Guía Régimenes Básicos - Facultad de Medicina UFRO

UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
UNIDAD DE NUTRICION
GUIA Nº 2
REGÍMENES BÁSICOS O
FUNDAMENTALES
DOCENTES:
MARY CHARLES HEUFEMANN
CYNTHIA ESPEJO ALVARADO
SOLANGE MARTINEZ OAKLEY
YVETTE ZEGERS BALLADARES
TEMUCO, 2007
1
La Dietoterapia es una ciencia que
lleva implícita la finalidad terapéutica
siendo su rol adaptar la alimentación a
las diferentes alteraciones metabólicas
y/o digestivas producidas por la
enfermedad.
La dieta, no cura la enfermedad en sí,
trata
más
bien
el
síndrome
fisiopatologico; “actuar sobre las
funciones alteradas”.
La adaptación de la alimentación a las
diferentes alteraciones supone la
consideración de una serie de
factores, destacando:
 Diagnóstico
clínico,
sus
alteraciones y duración.
 Diagnóstico nutricional.
Los
regímenes
básicos
o
fundamentales se originan de las
modificaciones de la dieta normal,
donde el Nutricionista para introducir
las variaciones que sean necesarias
en cada caso, debe considerar:
 Hábitos alimentarios.
 Disponibilidad de recursos, etc.
 Hábitos
alimentarios según
cultura, religión, etc.
MODIFICACIONES DE LA DIETA
NORMAL.
La dieta normal debe cumplir tres
características básicas:
 suficiente
para
cubrir
las
necesidades energéticas de cada
individuo para evitar la movilización
y agotamiento de las reservas,
 Cantidad adecuada de nutrientes
 Adecuada
a
los
hábitos
alimentarios, situación fisiológica y
socioeconómica del individuo.
La alimentación normal comprende
una fase cuantitativa y otra cualitativa,
sobre las cuales se centran todos los
procesos reguladores del organismo y
del medio interno.
Las modificaciones
normal son en:





del
MODIFICACIONES EN
CONSISTENCIA
Corresponde a los cambios en las
características físicas de los alimentos
mediante operaciones de la técnica
culinaria
obteniéndose
así
preparaciones o alimentos fácilmente
disgregables.
De éstas modificaciones surgen los
regímenes líquidos, papillas, blandos y
normales o completos.
REGÍMENES LIQUIDOS:
Conformados en su totalidad por
alimentos líquidos al estado natural
(leche, agua) o que por operaciones
de la técnica dietética da esa
consistencia (infusiones, jugos, sopas,
etc). Se les puede agregar sustancias
que permanezcan en solución (sal,
azúcar) como también sólidos licuados
mecánicamente. Se administran por
vía oral o enteral en horario
fraccionado y volúmenes parciales
disminuidos (50 a 300 cc por vez)
Los farináceos se utilizan en una
concentración del 2 al 3 %.
REGÍMENES PAPILLAS:
Constituidos
por
preparaciones
mixtas, las cuales contienen líquidos y
sustancias en dispersión cuyas
partículas
se
encuentran
en
suspensión o emulsión, resultando un
líquido espesado. Sólo difieren en
concentración con respecto a los
regímenes líquidos ya que los
farináceos
se
utilizan
a
concentraciones del 4 al 5%. Por lo
tanto la suficiencia nutritiva es mayor
que los regímenes líquidos.
REGÍMENES BLANDOS:
Constituidos por alimentos crudos o
cocidos de fácil disgregación y por
preparaciones
que
requieren
operaciones culinarias para producir el
cambio de consistencia
REGÍMENES COMPLETOS.
Los alimentos se proporcionan en su
consistencia natural, propia de ellos.
régimen
Consistencia
Digestibilidad
Aporte nutritivo
Horario
Vía de administración
2
MODIFICACIONES EN
DIGESTIBILIDAD
Corresponde a cambios cualitativos de
los alimentos, específicamente a la
calidad y cantidad de fibra vegetal,
tejido conectivo (elastina) y grasa.
Existen tres tipos de digestibilidad:
 Sin residuo
 Liviana
 Normal
MODIFICACIONES EN APORTE
NUTRITIVO
Según sea el cuadro patológico y las
necesidades del individuo se pueden
distribuir cada uno de los nutrientes en
forma normal, suplementada o
restringida; utilizándose los prefijos
normo, hiper o hipo respectivamente
frente al nutriente que requiera ser
modificado.
Con respecto a su aporte nutritivo,
existen:
CALÓRICOS
NORMO
MODIFICACIONES SEGUN VIA DE
ADMINISTRACION
Los
regímenes
pueden
ser
administrados de diferentes formas:
oral o por sonda de acuerdo a la
tolerancia del paciente.
La alimentación entregada por sonda
también puede llegar a distintos
niveles del tubo digestivo, lo cual
depende de la ubicación del extremo
distal de la sonda. Por ejemplo:
 Sonda naso gástrica: la sonda
ingresa por la nariz y su extremo
distal se ubica en estómago.
 Sonda nasoyeyunal: la sonda
ingresa por la nariz y su extremo
distal esta en yeyuno
 Sonda en yeyunostomia: por la
ostomía realizado en
yeyuno
ingresa la sonda, quedando su
extremo distal en esa porción del
intestino.
 Sonda en gastrostomia: por la
ostomía realizada en estómago
ingresa la sonda, quedando su
extremo distal en ese órgano.
PROTEICOS
HIPER
GLUCÍDICOS
HIPO
DESCRIPCIÓN DE REGÍMENES
1. REGIMEN HÍDRICO:
SODICO
CALCICO, etc.
MODIFICACIONES EN HORARIO
Corresponden
al
horario
de
distribución de los diferentes alimentos
y preparaciones durante el día.
Existe una distribución de la
alimentación en horario habitual y
fraccionado.
La distribución en horario normal
corresponde a las cuatro comidas al
día y
la distribución en horario
fraccionado es cada media, una o
dos horas; generalmente se asocia a
una disminución en el volumen por
preparación semejante al régimen
líquido o lo que el paciente pueda
tolerar.
Característica: Es la variedad del
régimen líquido más restringida. Su
principal objetivo es hidratar al
paciente. Permite sólo la ingestión
de
agua,
edulcorantes
y
aromatizantes
(anís,
canela,
vainilla, etc) Gelatina 5%.
Horario: Se administra fraccionado
o ad-libitum.
Aporte:
casi
nulo,
excepto
cantidades mínimas de hidratos de
carbono si el endulzante es
glucosa, azúcar o nessucar y
también de proteínas si se utiliza
módulo proteico (caseinato de
calcio).
Indicaciones: Se prescribe en post
operatorio
inmediato,
estados
infecciosos
agudos,
cuadros
diarreicos, etc.
Molécula: 60% hidratos,
proteínas y 25% lípidos.
15%
3
2.
REGIMEN SIN RESIDUO:


Régimen con modificación en
digestibilidad
(digestibilidad
sin
residuo) ya que existe restricción
máxima de celulosa, tejido conectivo,
lactosa y de todos los alimentos que
estimulen
o
irriten
el
tracto
gastrointestinal.
Este régimen también puede tener
modificación
en
consistencia
obteniendo los regímenes:
a) líquido sin residuo
b) papilla sin residuo
c) blando sin residuo
Alimentos permitidos: quesillo,
clara de huevo, carnes magras,
farináceos,
azúcar,
jaleas,
sal,
aromatizantes, agua mineral sin gas,
aceite crudo, nervinos, flan en agua,
Nestúm arroz.


BLANDO SIN RESIDUO:



LIQUIDO SIN RESIDUO:
 Características:
variedad
del
régimen líquido con restricción
máxima
de
celulosa,
tejido
conectivo y lactosa
 Horario: fraccionado o ad-libitum.
 Indicaciones: en post operatorio
mediato,
cuadros
diarreicos
agudos,
estados
infecciosos
agudos.
 Aporte Nutritivo: insuficiente en
todas las sustancias nutritivas.
 Vía de administración: oral
 Molécula:
70% hidratos, 15%
proteínas y 15% de lípidos.
 Farináceos, en una concentración
del 2 al 3%. Nestúm arroz (8%)
 Gelatina 5 a 7% licuada o Flan en
agua en igual concentración.
 Carnes magras licuadas
PAPILLA SIN RESIDUO:
 Características: variedad restrictiva
del régimen papilla, compuesto por
los
mismos
alimentos
y
preparaciones del régimen líquido
pero en mayor concentración. de
manera
que
adquieran
consistencia
semisólida
a
temperatura ambiente u obtenida a
través de una operación culinaria
 Horario: fraccionado
 Indicaciones: reposo absoluto del
tracto gastrointestinal, colostomía
en su 1ª etapa, cuadros diarreicos,
cáncer de cólon.
 Aporte Nutritivo: insuficiente en
todas las sustancias nutritivas.
Vía de administración: oral
Molécula: 70% hidratos, 15%
proteínas y 15% de lípidos.
Farináceos, en una concentración
del 4 al 5%. (Nestúm Arroz 1015%)
Por sus propiedades astringentes
se puede indicar en cuadros
diarreicos
zanahoria
rallada,
manzana cruda rallada y plátano
molido.






Características: variedad restrictiva
del
régimen
blando,
con
eliminación absoluta de celulosa,
fibra colágeno y lactosa. Se puede
modificar en su contenido proteico,
calórico y de minerales.
Horario: habitual de 4 comidas o
fraccionado.
Indicaciones: reposo del tracto
gastrointestinal, pre-operatorio del
tracto intestinal, fístula de cólon y
recto, colitis ulcerosa, fiebre
tifoidea en su 1ª etapa, cuadros
diarreicos en recuperación, cuadro
infeccioso agudo, preparación de
pielografía.
Aporte Nutritivo: suficiente en
calorías y proteínas, insuficiente en
vitaminas y sales minerales. Se
puede modificar en su contenido
proteico, calórico y de minerales.
Vía de administración: oral
Molécula: 70% hidratos, 15%
proteínas y 15% de lípidos.
Farináceos
a
concentración
normal.
Gelatina o Flan en agua en
concentración normal.
Por sus propiedades astringentes
se puede indicar en cuadros
diarreicos
zanahoria
rallada,
manzana cruda rallada y plátano
molido.
3. REGIMEN LIVIANO
Régimen con restricción máxima
de
grasa
satura
y
alimentos
meteorizantes e irritantes de las
mucosas digestivas.
Este régimen también tiene
modificación
en
consistencia
obteniendo los regímenes:
d) líquido liviano
e) papilla liviana
f) blando liviano
4
LÍQUIDO LIVIANO
 Características: restricción parcial
de celulosa y tejido conectivo,
además de la restricción máxima
de grasa saturada y alimentos
irritantes y meteorizantes.
 Horario: fraccionado
 Indicaciones: Estomatosis, Hernia
Hiatal en etapa aguda, cáncer
avanzado
de
estómago,
gastrectomía, patología vía biliar
 Aporte Nutritivo: insuficiente en
algunas
sustancias
nutritivas,
aunque en menor grado que el
régimen líquido sin residuo.
 Vía de administración: oral
 Molécula:
70% hidratos, 15%
proteínas y 15% de lípidos.
 Farináceos, en una concentración
del 2 al 3%.
PAPILLA LIVIANA







Características: compuesto por
alimentos y preparaciones de
consistencia
semisólida
a
temperatura ambiente sea ésta
natural u obtenida a través de
alguna
operación
culinaria.
Restricción parcial de celulosa
macroscópica y tejido conectivo.
Restricción máxima de grasa
saturada y alimentos irritantes y
meteorizantes.
Horario: habitual de 4 comidas o
fraccionado.
Indicaciones: alteraciones de la
deglución o estenosis asociado a
patologías gástricas, hepáticas o
de las vías biliares.
Aporte Nutritivo: normal
Vía de administración: oral
Molécula: 70% hidratos, 15%
proteínas y 15% de lípidos.
Farináceos, en una concentración
del 4 al 5%.

Horario: normal
según indicación.

Indicaciones: en general en
patologías que requieren reposo
funcional del aparato digestivo
(patologías biliares, pancreáticas,
etc.)
Aporte Nutritivo: suficiente en
calorías, macro y micronutrientes
Vía de administración: oral
Molécula: 70% hidratos, 15%
proteínas y 15% de lípidos.



o
fraccionado
4. REGIMEN
NORMAL
COMPLETO
O
Se distinguen regímenes líquidos,
papillas y blandos completos.
Formados por toda clase de
alimentos, excepto aquellos en los
que no se puede modificar su
consistencia natural.
Logran cubrir requerimientos.
Habitualmente se prescriben en
aquellos casos donde hay trastornos
de la deglución o cierto grado de
estenosis a nivel del tubo digestivo.
BLANDO LIVIANO

Características: corresponde a
preparaciones o alimentos de
consistencia blanda, sea ésta
natural u obtenida mediante
operaciones culinarias (cocción
prolongada, picado fino, molido,
pasado
por
cedazo,
etc.
Restricción parcial de celulosa
macroscópica y tejido conectivo.
Restricción máxima de grasa
saturada y alimentos irritantes y
meteorizantes.
5
6
SELECCIÓN Y FORMAS DE USO DE ALIMENTOS EN LOS DIFERENTES REGIMENES
HIDRICO
LIQUIDO SIN
RESIDUO
PAPILLA SIN
RESIDUO
BLANDO SIN
RESIDUO
LIQUIDO
LIVIANO
PAPILLA
LIVIANO
LECHE
No
No
No
No
YOGURT
No
No
No
No
QUESILLO
No
Licuado en postres
con gelatina
CARNES
No
Magras, licuadas
HUEVO
Solo clara en
agua
albuminosa
No
Solo clara en sopas
o postres
En postres o
En postres,
guisos para gratinar guisos para
gratinar o
agregado al pan
Magras, licuadas
Magras,
Magras, licuadas
molidas, picadas
o
desmenuzadas
Solo clara en sopas Solo clara en
Solo clara en
o postres
sopas o postres sopas o postres
Refinados 2 al 3%, Refinados 4 al 5%,
en sopas o postres. en sopas o postres.
Licuados
Licuados
Refinados a
concentración
normal, en
diferentes
preparaciones
Parcialmente
Refinados 2 al
3%, en sopas o
postres. Licuados
Baja
concentración
5%
Baja concentración
Baja concentración
Hasta 8%, licuada
Concentración
normal y licuada
Baja
concentración
Concentración
normal
Baja
Baja concentración
concentración
Hasta 8%, licuada Concentración
normal y licuada
FARINACEOS
AZUCAR
GELATINA
AROMATIZANTES Anís, canela,
vainilla,
orégano, etc
Anís, canela,
Anís, canela,
Anís, canela,
vainilla, orégano, etc vainilla, orégano, etc vainilla,
orégano, etc
Fluida o en polvo
descremada
Líquido
descremado
Licuado en
postres con
gelatina
Anís, canela,
vainilla, orégano,
etc
Fluida o en polvo
descremada
Batido descremado
BLANDO
LIVIANO
Fluida o en polvo
descremada
Descremado
LIVIANO
Fluida o en polvo
descremada
Descremado
En postres o
En postres,
guisos para gratinar guisos para
gratinar o
agregado al pan
Magras, licuadas
Magras, molidas,
picadas o
desmenuzadas
En postres, guisos para
gratinar o agregado al
pan
Solo clara en sopas
o postres o guisos
licuado.
Parcialmente
Refinados 4 al 5%,
en sopas o postres.
Licuados
Solo clara en sopas o
postres o guisos.
Solo clara en
sopas o postres o
guisos.
Parcialmente
Refinados a
concentración
normal, en
diferentes
preparaciones
Baja
concentración
Concentración
normal
Anís, canela,
Anís, canela,
vainilla, orégano, etc vainilla, orégano,
etc
Magras, en diferentes
preparaciones
Parcialmente Refinados
a concentración normal,
en diferentes
preparaciones
Baja concentración
Concentración normal
Anís, canela, vainilla,
orégano, etc
8
HIDRICO
VERDURAS
FRUTAS
No
No
LIQUIDO SIN
RESIDUO
No
No
PAPILLA SIN
RESIDUO
No
No
BLANDO SIN
RESIDUO
No
No
LIQUIDO
LIVIANO
PAPILLA
LIVIANO
BLANDO
LIVIANO
Zanahoria,
Zapallo, Porotos
verdes, Betarraga,
Zapallo italiano,
Apio
Zanahoria, Zapallo,
Porotos verdes,
Betarraga, Zapallo
italiano, Apio
Zanahoria,
Zapallo, Porotos
verdes, Betarraga,
Zapallo italiano,
Apio,
Preparaciones:
Sopas licuadas
Preparaciones:
Sopas, souflés o
guisos licuados
Excluir:
meteorizantes
Excluir:
meteorizantes
Manzana,
Durazno,
Membrillo,
damasco
Todos cocidos y
licuados
Verduras: Todos
cocidos, pasados
por cedazo,
picadas finas.
Según
Tolerancia:
Tomate (pelado y
sin pepa),
acelgas,
espinacas,
espárragos
Preparaciones:
Sopas, Ensaladas,
souflés o guisos
Excluir:
meteorizantes
Manzana, Durazno, Manzana,
Membrillo, damasco Durazno,
Todos cocidos y
Membrillo,
licuados
damasco
Frutas: crudas
según tolerancia o
cocidas, ralladas,
en puré, etc
LIVIANO
Zanahoria, Zapallo,
Porotos verdes,
Betarraga, Zapallo
italiano, Apio, crudas
según tolerancia
Según Tolerancia:
Tomate (pelado y sin
pepa), acelgas,
espinacas, espárragos
Preparaciones:
Sopas, Ensaladas,
souflés o guisos
Excluir:
meteorizantes
Manzana, Durazno,
Membrillo, damasco,
Uvas cerezas,
chirimoya, papaya
(todas sin pepa y
peladas)
Frutas: crudas según
tolerancia o cocidas,
9
ralladas, en puré,
compotas, jugos, etc
HIDRICO
LIQUIDO SIN
RESIDUO
PAPILLA SIN
RESIDUO
BLANDO SIN
RESIDUO
LEGUMINOSAS
No
No
No
PAN
No
No
No
MIEL
No
No
MERMELADAS
No
No
Blanco, batido,
molde
Galletas de
agua o chuño
Pequeñas
Pequeñas
cantidades pero NO cantidades pero
en cuadros
NO en cuadros
diarreicos, para
diarreicos, para
agregar a un postre agregar a un
postre o al pan
No
No
CONDIMENTOS
ACEITE
No
No
BEBIDAS
No
Sólo sal
Si, sólo crudo,
agregado a las
preparaciones.
Aguas minerales sin
gas, jarabes,
infusiones de
hierbas, agua de
farináceos, etc
Sólo sal
Si, sólo crudo,
agregado a las
preparaciones.
Aguas minerales sin
gas, jarabes,
infusiones de
hierbas, agua de
farináceos, etc
No
Sólo sal
Si, sólo crudo,
agregado a las
preparaciones.
Aguas minerales
sin gas, jarabes,
infusiones de
hierbas, agua de
farináceos, etc
LIQUIDO
LIVIANO
PAPILLA
LIVIANO
BLANDO
LIVIANO
LIVIANO
Licuados según
tolerancia.
Pasados por
cedazo. En sopas.
Licuados según
tolerancia. Pasados
por cedazo. En
sopas.
Licuados según
tolerancia. Pasados por
cedazo. En Sopas o
puré.
No
No
No
Pequeñas
cantidades, para
agregar a un postre
Licuados según
tolerancia.
Pasados por
cedazo. En Sopas
o puré.
Blanco, batido,
molde
Galletas de agua
o chuño
Pequeñas
cantidades, para
agregar a un
postre o al pan y
galletas
No
Sólo sal
Si, sólo crudo,
agregado a las
preparaciones.
Jugos de frutas,
Aguas minerales
sin gas, jarabes,
infusiones de
hierbas, agua de
Pasadas por cedazo Pasadas por
para agregar a un
cedazo para
postre
agregar a un
postre o al pan o
galletas.
Sólo sal
Sólo sal
Si, sólo crudo,
Si, sólo crudo,
agregado a las
agregado a las
preparaciones.
preparaciones.
Jugos de fruta,
Jugos de fruta,
Aguas minerales sin Aguas minerales
gas, jarabes,
sin gas, jarabes,
infusiones de
infusiones de
hierbas, agua de
hierbas, agua de
Blanco, batido, molde
Galletas de agua o
chuño o dulces sin
crema.
Pequeñas cantidades,
para agregar a un
postre o al pan y
galletas
Pasadas por cedazo
para agregar a un
postre o al pan o
galletas.
Sólo sal
Si, sólo crudo,
agregado a las
preparaciones.
Jugos de fruta, Aguas
minerales sin gas,
jarabes, infusiones de
hierbas, agua de
farináceos, etc
10
farináceos, etc
NERVINOS
Formulas
Modulares
farináceos, etc
farináceos, etc
HIDRICO
LIQUIDO SIN
RESIDUO
PAPILLA SIN
RESIDUO
BLANDO SIN
RESIDUO
LIQUIDO
LIVIANO
PAPILLA
LIVIANO
BLANDO
LIVIANO
LIVIANO
Té
Módulos
calóricos o
proteicos,
según el caso
(caseinato,
nessucar)
Té
Módulos calóricos o
proteicos, según el
caso (caseinato,
nessucar)
Té
Módulos calóricos o
proteicos, según el
caso (caseinato,
nessucar)
Té
Módulos
calóricos o
proteicos, según
el caso
(caseinato,
nessucar)
Té
Módulos calóricos
o proteicos, según
el caso (caseinato,
nessucar)
Té
Módulos calóricos o
proteicos, según el
caso (caseinato,
nessucar)
Té
Módulos calóricos
o proteicos, según
el caso (caseinato,
nessucar)
Té
Módulos calóricos o
proteicos, según el caso
(ceseinato, nessucar)
11