12 INFRAESTRUCTURA

TEMA 10
Infraestructura
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DESCRIPCIÓN DEL ESTÁNDAR
Son las condiciones y el mantenimiento de las
áreas asistenciales o características de ellas, que
condicionan procesos críticos asistenciales; este
estándar propende por determinar las condiciones
mínimas esenciales para cada servicio, ambiente
o área y los requisitos básicos de estructura y
de procesos que deben cumplir los prestadores
de servicios de salud, relacionado con las
condiciones de infraestructura mínimas necesarias
frente a la normativa nacional, determinándose
las características técnicas de cada uno de los
ambientes, espacios o áreas que conforman cada
uno de los servicios, basados en garantizar el
cumplimiento de las características del Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad, como son
la accesibilidad, la oportunidad, la seguridad,
la pertinencia y la continuidad.
Resolución 4445 de 1996
Por el cual se dictan normas para el cumplimiento
del contenido del Título IV de la Ley 09 de
1979, en lo referente a las condiciones sanitarias
que deben cumplir los establecimientos
hospitalarios y similares.
Que la Ley 09 de 1979, clasifica las
edificaciones para efectos sanitarios y dentro
de ellas contempla, en el literal i) del Artículo
156, a los establecimientos hospitalarios y
similares.
Que de acuerdo con el Artículo 241 de la ley en
mención, al Ministerio de Salud y Protección
Social que tienen por finalidad la vigilancia y el
control de las disposiciones sanitarias.
Que por mandato de los numerales 2o. y 3o.
del Artículo 173 de la Ley 100 de 1993,
corresponde al Ministerio de Salud y Protección
Social, dictar y expedir las normas científicas y
administrativas que regulen la calidad de los
servicios y el control de los factores de riesgo,
que son de obligatorio cumplimiento por las
Empresas Promotoras de Servicios de Salud
(E.P.S.) y las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud ( I.P.S.) del Sistema General
de Seguridad Social.
Que de conformidad con la Ley 60 de 1993, las
direcciones secciónales, distritales y locales de
salud, son las competentes para velar por el
cumplimiento de lo dispuesto en esta resolución.
Énfasis: Resolución 4445 de 2006. Riesgo
asociado al incumplimiento del estándar para la
atención en salud.
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Estándar de infraestructura
¿Qué, cómo y quién verifica el estándar de
infraestructura?
El estándar de infraestructura se verifica
mediante un proceso de visita y evaluación
técnica general a la edificación y puntual a
cada servicio, debidamente programado y
concertado con cada institución.
Proceso de verificación del estándar
Inicialmente se realiza una reunión, en la cual se
hace la presentación del equipo técnico de
verificación, se designan los pares que
acompañaran por parte de la institución la visita
y se explica la metodología de la verificación
del estándar por parte de los verificadores, a su
vez se programa revisar con el prestador,
aquellas condiciones obligatorias para todas
las edificaciones donde funcionen Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, que son
obligatorias por normativa nacional pero que no
son de competencia del proceso de verificación
de habilitación por la entidad territorial a cargo.
Validación de las condiciones de obligatorio
cumplimiento
Estas condiciones de obligatorio cumplimiento
por parte de la institución, son:
•
Cumplimiento de las condiciones de sismo
resistencia de acuerdo con lo establecido en
la Ley 400 de 1997 y la NSR 10.
•
Sistemas eléctricos en cumplimiento con el
Reglamento Técnico de Instalaciones Eléctricas.
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•
Permisos o licencias ambientales establecidos
por la autoridad ambiental competente
(permisos, licencias de vertimientos, permisos
de emisiones atmosféricas, etc.), si es
procedente en la región donde se ubica la
institución.
•
Cumplimiento de condiciones urbanísticas
frente a la expedición en el caso que fuere
procedente su expedición, de licencia de
construcción o permisos de adecuación o
permisos de remodelación, donde se pueda
identificar que cumplió con las condiciones
técnicas y urbanísticas para construir,
adecuar o ampliar una institución para uso
de salud.
•
Revisar si la institución cuenta con Planes de
Atención de Emergencias y Desastres en
cumplimiento de la iniciativa global: “Hospital
seguro frente a desastres”, incluyendo verificar
si la institución cuenta con sistemas de
prevención y control de incendios.
•
Verificar que la institución cuente con planes
de mantenimiento tanto de la infraestructura,
como de los equipos fijos de uso industrial
hospitalario (plantas eléctricas, motobombas,
ascensores, etc.).
Todas estas condiciones aunque son de obligatorio
cumplimiento por las Instituciones Prestadora
de Servicios de Salud, no son objeto de sanción
ni toma de medida por parte del equipo de
verificación de las condiciones de habilitación,
por no ser de su competencia, ni contar con el
personal técnico calificado para determinar el
cumplimiento de las mismas; solamente se revisa
con la institución, si ésta cumple con dichas
condiciones previo al inicio de la verificación de
los servicios, en caso de contar con los soportes,
se revisan los mismos, se relacionan en el informe
de visita y en caso de no cumplir o no contar con
los soportes, se documenta en el informe de
vista, haciéndole el requerimiento a la institución
de la obligatoriedad del cumplimiento de estas
condiciones; lo anterior para que la institución
tome los correctivos y acciones necesarias para
la implementación o cumplimiento de estos
requisitos en el futuro inmediato; en caso de
identificarse condiciones de riesgo inminente
se deberá reportar a las entidades pertinentes
por competencia (Corporaciones Autónomas
Regionales, Oficina de Planeación Municipal,
alcaldías locales, Supersalud, entes de control,
etc.), para que instauren las sanciones.
Una vez se han revisado y verificado en conjunto
con la institución, estas condiciones generales
de obligatorio cumplimiento, se inicia la fase de
verificación de las condiciones generales de la
edificación y de los servicios.
Fase de verificación de las condiciones
generales de la edificación y de los servicios
En conjunto con la institución y para el desarrollo
de la visita, se sugiere programar inicialmente los
servicios que requieren mayores condiciones
de asepsia y que cuentan con agendas y horarios
programados por la institución, con condiciones
y permisos concertados para la entrada (cirugía,
partos, UCI, laboratorios, etc.), con el fin de no
interferir durante el proceso de verificación con
los procedimientos de cada uno de estos
servicios. Una vez programadas las horas de
visita a estos servicios, se establece en conjunto
una ruta de verificación al resto de la institución,
la cual se podrá iniciar mediante una verificación
inicial de las condiciones generales de obligatorio
cumplimiento: localización, accesibilidad, acceso
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a los servicios sobre todo a los críticos (urgencias,
cirugía, UCI, etc.), accesos a la institución,
verificación de unidades sanitarias, circulaciones
generales, sistemas eléctricos, sistemas
mecánicos, condiciones de servicios generales,
condiciones de acabados en áreas comunes,
el cumplimiento de lo establecido en el Plan de
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares, para posteriormente verificar los
servicios uno a uno en el orden establecido en
la Resolución 2003 o en el orden acordado con
el prestador.
Perfil y criterios del verificador del estándar
El estándar de Infraestructura podrá ser verificado
por arquitectos o ingenieros con experiencia en
infraestructura en salud y formación como
verificadores.
La verificación del estándar de infraestructura
no deberá interferir en el normal funcionamiento
de la Institución, por lo que deberá hacerse con
mucha prudencia y respeto por parte del
verificador.
Durante el proceso de verificación de este
estándar de infraestructura, el verificador no
opera ni manipula ningún equipo o instalación;
siempre que se requiera poder verificar algún
funcionamiento de equipo o instalación, deberá
estar presente el par de acompañamiento y ser
operado o activado por personal de la institución.
Los antecedentes, definiciones, conceptos,
autoevaluación, vigencias, novedades y pasos
a seguir en el proceso de habilitación del
estándar de infraestructura, estarán dispuestos
en el cuerpo de la norma (Resolución 2003 del
2014).
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La descripción de todas las condiciones de
Infraestructura generales y puntuales que
deberán cumplir las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud y todos los prestadores
de servicios de salud, para cumplimiento de las
condiciones de habilitación en el estándar de
infraestructura, están dispuestas en el cuerpo
de las normas, Resoluciones 4445 de 1996 y
2003 del 2014, según su campo de aplicación.
Generalidades normativas del
estándar
El estándar de infraestructura está conformado
por las condiciones físicas mínimas e
indispensables para la prestación de servicios de
salud, aplicable a cualquier prestador de servicios
de salud, independiente del servicio que este
ofrezca, en los cuales los beneficios esperados
sean superiores a los riesgos, por lo tanto el
enfoque principal de este estándar, está basado
en el RIESGO como elemento fundamental; es por
esto, que en la normatividad aplicable se incluyen
todas aquellas condiciones de infraestructura y
su mantenimiento de las áreas asistenciales o
características de ellas, que son indispensables
para defender la vida, la salud del paciente y
su dignidad.
Los servicios, ambientes, áreas o espacios, de
las Instituciones Prestadoras de Servicios de
salud, se verificarán con las condiciones
establecidas en la Resolución 2003 del 2014,
sin embargo, para edificaciones donde funcionan
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
construidas, adecuadas, remodeladas, creadas,
modificadas o inscritas después del 1º de
noviembre del 2002, se deberá verificar el
estándar de infraestructura, de acuerdo con las
condiciones de infraestructura establecidas en
la Resolución 4445 de 1996, no obstante lo
anterior y por ser una norma de 1996, hay
servicios que se encuentran en la Resolución
2003, pero no en la Resolución 4445, motivo
por el cual si el servicio no se encuentra en la
Resolución 4445, su verificación se deberá
hacer con las condiciones de la Resolución
2003 del 2014.
Normativa nacional de obligatorio cumplimiento
que aplica a la infraestructura de salud
La cual se validará por parte del verificador si
la institución cuenta o no con esas condiciones,
no susceptible de revisión y verificación
exhaustiva de sus condiciones técnicas y la cual
no genera medidas de sanción por habilitación,
sino por las entidades competentes, a las
cuales si se identifica el no cumplimiento se les
deberá reportar.
Sismo resistencia
Ley 400, NSR 10, Resolución 5381 del 2013,
del Ministerio de Salud y Protección Social o las
normas que las modifiquen adicionen o
sustituyan.
Hospital seguro
Resolución 0976 del 2009, Ley 1450 (Artículo
158).
Sistemas eléctricos
RETIE (Reglamento Técnico de Instalaciones
Eléctricas), Resolución 90708 de agosto 30 de
2013 o las normas que la modifiquen adicionen
o sustituyan. NTC 2050 (Código Eléctrico
Nacional).
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Accesibilidad
Ley 361 de 1997, Resolución 14861, Resolución
4445 de 1996.
Mantenimiento hospitalario
Circular Única Superintendencia Nacional de Salud
(Titulo IV Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud - Capitulo 1. Disposiciones comunes Numeral 4. Dotación y mantenimiento hospitalario).
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REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
CRÉDITOS
Autor:
Jaime Rodrigo Vélez Cervantes.
1. Resolución 4445 de 1996. Ministerio de Salud
y Protección Social.
2. Resolución 2003 de 2014. Ministerio de Salud
y Protección Social.
3. Ley 361 de 1997. Ministerio de Trabajo.
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