actualización del abordaje y manejo del adulto con

ACTUALIZACIÓN DEL ABORDAJE Y MANEJO DEL ADULTO CON DIABETES TIPO 2.
Prerrequisitos
- Protocolo de Diabetes:
http://www.saluddealtura.com/protocolos_normas_formularios/
- Protocolo de Diabetes tipo 2 de Costa Rica
- Sumario ejecutivo de los estándares del cuidado de diabetes para 2009. ADA. Diabetes
care, volume 32, supplement 1, january 2009
- Estándares del cuidado de diabetes 2009 diabetes care, volume 32, supplement 1,
january 2009 En: http://care.diabetesjournals.org/content/vol32/Supplement_1/
- Otros enlaces de interés: http://www.cica.es/~samfyc/
Control de lectura:
1. La causa aislada más importante de muerte en la diabetes tipo II es
a. Enfermedad coronaria
b. Enfermedad cerebrovascular
c. Insuficiencia renal
d. Pie diabético
2. Verdadero o falso para la siguiente afirmación
Los criterios para diagnóstico de diabetes son:
- Una glicemia mayor de 126 mg/dl luego de ayuno por 8 horas.
- Síntomas de diabetes y una glicemia casual mayor a 200 mg/dl.
- Glicemia mayor de 200mg/dl a las dos horas en una prueba de tolerancia a la
glucosa con 75g de glucosa.
3. La detección de diabetes se debe realizar a:
a. Todos los adultos mayores de 30 años cada 3 años
b. Todos los adultos quienes tiene un índice de masa corporal mayor a 25 kg/m2 y
algún factor de riesgo
c. Todos los adultos a partir de 45 años y luego cada 3 años dependiendo de la
presencia de riesgos.
d. A y B
e. B y C
4. Cuál de las siguientes clases de medicamentos tiene el una baja incidencia en causar
hipoglicemia cuando se recetan en monoterapia
a. Biguanida
b. Insulina
c. Sulfunilurea
d. Meglitinide
5. Una señora hispana de 45 años acude al control de su diabetes. Está tomando
glibenclamida (euglucón) 10 mg en la mañana y 5 mg en la noche. Sus glucosas en la
mañana están en 170 a 200 mg/dl. La Hemoglobina glicosilada esta en 7,8. Camina 30
minutos cada día y sigue su dieta. ¿Cuál es el siguiente paso en su cuidado?
a. Añadir insulina
b. Cambiar de medicina a una gliclazida (diamicron)
c. Añadir metformina
d. Hospitalizar
Caso de estudio:
Juan, cerrajero de 53 años, acude a un chequeo de rutina por su presión arterial, no se ha
controlado desde hace un año que perdió el IESS al dedicarse a su trabajo independiente.
Toma hidroclorotiazida (moduretic) diariamente y ya no tiene recetas para esta medicación.
Se queja que orina muy seguido y se siente cansado. No ha tenido cambios en el peso. Fuma
ocasionalmente e ingiere alcohol dos veces al mes, a veces llega a embriagarse. Al examen
físico presenta 130/90 de presión, su pulso es de 72 lpm, pesa 75 kilos y mide 165 centímetros.
Cardiopulmonar y abdomen normal.
¿Cuáles son los problemas que presenta y cuál parece ser el diagnóstico de este paciente
además de su hipertensión arterial?
¿Cuáles son los hallazgos físicos importantes?
¿Cuáles son los estudios que ordenaría en este momento?