéutica, junto a los programas de ocio y
tiempo libre, constituyen el complemento a la acción educativa.
Garanto (1995) expone que estas tareas educativas especiales, podrían ser
definidas como las ayudas especializadas que se presentan a sujetos en
situaciones de hospitalización y con finalidades concretas, en las que incluye
simultáneamente a la escuela y a la familia.
En cuanto a la escuela, se plantea un doble objetivo. Por un lado, preparar al
niño enfermo para afrontar las situaciones conflictivas que va a vivir en el medio
hospitalario a fin de lograr su colaboración y prevenir posible traumas
personales. Por otro lado, el desarrollar las potencialidades del niño tanto a nivel
cognitivo y académico, como en lo relacionado con la sensibilidad, afectividad y
valores que le pueden ser de utilidad, dada la situación de riesgo en que se
encuentra.
8
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
En relación a la familia, se plantea intervenir en el contexto familiar en que se
desenvuelve el niño, con el fin de normalizar las relaciones que él establece
consigo mismo o con las personas que lo rodean, a fin de que su personalidad y
dominio psíquico no se vean afectados. Se propone en sí, un programa
educativo dirigido tanto a la familia como al niño y a la vez un cambio de
actitudes y adquisición de nuevas habilidades para los profesionales.
En esta fase, las necesidades educativas especiales se relacionan con la
situación de riesgo por carencia afectiva.
Como ya mencionamos con anterioridad, el tratamiento médico es lo esencial
en esta fase pero conviene valorar otras perspectivas:

Perspectiva de los padres:

Reconocimiento del derecho del niño a estar acompañado por sus
padres, incluso a compartir habitación con su madre.

Establecimiento de un ambiente lo más familiar posible para el niño a
través de los libros, juguetes, etc. y de la presencia de su familia. De
manera que el ambiente genere seguridad y confianza en el niño.

Educativamente: orientación de la familia en cuanto a:
La actitud hacia su hijo
Establecimiento de relaciones con los profesionales.
Perspectiva de los profesionales.
Las necesidades tanto de la familia como del niño dependen en su
atención de los profesionales.

Formación de los profesionales para que controlen la situación, los
intereses y emociones de todo el entorno de la persona enferma.
Para que presten:
apoyo a la carencia afectiva
proceso de adaptación del niño a la institución
Instrucción como complemento a la pérdida escolar
Preparación para integrarse cuando salga del hospital

Acción coordinada.
Los profesionales de la Pedagogía incidirán especialmente sobre el niño para
crear un medio flexible, agradable y atractivo.

Perspectiva del voluntariado:
9
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
Para dar respuesta a gran parte de las necesidades especiales del niño
relacionadas con el ocio y el tiempo libre en el hospital.
Intentar que se impliquen en los programas de intervención previamente
diseñado por los profesionales de la planta de Pediatría.
Buscar la implicación de otras organizaciones: asociaciones, etc.
3.1.3. Tercera Etapa o Alta Médica
¿ La vuelta a casa: aliciente o temor?
Esta etapa significa la vuelta a casa y, por consiguiente, la vuelta a la dinámica
de vida normal, que puede suscitar inquietud, dadas las secuelas físicas,
emocionales, académicas o sociales que se hayan derivado de su permanencia
en el hospital. Es preciso ayudar a consolidar esfuerzos conjuntos entre la
habitación del centro hospitalario, la casa y el aula para preparar al niño para el
alta.
Otro punto importante de esta etapa es el seguimiento, el cual forma parte de
este proceso de ingreso, estancia y alta, por tanto a la revisión medica ha de
acompañarse también la evaluación de la nueva situación con vistas a la
integración total del enfermo en su comunidad.
4. - LAS PERSONAS IMPLICADAS DENTRO DEL CONTEXTO
HOSPITALARIO
Si bien hay que tener en cuenta las respuestas de atención al niño
hospitalizado, no se puede dejar de lado el apoyo que puedan necesitar dentro
de la dinámica del hospital los colectivos de padres, profesionales y el servicio
de voluntariado.
En cuanto a los padres es preciso señalar que se hace necesaria su presencia
en el hospital, así como la de los hermanos. Y por consiguiente, una atención a
la familia que se desarrolle de forma paralela a la acción educativa del niño.
Desde este punto de vista habrá que plantearse un programa de cambio de
actitudes y el intercambio de información entre los padres y la institución y de
éstos entre sí, a fin de favorecer su adaptación a la enfermedad, lo que
ocasionaría una mejor adaptación del niño al hospital. De hecho, son factores
que determinan la adaptación del niño al medio hospitalario, no solo al estado
de su desarrollo madurativo, sino a la actitud de los padres ante la enfermedad
y la hospitalización (Ortiz, 2001).
Por parte de los profesionales cabe destacar que, dadas las condiciones del
paciente, aunado a la situación emocional de los padres y al objetivo de la
Pedagogía Hospitalaria por mejorar la calidad de vida del enfermo y del
acompañante durante la hospitalización, se precisa por parte del profesional; un
conocimiento sistemático de la situación, intereses y emociones de todo el
10
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
entorno del enfermo entre los que destacan: su forma de pensar, qué problemas
tiene, qué percepción tiene de su situación, cómo ocupa su tiempo, libre etc.
Información que deberá tomar en cuenta en el momento de planificar las
estrategias de intervención.
En términos generales es responsabilidad de los profesionales dar respuestas a
las necesidades que pueda presentar el niño durante su estancia en el hospital,
entre las que destacan:

El apoyo para compensar la separación del medio familiar.

Darle un perfil educativo a los tiempos de ocio.

La instrucción como complemento a la pérdida escolar.

Proceso de adaptación del niño a la institución.

La preparación para integrase en la familia, en la escuela y en el medio
social, una vez que haya salido del hospital.
El voluntariado es un colectivo que no puede ignorarse, ya que proporciona
respuestas a las necesidades del niño en cuanto al tiempo libre de que dispone
en el hospital.
Desde esta perspectiva, habrá de incorporarse a los programas de intervención
diseñados por los profesionales del área de Pediatría. Igualmente tendría que
estimular la participación de otras entidades o grupos organizados en la
atención de niños hospitalizados (animadores, colectivos culturales, etc.); ello
contribuye a facilitar la formación en los aspectos: psicosocial, lúdico-recreativo
e instrumental.
5.- MODELOS TEÓRICOS QUE SUSTENTAN LA INTERVENCIÓN
Si bien hemos planteado que el trabajo de la Pedagogía Hospitalaria, solo se
puede llevar a cabo de una forma interdisciplinar, resulta imprescindible conocer
los distintos modelos de intervención psicológica a fin de enriquecer nuestra
labor educativa.
Si bien los distintos modelos psicológicos nos permiten acercarnos a la
detección de necesidades educativas especiales y a las necesidades
asistenciales de los niños con problemas de salud, es difícil saber si estas
necesidades son ocasionadas por alguna otra problemática asociada o por
implicaciones personales, familiares o sociales. Es importante conocer las
aportaciones que nos hacen los modelos; evolutivo, conductual, cognitivo y
dinámico para llevar a cabo una valoración, planeación y aplicación en la
intervención educativa.

MODELO EVOLUTIVO
11
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
El modelo evolutivo se basa en las pautas del desarrollo, se caracteriza por
establecer las normas conductuales que habrán de lograse con los programas
de intervención, y tiene como objetivo el desarrollo de la autonomía, las
competencias sociales y el desarrollo cognitivo. Todo ello por medio de
programas de estimulación temprana, educación psicomotriz y la educación
perceptivo-motriz. Es útil para compensar el desarrollo y favorecer el
aprendizaje académico.

MODELO CONDUCTUAL
En este modelo están involucrados los principios de reforzamiento, el castigo y
la extinción; Las técnicas de moldeamiento y encadenamiento, control de
estímulos, generalización, modelado y autocontrol; y los procedimientos para
acrecentar, adquirir y eliminar respuestas. Su utilidad es importante si se
quieren crear repertorios conductuales que redunden en elevar su calidad de
vida, no así en áreas puras de conocimiento escolar, ya que tiende a la
mecanización y limita el razonamiento.

MODELO COGNITIVO
El modelo cognitivo, se interesa por la mejora de las capacidades cognitivas del
individuo, entre las que destacan: la percepción, la memoria, la capacidad de
análisis y síntesis, así como la transferencia de estrategias ya adquiridas a otras
situaciones (solución de problemas). Potencia el avance del pensamiento
paralelo, y es de gran utilidad en el desarrollo del razonamiento y la lógica.

MODELO DINAMICO
Este modelo contempla el posible problema emocional que puede existir debido
a la falta de motivación, frustración y dificultad en el proceso de interrelación. A
través de pruebas protectivas se pone de manifiesto la correlación que puede
existir entre la ansiedad y el fracaso en el rendimiento. Incluye técnicas de
expresión y comunicación y se enmarca en la acción educativa simpatética,
concretamente en la autorrealización y la reeducación emocional.
6.- LA INTERVENCIÓN INTERDISCIPLINAR QUE SE REQUIERE
Con base en lo anterior, se pone de manifiesto que la Pedagogía Hospitalaria
requiere de una colaboración multiprofesional dada su complejidad; en sí es
evidente que de la formación de los profesionales, de su actitud y de sus
programas de intervención, dependerá la actuación dirigida a las familias y a los
niños hospitalizados; por ello resulta imprescindible compartir la toma de
decisiones, lo cual contribuye a mejorar la calidad de la atención médica y
educativa.
Uno de los contextos de intervención que reviste una gran importancia es la a
familia, la cual es elemento clave en la mejora de la calidad de vida de los niños
hospitalizados; el área encargada de su orientación y apoyo es la Unidad de
Orientación a la familia en las plantas de Pediatría.
12
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
6.1. CONTEXTO ESCOLAR
6.1.1.El aula hospitalaria
Analizaremos el aula hospitalaria desde los distintos componentes que la
conforman:
a) Recursos materiales.
En cuanto a la infraestructura, cabe mencionar que el aula hospitalaria es el
espacio educativo destinado para tal efecto al interior del hospital, esta área
incluye: sala acondicionada, biblioteca, aseos, pizarra, material didáctico,
material recreativo, medios audiovisuales e informáticos.
b) Recursos Humanos.
Aunado al personal sanitario, aparecen también: el maestro, el equipo
psicopedagógico, el logopeda, el fisioterapeuta y el educador social. Podríamos
contar con la participación de los padres lo cual les serviría de ayuda y
orientación.
c) Recursos técnico pedagógicos.
Se parte de un diseño previo de planificación, las programaciones se realizan
diariamente en función de sí los niños asisten al aula o están en cama, de su
edad, nivel, estancia o enfermedad. Por todo ello el programa ha de ser flexible.
d) Contenidos a impartir.
Estarán en torno a los aprendizajes instrumentales, actividades recreativas,
animación a la lectura, técnicas de expresión y comunicación, manualidades,
educación para la salud y la educación intercultural.
e) Metodología.
En cuanto a la metodología se plantean actividades de dinámicas de grupos,
lúdicas, plásticas, de ocio y tiempo libre ya que son tareas de más sencilla
aplicación y que se realizan en ambientes distendidos y de intercambio de
experiencias y vivencias personales que le permiten olvidarse por un momento
de la enfermedad.
6.1.2. FUNCIONES DE UN AULA HOSPITALARIA
Compensar el posible retraso académico.
Ocupar el tiempo libre.
Promover independencia y confianza en el medio hospitalario.
Compartir las preocupaciones y los problemas de los niños, animándoles
para que tengan una actitud positiva ante la enfermedad.
13
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
Mejorar la estabilidad psíquica ante situaciones delicadas referidas a la
ansiedad o al miedo ante determinadas pruebas por las que tienen que
pasar, la inquietud por saber si se van a curar pronto, el desconocimiento
del tiempo de ingreso y la preocupación por estar solos.
Prestar apoyo emocional tanto a los padres como a los niños.
7. - El PEDAGOGO HOSPITALARIO
7.1. FORMACIÓN INICIAL
A partir de la institucionalización de la Pedagogía Hospitalaria se busca que el
maestro especialista forme su personalidad y logre un equilibrio emocional así
mismo busca que su formación no sea solo en los contenidos, sino en
habilidades y destrezas a fin de llevar a cabo una acción integral con el niño
enfermo, con los padres y con los otros profesionales, así como en la práctica
de las artes creativas. Aunado a esto se busca que:

Adquiera una sensibilidad especial ante la situación de alto riesgo en que
se encuentra el niño en el hospital.

Tome conciencia de las secuelas que puede traer la enfermedad en el
proceso de maduración general.

Aprenda a observar y diseñar programas de intervención educativa en el
hospital.

Conozca los vínculos que se pueden establecer dentro del sistema
educativo ordinario.

Estudie las implicaciones familiares, profesionales y sociales que se
pueden derivar de una enfermedad.
Actualmente, se pretende su formación en los siguientes contenidos.

De la Medicina a las Ciencias de la Educación.

La integración educativa del niño hospitalizado.

Los derechos del niño hospitalizado.

Introducción a la Pedagogía hospitalaria.

Intervención pedagógica del niño hospitalizado.

La atención educativa a los padres del niño hospitalizado.

Recursos para la atención al niño enfermo.
Experiencias, investigaciones.

14
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
7.2. FUNCIONES
En cuanto a las funciones, éstas se caracteriza por la colectividad con los otros
profesionales tanto sanitario como psicopedagógico y, destacan entre ellas:
Normalizar la vida del niño manteniendo en la medida de lo posible, la
relación con su centro escolar de procedencia.
Paliar el síndrome hospitalario mediante las actividades de tipo escolar.
Posibilitar los proceso de relación y socialización del niño hospitalizado
con otros niños en la misma situación.
Negociar con el equipo médico sobre el proceso de recuperación integral
del paciente.
En síntesis:
pedagogo
hospitalario
formación
actitud
programas de
intervención
Calidad y
mejora
de la acción
educativa.
A través de su
actuación en el aula
hospitalaria
8. - INTERVENCIÓN EDUCATIVA
Grau y Ortiz ( 2001), proponen una acción educativa sipatética coordinada por
el pedagogo desde el aula hospitalaria que aborde de forma integral la
personalidad del enfermo. Al mismo tiempo exponen que la enfermedad
ocasiona un desequilibrio de todos los aspectos constitutivos de la naturaleza
emocional, intelectual, física, espiritual del ser humano.
La acción educativa se desarrollará simultáneamente a través de la reeducación
emocional, la reeducación corporal y la autorrealización con el objeto de lograr
una sanación integral del enfermo.
8.1. REEDUCACIÓN EMOCIONAL
Este aspecto de la comunicación educativa, tiene que ver con las emociones
reprimidas, comunicación asociadas a la depresión que a su vez pueden
deprimir el sistema inmunológico, por lo que resulta necesario conocer las
emociones, transformarlas, mitigarlas o liberarse de ellas.
Con la intervención en el aspecto emocional se pretende: reestructurar las
relaciones afectivas, crear una actitud activa, lograr la autonomía en cuanto al
aseo, ocio y trabajo del niño mientras permanezca en el hospital. Con ello se
quiere rentabilizar la enfermedad como una experiencia de crecimiento interior,
de autoconocimiento, por medio de la aplicación de técnicas artísticas y
psicológicas que permitan desarrollar el potencial creativo del niño.
15
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
Uno de los factores que prima la intervención educativa es el desarrollo de la
creatividad y la expresión de sus talentos individuales atendiendo a sus
necesidades especiales. Esta es una labor del pedagogo en coordinación con
otros profesionales del área, a través de técnicas de expresión y de
comunicación.
8.1.1.Desarrollo de la creatividad
A continuación presentamos los factores que bloquean el desarrollo de la
creatividad desde el aspecto perceptual, cultural y emocional; así como algunos
de los métodos y técnicas para su desarrollo.
Simberg (1964), en Beltrán, F. García, A. y Reyes, T. (1997) destaca tres tipos
de bloqueos:
PERCEPTUAL:
CULTURAL:
Difíciles de superar,
constituyen una barrera
que impide ver y
entender los problemas.
 Dificultad para aislar
un problema.
 Dificultad causada por
una limitación
excesiva del problema.
 Incapacidad para
definir términos.
(Lenguaje).
 Incapacidad para
utilizar todos los
sentidos de la
observación.
 Dificultad de percibir
relaciones remotas.
 Dificultad por no
observar lo que parece
obvio.
 Incapacidad para
distinguir entre causa
y efecto.
 Tradiciones.
 Costumbres.
 Normas sociales que
se presentan al sujeto
ya estereotipadas.
Lo anterior constituyen
berrearas
para
el
desarrollo de una actitud
abierta, original, flexible,
que lo lleve a ser
creativo.

EMOCIONAL.
 Inseguridad.
 Temor al ridículo.
 Temor a la crítica.
 etc.
Aportaciones al desarrollo de la capacidad creativa.
Osborn (1957 en Beltrán, F. et al., 1997) distingue cinco fases para el
desarrollo creativo, y expone la técnica “Brasinstorming”
16
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
Fases del desarrollo creativo:
 Orientación. (elección del problema)
 Preparación.(recopilación de material y organización)
 Análisis e ideación.(búsqueda de posibles soluciones)
 Incubación.(sintetizar el problema y las soluciones)
 Evaluación.
Técnica Brainstorming
1.
2.
3.
4.
5.
Sentir los problemas y los desafíos que entrañan.
Reconocer el problema real.
Creación de soluciones.
Evaluación de ideas.
Preparación para poner las ideas en practica.
 MORENO (1946 en Beltrán, F. et al., 1997)
Sociodrama.
Objetivo: examinar un problema mediante métodos dramáticos.
PASOS A SEGUIR:
 Definición del problema.
 Planteamiento de la situación o conflicto.
 Reparto de papeles.
 Instrucciones finales y puesta en situación de actores y espectadores.
 Desarrollo de la situación .
 Interrupción de la acción.
 Discusión y análisis de la situación de las conductas.
 Decisión de probar las ideas conseguidas.
Método sinéctico:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Planteamiento de problema en sus términos.
Análisis y explicación por parte del experto.
Presentación inmediata de soluciones.
Generación del problema tal y como lo entiende cada uno de los miembros
del grupo.
Preguntas evocadas que exigen respuestas analógicas o metafóricas.
Examen de juego con ejemplo.
Ajuste forzado de analogías presentadas.
Expresión de puntos de vista.
Excursión. (Los ocho pasos anteriores la constituyen).
17
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA

Técnicas de estimulación empleadas en programas de educación.
 MÉTODO MORFOLÓGICO: Consiste en dividir un problema en varios
elementos simples.
 MATRICES DE MOLES: matrices de descubrimiento que consiste en asociar
elementos que no se habían relacionado.
 MÉTODO DE LISTA: formar una lista de objetos que no tienen relación entre
sí.
 MÉTODO DE ENERGÍA EMPLEADA: cambiar la energía que se emplea para
accionar un producta existente.
 MÉTODO DE TRANSFERENCIA DE DIFICULTADES: resolver un problema
dando lugar a otro.
 PRODUCCIÓN
DE
SÍMBOLOS:
producir
símbolo
que
representen
actividades y objetos.
 MEJORA DEL Producto se piden ideas posibles para mejorarlo.
 BIONIA. Buscar soluciones que ha encontrado la naturaleza para problemas
similares.
 SOLUCIÓN DE PROBLEMAS:
 ELABORACIÓN DE PLANES.
 DISEÑOS: diseño de una determinada idea.
 REALIZACIÓN DE SÍNTESIS.
 PRODUCCIÓN DE HIPÓTESIS.
 DIBUJO CREADOR.
“Concassage” conjunto de técnicas que propone al alumno el análisis minucioso
de un objeto o situación.
Texto libre, juego de roles, debates, interpretación de figuras ambiguas, fuerza
de expresión, realización practica, combinación, traducción, decisión,
acomodación, organización,.
(Estas actividades se conciben como un primer acercamiento a la creatividad).

Actividades complementarias.
De movilidad, de fluidez, de originalidad, de análisis, de producción, de
construcción, de cambio de forma, completar y transformar.
18
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
Así mismo debemos plantearnos que la evaluación debe ser el proceso
educativo mismo, con un carácter formativo, centrada en el alumno y no en sus
productos, que sirva de base para la programación curricular y como un medio
de reflexión en la realización practica, que surja de una necesidad lógica dentro
del proceso enseñanza aprendizaje.
8.1.2. Desarrollo de la comunicación
En cuanto a la aplicación de técnicas de expresión y comunicación analicemos
algunos de los planteamientos hechos por Reyzabal, Ma. V. (1997). En el
siguiente cuadro.
Tipo de
discurso.
Informativo
Explicativo.
Persuasivo.
Intención
comunicativa
Textos que concretan el tipo de discurso.
Trasmitir al
destinatario un
dominio del saber
social.
Noticia, relato de sucesos, relato de
hechos cotidianos, reportaje, crónica,
documental, articulo de texto, informe,
memoria, documento histórico, diagrama,
cartel cultural, descripción de objetos,
lugares, personas, ambientes, itinerarios.
etc.,
Lograr
que
destinatario
comprenda
el Exposición didáctica; informe explicativo
artículos y textos de manuales que
describen
un
procedimiento
o
mecanismo, interpretan un fenómeno,
desarrollan un proceso de razonamiento,
modifican el conocimiento acerca de una
determinada realidad.
Conocer al
destinatario con
razones, persuadirle
acerca de algo.
Lograr
que
el
Prescriptivo. destinatario realice
una acción o realice
un
determinado
comportamiento
social.
Anuncio publicitario en prensa escrita,
radio, televisión, cartel publicitario, carta
de opinión, carta de solicitud, articulo
critico, editorial, secuencias textuales
producidas en diálogos, entrevistas,
coloquios, debates, conversaciones que
expresan toma de decisiones, una
postura ante algo, la defensa de una
idea.
De instrucciones: consignas, avisos,
recetas de cocina, modos de empleo,
instrucciones sobre el funcionamiento de
objetos, reglas de juegos, instrucciones
sobre experimentos.
Normativo:
Disposiciones
legales,
resoluciones, circulares, contratos etc.
19
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
Conativo.
Estético
y
Lúdico.
Contactar con el
destinatario
Dialogo, conversación, entrevista, tertulia,
coloquio, mesa redonda.
Recrear al
destinatario,
divertirle, desarrollar
su fantasía.
Cuento, leyenda, relato, novela de
aventuras, de ciencia-ficción, de realismo
histórico, social y psicológico, fragmentos
de novelas pertenecientes a las grandes
épocas literarias.
8.2. REEDUCACIÓN CORPORAL
Implica la actuación sobre el cuerpo doliente, partiendo de la idea de que todas
las emociones y estados mentales se reflejan en el cuerpo. El dolor tiene un
componente emocional, que existe una relación biunívoca “ansiedadenfermedad-ansiedad” y que los niños establecen conexiones entre sus
imágenes mentales y su cuerpo como algo natural, por lo que se busca tomar
conciencia de la enfermedad y hacer frente al dolor.
Son técnicas específicas de intervención: la eutonia, la bioenergética, el tai-chi,
etc. Así como la visualización curativa: Sofronización, hipnosis, entrenamiento
autógeno, relajación (Grau y Ortiz, 2001).
9.- CONCLUSIONES DE INVESTIGACIONES EN EL ÁREA DE LA
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
Beneficios: las aulas hospitalarias contribuyen a normalizar la vida del
niño, ofrecen ocupación y distracción en el tiempo libre del que disponen.
Dificultades en la ejecución de los programas educativos:
Estado físico y psíquico, gran diversidad entre los niños hospitalizados en
cuanto a diversas variables (edad, tiempo, hospitalización, procedencia,
nivel escolar, enfermedad y expectativa ante ellas). Por todo ello resulta
casi imposible establecer tiempos concretos.
El trabajo de la Pedagogía Hospitalaria al interior de los hospitales, va más allá
de una simple tarea escolar, ya que habrá de emplear todos los recursos
disponibles a fin de fomentar en el niño hospitalizado, el desarrollo de la
creatividad y la expresión de su talento.
20
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
BIBLIOGRAFÍA
Ainscow, M. (1991). Effective schools for all. Londres: David Fulton.
Barrueco, A.; Calvo,I.; De Manueles, J.; Ortiz, C. (1997). La acción educativa en
la asistencia al niño hospitalizado. Revista de Educación Especial, 23, 3945.
Beltrán, F.; García, A. y Reyes, T. (1997) Desarrollo de habilidades del
pensamiento. Manuscrito no publicado.
BOE (1983). Real Decreto 1174/1983 de 27 de abril. Sobre educación
compensatoria. Madrid.
BOE (1996). Real Decreto 229/1996 de 28 de febrero, de Ordenación de las
acciones dirigidas a la compensación de desigualdades en educación.
Madrid.
BOE(1995). Real Decreto 696/1995, de 28 de abril, De Ordenación de la
educación de alumnos con necesidades educativas especiales. Madrid.
BOE. (1982). Ley 13/1982, de abril 7, de Integración Social de Minusválidos.
Madrid.
COMUNIDAD EUROPEA (1986). Carta Europea de los niños hospitalizados.
Resolución de 13 de mayo de 1986. N.C.148/37. Diario Oficial de las
Comunidades Europeas.
Fairchild,
T. y
Henson, F.
(1976). Mainstreaming
exceptional
children
Austin,Texas: Learning Concepts.
Fernández, S.; Leivas,E. Y Somoano, O. (coord.) (1995): La pedagogía
Hospitalaria en la actualidad. Actas de las V Jornadas de Pedagogía
Hospitalaria. Oviedo.
Garanto, J. (1995). De la medicina de las ciencias de la educación: la pedagogía
hospitalaria. Actas de las V jornadas de pedagogía hospitalaria. Oviedo,
Universidad,
Gardner, H. (1997). La mente no escolarizada. Cómo piensan los niños y cómo
deberían enseñar las escuelas. México: SEP-AECI.
Geist, H. (1976): Como atender al niño antes y después de la hospitalización.
Guía psicoprofiláctica para padres, médicos y enfermeras. Buenos Aires:
Paidós.
21
PEDAGOGÍA HOSPITALARIA
González-Simancas, J.L. y Polaino-Lorente, A. (1990). Pedagogía Hospitalaria.
Actividades educativas en ambientes clínicos. Madrid: Narcea.
Grau, C. y Ortiz, C. (2001). La pedagogía hospitalaria en el marco de una
educación inclusiva. Málaga: Aljibe.
Martín, J. (1996). La acción educativa en la mejora de la calidad de vida del niño
hospitalizado. Universidad de Salamanca: Departamento de Enfermería.
Ortiz, C. (1995). Pedagogía hospitalaria. Siglo Cero, 25, 41-45
Ortiz, C. (2001). Acercamiento a la pedagogía hospitalaria. Actas de la V
Jornadas de Investigación sobre Discapacidad, Salamanca. Universidad.
Reyzabal, V. (1997). La comunicación oral. Madrid: Morata.
Valdés, C.A. y Flórez, J.A. (1995). El niño ante el hospital. Programas para
reducir la ansiedad hospitalaria. Oviedo: Universidad de Oviedo.
Warnock, H.M. (1978). Special educational needs. Report of the committee of
Equiry into the education of Handicapped Children and young people.
London: H.
22