Por favor no citar sin el permiso del autor 1

TRABAJO EN DESARROLLO
Por favor no citar sin el permiso del autor
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Intervención en los determinantes sociales de la
salud: cuando el bosque no deja ver los árboles
Jordi Sancho ([email protected])1
1 Universitat de Barcelona, Departament de Treball Social i Serveis Socials.
Resúmen
A medida que el análisis de los determinantes sociales de la salud ganaba complejidad y subía de
dimensión, este cuerpo teórico corría el riesgo de servir menos como guía para la acción de los
profesionales, quedando absorbido en las mismas respuestas teóricas y propuestas de acción ya
existentes, como un bosque que no dejase ver los árboles. Partiendo de este problema, la
comunicación que aquí se presenta explora las posibilidades de un concepto proveniente del ámbito
de la salud: el uso de la carga alostática como instrumento en las intervenciones sociales.
La carga alostática es una medida del estrés continuado basada en distintos biomarcadores, y se
correlaciona positivamente con el estatus socioeconómico y con acontecimientos vitales
traumáticos. La exploración del uso de esta medida puede ser interesante para en el trabajo social
por su potencialidad para superar algunos problemas de análisis de los determinantes sociales de la
salud.
1. El problema de la complejidad
Los análisis con datos de antes de la crisis del 2008 (y especialmente desde el 2010) en España ya
mostraban efectos explicables por la exclusión de la cobertura pública de parte importante de la
atención oftalmológica y odontológica por una parte, y de las diferencias en la calidad de la
atención médica según nivel educativo, cultural y de clase social del usuario por otra. En este
sentido en Arriba (2009) se destacan razones de elección personal (las mujeres con mayor nivel de
ingresos realizan 2,5 veces más visitas al ginecólogo) y otras del propio sistema, como el hecho de
que "la media de tiempo de espera para ingreso hospitalario varía desde los 18,8 días para las
personas con educación superior a los 83,5 días para las personas con un nivel educativo más bajo
(Benach y Urbanos, en SES- PAS, 2000; Urbanos, 2007)" (Arriba, 2009, p. 400). Estos problemas
probablemente han crecido como consecuencia de la crisis, como muestran Bacigalupe et al. (2016).
Así, parecen demostrados mayores impactos en el aumento de la mortalidad por suicidios (López2