Formulario Manejo de Patógenos y Líneas Celulares (Word)

FORMULARIO MANEJO DE MICROORGANISMOS PATÓGENOS Y LÍNEAS CELULARES
Fecha
Nombre del Laboratorio o
Dependencia
Facultad
Nombre del Investigador
Responsable
Identificación del Personal que
manipula los microorganismos
patógenos y/o líneas celulares
I.
Seleccione con qué tipo de microorganismos patógenos y/o líneas celulares
trabajará Ud. en su proyecto de investigación: (Marque con una X según
corresponda):
Bacterias
Toxinas microbianas
Otras Toxinas
Virus
Vectores virales
Virus quiméricos
Hongos
Protozoos
Parásitos
Líneas celulares primarias humanas
Líneas celulares primarias animales
Líneas celulares establecidas humanas
Líneas celulares establecidas animales
II.
Especifique cuáles agentes biológicos utilizará en su Proyecto de investigación
y clasifíquelos de acuerdo al nivel de riesgo que representan. Para ello guíese
por lo que señala el Manual de Normas de Bioseguridad, CONICYT, Segunda
Edición, año 2008.
Nombre (incluyendo especie
y/o abreviatura)
Ej.: Porphyromonas gingivalis
ATCC 33277
Grupo de
Riesgo
Ej.: 2
Origen (Compra, donación, aislado
clínico u otro a especificar)
Ej: Comprada directamente a ATCC
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III.
El grado de protección que se debe proporcionar a las personas que trabajan
directamente con estos microorganismos, al ambiente y a la comunidad, se
clasifica en 4 niveles. Señale el nivel de bioseguridad con el que cuenta su
laboratorio, conforme al tipo de actividades y detalle las barreras que se
utilizarán:
Señale
el
lugar
físico
donde
desarrollará
la
investigación:
_____________________________________________________________________
Nivel de Bioseguridad: __________________________________________________
Campana de Bioseguridad nivel: __________________________________________
Barreras de contención
primaria
IV.
Barreras de contención
secundarias
Barrera Microbiológica
(Parcial o Absoluta)
En algunas ocasiones, dependiendo del agente patógeno que se maneje, es
necesario contemplar inmunización, al respecto (Marque con una X según
corresponda):
Trabaja Ud. con HIV, HTLV, Hep A, Hep B, Hep C, Listeria, Mycobacterium
tuberculosis, Coxiella, Rubeola virus, Toxoplasma, Virus varicela zoster,
otros.
Existen miembros del equipo de trabajo que estén embarazadas o
inmunocomprometidas
V. Señale la forma y el lugar donde almacenará el agente patógeno y/o línea
celular:
Forma: _______________________________________________________________
Lugar: _______________________________________________________________
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VI.
Indique respecto al desecho de material contaminado que ha sido utilizado
para trabajar con los microorganismos y/o línea celular: (Marque con una X según
corresponda):
El material contaminado será eliminado mediante autoclave previo al
desecho
Se contempla la utilización de desinfectantes químicos para realizar
descontaminación de superficies (de ser afirmativa la respuesta detalle cuál
o cuáles) :
Cuenta con bolsas de desecho con código de color para residuos biológicos
Cuenta la institución con empresa de retiros de residuos biológicos
Firma Investigador Responsable: ___________________________________
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