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Pedro Laín Entralgo ofreció en la conferencia propuestas fácilmente alcanzables para la protección
de la humanidad de la propia medicina, esto es, el mantenimiento de esencia. Abogó por un trato de
tipo personal médico-enfermo, superador de algunos hábitos que reducen al enfermo, por motivos
intelectuales, económicos, a puro órgano. £1 fomento de los conocimientos de la psicología y
sociología médica, además de la terapéutica clínica que defendió Marañón, y una determinada
actitud del médico en presencia del enfermo, son las claves de la personalización y humanización de
la medicina.
Pedro Laín Entralgo
“La humanización de la medicina”
E
l tema plantea, de
veces todos pasamos por este
durante el siglo XIX, según la
principio, dos cuestiones:
trance que tiene grados, por
cual, la medicina es "el arte de
la primera es la de si el
tanto, de gravedad.
curar cuando se puede, aliviar
con frecuencia y consolar siempre".
hombre puede deshumanizarse o
Se plantea la cuestión de si la
Como veremos esta sabia y
expresión inventada por Quevedo, y
medicina
delicada
la segunda, y desde el punto de
nizada, partiendo de la base que
incumplida leve o gravemente a lo
vista moral más grave, de si el
la profesión del médico es la
largo de nuestra historia más reciente.
hombre puede tratar al semejante
atención personal al enfermo. A
olvidando su condición personal,
esta pregunta respondió nuestro
Como ejemplo puso el título de un
tratando a la persona como "un que y
académico afirmativamente y esto
libro alemán publicado poco
no un quien". En realidad D.
porque no se ha cumplido con la
después
Pedro reconoció que muchas
definición
Mundial:
"deshombrecerse",
según
puede
dada
ser
en
deshuma-
Francia
máxima
de
la
ha
última
"medicina
sido
Guerra
sin
humanidad" descriptivo de la
publicado por el Hospital de
medicina
se
Leeds, de acuerdo con el cual, si los
practicó en los campos de con-
enfermos recibidos en urgencias
centración.
eran
inhumana
que
diagnosticados
por
el
médico interno, el nivel de
Sin llegar a estos extremos, de
acierto era superior al 70 por ciento
modo no intencionado, puede
de los casos, si lo hacía el jefe de
llegarse a la práctica de una
servicio, superior al 80 por ciento, si
medicina no plenamente adecuada
lo hacía el ordenador, superior al 90
a lo que debe ser el tratamiento
por ciento.
médico,
en
cuanto
atención
personal al enfermo.
Si todas las enfermedades fueran de
fácil y eficaz diagnóstico podría
Puso D. Pedro Laín dos ejemplos de
ensayarse este tipo de medicina
atención, detección y sanación de
"deshumanizada".
un enfermo sin trato "personal". Se
embargo que hay datos científicos
trataba en los dos casos de
que demuestran que hay cuestiones
diagnósticos rápidos y seguros con
importantes que se escapan a este
recursos terapéuticos de la misma
tipo de medicina, por ejemplo el
índole (se refirió a la apendicitis y el
efecto placebo, y hay, además,
paludismo). Se preguntó si esto era lo
extensas parcelas de la ciencia
ideal.
médica que escapan totalmente a la
eficacia
Resulta
del
sin
tratamiento
Después realizó un repaso por
deshumanizado.
distintas tendencias, mantenidas por
concretamente a las enfermedades
eminentes
crónicas y a las neuróticas.
doctores,
como el
Se
refirió
nihilismo médico, que en aras del
tiempo que se perdía para hacer un
cientifismo proponían la abstención
buen diagnóstico, reduciendo al
La enfermedad crónica es una
en el tratamiento si se desconocía "a
enfermo a ente mudo.
enfermedad que el médico no puede
ciencia cierta" el tratamiento eficaz
curar. La función del médico es
100 por cien para la enfermedad
Después se han multiplicado los
por tanto, no curar, sino dentro de las
detectada; o como el de un profesor
diagnósticos en serie basados en un
condiciones de
de la facultad de medicina de
procedimiento
de
enfermedad impone, proponer al
Viena, que solía decir a los
exploración...
técnicamente
enfermo la que le permita vivir mejor
discípulos que el tiempo que se
puede ser muy desarrollado, pero, se
o menos mal. Esto implica conocer al
empleaba
preguntó D.
¿es
enfermo, su profesión, entorno
estudio
familiar, social... El médico tiene
en
hacer
un
interrogatorio a un paciente era
personal?.
estandarizado
que
Pedro
Reseñó
Laín,
un
vida
que
la
que conocerle y tratarle como
otra disciplina que sí forma parte de
Hoy no se puede renunciar a los
persona, hablar con él, impide el
los programas de formación: la psico-
avances
trato como objeto.
logía médica. Ocurre sin embargo
proporcionado
que esta disciplina se enfoca mal,
médica
Las neurosis abarcan un campo más
como propedéutica para la psiquiatría.
embargo la irrenunciabilidad de
amplio
estrictamente
Hay que estudiar la psicología del
esta conquista no permite que la
psicóticas. Estas enfermedades no
enfermo en su condición de tal.
cosa quede donde está. Cualquiera
pueden diagnosticarse sin un trato
Habría que formar al médico en
que conozca de cerca la atención
personal. El médico en estos casos
sociología médica. Ya dijo Marañón
que puede suministrarse por los
tiene que "enseñar a vivir" al paciente.
que la misma úlcera de estómago en
servicios de la Seguridad Social es
un segador y en un profesor de
consciente de sus carencias. Para
La medicina puede deshumanizarse
filosofía no son iguales ni se pueden
que la atención mejorara sería
por prejuicios, como son las
tratar del mismo modo.
necesario
que
las
sociales
la
que
atención
generalizada.
"algo
han
tremendo:
Sin
más
concepciones científico-naturales de
dinero, para que hubiera más
la
cuyos
médicos, más centros de salud, más
paciente es un
dotaciones...", el problema no
enfermedad,
para
seguidores
el
organismo
cuyas
estructurales
determinarían
diferencias
afecta sólo a los profesionales de la
las
medicina sino a estadistas, a los
diferencias entre un hombre y un
economistas y políticos. El gasto
caballo, etc.
necesario rebasa la capacidad de
recaudación, ese es el problema.
Para salir de la deshumanización de
la medicina, sería necesario, como
Serían requisitos para una mejor
primer paso, una distinta formación
medicina la formación del médico,
del médico. Ya Marañen echaba de
una más adecuada gestión de la
menos al enfermo en los manuales de
Seguridad Social, ampliar el campo de
medicina;
la medicina cuando hay paro médico...
había
enfermedades,
síntomas, tratamientos, pero no se
hablaba del enfermo. Por eso al final
Con todo, ¿qué se puede hacer?,
de sus días se convirtió en un cruzado
¿qué puede hacer el médico para
de la terapéutica clínica, que
hacer una medicina mínimamente
requería que al médico se le enseñara
humanizada?: primero, atender a
a tratar al enfermo en todas sus
"los primeros cinco minutos": cam-
dimensiones,
biar la relación médico-enfermo para
físicas,
económicas,
Esta
situar al enfermo en lo que es:
disciplina falta en la formación del
persona necesitada de ayuda. Tiene
médico. También es importante
que hacer lo contrario de lo que han
sociológicas,
éticas,
etc.
dicho dos pensadores (Jünger:
diagnosis, que tiene que también ser
biográfica, en el sentido de que la
"Toda
humanizada,
una
enfermedad es un acontecimiento que
agresión", Sartre: "Dos personas
palpación, por ejemplo, la sienta el
ocurre a la persona cuya vida es
que se miran son dos personas
enfermo como una caricia..., para
personal, biográfica, argumental y
que tratan de reducir al otro a obje-
que el enfermo pueda pensar: "me
narrativa. Esto es deseable y
to").
al
acarician, luego valgo". El médico, con
posible hasta cierto punto: hay
médico a mirar dando al enfermo, con
su actitud, aun en las peores con-
que hacer que el enfermo considere a
la mirada, una atmósfera envolvente
diciones
puede
su médico, lo conozca por su
y protectora; ahí
empieza la
humanizar la medicina, y debe
nombre, reciba de él un trato
humanización. Se puede seguir por la
hacerlo. Haciendo una medicina
personal y en cuanto tal humanizado.
mirada es un acto de
Hace
falta
enseñar
haciendo
materiales
que
A.A.