Cancún, Quintana Roo, 4 de mayo de 2011-05-12 Cuarta Reunión con Socios Internacionales Prospectos para Transferencia Tecnológica de Vacuna contra Influenza a Productores de Países en Desarrollo. Mensaje del Dr. José Ángel Córdova Villalobos, Secretario de Salud Muy buenos días a todas y a todos, Distinguidos miembros del presídium. Invitados especiales, representantes de institutos y laboratorios participantes. Señoras y señores, amigos todos. Estimados amigos, colegas, señores y señoras, hace casi dos anos, en esta misma Riviera Maya nos reunimos ministros de salud, la Organización Mundial de la Salud y otros actores clave de la salud internacional para reflexionar sobre las lecciones aprendidas de la pandemia de influenza A(H1N1). Eran tiempos diferentes. Aun así, México abrió sus puertas y la reunión de alto nivel dio resultados favorables. Entonces coincidimos en que una de las medidas más urgentes respecto a la vacunación contra influenza era fortalecer la capacidad de producción en aquellos países donde no la hubiera, para asegurar el acceso al biológico en el mayor número de personas posible. Con la reunión de hoy y mañana, celebramos en cierta forma la continuidad de aquel encuentro de alto nivel, aquí mismo, en esta Riviera Maya. Por favor, sean todos ustedes bienvenidos a México. 1 Nos da mucho gusto que la Organización Mundial de la Salud haya aceptado realizar aquí esta "Cuarta Reunión con Socios Internacionales Prospectos para Transferencia Tecnológica de Vacuna contra Influenza a Productores de Países en Desarrollo". En particular muchas gracias a Marie-Paule Kieny, directora de la iniciativa para la investigación en vacunas de la Organización Mundial de la Salud, así como al Doctor Samuel Ponce de León, Director de BIRMEX quienes, junto con sus equipos, han sido los responsables de coordinar que esta reunión se lleve a cabo de manera exitosa. Todos sabemos que una de las medidas más efectivas para reducir la morbi-mortalidad por influenza es mediante la aplicación de una vacuna específica. A nivel mundial, cada ano se llevan a cabo dos campanas para la selección de cepas, la producción, distribución y aplicación de la vacuna, una en el Hemisferio Norte y otra en el Sur. Además de las epidemias cíclicas por los virus estacionales, de manera imposible de predecir aparecen nuevos virus potencialmente capaces de provocar pandemias. En ese momento es cuando los sistemas tienen que conservar su fortaleza; primero, para identificar la epidemia y luego, para contender contra ella con medicamentos y vacunas. 2 Les comento brevemente acerca de la vacunación en nuestro país. En México vivimos poco mas de ciento doce millones de personas, de las cuales veintiún millones tienen menos de 10 anos de edad, y 9 millones más de 60. Una de las prioridades del Sector Salud es contar con un Programa Nacional de Vacunación de acuerdo a las necesidades epidemiológicas a nivel nacional, el cual esta basado en criterios científicos, y su cobertura no tiene ningún costo directo para la persona que recibe las vacunas. Estamos orgullosos de contar con uno de los esquemas más completos de America Latina y del mundo, el cual incluye la prevención de poliomielitis, sarampión, rubéola y las enfermedades causadas por rotavirus, neumococo, meningococo, tuberculosis y el virus de la influenza, entre otras. En términos generales, el esquema de vacunación mexicano se divide de la siguiente manera: para los menores de 6 anos de edad tenemos 9 vacunas que previenen 13 enfermedades; en niños y adolescentes aplicamos 3 vacunas contra 7 enfermedades, y para las mujeres en edad reproductiva y los adultos mayores utilizamos 4 vacunas contra 6 enfermedades. El abasto de las vacunas en gran medida se garantiza por medio de los Laboratorios de Biológicos y Reactivos de México, BIRMEX, quienes con 135 millones de dosis comercializadas anualmente cubren 67% del mercado de 3 biológicos en México. Las vacunas se utilizan en todos los estados del país de forma continua durante todo el ano, y de manera intensiva en tres campanas en los mese de febrero, mayo y octubre, en un esfuerzo que trasciende los ciclos políticos y administrativos. También con mucho orgullo puedo afirmarles que a pesar de los obstáculos geográficos, logísticos e ideológicos, en México tenemos coberturas generales de vacunación del 90%. Los esquemas de vacunación son dinámicos, y se adaptan a las condiciones de cada época. Uno de los cambios recientes más importantes en nuestro esquema de vacunación ha sido la introducción de la vacuna contra influenza estacional en el ano 2004, la cual se aplica una vez al ano a todos los menores de cinco anos, a los mayores de 60 anos y a personas que tengan alguna condición predisponente pata complicaciones por influenza. La aceptación de la vacuna ha sido muy buena, y cada ano se ha incrementado el número de dosis que se aplican, alrededor de 20 millones de dosis en la última temporada 2010-2011. La experiencia aprendida por la adquisición, distribución y aplicación de la vacuna estacional fue el mejor soporte para los trabajos que se requirieron durante la pandemia. 4 Sin lugar a dudas la vacuna estacional sirvió para tener un camino sólido y confiable sobre el cual transitaran los poco más de 28 millones de dosis de vacuna monovalente que administramos durante la pandemia, con sólo 34 casos graves de eventos temporalmente asociados a las vacunas. Ese ha sido uno de nuestros mejores preparativos. Con la experiencia de la pandemia de 2009, en la que nos enfrentamos a un virus hasta entonces desconocido, quedó demostrada la importancia de tener campanas de vacunación contra influenza estacional consolidadas, así como el impacto positivo de una vacuna especifica, particularmente útil en grupos vulnerables. Es crucial destacar la importancia de los preparativos que ya tenía la Organización Mundial de la Salud, dado que sirvieron de guía para la mayoría de las acciones que se tomaron, y fueron la base sobre la que, con pequeñas adecuaciones en algunos casos, se ejecutaron muchas de las acciones. Gracias a todos los preparativos que se habían realizado, y al indiscutible liderazgo de la Organización Mundial de la Salud, la coordinación de los trabajos se hizo de forma exitosa. A pocos días del inicio de la etapa critica de la epidemia, se obtuvo en tiempo récord el virus candidato para la producción de la vacuna, y se produjeron cientos de millones de dosis de vacuna monovalente que fueron aplicados de forma segura y eficaz. 5 A pesar de los esfuerzos de gobiernos, industria y organismos internaciones, en muchos países el biológico llegó con retraso, y hubo algunos casos donde non llegó. Hoy mas que nunca tenemos elementos para evaluar el transcurrir de las cosas, las consecuencias de las acciones y las necesidades especificas. Es un buen momento para Squire aprendiendo de las lecciones. La iniciativa de la Organización Mundial de la Salud para fortalecer la capacidad productora de vacunas contra influenza tiene una importancia fundamental. Se trata de un auténtico esfuerzo de preparación a lago plazo para garantizar el acceso al biológico. Desde hace cuatro anos, varias compañías de países seleccionados, entre ellos México, trabajan intensamente para consolidar su capacidad de producción. Los logros alcanzados han corroborado la efectividad de la iniciativa, y cada vez son más los países y los laboratorios incluidos. Por parte de México fueron seleccionados los Laboratorios de Biológicos y Reactivos de México (BIRMEX) para participar en esta iniciativa desde su primera convocatoria, y el apoyo recibido desde entonces ha servido para complementar el proyecto de construcción de una planta para la formulación, envasado y acondicionamiento de vacuna contra influenza que construye BIRMEX en México, al igual que ocurre en los países que ustedes representan. 6 Además de esta planta, les puedo decir que con la experiencia de la pandemia de la Influenza A H1N1 de 2009, México ha ganado en infraestructura, capacitación y detección y manejo temprano de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI); ahora contamos con: Una red nacional de laboratorios que está entre los mejores del mundo ya que, cada estado de la Republica, cuenta con equipos de diagnostico molecular de la mayoría de los virus y por el registro en unidades centinela para elaborar y analizar curvas epidemiológicas para la toma de decisiones; Una reserva estratégica de antivirales para responder de manera expedita con tratamiento temprano sin tener que salir a negociar su compra en momentos difíciles. Nuestras reservas futuras incluirán ahora no solo antivirales sino materiales y equipos de utilidad para el manejo de enfermos graves; El incremento de la infraestructura hospitalaria y recursos humanos capacitados para la atención de pacientes y para el uso racional de antivirales y antibióticos; Un nuevo manual de preparación para la siguiente pandemia; Un sistema de respuesta a desastres médicos, incluyendo hospital y equipo de respuesta comando (hospitales estatales en espejo); y, Medidas higiénicas y de etiqueta respiratoria permanentes y no automedicación. 7 Sabemos que las adversidades parecen infinitas, los exhorto a no detenerse hasta alcanzar su meta, ya que fortalecer la capacidad de producción de vacunas es crucial no sólo a nivel nacional sino regional. Contar con infraestructura capaz de abastecer de vacunas seguras y eficaces contra influenza, tanto estacional como pandémica es prioritario. Sin duda que con esfuerzos como el que hoy convoca a esta reunión se fortalecen activamente los preparativos globales para contender contra futuras epidemias y pandemias de influenza. Nuevamente muchas gracias a la Organización Mundial de la Salud y a BIRMEX por invitarme a esta importante reunión, y a todos ustedes por su asistencia y participación. Gracias por venir desde tan lejos, y en especial por su confianza para asistir a este hermoso destino turístico de nuestro país, que siempre los espera con los brazos abiertos. Muy buenas tardes. 8