Ficha intoxicación por cadmio

Viridiana García
Ficha 13 Subtema 3
INTOXICACIÓN POR CADMIO (Cd).
I. Cadmio:
ÓXIDO DE CADMIO, SULFURO DE CADMIO (Pigmento).
Generalidades: Metal blanco, de Transición y Maleable. Tóxico acumulativo que no desempeña ninguna función en el organismo. Se encuentra
junto con Zn y Hg. Al oxidarse adquiere un color café o amarillo. El CADMIO elemental y sus sales son sustancias Tóxicas, Corrosivas,
Irritantes y Carcinogénicas.
Fuentes de Exposición/Usos: Galvanizado = Metalizado = Cadmiado. Joyería, Extinguidores, Industria del plástico. Soldadura, Fabricación de
células solares, Baterías. Como residuo peligroso en restos de fertilizantes y Cenizas de incineradores ( como Abono). El CADMIO es
preferido en su uso industrial para  la resistencia a la Corrosión, Ductibilidad y Maleabilidad de otros metales. Cadmiado de metales
(Fe, Acero, Cu). Vapores de Aleaciones de Acero (fabricación de rodamientos). Cables eléctricos de Zn y Cu. Fabricación de Electrodos de
soldadura y de Acumuladores eléctricos (NI y Cd). Uso en la Nucleoeléctrica (industria atómica para captar exceso de electrones).
Área industrial: Exposición a humos o vapores.
Población: Generalmente por cubetas cubiertas con CADMIO que contienen alimentos que han sido sometidas a pH acido, lo que hace
que se libere el CADMIO que posteriormente es ingerido.
Máxima Concentración Permitida:
Concentraciones Ambientales:
CADMIO Elemental: 0.01 mg/m3.
Compuestos Inorgánicos: 0.002 mg/m3.
Alimentos: 500 µg = 0.5 mg/semana. En los alimentos de mar las observaciones son mucho más altas (2,000 veces más). Ejem: Camarón.
Cigarrillos:
 1 - 2 µg por c/cigarrillo y se absorbe el 10 % del CADMIO.
 1 cajetilla al día produce 1 mg/año de CADMIO.
Concentraciones de CADMIO:
Carga corporal de CADMIO: 1.65 mg.
Fumadores: 11.34 mg promedio.
En la Industria: 0.05 µ/m3.
Dosis Letal Oral: 30 - 40 mg.
Límites biológicos:
Orina: [ ] menor a 10 µg/gr de Creatinina.
Sangre: [ ] menor a 1 µg/dl. Menores de 5 µg/L = menor de 0.5 mg/dl.
Toxicocinética:
Absorción: Respiratoria, la mayoría. Oral.  la Absorción en personas con deficiencia de Fe, Zn, Ca (igual que el PLOMO). La Anemia  la
absorción en un 20%.
Vía Respiratoria: Exposición a vapores, 40%. Se puede depositar en todo el TR.
Vía Oral: 20 - 30%.
Distribución: Todo el organismo. Se une al Eritrocito, 90%. Se une a la Hb y a la *Metalotioneína. Se [ ] en forma importante en Riñón e
Hígado. Otras pequeñas [ ] en Músculo, Páncreas, Glándulas salivales, Suprarrenales, Tiroides, Testículo, SNC, Pasa Barreras.
*Metalotioneína: proteína producida en Hígado, que tiene una gran cantidad de grupos SH y es saturable. Pero no sólo captura al CADMIO, también al
CROMO y otros metales. Por lo que al dividirse para varios metales la hace menos efectiva. Así que su protección es limitada
Metabolismo:
Vida ½: 10 - 30 años.
Vida ½(Riñón): 15 - 40 años.
Vida ½ (Hígado): 4 - 19 años.
Eliminación: 30 µ/día. Renal, en un alto %. También por CEH, Sudor, Cabello y Uñas.
Vía Respiratoria: Lo que no se absorbe se elimina por cilios, etc, dependiendo del tamaño de las partículas y de que tanto se acumule
en los pulmones.
Vía Oral: Lo que no se absorbe se elimina por Heces.
Mecanismo de Acción: Se une a los grupos SH y los inactiva en las células. Altera la Fosforilación oxidativa en la mitocondria.  la 1 AlfaAnti-Tripsina en Pulmón y causa Enfisema pulmonar, Desplaza al ZINC. Inhibe a la Deshidrogenasa láctica, a la Anhidrasa carbónica y a
la Bomba de Na-K ATP asa.  la absorción del Ca en intestino, porque interfiere con la activación de la Vitamina D.
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Viridiana García
Ficha 13 Subtema 3
Cuadro Clínico/Intoxicación:
Intoxicación aguda:
Vía respiratoria: En al industria por vapores. Hay Hipertermia, Bronquitis, Bronconeumonía aguda, *Fiebre de Fundidores del metal.
*Fiebre de Fundidores del metal: inicia con Sequedad de mucosas de Nariz y Tráquea, Cuadro parecido al gripal, Tos, Fiebre, Cefalea frontal,
Disnea, EAP 24 - 72 hrs después de la exposición y altamente resistente a Antibióticos.
Problemas renales: Aminoaciduria, Proteinuria, Hematuria e IRA.
Vía oral:  de la salivación, Dolor abdominal y retroesternal, Vómitos en proyectil, Diarrea intensa, Tenesmo, Deshidratación,
Hipotensión, Disnea.
Pequeñas cantidades vía Oral: Gastroenteritis con pérdida de líquidos. Si no se antagoniza hay IRA y Edema Agudo de Pulmón (EAP)
Intoxicación crónica: Se observa en la industria. Hay un periodo de latencia de 2 – 3 años antes de que se manifieste algún síntoma. N y
V, HTA. CA de Próstata.
Área laboral: Síndrome de Enfisema pulmonar y daño Renal.
Riñón: Se inicia con alteraciones en la función urinaria, hay Proteinuria,  de la excreción de *Beta 2 microglobulina. Altera las [ ]
de Creatinina, Aminoácidos y Glucosa.
* Beta 2 microglobulina: Bloquea la Vitamina D,  en forma exagerada las [ ] de Ca. Produce Nefritis intersticial, cuadros HT e Insuficiencia
Renal (IR).
Pulmón: *Neumonitis química, Cuadros repetitivos de Bronquitis,  la Capacidad vital, Fibrosis pulmonar (la mayor parte de los
trabajadores). Sequedad de mucosas (respiratoria). El Tabique nasal se Corroe y Perfora por los depósitos de CADMIO (igual que
con As y Cr). Enfisema pulmonar. CA de Pulmón.
ºNeumonitis química: Edema y Estridor laríngeo, Cianosis, Tos seca, Disnea crónica, Molestias torácicas, Anosmia, Hiposmia, Rinitis crónica.
Tracto GI: Ribete de Burton color amarillo, dientes amarillos.
Sangre: Bloquea la absorción del Fe y produce a una Anemia Microcítica-Hipocrómica.
Hueso: Osteomalacia, Osteoporosis, Microfracturas.
Enfermedad de Itai Itai: Significa “Ay, Ay!”. Se presentó en Japón por el consumo de arroz y agua contaminada con CADMIO, también
por la ingesta de alimentos marinos contaminados. Hay Osteomalacia incapacitante,  la inicidencia de Fracturas.
Se manifiestan las 4 D’s:
1. Disnea.
2. Daño renal.
3. Dolor óseo y articular.
4. Deformidades óseas.
Diagnóstico: Cuadro clínico, Tele de tórax, Radiografía de Huesos largos, Laboratorio.
Tratamiento/Antídoto:
Agudo:
1. Retirar de la Fuente de exposición.
2. Sintomático.
3. Analgésicos. Antibióticos.
4. Lavado gástrico, Clara de huevo con leche, Inducir al Vómito, Carbón activado, Hidratación y Laxantes.
5. EDTA CaNa2 (Sólo si la Función renal no está deteriorada). No dar BAL porque  la Nefrotoxicidad.
6. La Metalotioneína nos protege un poco .
Crónico:
1. Retirar de la Fuente de exposición.
2. Tx Sintomático.
Itai-Itai:
1. No hay Tx para esta Intoxicación, solo dosis altas de Vitamina D.
Efectos Colaterales/Secuelas: Tiene una intensa correlación con Exposición laboral crónica en el  en la incidencia de CA de Próstata y
Pulmonar. Es Embriotóxico y Teratogénico.
Medidas de Seguridad: En el Área laboral debe haber protección del trabajador con equipo adecuado ( mascarillas, guantes). Examen médico
periódico.
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