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Nueva Zelandia Atención primaria de salud en la práctica
Las reformas sanitarias de Nueva Zelandia
tratan de poner fin a la exclusión
En la región de Wairarapa, en la Isla Norte de Nueva
Zelandia, las autoridades sanitarias han hallado una
nueva forma de disipar el recelo que los hospitales y
la cirugía despiertan entre los maoríes.
Las autoridades han establecido su clínica de
atención primaria de salud Te Rangimaire en el
marae, el lugar sagrado de reunión, para que los
maoríes –la población indígena de Nueva Zelandia–
se sientan más cómodos.
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La clínica de salud disipa el recelo de los maoríes.
El objetivo de la reforma de la atención primaria de salud de Nueva Zelandia es reducir
las desigualdades.
La atención primaria de salud de Nueva Zelandia se centra en la prevención.
El enfoque de la atención primaria de salud revitalizada pone fin a la mala coordinación
de los servicios de salud.
la población, reuniendo a médicos, enfermeros,
agentes sanitarios maoríes, profesionales dedicados
al fomento de la salud, dietistas, farmacéuticos,
fisioterapeutas, psicólogos y matronas.
“Aunque la doctora [...] es de ascendencia europea,
tiene presente el factor cultural, entiende el protocolo
maorí y es muy respetada por la comunidad. Nuestros
kaumatua (personas maoríes de edad) se sienten
muy cómodos viniendo aquí”, afirma la reverenda
Marie Collin, miembro de la tribu Ngati Kahungunu.
Actualmente existen 82 organizaciones de este tipo
en toda Nueva Zelandia, y el 94% de los cuatro
millones de habitantes del país está registrado en
alguna de ellas.
El sistema de atención primaria de salud del país
viene experimentando profundos cambios desde
2000, cuando se decidió que se podría reducir la
carga de morbilidad y limitar la subida de los costos
de la atención secundaria volviendo a hacer hincapié
en la atención primaria de salud. Los funcionarios
públicos dicen que estos cambios han hecho más
accesibles los servicios de atención de salud para
los maoríes y otros grupos.
Antes de la estrategia de atención primaria de salud
revitalizada del país, la calidad de los servicios de
salud de Nueva Zelandia era alta, pero estaban mal
coordinados y “mal integrados”, según afirma el Dr.
Kenealy.
Una atención primaria de salud revitalizada
La clínica Te Rangimaire es uno de los muchos
servicios e instalaciones de atención de salud
de la región de Wairarapa; otros incluyen cirugía
de medicina familiar y servicios hospitalarios,
como enfermería comunitaria. La mayoría de
los profesionales de la atención primaria están
coordinados por la Organización de Atención
Primaria de Salud de Wairarapa, cuya supervisión
está a cargo de la junta de salud de distrito.
Coto a la mala coordinación de los servicios
de salud
Además, el sistema sólo funcionaba bien si los
usuarios podían costearse el acceso a los servicios
de atención primaria de salud, dice Kenealy.
Considera que los cambios beneficiarán
principalmente a aquellas personas que actualmente
se enfrentan a los mayores obstáculos, como son
el costo y la alienación cultural, que dificultan el
disfrute de los beneficios que ofrecen los servicios
de atención primaria de salud.
Joy Cooper, director general de la junta de salud
de distrito de Wairarapa, emplea una metáfora
para explicar su enfoque: “Nos hemos concentrado
mucho más en prevenir que la población se caiga del
acantilado de la mala salud construyendo una valla
en la cima, más que facilitando una ambulancia para
socorrer a la población una vez que ha caído en la
mala salud.”
Ésta es una versión abreviada de un artículo
publicado en el Boletín de la Organización Mundial
1
de la Salud en julio de 2008 .
2
Nueva Zelandia en cifras
Esperanza de vida (ambos sexos, 2006): 80 años
Producto nacional bruto per cápita (PPA en dólares internacionales, 2006): 25 750
Gasto total en salud per cápita (PPA en dólares internacionales, 2005): 2 223
Número de médicos (por cada 10 000 habitantes, 2002): 21
Courtesy of the Wairarapa District Health Board
Las organizaciones de atención primaria de salud
son las estructuras locales encargadas de aplicar la
estrategia de atención primaria de salud de Nueva
Zelandia que se puso en marcha en 2001, un año
después de la decisión de revitalizar la atención
primaria de salud. El objetivo central de la estrategia
es reducir las desigualdades sanitarias, hacer
partícipes a las comunidades y mejorar la prevención
y la gestión de las enfermedades crónicas.
La estrategia se basaba en la Declaración de AlmaAta de 1978, destinada a lograr la salud para todos
mediante la adopción de un enfoque de la atención
primaria de salud, explica el Dr. Tim Kenealy, profesor
del Departamento de medicina familiar y atención
primaria de la Universidad de Auckland.
La Organización de Atención Primaria de Salud
ayuda a coordinar y brindar apoyo a los profesionales
de la atención primaria de salud que trabajan para
Una médico examina a un paciente en el dispensario de Te Rangimaire.
1
Primary health care the New Zealand way, Boletín de la OMS, Vol 86 (7), http://www.who.int/bulletin/volumes/86/7/08-030708/en/index.html - Página de inicio: http://www.who.int/bulletin/es/
2
Estadísticas Sanitarias Mundiales 2008, versión electrónica: http://www.who.int/whosis/data/Search.jsp (último acceso el 26/09/2008)
Informe sobre la salud en el mundo 2008 - Ejemplos de países