ESTRÉS Y ADAPTACIÓN - enf-moron

MATERIAL DIDÁCTICA
Problemas de Salud físico en el Sujeto de Atención
a).- ESTRÉS Y ADAPTACIÓN
Todo el mundo experimenta alguna forma de estrés a lo largo de la vida. El estrés puede construir
un estimulo para el cambio y el crecimiento. Algo de estrés es positivo e incluso necesario. Sin
embargo, un exceso de estrés puede provocar falta de juicio, enfermedad física e incapacidad para
enfrentarse a las cosas. El estrés afecta todas las dimensiones de la vida de las personas
El estrés puede plantear importantes exigencias a una persona y si ésta es incapaz de adaptarse,
puede acabar padeciendo una enfermedad.
El estrés es cualquier situación en la que una demanda inespecífica exige que una persona responda
o realice alguna acción. Implica respuestas fisiológicas y psicológicas. El estrés puede provocar
sentimientos negativos o contraproducentes, o atacar al bienestar emocional. Puede afectar la forma
como una persona percibe normalmente la realidad, resuelve sus problemas y en general, cómo
piensa, así como a sus relaciones y sentido de pertenencia.
Los estímulos que preceden o precipitan el cambio se denominan agentes estresantes.
Los agentes estresantes representan una necesidad no satisfecha y pueden ser fisiológicos,
psicológicos, sociales, del entorno, del desarrollo, espirituales o culturales. Se clasifican en:
Agentes estresantes Internos: tienen su origen en el interior de la persona. Ejemplo: fiebre, una
situación de embarazo, de menopausia o una emoción como la culpabilidad.
Agentes estresantes Externos: tienen su origen fuera de la persona. Ejemplo: cambio importante en
la temperatura ambiental, un cambio en el papel familiar o social, presión de los semejantes.
ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA
La adaptación fisiológica al estrés es la capacidad del cuerpo de mantener un estado de equilibrio
relativo. Esta capacidad adaptativa es una forma dinámica de equilibrio del entorno interno de
cuerpo. El entorno interno cambia constantemente y los mecanismos del cuerpo funcionan
continuamente para ajustar estos cambios y mantener así el equilibrio u homeostasis.
La homeostasis se mantiene mediante mecanismos fisiológicos que controlan las funciones y los
órganos del cuerpo. La mayoría de estos mecanismos se controlan con los sistemas nervioso y
endocrino y no implican un comportamiento consciente. El cuerpo hace los ajustes del pulso, ritmo
respiratorio, tensión arterial, temperatura, equilibrio hídrico y electrolítico, secreción hormonal y
estado de conciencia, todo ello dirigido a mantener la adaptación.
MECANISMO DE ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA
Se basa en ajuste que el cuerpo hace automáticamente para mantener el equilibrio. Estos
mecanismos homeostáticos son autorreguladores, es decir, automáticos. Sin embargo, cuando una
persona tiene una enfermedad o una lesión, puede que los mecanismos no sean capaces de mantener
y sostener la homeostasis. Los mecanismos fisiológicos de adaptación funcionan a partir de
retroalimentación negativa, un proceso por el cual el mecanismo controlado percibe cualquier
estado anómalo, como un descenso de la temperatura corporal y elabora una respuesta de
adaptación, como iniciar un escalofrío para generar calor corporal. Tres de los principales mecanismo
utilizados para adaptarse a un agente estresante están controlados por:
Médula espinal: controla las funciones vitales necesarias para la supervivencia; entre ellas se incluyen el
pulso, la tensión arterial y la respiración. Los impulsos viajan hacia y desde la médula espinal y pueden
incrementar o reducir estas funciones. Ejemplo: la regulación del latido cardiaco es el resultado de los
impulsos del sistema nervioso simpático, que viajan desde la médula espinal al corazón. El pulso aumenta en
respuesta a los impulsos de las fibras simpáticas y disminuye con los impulsos de las fibras parasimpáticos.
Formación reticular: es un pequeño grupo de neuronas del tronco cerebral y la médula. También controla
las funciones vitales y monitoriza continuamente el estado fisiológico del cuerpo mediante conexiones con
vías sensoriales y motoras. Ejemplo: determinadas células pueden hacer que una persona está durmiendo
recupere la conciencia o aumente el estado de conciencia cuando surge la necesidad.
Glándula pituitaria: es una pequeña glándula unida al hipotálamo, secreta hormonas que controlan
las funciones vitales. Produce las hormonas necesarias para adaptarse al estrés, además regula la
1
secreción de las hormonas tiroideas, gonadales y paratiroideas. La secreción hormonal está regulada
por un mecanismo de retroalimentación que comprueba continuamente los valores de hormona en sangre.
Cuando los valores hormonales descienden, la glándula recibe el mensaje de aumentar la secreción
hormonal. Cuando el valor hormonal se eleva, la glándula reduce la producción de hormona.
MODELO ADAPTATIVO
Se basa en la comprensión de que las personas experimentan ansiedad y mayor estrés cuando no
están preparadas para afrontar una situación estresante. Se Propone cuatro factores que determinan
si una situación es estresante:
1º Factor: capacidad de afrontar un estrés, acostumbra a depender de la experiencia de la persona
con agentes estresantes similares, sistemas de apoyo y percepción global del agente estresante.
2º Factor: trata de las prácticas y normas del grupo de personas similar. Si el grupo de similares
considera normal hablar de un agente estresante concreto, el sujeto de atención puede responder
quejándose de él o discutiéndolo. Esta respuesta puede ayudar a la adaptación al estrés o el sujeto de
atención puede responder de esta forma simplemente para estar de acuerdo con la conducta del grupo similar.
3º Factor: es el impacto del entorno social para ayudar a una persona a adaptarse a un agente
estresante. La enfermera y el hospital son recursos del sujeto para reducir la gravedad del agente estresante.
4º Factor: implica los recursos que se pueden utilizar para enfrentarse al agente estresante.
Estos factores influirán sobre la forma como pueda acceder a los recursos que le puedan ayudar a
afrontar el agente estresante fisiológico.
MODELO BASADO EN LA TRANSACCIÓN
Contempla a la persona y al entorno dentro de una relación dinámica, recíproca e interactiva.
Contempla el agente estresante como una respuesta perceptual individual enraizada en un proceso
psicológico y consciente; esta respuesta permite que el individuo sea influido por factores
relacionados con la persona, como creencias, percepción de control e inseguridad. El estrés se
origina en la relación entre la persona y el entorno, Este modelo se centra en procesos relacionados
con el estrés, como la apreciación cognitiva y el afrontamiento.
MODELO BASADO EN ÉL ESTIMULO
Se concentra en los acontecimientos que interfieren o interrumpen el entorno. Dando lugar al
desarrollo de la escala de reajuste social, que mide los efectos de los principales acontecimientos
vitales sobre la enfermedad. El modelo se fundamenta en las siguientes suposiciones:



Los acontecimientos de cambio durante la vida son normales y requieren el mismo tipo y duración de
ajuste.
La persona es un receptor pasivo del estrés y su percepción del acontecimiento es irrelevante.
Todo el mundo tiene un umbral común de estimulo y la enfermedad se produce en algún punto más allá
de dicho umbral.
La escala identifica los acontecimientos que son estresantes para la mayoría de las personas.
MODELO BASADO EN LA RESPUESTA
Se ocupa de especificar la respuesta concreta o patrón de respuestas, que puede indicar un agente
estresante. Define al estrés como una respuesta inespecífica del cuerpo a cualquier demanda que le
hace, mediante una reacción fisiológica especifica.
El síndrome de adaptación general (SAG) es una respuesta fisiológica de todo el cuerpo al estrés,
implica al sistema nervioso autónomo y al sistema endocrino. Por lo tanto, la respuesta de una
persona al estrés es puramente fisiológica y nunca se modifica para permitir influencias conscientes.
Este modelo no considera las diferencias individuales en los patrones de respuesta
DIMENSIONES DE LA ADAPTACIÓN
El estrés puede afectar las dimensiones físicas, de desarrollo, emocional intelectual, social y
espiritual. Por eso, cuando se valora la adaptación de un sujeto de atención al estrés, la enfermera
debe considerar la persona en su totalidad.
2
RESPUESTA AL ESTRÉS
Toda la persona está involucrada en la respuesta y adaptación al estrés. Cuando se produce el estrés,
la persona recurre a la energía fisiológica y psicológica para responder y adaptarse. La cantidad de
energía necesaria y la eficacia del intento de adaptación dependen de la intensidad, el alcance y la
duración de la gente estresante y del número de los demás agentes estresantes. La respuesta al estrés
es adaptativa y protectora y las características son el resultado de respuestas neuroendocrinas integradas.
RESPUESTA FISIOLÓGICA
La investigación de Selye, (1946,1976) ha identificado dos respuestas fisiológicas al estrés: síndrome
de adaptación local (SAL) y síndrome de adaptación general (SAG)
Síndrome de adaptación local (SAL): es la respuesta de un tejido, órgano o parte del cuerpo al
estrés de un traumatismo, enfermedad u otro cambio fisiológico. El cuerpo produce muchas
respuestas localizadas al estrés como, cicatrización de heridas, la acomodación del ojo a la luz y la
respuesta a la presión. Todas las formas comparten las características siguientes:
 La respuesta es localizada: no afecta a sistemas corporales completos
 La respuesta es adaptativa: lo que significa que se necesita un agente estresante para
desencadenarla
 La respuesta es breve: no persiste indefinidamente
 La respuesta es reparadora: por lo tanto ayuda a restablecer la homeostasis de la región o parte
del cuerpo
Síndrome de adaptación general (SAG): es una respuesta fisiológica de todo el cuerpo al estrés.
Implica a diversos sistemas corporales, principalmente el sistema nervioso autónomo y el sistema
endocrino. Consiste en tres fases: reacción de alarma, fase de resistencia y fase de agotamiento.
1.- Reacción de alarma: implica la movilización de los mecanismos de defensa del organismo que
intentan enfrentarse al agente estresante, los valores hormonales aumentan para aumentar el
volumen sanguíneo, preparando así a la persona para la acción. También se secretan otras hormonas
para aumentar el valor de glucosa en sangre, permitiendo que haya energía disponible para
adaptación. Otros valores elevados de hormonas (epinefrina y norepinefrina) provocan una
aceleración del pulso, aumento del riesgo sanguíneo hacia los músculos, aumento del consumo de
oxigeno y una mayor alerta mental.
Esta intensa actividad hormonal prepara a la persona para la respuesta de lucha o huir.
 Aumenta el gasto cardiaco, el consumo de oxigeno y el pulso
 Dilatación de las pupilas de los ojos para obtener un mayor campo visual

Aceleración del pulso para conseguir más energía
Con esta mayor energía y alerta mental la persona está preparada para combatir o huir del agente
estresante. La respuesta fisiológica es extensa y puede durar desde un minuto a varias horas; si es
extremo o permanente durante largo tiempo, puede haber algún riesgo para la vida.
Si el agente estresante sigue estando presente después de la reacción de alarma inicial, la persona
progresa hasta una segunda fase, la resistencia.
2.- Fase de resistencia: el cuerpo se estabiliza y los valores hormonales, de pulso, tensión arterial y
gasto cardiaco vuelven a la normalidad. La persona intenta adaptarse al agente estresante. Si se
puede resolver el estrés, el cuerpo repara el daño que pueda haberse producido.
Sin embargo, si el agente estresante sigue estando presente, como en el caso de una perdida
continua de sangre, enfermedad debilitante o enfermedad mental prolongada, falla la adaptación y
la persona en su totalidad entra en la tercera fase, el agotamiento.
3.-Fase de agotamiento: se produce cuando el cuerpo ya no puede resistir al estrés y cuando la
energía necesaria para mantener la adaptación se agota. La respuesta fisiológica se intensifica, pero
3
el grado de energía de la persona está comprometido y su adaptación al agente estresante
disminuye.
Si persiste esta condición el organismo incapaz de defenderse contra el impacto del agente
estresante, disminuye la regulación fisiológica, pudiendo incluso producir la muerte del sujeto de
atención, si el estrés continuara.
----------------------------------------------------------- * -------------------------------------------------------ACTIVIDADES PARA EL ESTUDIANTE
1.- Lea atentamente la bibliografía presentada.
2.- Luego relate brevemente una experiencia en la que, según su criterio, Usted, haya padecido
signos y / o síntomas de estrés.
3.- Identifique y relaciones con los conceptos vertidos en la bibliografía
4.- Entregue su trabajo en prolijamente en tiempo y forma a su docente.
4