HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 1 APARATO GENITAL FEMENINO GUIA DE TP Y CONTENIDOS MINIMOS 1 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 2 APARATO GENITAL FEMENINO Está compuesto por a. Órganos sexuales internos 1. 2. 3. 4. Ovarios ( organos primarios ) trompas utero vagina b. Órganos sexuales externos 1. 2. 3. 4. 5. monte de Venus labios mayores labios menores clitoris vestibulo vaginal OVARIOS Introduccion Son dos cuerpos ovoides sólidos de 3 cm. x 1,5 cm. en la edad reproductiva . Despues de la menopausia se reducen a la cuarta parte . Son , al igual que los testículos , glándulas mixtas , con una función exócrina que consiste en la producción de ovocitos II , y una función endócrina consistente en la síntesis de hormonas esteroides femeninas . Está constituído por dos zonas: A) Corteza Es la zona periferica , constituida por tejido conectivo denso Tambien hay algunas fibras musculares lisas dispersas . En la corteza se observan los llamados folículos ováricos , de distintos tamaños . Está recubierta por una cápsula llamada túnica albugínea tapizada por un epitelio cúbico simple llamado antiguamente epitelio germinativo , ya que se pensaba que alli se 2 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 3 originaban las células sexuales Actualmente sabemos que es el peritoneo visceral y que las células sexuales tienen otro origen . B) Médula Es la zona central formada por tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos . El límite entre éstas dos zonas no es preciso sino difícil de determinar. Haga un esquema del ovario en corte sagital a menor aumento 3 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 4 Hilio ovárico Los vasos y nervios entran por el hilio , a nivel del cual la corteza desaparece y la médula se continua directamente con el mesoovario . Puede existir una region equivalente de la rete testis , llamada rete ovarii , pero es muy dificil de ubicar . FORMACIÓN Y EVOLUCIÓN DE LOS FOLÍCULOS OVÁRICOS Los folículos ováricos son estructuras que se encuentran en la corteza , y contienen un ovocito cada uno , rodeado por otras células que van cambiando sus características de acuerdo a la evolución del folículo . Un panorama general nos muestra que la evolución de las células sexuales femeninas comienza en la vida intrauterina . Los gonocitos aparecen en el endodermo del saco vitelino y se transforman en las ovogonias , que se dividen hasta el sexto mes aproximadamente constituyendo junto con células foliculares planas los folículos llamados primordiales . En el feto hay 5 millones de ovocitos que inmediatamente comienzan a atrofiarse . Luego del nacimiento no se producen en el humano nuevas células germinales femeninas . En el momento del nacimiento se encuentran en la corteza de cada ovario una cantidad aproximada de 300.000 a 400.000 folículos primordiales . La mayor parte de estos folículos entran en degeneración sufriendo la atresia folicular que se inicia ya en la vida fetal continuando hasta la edad adulta , por lo que en la pubertad sólo persiste el 10% de los ovocitos. A partir de la pubertad cada mes 20 de los folículos primordiales inician en cada ciclo su crecimiento y evolución para dar por resultado la ovulación en sólo uno de ellos . El resto sufre la atresia folicular . Por lo tanto un ovocito por mes llega hasta el final de su maduracion por lo que se calcula que unos 500 son los que alcanzan la maduración completa y llegan a la ovulación . Los folículos que quedan luego de la menopausia se atrofian en pocos años . Analizando ahora con todo detalle vemos que la evolución de los folículos se produce de la siguiente manera 4 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 5 Folículo primordial Al formarse el ovocito en el feto , se rodea de una capa unica de células planas llamadas células foliculares . Entre el ovocito y las células foliculares se encuentra la membrana basal del ovocito . Las membranas plasmáticas son lisas . Este conjunto se denomina folículo primordial . La nena nace con estos folículos en el ovario , los cuales quedan asi hasta la pubertad . A partir de la pubertad varios de estos folículos inician su desarrollo que terminara con la ovulación de uno de ellos ; los demás se atrofian . El ovocito tiene un sólo aparato de Golgi que se encuentra junto al RE , mitocondrias y lisosomas formando el denominado corpusculo de Balbiani , nucleo excentrico , el citoplasma u ovoplasma tiene tambien acumulos de cisternas similares a las de la envoltura nuclear denominados laminillas anulares . Haga un dibujo de un foliculo primordial 5 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 6 Foliculos en crecimiento El crecimiento de los foliculos se produce fundamentalmente por la accion de la hormona FSH , pero tambien actuan el calcio y otras hormonas que son EGF = factor de crecimiento epidermico IGF = factor de crecimiento insulinoide Los foliculos en crecimiento pueden ser primarios o secundarios Folículo primario El ovocito que inicia su desarrollo aumenta de tamaño ; las células foliculares se hacen cúbicas y aparecen varias capas de ellas denominandoselas ahora células gránulosas . Se denomina folículo primario cuando hay varias capas de células foliculares o granulosas en lugar de una . Aparece la membrana pellucida , producida por el ovocito . Las células del tejido conectivo del estroma ovárico rodean al folículo originando una capa llamada teca folicular , que se divide en dos partes . La más profunda o interna tiene muchos vasos , son células cúbicas; la superficial o externa se confunde con el tejido conectivo del ovario . Entre la capa gránulosa y la teca interna hay una membrana basal que separa con nitidez . En el ovocito aparecen varios aparatos de Golgi ; aparecen los gránulos corticales en el ectoplasma , los cuales contienen sustancias que actuan en la formación de la membrana de fertilización para evitar la polispermia . Las membranas plasmáticas del ovocito y de las células foliculares se hacen irregulares por la aparicion de microvellosidades e interdigitaciones , que se introducen en la membrana pellucida . La teca interna produce hormonas esteroides , especificamente testosterona ; está regulada por la LH u hormona luteinizante de la hipófisis para la cual tiene receptores . La testosterona difunde hacia la capa gránulosa donde se convierte en estrógenos . La capa gránulosa está bajo la acción de la FSH hipofisaria . 6 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 7 Haga un dibujo de un foliculo primario Folículo secundario Cuando aparecen 6 a 12 capas de células comienza a acumularse liquido folicular en la gránulosa , formando lagunas . Ahora se lo denomina folículo secundario . Las lagunas confluyen formando una cavidad llamada antro folicular , que divide la capa gránulosa en una parte que queda en contacto con la teca interna y una que queda rodeando al ovocito , que va a constituir la corona radiata . Las dos partes permanecen unidas en un polo llamado cúmulus ooforus . Entre las células de la gránulosa aparecen las vacuolas de Call-Exner constituidas por material denso que contiene acido hialuronico que servira de cemento intercelular para mantener unidas las celulas de la corona radiata . Las celulas granulosas comienzan a producir la hormona OMI ( inhibidor de la maduracion del ovocito ) que inhibe el crecimiento del ovocito por lo cual este frena su desarrollo . 7 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 8 Haga un dibujo de un foliculo secundario Folículo maduro o de de Graaf El folículo alcanza su maximo crecimiento y hace protrusion sobre la superficie del ovario . La capa gránulosa se hace más delgada ; la teca más gruesa . El cúmulus ooforus comienza a desintegrarse permitiendo la futura liberacion del ovocito . Cuando la producción de estrógenos llega al maximo , la hipófisis responde con un pico de LH masivo que produce la meiosis 1 por la cual el ovocito 1 se transforma en ovocito 2 y al mismo tiempo inhibe a las células de la gránulosa las cuales ya no produciran estrógenos . Junto con la teca interna comienzan a producir ahora progesterona , transformandose en el cuerpo amarillo como veremos luego . 8 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 9 Haga un dibujo de un foliculo maduro OVULACIÓN Cuando el folículo alcanza su máximo desarrollo (el llamado folículo de GRAFF) toma contacto con la superficie ovárica haciendo prominencia en ella. En este sitio de la prominencia las tecas y las células foliculares se hacen muy delgadas formándose una zona translúcida en cono llamado ESTIGMA . Al mismo tiempo las células del cúmulus ooforus también experimentan cambios : comienzan a separarse y permiten al ovocito rodeado de la corona radiata flotar libremente dentro del antro folicular. El estigma luego se rompe y se expulsa al ovocito junto con las células del cúmulus y líquido folicular ; este proceso se llama OVULACIÓN. En la ovulación se produce la despolimerización de la sustancia intercelular y la ruptura de desmosomas que 9 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 10 se encuentra uniendo las células del cúmulus ooforus. Ésta despolimerización podrá ocurrir por acción de hormona LH. La célula que sale es el ovocito II por lo cual el Término correcto es el de “ovocitación” . CUERPO AMARILLO Lo que queda del folículo maduro una vez que se ha producido la ovulación se transforma en el cuerpo AMARILLO ó LUTEO que es una entidad glandular endócrina . Se origina debido a un plegamiento luego del colapso postovulatorio de las capas celulares del folículo , o sea de la gránulosa y la teca interna . Ocurre también una hemorragia de los vasos de la teca interna configurándose un coágulo en el interior del folículo. El estroma ovárico llena la cavidad dejada por la eliminación del ovocito y el liquido . Las células de la gránulosa y teca interna se llenan de lipidos y pigmentos lo cual da el aspecto amarillento , llamandoselas células luteinicas . Producen progesterona que actúa sobre el utero preparandolo para la implantacion del embrión . Comportamiento del Cuerpo Amarillo A) Cuerpo amarillo cuando no hay embarazo : dura 14 días y luego se transforma en el corpus albicans . Este puede persistir varios meses antes de desaparecer sin dejar rastros . B) Cuerpo amarillo cuando hay embarazo : persiste 5 a 6 meses denominandoselo cuerpo lúteo del embarazo . La progesterona que produce inhibe la ovulación , por lo cual una mujer embarazada no ovula . Luego se atrofia originando el corpus albicans que , en este caso , deja una huella definitiva puntiforme y blanquecina en el ovario . El cuerpo amarillo se mantiene durante el embarazo por la acción de la gonadotrofina coriónica que produce el trofoblasto. Función Endócrina del cuerpo Amarillo Las hormonas producidas por el cuerpo amarillo son , ademas de progesterona , algo de estrógenos y relaxina (sust.hormonal que inhibe las contracciones del útero durante el embarazo , dilata el cuello uterino y en algunas especies separa la sínfisis púbica). 10 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 11 Resumiendo ESTRÓGENOS: Producidos por el folículo maduro PROBABLEMENTE POR LA TECA INTERNA DEL FOLÍCULO (también algo por el cuerpo amarillo).Actúan en el crecimiento y desarrollo del aparato reproductor femenino y también a nivel de las glándulas mamarias (desarrollo de estroma y conductos). PROGESTERONA: es producida por el CUERPO AMARILLO. Provoca la secreción de las glándulas uterina é inhibe sus contracciones musculares ó sea prepara al útero para recibir al huevo como si hubiera fecundación.Actúan también a nivel de la glándula mamaria promoviento su desarrollo.Los estrógenos estimulan el desarrollo del estroma de ls glándulas mamarias ; la progesterona el desarrollo de los alvéolos. Células insterticiales ovaricas Son células parecidas a las luteinicas pero dispersas en el estroma ovárico . Se originan en las células de la teca interna de folículos atresicos . En el humano estan sólo en el primer año de vida y la pubertad , luego desaparecen . Producirian estrógenos responsables de los cambios del comienzo de la pubertad Células hiliares ovaricas Son similares a las de Leydig , ya que tienen cristales de Reinke . Parecen producir andrógenos . 11 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 12 Complete el resumen FOLÍCULO PRIMORDIAL PRIMARIO SECUNDARIO MADURO Capas de células foliculares Forma de las células foliculares Membrana pellucida Tecas Líquido folicular Cúmulus ooforus CICLO OVÁRICO Comienza el día 1 que corresponde a la menstruación, la cual se extiende hasta el día 5 . Con la finalización de la menstruación y hasta el día 14 nos encontramos en la fase folicular ó estrogénica en la cual se produce el crecimiento y desarrollo del folículo con la consiguiente producción de estrógenos . El día 14 se produce la ovulación . Desde el día 14 hasta el 28 se produce en el ovario el desarrollo del cuerpo lúteo por eso ésta fase se denomina lútea ó progestacional ya que en la misma se produce progesterona por medio del cuerpo lúteo . La progesterona actúa sobre el útero para la implantacion . 12 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 13 INTERRELACION HORMONAL En la fase folicular actuan la FSH y la LH de la adenohipófisis . La FSH predomina en los 10 primeros dias ; estimula la capa gránulosa y la teca , que responde produciendo estrógenos . Despues del dia 10 aproximadamente y en forma gradual , aumenta la LH que induce la producción de progesterona . Al mismo tiempo los estrógenos han aumentado hasta un punto en el cual hacen que el folículo se haga independiente de la FSH e inhiben su producción . De los 10 a 20 folículos que han iniciado su desarrollo , el que llega primero a este punto sigue madurando mientras que los demás que no han llegado a hacerse independientes , se atrofian por la falta de FSH , lo que explica por que en la mayoría de los casos sólo se produce la maduracion de un folículo y se produce el embarazo unico . El dia 14 se produce un pico de LH que induce la ovulación . A partir del dia 14 el cuerpo amarillo produce progesterona y algo de estrógenos , por acción de la LH , la cual es producida por la hipófisis hasta el dia 28 , en el que disminuye abruptamente , por lo cual luego el cuerpo amarillo se atrofia , deja de producir progesterona y se produce la menstruacion , salvo que se haya producido el embarazo . CUERPO CARACTERISTICAS AMARILLO BLANCO APARICION DESAPARICION 13 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 14 TROMPA UTERINA ó DE FALOPIO o SALPINX Anatomicamente es un tubo que presenta el infundibulo , las fimbrias , la ampolla, el istmo y la porción intramural . Su pared presenta las siguientes capas 1. MUCOSA: epitelio cilíndrico simple con células altas ciliadas y células bajas secretoras. Corion . La mucosa está muy plegada. El epitelio se hipertrofia durante la fase estrogenica y se hipotrofia durante la fase progestacional . No tiene submucosa 2. MUSCULAR : músculo liso. Tiene dos capas : una circular interna y una longitudinal externa. Es responsable del movimiento peristaltico que contribuye al transporte de las gametas y de la morula . 3. SEROSA : corresponde al peritoneo visceral Haga un dibujo de la trompa en corte transversal a menor aumento 14 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 15 Ciclo tubárico A partir de la menstruación las células ciliadas y las secretoras van aumentando de altura. El día de la ovulación ambos tipos de células se alargan hasta un máximo de 30 um . Después de la ovulación ambas células se retraen más que las secretoras por lo cual éstas emergen hacia la luz. Función de la Trompa La trompa no es un simple conducto de paso para las gametas y el embrión sino que tiene función activa. Conducción de las gametas a su encuentro (las cilias del 1/3 interno se mueven hacia afuera y las del 1/3 externo hacia adentro). Ofrece un medio propicio para la fecundación y para la vida del embrión durante los primeros días Sus secreciones aportan elementos nutritivos para el blastocisto (además de las secreciones uterinas) . Esto constituye la secreción mucotrófica. 15 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 16 UTERO Está constituido anatomicamente por un cuerpo y un cuello o cervix . Presenta 3 capas : A) Endometrio. Es la capa más interna B) Miometrio. Es la capa media C) Perimetrio. Es la capa más externa Haga un dibujo de un sector del utero a menor aumento A) ENDOMETRIO Tiene las siguientes partes a- Epitelio cilíndrico con algunas células ciliadas. b- Corión de conectivo laxo. 16 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 17 El epitelio tiene glándulas uterinas que llegan hasta el miometrio y que desembocan directamente al exterior .El endometrio sigue los cambios cíclicos que ocurren en el ovario. Debido a estos cambios se reconocen en el endometrio dos zonas: 1º)Zona funcional que es la parte que se desprende y elimina con la menstruación y luego se vuelve a regenerar. La zona funcional está irrigada por unas arteriolas llamadas espiraladas.Consta a su vez de 2 capas: compacta y esponjosa 2º)Zona basal que no se elimina . La zona basal está irrigada por arteriolas rectas . Ciclo del endometrio: El útero sigue los cambios cíclicos del ovario y presenta modificaciones en el endometrio que constituyen el ciclo endometrial que presenta 4 fases sucesivas: 1. fase proliferativa. 2. fase secretora . 3. fase isquémica. 4. fase menstrual. 1. FASE PROLIFERATIVA Coincide con el desarrollo de los folículos en el ovario , los cuales producen estrógenos.El endometrio aumenta de espesor , la parte basal de las glándulas se alarga y se regeneran las partes pérdidas en la menstruación . Las arteriolas espiraladas aumentan su longitud siguiendo el endometrio que crece. 2. FASE SECRETORA Comienza luego de la ovulación y durante ella el cuerpo amarillo está produciendo progesterona . Las glándulas se hacen irregulares (en serrucho) y la luz se llena con la secreción de las glándulas. El endometrio sigue aumentando de espesor y se carga de líquido (edema). Las arteriolas 17 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 18 espiraladas se enroscan más. El endometrio está preparado para recibir al embrión . 3. FASE ISQUÉMICA Es la transición entre la fase de secreción y la menstruación. Se aprecia la isquemia (déficit de irrigación) del endometrio (capa funcional). 4. FASE MENSTRUAL Las glándulas dejan de secretar y la capa funcional sufre la necrosis debido a la falta de irrigación , la cual se debe a la contracción de las arteriolas espiraladas. El epitelio se desgarra junto con la extravasación sanguínea y toda la capa funcional constituyendo la menstruación. La capa basal persiste (en ella se encuentran los fondos de las glándulas uterinas) y luego de la menstruación la parte basal de las glándulas regenera el resto y se origina una nueva capa funcional y coincide con la fase proliferativa del próximo ciclo. B) MIOMETRO Capa gruesa de músculo liso con conectivo mezclado . Las capas centrales son de preponderancia circular y las periféricas son de tendencia longitudinal tanto interna como la externa. C) PERIMETRIO Tejido conectivo laxo y adiposo con vasos y nervios y cubierto por mesotelio. CAPA BASAL ESTRUCTURA CARACTERISTICA FUNCIONAL MIOMETRIO PERIMETRIO 18 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 19 Irrigacion del endometrio De la arteria uterina nacen las arciformes que se anastomosan en el miometrio . De las arciformes salen las radiales que llegan hasta la capa basal del endometrio donde dan las rectas que irrigan la capa basal . Las radiales continuan hacia la capa funcional y se transforman en espiraladas , al tomar forma de tirabuzon , irrigando a la capa funcional . Las arterias espiraladas tienen dos porciones fisiologicamente distintas . La porción proximal es permanente , mientras que la porción distal es ciclica , cambiando por acción de los estrógenos y progesterona . Al contraerse el dia 1 del ciclo producen la esfacelacion de la capa funcional que constituye la menstruacion . CUELLO UTERINO Se divide en una parte interna o endocervix y otra externa o exocervix , que corresponde anatomicamente con la porción vaginal u hocico de tenca . El endocervix tiene una mucosa con epitelio cilíndrico simple con glándulas pero distintas al útero . El exocervix tiene epitelio plano estratificado similar a la vagina. Debajo del epitelio hay una capa de conectivo y luego músculo liso. El cuello no tiene arterias espiraladas , por lo que no sufre la pérdida de ninguna parte durante la menstruacion . Las glándulas suelen taparse produciendo quistes llamados huevos de Naboth . 19 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 20 GENITALES EXTERNOS Los labios mayores y menores son repliegues cutáneos revestidos por epitelio plano estratificado queratinizado. Debajo hay glándulas sebáceas. El Himen tiene epitelio plano estratificado no queratinizado con papilas conectivas altas. Clítoris Presenta dos pequeños cuerpos cavernosos y un glande rudimentario tapizado por mucosa vaginal. VAGINA Mencionaremos las capas que posee 1. Mucosa : con un epitelio plano estratificado no queratinizado con riqueza de glucógeno (que se puede transformar en ácido láctico y mantener la acidez de la vagina ante algún ataque a la integridad de la mucosa).El epitelio descansa sobre un corión de tejido conectivo denso. 2. Muscular : formada por músculo liso 3. Adventicia de tejido conectivo laxo. CICLO VAGINAL. Las modificaciones cíclicas de la vagina se estudian por mediode extendidos obtenidos por aspiración y coloreados por el método de SHORR ó PAPANICOLAU.En el contenido vaginal pueden encontrarse células uterinas y todas las capas del epitelio vaginal a excepción de la capa germinativa. Pueden observarse: 1) CÉLULAS PROFUNDAS:Pequeñas, redondas , núcleo grande , cromatina laxa , poco citoplasma y teñido azul. 2) CÉLULAS INTERMEDIAS:Grandes , poligonales , citoplasma azul verdoso bordes plegados por lo que se las llama células naviculares , núcleo con cromatina laxa. 3) CÉLULAS SUPERFICIALES CARIOPICNOTICAS NO CORNIFICADAS Similares a las anteriores , núcleo picnótico , más pequeñas y azuladas. 20 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 21 4) CÉLULAS SUPERFICIALES CARIOPICNOTICAS CORNIFICADAS (células eosinófilas). Poligonales , núcleo picnótico , granulaciones gruesas y finas teñidas de color rojo intenso.Pueden aparecer también glóbulos rojos , leucocitos , espermatozoides , bacilos . Podemos observar distintas células según el momento del ciclo en el cual se haga el examen , según vemos a continuacion a) FASE ESTROGENICA: Predominan las células superficiales , fundamentalmente las eosinófilas que alcanzan el 50% en el momento de la ovulación.Escaso mucus y escasos linfocitos ."Extendido limpio". b)FASE PROGESTACIONAL : disminuyen las células eosinófilas (20% ó menos). Abundante mucus y glóbulos blancos. c)FASE MENSTRUAL: Los glóbulos rojos enmascaran los elementos regionales. y fragmentos de endometrio Recordar que para diagnosticar día ó período se necesitan extendidos seriados obtenidos a lo largo del ciclo . En mujeres con estimulación estrogénica normal es excepcional el hallazgo de células profundas. Si hay estimulación estrogénica insuficiente (infancia, insuficiencia ovárica , castración menopausia)se observan extendidos atróficos que están constituídos por abundantes células profundas é intermedias , escasas células cariopicnóticas y falta de células cornificadas. 21 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 22 GLÁNDULA MAMARIA Grupo de 15 a 25 glándulas exócrinas de tipo túbulo alveolar compuestos . La unidad histológica de la glándula mamaria es el lobulillo . Cada lobulillo tiene en su interior según el estado fisiológico conductos excretores ó conductos excretores más alvéolos. Mama en reposo o inactiva a) Período intermenstrual. Está compuesta por 15 a 20 lóbulos de glándulas túbuloalveolares ramificadas dispuestas en forma de rayos a partir del pezon , separados por tejido conectivo . En algunos casos el tejido conectivo está unido a la dermis , constituyendo los ligamentos suspensorios de Cooper , que mantienen suspendida la mama . Cada glándula túbuloalveolar es una glándula sudorípara modificada . El conducto excretor termina en un conducto llamado galactoforo que desemboca en la areola . No hay alveolos . Haga un dibujo de glandula mamaria inactiva 22 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 23 b) Menstruación. Hay edema en el tejido conectivo y congestión sanguínea por lo cual la mama se pone turgente y dolorosa . Pezon Es piel con la característica de la mayor pigmentacion , la presencia de fibras musculares lisas que producen la ereccion del mismo y la existencia de glándulas mamarias momdificadas llamadas glándulas de Montgomery que producen sobreelevaciónes llamadas tuberculos . Mama en actividad Aumentan enormemente la cantidad de conductos excretores y aparecen alveolos secretores en sus extremos . Rodeando a los alvéolos y la parte terminal de los conductos hay células mioepiteloides El conectivo laxo disminuye y el conectivo denso se estira y queda adelgazado . La grasa desaparece . En el 3er.trimestre del embarazo disminuye la multiplicación celular y comienza la secreción que al principio es calostro y luego leche . Haga un dibujo de mama activa 23 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 24 HISTOFISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA. Calostro Es la secreción de los primeros dias despues del parto . Es una secreción que tiene más proteínas , menos grasa que la leche y posee corpúsculos celulares que serían macrófagos que han fagocitado grasa y se llaman cuerpos del calostro. También hay glóbulos de la leche y glóbulos en medialunas que son restos de células. Tiene abundantes anticuerpos . Leche Es una suspensión acuosa formada por a)Proteínas: 1.Caceína. 2.Lactoglobulina. 3.Lactalbúmina. b)H.de C Lactosa. c)Grasas Todo esto lo producen las células del alvéolo; las proteínas en forma merócrina y las grasas en forma apócrina.También hay sales inorgánicas y pequeña cantidad de Fe.En suspensión se encuentran los glóbulos de la leche formados por grasas que tienen adheridos a la superficie una masa de citoplasma. 24 HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 25 Complete el siguiente resumen DIA OVARIO 1 AL 5 5 AL 14 14 AL 28 TROMPA ENDOMETRIO CUELLO VAGINA MAMA 25