Glándulas digestivas
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HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 1 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA CATEDRA DE HISTOLOGIA , EMBRIOLOGIA Y GENETICA AREA HISTOLOGIA GUIAS DE TRABAJOS PRACTICOS GLANDULAS DIGESTIVAS HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 2 PANCREAS El páncreas es una glándula mixta ya que tiene una zona exocrina y zona endócrina . Presenta una cápsula delgada , como siempre de tejido conectivo , que envía tabiques hacia el interior . Haga un dibujo del páncreas con menor aumento con la parte endocrina y exocrina HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 3 Porción exocrina Su parénquima está formado por acinos de tipo seroso con células que sintetizan proteínas que son proenzimas. Los conductos excretores son casi iguales a los de las glándulas salivales excepto el intercalar que se introduce en la luz del acino constituyendo la célula centro-acinosa , que produce bicarbonato . El resto es similar a las glándulas salivales Los conductos interlobulillares contienen células caliciformes y argentafines . Recordar que además de la célula centroacinosa también las células de los conductos intra é interlobulillares segregan bicarbonato . Otra característica importante del páncreas comparado con las glándulas salivales reside en el hecho de que se observan menos conductos excretores y son menos acidófilos Secreción pancreática El páncreas exocrino produce una secreción hidroelectrolítica con enzimas , como * Tripsina * Quimiotripsina . * Amilasa * Desoxirribonucleasa. * Lipasa * Fosfolipasa La secreción hidroelectrolítica es estimulada por una hormona , la SECRETINA ; en cambio la secreción enzimática es estimulada por la PANCREOZIMINA . La tripsina es producida por la célula acinosa en forma de precursor inactivo (TRIPSINÓGENO) que se transforma en tripsina por acción de otra enzima (ENTEROQUINASA) producida por las glándulas de Brunner del duodeno . La secreción pancreática es alcalina (pH =8) y sus enzimas se activan con la llegada al duodeno donde se encuentran con el jugo gástrico que es ácido . Páncreas endócrino Los islotes de Langerhans Son estructuras redondeadas que se destacan por ser más claras que los acinos serosos y que constituyen la porción endócrina del órgano Los islotes son característicos del páncreas y permiten diferenciarlo de las glándulas salivales HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 4 Son más numerosos en la cola del páncreas que en la cabeza . Con técnica de rutina no se pueden identificar distintos tipos de células dentro del islote , pero sí con la técnica de Mallory-azán . Tipos principales de células endócrinas CÉLULAS PORCENTAJE TINCION PRODUCEN ACCIÓN A 20% rojo glucagón B 70 % pardo-anaranjado Insulina Anilina hiper-glucemiante hipoglucemiante D 10 % Azul Somatostatina inhibe la síntesis de las células A y B HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 5 HÍGADO Introducción Es una gran glándula mixta , endocrina y exocrina rodeada por tejido conectivo que se denomina cápsula de Glisson . Esta capsula es más gruesa que en otros órganos ; el conectivo penetra a través del hilio formando tabiques que dividen en lóbulos y lobulillos . El parénquima está formado por cordones o trabéculas de células poliédricas que contienen uno ó más núcleos claros denominadas hepatocitos . A los costados de estos cordones celulares se encuentran capilares sinusoides. Se observan espacios claros que son las venas centrolobulillares donde convergen las trabéculas de hepatocitos . Los llamados "espacios porta" forman las puntas de una estructura hexagonal denominada lobulillo hepático . Haga un esquema del hígado con bajo aumento HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 6 Lobulillo hepático Es la unidad estructural y funcional del hígado . Consiste en un polígono hexagonal generalmente bien neto en el cerdo , en el que se halla rodeado por tejido conectivo que marca el límite entre un lobulillo y otro . En el humano no hay mucho tejido conectivo por lo cual la forma del lobulillo es poco clara . En los ángulos que forman los lobulillos entre sí se encuentran los espacios porta ó de Kiernan. En el centro está la vena centrolobulillar que aparece como un agujero (imagen en sacabocado) hacia el cual convergen los cordones de hepatocitos . Es la vena hepática terminal Trabéculas de Remak El lobulillo está formado por láminas ó planchas de hepatocitos , denominadas trabéculas de Remak de una sola célula de espesor, que forman una más los capilares sinusoides hepáticos Espacios porta de Kiernan Están constituidos por tejido conectivo y se hallan en los ángulos que configuran los lobulillos hepáticos . Están separados de los hepatocitos por un espacio que se denomina espacio de Mall , donde se forma linfa . Poseen 3 elementos (triada portal) fundamentales de los cuales en el corte puede faltar alguno ó verse duplicados otros y elementos accesorios . Los elementos que se encuentran en los espacios porta son: * rama de la vena porta . * rama de arteria hepática . * conducto biliar . * Otros elementos accesorios que se encuentran en el espacio porta son vasos linfáticos y nervios. El vaso arterial posee endotelio y pared constituida por músculo liso es decir células con núcleos alargados ; en cambio el conductillo biliar carece de endotelio y su pared está formada por un epitelio cúbico simple es decir células con núcleos redondos . Recordar que por la arteria hepática penetra la cuarta parte de sangre que ingresa al hígado (sangre oxigenada) . Por la vena porta ingresan las 3/4 partes de sangre que penetra en el hígado . HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 7 Haga un esquema de un lobulillo hepático clásico Hepatocitos: Son células poliédricas con núcleo central claro pudiendo tener 2 núcleos . Citoplasma acidófilo en el cual se encuentran gránulos de glucógeno y lípidos Tienen muchos peroxisomas , gran retículo endoplásmico liso , hasta 50 dictiosomas y abundantes lisosomas . HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 8 Cada hepatocito es un cubo con 6 caras . Dos caras biliares Dos caras sinusoidales Dos caras de contacto Caras biliares Las dos caras biliares tienen un hemicanal que se corresponde con el otro determinando de ésta manera un conducto llamado capilar o canalículo biliar . Alrededor de estos capilares biliares las membranas plasmáticas de los 2 hepatocitos tienen desmosomas similares a los de las células epiteliales . En la luz de los capilares biliares los hepatocitos proyectan Caras de contacto Son las caras por las cuales un hepatocito se une a otro formando las trabéculas de Remak Caras sinusoidales Son las que están en contacto con los sinusoides . Espacio de Disse Se encuentra entre los hepatocitos y las células endoteliales de los capilares sinusoides (espacio perisinusoidal) . A este nivel los hepatocitos tienen microvellosidades que aumentan la superficie de intercambio con el espacio .El espacio de Disse posee fibras reticulares que son sintetizadas por las células de ITO. Recordar que por el espacio de Disse circula la linfa del hígado la cual es drenada luego a los espacios interlobulillares de Moll . Células de Ito Las células de Ito o lipocitos sintetizan además de fibras reticulares , vitamina A que luego es enviada a la retina por la sangre donde se utiliza para la síntesis de los pigmentos de los conos y bastones . HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 9 Circulación sanguínea del hígado . El espacio porta se continúa con el tejido conectivo que forman los tabiques interlobulillares que llevan las ramas interlobulillares de la arteria hepática y de la vena porta y de los conductos biliares (llamados conductos intercalares) . Vena centrolobulillar Se encuentra en el centro del lobulillo y está formada por un endotelio con una capa reticular fina que contacta directamente con los hepatocitos que llegan hasta ella . Capilares sinusoides Estos capilares reciben la sangre de la vena porta y de la arteria hepática y la vierten en la vena centrolobulillar . Presentan un endotelio fenestrado y discontinuo de revestimiento . Además tienen un tipo celular denominado células de Von Kupffer . Células de Von Kupfer Son células estrelladas que pertenecen al sistema monocítico macrofágico , por lo tanto son células fagocíticas . Las células de von Kupffer forman parte del endotelio lo que diferencia a estos capilares de todos los demás . Intervienen en la destrucción de los glóbulos rojos que no fueron destruidos en el bazo . Derivan de los monocitos como los histiocitos del tejido conectivo . Irrigación del hígado Es doble y está dada por la vena porta y la arteria hepática . Estos elementos penetran por el hilio del hígado dividiéndose en numerosas ramas menores que circulan por los espacios porta .De allí dan sus ramas interlobulillares que circulan en los tabiques que se encuentran entre los lobulillos que a su vez vierten la sangre en el sinusoide que la lleva hacia la vena centrolobulillar ó central que luego se reúne formando las venas supra hepáticas que emergen del hígado y desembocan en la vena cava inferior: en consecuencia la sangre circula en el lobulillo clásico (hexagonal) en forma centrípeta mientras que la circulación linfática es centrífuga es decir centro hacia la periferia (igual que la circulación biliar) . HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 10 Acino de Rappaport Es una masa irregular de parénquima que rodea a un eje constituido por la rama terminal de la vena porta la arteria hepática y un conductillo biliar . Se forma uniendo con una línea imaginaria una vena centrolobulillar con un espacio porta , luego de ese espacio porta a otra vena centrolobulillar , de esta a otro espacio porta y de ese espacio porta a la vena centrolobulillar del comienzo . Queda formado un rombo que es el acino hepático . El termino acino no debe confundirse con un acino glandular , como los mucosos , serosos o mixtos . Dentro de ese rombo , las células hepáticas no se encuentran todas en la misma etapa de actividad no poseen la misma irrigación por lo que se divide el lobulillo en tres regiones de acuerdo a la cantidad de oxígeno que dispone: a) Una zona externa de actividad permanente . b) Una zona intermedia de relativa actividad . c) Una zona interna de actividad latente . Haga un esquema de un acino hepático de Rappapor HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 11 Lobulillo Porta: Delimita la masa de hepatocitos que envían la bilis hacia un mismo conducto de un espacio porta . Se forma uniendo con líneas imaginarias tres venas centrolobulillares , quedando formado un triangulo que tiene en el centro un espacio porta . Todos los hepatocitos de ese triangulo envían la bilis al conductillo biliar que está en el centro . Haga un esquema de un lobulillo portal Vía biliar Comienza en el capilar biliar que no tiene pared propia ya que está formado por dos hepatocitos adyacentes . Se continúa con el conducto intercalar de Hering que desemboca en los conductillos biliares interlobulillares é interlobulares . La reunión de estos últimos conductos forman los conductos hepáticos que emergen del hígado formando el conducto hepático común que al unirse al cístico forman el conducto colédoco . Las vías biliares extra HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 12 hepáticas (conductos hepáticos y colédoco) poseen epitelio cilíndrico simple corión muscular y adventicia . Vía biliar intrahepática La bilis es producida en el hepatocito y luego sigue por el camino que describimos a continuación . 1) Capilar biliar. 2) Los capilares biliares se unen y forman los conductos biliares intermedios colangiolos ó conductos de Hering (10 u) que atraviesan la lámina limitante 3) conductillo biliar interlobulillar en espacio porta . 4) Conductillo biliar interlobulillar mayor (en espacio porta) . 5) Conducto hepático Conducto cístico Tiene epitelio cilíndrico simple y presenta en las proximidades con la vesícula la llamada válvula espiral que contiene fibras circulares Conducto colédoco Posee una gruesa capa muscular que constituye el esfínter de la papila ó esfínter de Oddi el cual está compuesto por tres partes. a) esfínter propio del colédoco . b) esfínter Wirsung . c) esfínter de la ampolla . HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 13 VESÍCULA BILIAR Es un órgano hueco cuya pared posee varias capas . Es en realidad una parte dilatada de los conductos excretores del hígado . a. Mucosa 1) epitelio: Cilíndrico simple con chapa estriada . En algunas zonas este epitelio hace protusión en la luz formando evaginaciones acompañadas por un eje conectivo denominadas seudovellosidades . Como las evaginaciones son tortuosas puede en el corte parecer que hay glándulas en la mucosa , lo cual no es así . Si la vesícula está distendida , las seudovellosidades desaparecen , ya que su función es permitir la dilatación del órgano para acumular bilis que llega del hígado . En este sentido son similares a las arrugas del estómago . Las vellosidades intestinales no desaparecen si se dilata el intestino , por eso son vellosidades verdaderas . 2) corión Formado por tejido conectivo que contiene vasos y nervios . A este nivel se encuentran invaginaciones del epitelio llamados senos o divertículos de Rokitansky-Aschoff , que no hay que confundir tampoco con glándulas . Los senos son normales para muchos autores , pero para otros son patológicos . Sólo en el cuello de la vesícula hay glándulas alveolares mucosas que se distinguen por sus células con citoplasma pálido característico . b. Muscular externa Por fuera de la mucosa encontramos fibras musculares lisas constituyendo la capa muscular del órgano que es plexiforme ( no tiene capas definidas) . Hay zonas de tejido conectivo ubicados entre los haces musculares , como característica de éste órgano. Observe que no hay muscularis mucosae ni submucosa . c. adventicia o serosa Es la capa más externa formada por tejido conectivo ; puede observarse en algunos preparados una hoja de epitelio plano simple (mesotelio) y en otra zona tejido hepático adherido al órgano . También se puede encontrar en la HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 14 serosa conductos biliares aberrantes llamados así ya que no desembocan en la luz de la vesícula . Son los conductos de Luschka . Sólo a nivel del cuello de la vesícula biliar pueden encontrarse glándulas de tipo mucoso . Funciones de la Vesícula Biliar . * Reservorio de bilis . La capacidad de la vesícula biliar es de 50 ml. * Concentración de bilis . * Acidificación de la bilis . Haga un esquema de las capas de la vesícula biliar HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 15 GLÁNDULA SUBMAXILAR Órgano compacto compuesto por acinos serosos (la mayoría) , mucosos y mixtos . Tiene una capsula de tejido conectivo denso . Entre los acinos hay tejido conectivo laxo con gran cantidad de linfocitos y plasmocitos . Observar los tabiques de conectivo que dividen la glándula en lobulillos . Este preparado contiene abundantes conductos excretores que se diferencian de los acinos por ser acidófilos y de los vasos sanguíneos (sobre todo arteriolas) porque carecen de endotelio Diagnostico de los diferentes tipos de conductos excretores * intercalar: rodeado de acinos de diámetro más pequeños que éstos). El conducto intercalar produce ion bicarbonato y reabsorbe ion cloruro en los acinos serosos . * Intralobulillar : rodeados de tejido conectivo . Son estriados porque sus células tienen pliegues basales con mitocondrias , igual que el tubo contorneado proximal . Reabsorben sodio y excretan potasio . * Interlobulillar: de mayor diámetro que los acinos y rodeados de conectivo . IDENTIFICACION DE LOS DISTINTOS TIPOS DE CONDUCTOS EXCRETORES CONDUCTO EXCRETOR INTERCALAR Casi cúbico INTRALOBULILLAR cúbico INTERLOBULILLAR Cilíndrico INTERLOBULAR Pseudoestratificado o estratificado Plano estratificado PRINCIPAL EPITELIO SITUACION y TAMAÑO Entre adenómeros y menor que estos Entre adenómeros y mayor que este Entre lobulillos en tejido conectivo Rodeado de conectivo Fuera de la glándula HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 16 Haga un esquema de la glándula submaxilar con los acinos y los conductos excretores GLÁNDULA SUBLINGUAL Estructura semejante a la anterior se diferencia de ella por presentar casi exclusivamente acinos mucosos . GLÁNDULA PAROTIDA Observar la cápsula gruesa de tejido conectivo fibroelástico y los tabiques bien constituidos con acúmulo de tejido adiposo . Los acinos son de tipo seroso y descansan sobre las células mioepiteliales . Observar los conductos intercalares y los intralobulillares formados por células de citoplasma acidófilo . Su conducto excretor se llama de STENON (epitelio estratificado) . HISTOLOGIA KREMENCHUTZKY PAGINA 17 RESUMEN : GLANDULAS SALIVALES MAYORES GLANDULA SUBLINGUAL SUBMAXILAR PAROTIDA ACINOS CONDUCTO EXCRETOR PRINCIPAL
