Plan Operativo Estrategia Sanitaria Inmunizaciones

“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ”
“AÑO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION”
PLAN OPERATIVO ESTRATEGIA SANITARIA INMUNIZACIONES
RED DE SALUD AREQUIPA – CAYLLOMA
CORRDINADORA: LIC. LUCIA MARICELA BEDOYA ZEGARRA
AREQUIPA – PERU
2015
“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ”
“AÑO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION”
INDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. ASIS Y/O DX SITUACIONAL.
3. OBJETIVO
4. LÍNEAS DE ACCIÓN POR COMPONENTE:

GESTIÓN

PROMOCIÓN DE LA SALUD

COMUNICACIÓN

SISMED

ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

EPIDEMIOLOGÍA.

LABORATORIO
5. ACTIVIDADES
6. ESTRATEGIAS DE TRABAJO
7. PROGRAMACIÓN
8. PRESUPUESTO PROGRAMADO
9. SECTORES E INSTITUCIONES CON LAS QUE TRABAJA.
10. INDICADORES DE EVALUACIÓN (PROCESO Y RESULTADOS)
11. MONITOREO, S
12. UPERVISIÓN Y EVALUACIÓN.
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I.
INTRODUCCION
La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Perú y el
continente Americano y en cuanto al sarampión en el Perú desde marzo del 2000 no se
confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de Tuberculosis, la Tos Convulsiva, el
Tétanos y Tétanos Neonatal no son problemas de salud pública.
La inmunización es una intervención de salud pública que ha demostrado ser la de
mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite
que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones más
seguras en salud.
El compromiso de recursos económicos públicos con la inmunización o vacunación se ha
realizado típicamente sobre la base de la ética y derechos humanos (ausencia de
enfermedad, ahorro en gastos por prestaciones, medicamentos y hotelería hospitalaria);
estos mismos argumentos económicos a pesar de su esfuerzo han sido limitados en
diversidad e impacto.
Estas estimaciones sugieren que expandir el acceso a la inmunización y o vacunación
podría desencadenar un espiral de salud y riqueza, contribuyendo a que los países salgan
de la pobreza al mismo tiempo de promocionar una de las metas para el milenio señaladas
por las Naciones Unidas.
Por lo tanto la salud y por ende la prevención de enfermedades a través de vacunación
son elemento crucial en el desarrollo de las naciones pobres, condicionando a su vez:
Un incremento en la producción, mejor educación, mejora en la inversión pública y un
impacto positivo en la demografía.
Son importantes los logros obtenidos hasta la fecha como son: la erradicación de la
Viruela a nivel Mundial (último caso ocurrido en Somalia el 09 de Diciembre de 1979), la
erradicación de la Poliomielitis a nivel de las América (en 1991 ocurrió el último caso en
Perú en la provincia de Pichanaqui, Departamento de Junín) y, la eliminación del
Sarampión en el Perú (en Marzo del 2000, se presento el último caso en Pachacutec –
Ventanilla – Provincia Constitucional del Callao). Estos logros se obtuvieron con la
participación de los equipos multidisciplinarios tanto del nivel central como de los niveles
operativos, con actividades regulares de inmunizaciones, cumpliendo el esquema de
vacunación y con una vigilancia epidemiológica activa.
Las enfermedades inmunoprevenibles ocupan el 2do lugar en morbilidad, siendo nuestros
niños el grupo etareo mas vulnerable y susceptible de enfermar y morir y una de las
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formas más efectivas de control y disminución del riesgo es la prevención de algunas de
ellas por medio de la vacunación.
Los establecimientos de la red de Salud Arequipa Caylloma, contribuyen a disminuir el
acumuló de susceptibles, utilizando la estrategia de captación y seguimiento de los niños
menores de 5 años, Mujeres en Edad Reproductiva y Gestantes para la vacunación a
través de la visita domiciliaria para prevenir las Enfermedades Inmunoprevenibles.
Para el año 2014 no se logró coberturas optimas en el Grupo etareo de 2 años, y 4 años,
con lo que para el presente año se tiene como objetivo reforzar las actividades en dicho
grupo etareo para poder alcanzar las metas físicas.
La Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones diseña y norma los procesos de organización
correspondiente, en el ámbito de su gestión institucional y sectorial para lograr objetivos
funcionales como la cultura de salud, prevención y control de epidemias con un enfoque
de equidad, derecho y ciudadanía.
II.
ANALISIS SITUACIONAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES.
Los niños vacunados en el ámbito de la Red de Salud Arequipa Caylloma, se han
incrementado en los últimos 3 años, en estos dos últimos años el porcentaje de los
niños y niñas vacunados ha incrementado casi en un 10% por año, el
comportamiento es de menos a más, así vemos en el Gráfico 1, refleja el
incremento de cobertura, eso quiere decir que se ha vacunado cada año a más
niños y niñas tratando de alcanzar la meta, la vacunación en el 2014 fue optima ya
que alcanzamos el 100% de niños vacunados, así vemos que hay grupos etareos en
los que es más fácil vacunar y lograr niños con vacunas completas de acuerdo a su
edad, en este análisis vemos que se logran mejores coberturas en los niños < de 1
año y niñas y niños de 1 año, no así en niños de 2, 3 y 4 años de edad, porque aun
falta trabajar una comunicación más clara y sensibilizadora en las madres y padres
con niñas y niños de estas edades.
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GRAFICO Nº 1
Sin embargo las coberturas en el grupo de 1 año de edad APARENTEMENTE han
ido mejorando, es probable que al insertar los vacunados por otras instituciones se
puede observar que las coberturas si son optimas, las coberturas que han
mejorado en este grupo etareo es en Neumococo 3, y SPR, las vacunas
Antiamarilica y refuerzo de DPT son dosis que también están incrementando
coberturas, sin embargo tenemos un mayor número de vacunados en relación al
2010 y 2011.
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GRAFICO N° 2
El problema de coberturas de niños con vacunas completas en este grupo etareo
es las niños y niños de 18 meses con la administración de vacuna SPR (2da dosis) y
el 1er refuerzo de DPT, este es un grupo en riesgo ya que para el presente año se
va a fortalecer y priorizar el seguimiento.
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GRAFICO Nº 3
Asi en relacion a las metas fisicas que son las que mide el impacto de las inversion PpR a
traves de esta finalidad, asi como el impacto del comportamiento de las enfermedades
inmunoprevenibles vemos que el promedio es de 91.17%, con buenas coberturas en los
grupos de < de 1 año, 1 año, no asi en el grupos de 18 meses y 4 años.
Son los establecimientos de la zona rural (Provinica de Caylloma) asi como perirural de la
Provinica de Arequipa las que estan con las bajas coberturas en vacunas, lo que pone en
riesgo la presencia de enfermedades inmunoprevenibles.
La Red tiene 28 Microrredes distribuidas en la Provincia de Arequipa y Caylloma, en
Arequipa se tienen otros prestadores de Salud como ES-SALUD, Fuerzas Armadas, Clinicas
etc., por tal motivo la meta o poblacion asignada a los establecimientos de esta Provincia
es de 80% de la poblacion total de todos los sub grupos de edad (< de 5 años), no asi en la
Provincia de Caylloma que tienen que programar el 100% de la poblacion total ya que no
existen otros prestadores de salud, en algunos Distritos grandes de esta Provincia existe
Es-Salud pero el % de niños que vacunan es minimo.
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SITUACION DE INMUNOPREVENIBLES
Según la Notificación de los casos en los últimos años esta se encontró dentro de los
rangos de seguridad y a disminuido progresivamente, a continuación se detalla dicho
comportamiento:
VIGILANCIA SARAMPIÓN-RUBÉOLA
CASOS NOTIFICADOS
AÑOS/S.E.
ACUMULADO ANUAL
2007
225
2008
1984
2009
389
2010
156
2011
142
2012
112
2013
107
2014
113
“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ”
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Casos
12
10
8
6
4
2
0
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Alarma
Seguridad
Exito
2014
Fuente: Vigilancia Epidemiológica Red AQP – Caylloma
Como se puede observar a partir del 2009 al año 2014 los casos notificados han ido
disminuyendo de 389 a 113.
III.
OBJETIVOS
General:
Desarrollar acciones de inmunizaciones en la familia, en el marco del cuidado integral de
salud fortaleciendo la organización de los servicios de salud y de la comunidad empleando
estrategias locales selectivas para proteger a la población susceptible, con participación de
actores sociales y sociedad civil.
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Específicos.

Alcanzar y mantener 95% de cobertura de vacunación por cada Micro Red para cada
biológico de importancia en Salud Pública.

Consolidar la interrupción de la transmisión del virus autóctono del Sarampión.

Mantener la erradicación de la Poliomielitis.

Acelerar el control de la Rubeola y prevención del Síndrome de rubeola congénita.

Controlar el Tétanos Neonatal, Difteria, Pertusis, Hepatitis B, Fiebre Amarilla y
Haemophilus Influenza Tipo B.

Controlar enfermedades producidas por el Neumococo, Rotavirus e Influenza.

Asegurar que todas las vacunas utilizadas sean de calidad y que la vacuna sea segura.

Asegurar la disponibilidad de vacunas de los esquemas nacionales de vacunación
mediante adecuada programación.

Reducir el tiempo de introducción de nuevas vacunas de importancia en salud publica
en los países de la región.
IV.
LINEAS DE ACCION/COMPONENTES:
GESTION
La gestión del conocimiento, para la vacunación de las niñas y niños, estará a cargo de
la Red Arequipa Caylloma, la capacitación del personal de salud se fortalecerá en
forma periódica.
Las actividades que se realicen en la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones se
registrarán en el formato His de acuerdo a los códigos que corresponda

Los responsables de cada establecimiento realizaran control de calidad de los
datos para ser analizados mensual o trimestralmente de manera que
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contribuyan a la toma de decisiones o la retroalimentación al nivel
correspondiente.

La aplicación de las vacunas ha sido identificada como un producto conducente
al resultado final esperado.
PROMOCIÓN
Desarrollo de actividades programadas de comunicación y difusión, con la
incorporación de los medios de comunicación en
el proceso de
información
socializando la información en todos los niveles.
La promoción del esquema de vacunación regular incluye la abogacía en el ámbito
local, así como la movilización de las instituciones y la sociedad civil organizada.
La movilización social
a través de la convocatoria
de todos
los sectores y
organizaciones locales, para acceder a la población de más difícil acceso a través del
establecimiento de alianzas estratégicas.
Para lograr la finalidad del componente de Promoción es necesario contribuir en el
logro de los objetivos de la Estrategia Sanitaria Nacional de Vacunaciones en el país,
con acciones de promoción de la salud, promoviendo la vacunación como un
comportamiento saludable.
Se facilitará la información a los medios de comunicación masivos, canales de
comunicación local y comunitaria de acuerdo a los escenarios:
Aquí se priorizan las actividades de acuerdo a cada componente de promoción:
Instituciones Educativas Saludables:
En las cuales se desarrollan actividades de sensibilización para que después sean estas
las que sirvan de modelo a las demás de la jurisdicción, Distrito y provincia.
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Comunidades Saludables:
Donde los grupos organizados de estás sirvan como promotores de las Actividades de
Inmunización con las demás comunidades. En estas se participara en las reuniones de
las comunidades para lograr alianzas.
Municipios Saludables:
Donde se busca el compromiso desde el Alcalde a favor a políticas Municipales para la
promoción de las Inmunizaciones como estrategia de impacto en la Salud Pública.
Se pretende tener Ordenanzas Municipales, Decretos de Alcaldía.
COMUNICACION
Los medios de comunicación tienen una gran influencia en la formación de la opinión
de la población, por lo que resulta de vital importancia lograr su participación activa
en las diferentes etapas de la vacunación regular, durante el año 2015 así como en
campañas de vacunación. Desarrolla actividades de sensibilización a través de:
Conferencias de Prensa,
Producción de Spots radiales y televisivos.
Material educativo
A su vez todo establecimiento se encarga de perifonear las actividades de la Estrategia
cuando se tienen campañas de vacunación Regionales.
La Intervención comunicacional será permanente según los grupos prioritarios a
vacunar, definidas por la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, y según criterios
epidemiológicos.
 Posicionamiento: mensajes con enfoque de género e interculturalidad
 Se seleccionará y organizará los materiales educativos, de la encuesta de
percepción de necesidades de comunicación.
 Construcción de herramientas de comunicación masiva, alternativa, comunitaria
(altoparlantes, perifoneo).
 Fortalecimiento de alianza público-privada Producción y difusión de piezas
publicitarias para información pública en medios de mayor cobertura y audiencia.
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SISMED

Control y vigila las farmacias de cada establecimiento.

Apoya a las medidas de seguridad sanitarias y sanciones que correspondan
según las normas pertinentes.

Apoya en la Certificación de los establecimientos farmacéuticos en buenas
prácticas de dispensación y atención farmacéutica.

Lleva el control del movimiento de estupefacientes y otras drogas de
distribución restringida.

Controla la venta, distribución y mantenimiento del stock de productos
farmacéuticos.
ESTADISTICA E INFORMATICA

Proponer las normas, metodologías y procedimientos inherentes a las
estadísticas de salud, tecnologías de información y comunicaciones en el
Sector Salud.

Administrar y difundir la información estadística de salud para la toma de
decisiones.

Evaluar y proponer los Sistemas de Información.

Proveer el soporte de recursos tecnológicos a los sistemas de información
institucionales.

Diseñar, rediseñar y mejorar continuamente el proceso de información.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Difusión y capacitación en el manejo de protocolos de ESAVI.

Vigilancia epidemiológica de los eventos supuestamente atribuidos a la
vacunación o inmunización ESAVI y vigilancia de casos durante la vacunación.
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LABORATORIO

Controlar las vacunas empleadas en investigaciones clínicas.

Armonización de las pruebas de laboratorio para la evaluación de la calidad de
vacunas.
V.
ACTIVIDADES
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VI.
ESTRATEGIAS / TACTICAS PROGRAMADAS
PLANIFICACIÓN:
Todas las Micro Redes de la Red Arequipa – Caylloma deben elaborar sus Planes
Operativos de acuerdo al comportamiento de la Estrategia en los últimos 5 años, también
se debe elaborar y Planes operativos para cada una de las tres campañas Regionales de
vacunación, replanteando metas y Estrategias a favor de mejorar sus coberturas.
Es necesario que los establecimientos sinceren la población de niñas y niños de su ámbito
por lo que es necesario contar con el Padrón nominal.
VACUNACIÓN SEGURA:
Toda Micro Red asegura la vacunación de forma segura para con:
 La persona que administra la Vacuna.
 La persona que recibe la vacuna
 El medio ambiente
Para el logro de ello debe brindar una capacitación sobre Bioseguridad dirigido a todo el
personal que participa en las actividades de vacunación directa e indirecta.
LOGISTICA:
Debido al presupuesto PPR asignado, la unidad de logística tiene programado las
actividades de Proceso y entrega de material a cada Centro de Costo (Establecimiento).
PROCESO
ENTREGA DE MATERIAL
MES DE
MARZO 2015
1° ENTREGA MES DE MARZO
2° ENTR EGA MES DE ABRIL PARA LA
CAMPAÑA REGIONAL DE VACUNACIÓN DE
LAS AMÉRICAS
3° ENTREGA MES DE JULIO PARA LA 1°
CAMPAÑA NACIONAL DE VACUNACIÓN
4° ENTREGA MES DE OCTUBRE PARA LA 2°
CAMPAÑA NACIONAL DE VACUNACIÓN
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CAPACITACIÓN:
Las capacitaciones están organizadas desde la Red y se tiene en consideración a todas las
Responsables – Coordinadoras de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones de Centros y
Puestos de Salud de todas las Micro Redes, así como para el personal CAS. Los cuales
deben dar una réplica en cada Establecimiento para el resto del personal que participa en
las Actividades de vacunación.
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Se detalla en el cuadro a continuación de acuerdo a cada Micro red de salud, del Ámbito
De La Red De Salud Arequipa Caylloma.
Estrategias y Tácticas de vacunación Red De Salud Arequipa Caylloma 2015.
ESTRATEGIAS
OBJETIVOS
TACTICAS
Permanente y REGULAR:
 Seguimiento
de
población
M.R. FRANCISCO BOLOGNESI
la Control de
para Enfermedades
 Vacunación
Institucional
completar el calendario
de vacunación.
la
vacunación a través de la
captación y seguimiento
de los menores de dos
MICRORED BS.AS CAYMA
MICRORED CERRO COLORADO
MICRORED MARISCAL CASTILLA
 Casa por casa
 Intensificar
MICRORRED
 Brigadas/equip
o móvil
MICRORED ZAMACOLA
MICRORED YANAHUARA
MICRORED CIUDAD DE DIOS
MICRORED EL PEDREGAL
años, que viven en áreas
urbano-marginales, y en
 Puesto
los distritos priorizados
fijo/micro
en función de criterios
concentración.
de extrema pobreza y
MICRORED CHIVAY
MICRORED CALLALLI
MICRORED CABANACONDE
MICRORED CAYLLOMA
pobreza, e indicadores
de
proceso
Estrategia
de
la
Sanitaria de
Inmunizaciones.
 Desarrollar
concertadas
Organizaciones
MICRORED ALTO SELVA ALEGRE
MICRORED MARIANO MELGAR
MICRORED GRMO SAN MARTIN
acciones
con
MICRORED EDIFICADORES MISTI
las
No
Gubernamentales en el
MICRORED 15 DE AGOSTO
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marco de las campañas
MICRORED AMPL. PAUCARPATA
de Inmunizaciones
MICRORED CIUDAD BLANCA
MICRORED CHIGUATA
MICRORED CHARACATO
MICRORED HUNTER
MICRORED VICTOR HINOJOSA
MICRORED LA JOYA
MICRORED SAN ISIDRO
MICRORED SOCABAYA
MICRORED TIABAYA
MICRORED VITOR
M.R. FRANCISCO BOLOGNESI
Intensiva:
Local
Incremento de
coberturas
 Puesto
fijo/micro
concentración
 Casa por casa
MICRORED BS.AS CAYMA
MICRORED CERRO COLORADO
MICRORED MARISCAL CASTILLA
MICRORED ZAMACOLA
MICRORED YANAHUARA
 Seguimiento
MICRORED CIUDAD DE DIOS
territorial
MICRORED EL PEDREGAL
familiar
MICRORED CHIVAY
MICRORED CALLALLI
 Seguimiento
MICRORED CABANACONDE
Territorial
Familiar.
MICRORED CAYLLOMA
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MICRORED ALTO SELVA ALEGRE
 Canalización.
MICRORED MARIANO MELGAR
MICRORED GRMO SAN MARTIN
 Sectorización
con
estratificación.
MICRORED EDIFICADORES MISTI
MICRORED 15 DE AGOSTO
MICRORED AMPL. PAUCARPATA
MICRORED CIUDAD BLANCA
MICRORED CHIGUATA
MICRORED CHARACATO
MICRORED HUNTER
MICRORED VICTOR HINOJOSA
MICRORED LA JOYA
MICRORED SAN ISIDRO
MICRORED SOCABAYA
MICRORED TIABAYA
MICRORED VITOR
M.R. FRANCISCO BOLOGNESI
Emergente:
Interrupción de
transmisión,
eliminación,
erradicación
Local:
 Dirigida a los distritos de
alto
riesgo
para
interrumpir
transmisión
 Casa por casa:
MICRORED BS.AS CAYMA
MICRORED CERRO COLORADO
 Seguimiento
territorial
MICRORED MARISCAL CASTILLA
MICRORED ZAMACOLA
familiar
MICRORED YANAHUARA
la
de
la
MICRORED CIUDAD DE DIOS
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 Sectorización
enfermedad
Controlando los brotes a
con
través de una vigilancia
Estratificación
epidemiológica
(Bloqueo,
activa.
búsqueda
 Brigada/equipo
móvil
activa de casos).
MICRORED EL PEDREGAL
MICRORED CHIVAY
MICRORED CALLALLI
MICRORED CABANACONDE
MICRORED CAYLLOMA
 Puesto
MICRORED ALTO SELVA ALEGRE
fijo/microconce
MICRORED MARIANO MELGAR
ntración
MICRORED GRMO SAN MARTIN
MICRORED EDIFICADORES MISTI
MICRORED 15 DE AGOSTO
MICRORED AMPL. PAUCARPATA
MICRORED CIUDAD BLANCA
MICRORED CHIGUATA
MICRORED CHARACATO
MICRORED HUNTER
MICRORED VICTOR HINOJOSA
MICRORED LA JOYA
MICRORED SAN ISIDRO
MICRORED SOCABAYA
MICRORED TIABAYA
MICRORED VITOR
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VII.
PROGRAMACION DE METAS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES
AÑO 2015
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VIII.
PRESUPUESTO PROGRAMADO
La red de salud, como todas las instituciones del estado están implementando actividades
con el fin de mostrar resultados y garantizar presupuesto para la ejecución de las mismas,
en tal sentido el Ministerio de Economía Y Finanzas asigna recursos al Pliego del Gobierno
Regional, ha distribuido presupuesto para las Unidades Ejecutoras a nivel Nacional, este
presupuesto para el año 2015 esta insertado en el PIA por esta razón y la importancia
política y de estado que tienen las intervenciones de la estrategia es que la Red ha
realizado un informe técnico de la mala distribución que se hace del mismo sin tener en
cuenta la programación que la ejecutora realiza.
El presupuesto del año 2015 solo ha permitido contratar 19 enfermeras para la zona
urbana, a continuación se detallan el desagregado del Presupuesto asignado:
Cuadro de Distribución para Bienes y Servicios: Recurso Humano
Cuadro de Distribución para Bienes – Servicios: Insumos y Materiales:
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IX.
SECTORES E INSTITUCIONES CON LAS QUE TRABAJA
ALIADOS ESTRATEGICOS
 Propietarios y/o Gerentes de los Medios de Comunicación, de Arequipa Urbana y
Rural así como de la Provincia de Caylloma.
 Colegios Profesionales de la salud (Médico, Enfermeros), de Arequipa.
 Decisores y líderes de opinión de los diferentes Distritos de la Provincia de
Arequipa y Caylloma..
 Municipalidad de la Provincia de Arequipa, y las Municipalidades de los Distritos
de Arequipa y Caylloma.
 Iglesia.
 MIDIS, a través de CUNA MAS.
X.
INDICADORES DE EVALUACION
A.
INDICADOR DE ACCESO
Es la proporción de niños que han sido captados por el servicio de vacunación
dentro y fuera del establecimiento en relación con la población total de este grupo.
B.
INDICADOR DE SEGUIMIENTO O TASA DE DESERCIÓN (TASA DE ABANDONO )
Fórmula:
C.
INDICADOR DE PROCESO O COBERTURA
Coberturas en menores de 1 año de edad: Ejemplo DPT/pentavalente
Fórmula
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D.
INDICADORES DE EFICACIA:
E.
INDICADORES DE CALIDAD:
F.
ACTIVIDAD SUPLEMENTARIA:
Como son las Campañas de vacunación:
XI.
MONITOREO, SUPERVISION Y EVALUACION
(ANEXO GUIA DE SUPERVISION)
 Supervisión antes y durante el desarrollo de la Vacunación: El manejo de la
cadena de frío, vacunación segura, llenado de registros y normas de bioseguridad.
 Establecimiento de rutas de supervisión y análisis diario de la problemática
identificada y formulación de plan de intervención.
 Monitoreo mensual del avance de la vacunación.
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ANEXOS
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