IMPLANTOLOGÍA EN LA REHABILITACIÓN ORAL (Con práctica quirúrgica - protésica - nivel inicial y medio) Modalidad Curso teórico práctico, con práctica sobre pacientes de 150 hs. de duración (con evaluaciones parciales y examen final). Docentes Titulares (Dictantes): Dr. Eduardo Gustavo Bauch, Odontólogo (UNNE), Dr. en Odontología (UBA), Especialista en Cirugía y Traumatología Buco maxilo facial (MSPN AOA). Dr. Marcelo Altamiranda. Odontólogo (UNNE). Especialista en Prótesis (Univ. Maimonides). Dr. Fransisco Agudiak. Odontólogo (UNLP). Especialista en Cirugía y Traumatología Buco Maxilo Facial (UBA). (Conferencistas invitados): Se programa contar con diferentes especialistas invitados durante el desarrollo del curso. Características del curso: El curso consta de dos niveles. Donde se integran las fases quirúrgicas y protéticas para la rehabilitación oral con implantes dentales. Lugar de realización: Actividad Teórica y Actividad Práctica: Escuela de Post Grado del Círculo Odontológico de Misiones Zona Sur, Ayacucho 1446 – Posadas - Misiones Desarrollo: Duración: El curso consta de quince sesiones. Se dictará el segundo viernes de cada mes de 8.00 a 18.00 hs. Eventualmente también algún sábado de 9 a 12.30 hs. Inicia: Mayo de 2014 Finaliza: Septiembre de 2015 Número de inscriptos: Mínimo 10 - máximo 15 cursantes. Metodología: Los dictantes disertarán sobre diferentes temas de la especialidad, realizarán prácticas quirúrgicas y protésicas (demostraciones) y supervisarán las prácticas realizadas por los cursantes. Cada cursante deberá presentar, al menos, cuatro pacientes para su evaluación, planificación del tratamiento y rehabilitación oral implanto asistida. Nota: Al alumno se le proveerá el instrumental mecánico y quirúrgico para cada cirugía, solo deberá traer el material descartable y caja básica de cirugía. Los pacientes serán provistos por el alumno. Preferentemente de su confianza ya que se trata de un tratamiento costoso y largo. Al alumno se le otorgara un valor preferencial en los implantes y productos protésicos utilizados en el curso. 1 Objetivo General: Capacitar teórica y prácticamente a los cursantes para realizar una rehabilitación oral mediante la utilización (planeamiento, colocación, activación, carga y mantenimiento) de implantes de titanio oseointegrados. Objetivos Específicos: Diagnosticar los distintos casos clínicos que se le presenten Elaborar un correcto plan de tratamiento para cada uno de los casos clínicos Implementar la rehabilitación oral mediante la colocación de implantes de titanio oseointegrados utilizando con eficiencia y eficacia el instrumental especializado. Activar y cargar los implantes de titanio oseointegrados aplicando los fundamentos quirúrgicos-protésicos. Realizar una correcta fase de mantenimiento. Temario a desarrollar: Consideraciones biológicas en implantología (anatómicas, estéticas, biomecánicas) Evaluación del paciente (diagnóstico clínico, por imágenes y montaje de modelos en articulador) Distintos sistemas y tipos de implantes. Work shop quirúrgico sobre modelos (se realizará un taller de trabajo donde se colocaran implantes sobre modelos óseos). Confección de guías para el diagnóstico por imágenes y guías quirúrgicas. Diferentes métodos de diagnóstico por imágenes. Determinación del grado de complejidad de la rehabilitación oral Elección del tipo de implante según su forma, diseño, superficie, diámetro, longitud, anclaje. Implantes sumergidos, semisumergidos y de un tiempo quirúrgico. Implantes de carga diferida, carga inmediata y carga progresiva. Preparación del quirófano. Campos y vestimentas. Distintas técnicas quirúrgicas, Incisiones, colgajos y suturas. Complicaciones intra y postoperatorias. Su resolución. Diferentes técnicas de regeneración de tejidos duros y blandos. P.R.P. - P.D.G.F. R.T.G. - R.O.G. - Distintos tipos de membranas, paneles, placas, microtornillos y tachuelas. Su selección y empleo. Diferentes alternativas de resolución protéticas que brindan cada sistema de implantes. Work shop protético sobre modelos (se realizará un taller de trabajo donde se realizaran impresiones de transferencia y rehabilitaciones protéticas sobre implantes instalados en modelos). Manejo de los tejidos blandos en la segunda cirugía o con la finalidad de regenerar papilas. Diferentes técnicas. Etapas protéticas -clínicas y de laboratorio- para la rehabilitación de dientes unitarios, brechas edéntulas y edentación total. Programa del Curso Generalidades de la Implantología Oral. Principios básicos. Oseointegración. Terminología implantológica. Indicaciones y contraindicaciones. Elección de tipo de fijación. Titanio. Propiedades. Interfase ósea. Epitelial. Diagnóstico y Plan de Tratamiento. Registros de diagnóstico. Evaluación general médica y odontológica del paciente. Examen bucal. Historia Clínica. Anamnesis. Análisis complementarios. Interdisciplinas. Examen periodontal. 2 Farmacología Aplicada. Medicación pre y post operatoria. Anestésicos locales. Aines. Corticoides. Antibióticos. Interacciones farmacológicas. Antisépticos. Clorhexidina. Tratamiento farmacológico en pacientes especiales. Tratamiento de la periimplantitis. Examen Oclusal. Impresiones y Modelos de Estudio. Montaje en articulador. Encerado de diagnóstico. Confección de guías quirúrgicas y pre tomográficas. Planificación protésica prequirúrgica en pacientes parcial y totalmente desdentados. Anatomía Quirúrgica de los Maxilares. Reparos Anatómicos. Consideración de elementos nobles en Implantología. Diagnóstico por Imágenes. Radiografías. Seriada periapical. Radiovisiografías. Panorámica. Tomografía Axial Computarizada con Denta Scan. Simplant. Taller. Presentación de los estudios correspondientes a los casos clínicos. Workshop. Preparación de enfilados diagnósticos y guías quirúrgicas sobre modelos de estudio. Clínica. Planeamiento protésico – prequirúrgico. Preparación de placas pretomográficas y guías quirúrgicas para los diferentes casos clínicos. Evaluación Odontológica General. Diagnóstico y plan de tratamiento para la rehabilitación oral de cada caso en particular. Ordenamiento de las etapas terapéuticas con el aporte interdisciplinario según prioridades. Importancia del examen periodontal y del oclusal. Formación Quirúrgica. Ámbito y hábito quirúrgico. Distintos métodos de esterilización. Instrumental quirúrgico. Instrumental específico implantológico. Diferentes tipos de colgajos. Suturas. Distintas técnicas. Programación quirúrgica sobre modelos de estudio. Workshop. Práctica de incisiones y diferentes tipos de suturas sobre modelos de estudio y material biológico. Protocolo Quirúrgico. Original de Branemark y modificaciones de acuerdo a los diferentes sistemas de implantes. Implantes de una y dos fases quirúrgicas. Fase Quirúrgica I. Sitio de colocación. Calidad y cantidad de hueso. Clasificación. Técnicas quirúrgicas simples y complejas. Kits quirúrgicos. Contraángulos Reductores. Secuencia universal de fresas. Técnicas de expansión de tablas con osteótomos de Summers. Disyunción de tablas. Injertos. Biomateriales. Diferentes tipos y orígenes. Zonas donantes. Preparación de áreas futuras. Workshop Quirúrgico. Presentación de diferentes sistema de Implantes. Práctica sobre modelos. Fase Quirúrgica II. Importancia del manejo de los tejidos blandos. Diversas técnicas para la obtención de resultados estéticos. Objetivos. Perfil de emergencia. Tipo de incisiones. Injertos de tejido conectivo. Regeneración tisular de tejidos blandos. Regeneración de papilas. Zig Zag Flap. Estudios de Tarnow. Preparación de áreas futuras. Técnicas que evitan el colapso del alvéolo post-extracción. Regeneración tisular y ósea guiada. Barreras reabsorbibles y no reabsorbibles. Extrusión ortodóncica para regeneración ósea. Plasma enriquecido en plaquetas. Su utilización para optimizar la regeneración. Clínica. Cirugía de implantes a cargo de los cursantes. Workshop Protésico. Pilares e impresiones sobre modelos a cargo de las distintas empresas de implantes. Prótesis Provisional. Su importancia en la conformación y cicatrización de los tejidos blandos circundantes. Diferentes tipos y modos de confección. Utilización de acondicionador de tejidos en las prótesis intermedias durante el período de oseointegración. 3 Abutments o Emergentes. Diferentes materiales y modos de confección. Standardizados e individualizados. Conceptos de infla, mezo y supra estructura. Conexión interna y conexión externa. Precarga. Utilización de torquímetros. Prótesis Sobre Implantes. Inserción de la Implantología en la Rehabilitación Oral. Importancia de la terapia interdisciplinaria. Impresiones. Diferentes diseños y resoluciones terapéuticas. Prótesis Fijas. Desdentados parciales. Unitarias. Cementadas y Atornilladas. Clasificación de Misch. Comportamiento Biomecánico. Diferencias Diente-implante. Propiocepción. Movilidad. Cargas funcionales y parafuncionales. Su importancia en el diseño protésico. Oclusión en Implantología. Principios fundamentales. Oclusión funcional. Oclusión orgánica. Guía incisiva. Máxima intercúspidación. Desoclusiones. Céntricas y excéntricas. Diferentes alternativas protésicas. Desdentados totales. Híbridas. Prótesis removibles. Sobredentaduras. Distintos tipos de retenciones. Impresiones. Cubetas individuales. Modelos de trabajo y estudio. Mantenimiento y control. Tiempos en Implantología. Oportunidad de carga. Implantes de una fase quirúrgica. Implantes de carga inmediata. Implantes de carga precoz y de carga diferida. Clínica. Resoluciones protésicas y restauraciones finales. Instrumental requerido para los trabajos prácticos Espejo, pinza y explorador, en una caja metálica pequeña. Una cápsula de Petri Una cubeta arriñonada Sindesmótomo recto y curvo Jeringa carpule Una cureta doble, curva recta y acodada Una tijera curva para encía Una tijera recta para encía Suturas descartables varias. Seda, Nylon, vicryl. Porta agujas de 14 a 18 cm. Un mango de bisturí N° 3 para hoja N° 15, 11, 12 Bandeja metálica Periostótomo o legra Elevador recto y apical Escoplo recto y en bayoneta Martillo Separadores de Farabeuf (1 par) separador de Minnesota Pinza de disección delicada con y sin dientes de 14 a 16 cm. Pinza gubia Lima para hueso Pinza hemostática de Halsted , Pean y Cocher de 14 a 16 cm. Caja metálica grande de 25 cm. O mayor Tambor metálico mediano para compresas de campo de mesa y gasas Juego completo de fórceps para extracciones Elevador de Winter N° 14 y 11 y otros opsionales Elevadores rectos varios fuertes y apicales Jeringa tipo Luer de 10 o 20 cc. Fresas redondas N° 8 largas, fresas y piedra troncocónicas para sección 4 fresas de Lindherman para turbinas o micromotor largas y cortas Antiséptico de campo, toalla de mano, jabón y cepillo Cánulas descartables para aspiración de saliva (eyectores) Cánula de aspiración metálica Turbina, micromotor y pieza de mano recta o contraángulo Rollo de papel de aluminio o film de aislamiento Indumentaria requerida Ambo de cirugía Gorro (varones), cofia (mujeres) Barbijos Compresas fenestradas de hasta 15 cm de diámetro Compresas de mesa (varias) de 60 x 40 cm aproximadamente Guantes de examen y guantes estériles varios pares Bibliografia recomendada Misch, Carl. Prótesis dental sobre implantes. Ed.Elsevier. Palacci, Patrick. Odontología implantológica estética. Manipulación del tejido blando y duro. Ed. Quintessence. Fombellida, Fernando. Cirugía muco-gingival Branemark, Per. Oseo integración. Ed. Quintessence. Ranalli, Oscar Alberto. La implantología del nuevo milenio. Anitua Aldecoa. Regeneración ( PRP) Bechelli, Alberto Horacio. Carga inmediata en implantología oral. Ed. Providence. Francis, Chionne. Estética en implantes. Alvarez, Cantoni. Prótesis II tomos. Lindhe. Periodoncia e implantes. Anitua, Aldecoa. Un nuevo en la cirugía y prótesis sobre implantes. Branemark- Zarb- Albrektsson. Prótesis Tejido- Integradas. Ed. Quintessence. Drago, Carl. Implant Restorations. Implant Innovations, inc. Marx – Garg. Plasma rico en plaquetas. Zinner. Fracasos y éxitos en implantología. Carranza – Glickman. Periodoncia clínica. Donado. Cirugía bucal. Navarro Vila. Cirugía oral y maxilo facial III tomos. Kwon. Laskin. Manual clínico de cirugía oral y maxilofacial Alonzo Albertini. Bechelli. Oclusión. Sato. Cirugía periodontal. Atlas clínico. Revistas y journals recomendados: The international journal of oral and maxillofacial implants. Journal of implant dentistry. Journal of periodontology. Periodontology 2000. Clinical oral implant research. FECHAS 2014 - 2015 09/5/14 - 13/6/14 - 11/7/14 - 15/8/14 - 12/9/14 - 10/10/14 - 14/11/14 - 12/12/14 13/3/15 - 10/4/15 – 08/5/15 – 12/6/15 – 10/7/15 – 14/8/15 – 11/9/15 5 6