Full de domiciliació bancària

ALTA I MANTENIMENT DE TERCERS
Àrea d'Alcaldia – Economia i Avaluació
Oficina d’Assessorament Jurídic i Innovació
Contractació i Compres
Identificació / Identificación
DNI/ NIF
Persona física o jurídica
Pagament automàtic
Cognoms i nom sol·licitant / Apellidos y nombre solicitante
En el cas d'una Societat Mercantil, Hoja, Folio i Tomo del llibre de Societats
En el caso de una Sociedad Mercantil, Hoja, Folio y Tomo del Libro de Sociedades.
Adreça / Dirección
País / País
Província / Provincia
Municipi / Municipio
E-mail
Codi postal / Código postal
Copia per la Unitat de Contractació i Compres
Telèfon 1
Teléfono 1
Telèfon 2
Teléfono 2
Codi Carrer Código calle
Fax
Carrer / Calle
Numero, pis, escala, porta, apartat de correus / Numero, piso, escalera, puerta, apartado de correos.
Num1
Du 1
Num2
Du 2
Km
Pol
Bloc
Escala
Planta
Porta
AP. Correus
Dades bancàries / Datos bancarios
Banc / Banco
Oficina / Oficina
DC1 / DC1
DC2 / DC2
Numero de Compte / Numero de Cuenta
Domicili de l'Entitat Bancària / Domicilio de la Entidad Bancaria
Província / Provincia
Municipi / Municipio
CCO-0001
ALTA I MANTENIMENT DE TERCERS
Àrea d'Alcaldia – Economia i Avaluació
Oficina d’Assessorament Jurídic i Innovació
Contractació i Compres
Identificació del titular/ Identificación del titular
Cognoms i nom del titular del Compte / Apellidos y nombre del titular de la cuenta
DNI/ NIF
Denominació de l'Entitat Bancària / Denominación de la Entidad Bancaria
Domicili de l'Entitat Bancària / Domicilio de la Entidad Bancaria
Província / Provincia
Copia per a la Unitat de Contractació i Compres
Banc / Banco
Municipi / Municipio
Oficina / Oficina
DC1 / DC1
DC2 / DC2
Numero de Compte / Numero de Cuenta
Sota la meva responsabilitat declaro que les dades antecedents corresponen al Compte Corrent o llibreta d'Estalvis obert a nom meu.
Bajo mi responsabilidad declaro que los datos anteriores corresponden a la Cuenta Corriente o Libreta de Ahorros abierta a mi nombre
Data i signatura del sol·licitant
Fecha y firma del solicitante
Diligencia de conformidad de l'Entitat / Diligencia de conformidad de la Entidad.
Les dades antecedents coincideixen amb les existents en aquesta oficina i la signatura és l'autoritzada per disposar dels fons dels
compte esmentat
Los datos anteriores coinciden con los existentes en esta oficina y la firma es la autorizada para disponer de los fondos de la cuenta
citada.
EL Director.
Signat i segellat.
Firmado y sellado.
CCO-0001
ALTA I MANTENIMENT DE TERCERS
Àrea d'Alcaldia – Economia i Avaluació
Oficina d’Assessorament Jurídic i Innovació
Contractació i Compres
Identificació del titular/ Identificació del titularn
Cognoms i nom del titular del Compte / Apellidos y nombre del titular de la cuenta
DNI/ NIF
Denominació de l'Entitat Bancària / Denominación de la Entidad Bancaria
Domicili de l'Entitat Bancària / Domicilio de la Entidad Bancaria
Província / Provincia
Banc / Banco
Municipi / Municipio
Oficina / Oficina
DC1 / DC1
DC2 / DC2
Numero de Compte / Numero de Cuenta
Sota la meva responsabilitat declaro que les dades antecedents corresponen al Compte Corrent o llibreta d'Estalvis obert a nom meu.
Bajo mi responsabilidad declaro que los datos anteriores corresponden a la Cuenta Corriente o Libreta de Ahorros abierta a mi nombre
Copia per a l'interessat
Data i signatura del sol·licitant
Fecha y firma del solicitante
Diligencia de conformidad de l'Entitat / Diligencia de conformidad de la Entidad.
Les dades antecedents coincideixen amb les existents en aquesta oficina i la signatura és l'autoritzada per disposar dels fons dels
compte esmentat
Los datos anteriores coinciden con los existentes en esta oficina y la firma es la autorizada para disponer de los fondos de la cuenta
citada.
EL Director.
Signat i segellat.
Firmado y sellado.
CCO-0001