Resumen Trabajo Premiado Modalidad Póster Retardo del

RETARDO DEL CRECIMIENTO EXTRAUTERINO EN NEONATOS DE 26-34
SEMANAS DE GESTACIÓN
Luís Alfonso Mendoza Tascón1, Martha D. Arias Guatibonza2, Yamileth Castaño Gutierrez3, Monica Oliveros Grisales 4 y
Paola Andrea Arango Vega5.
1. Pediatra Neonatólogo, M.Sc. Epidemiología, Universidad del Valle. Coordinador Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales,
Fundación Hospital San José de Buga, Valle del Cauca, Colombia. Neonatólogo Clínica Cali Saludcoop, Cali. Docente de Neonatología
y Epidemiología Unidad Central del Valle. Valle del Cauca, Colombia.
2. Pediatra, Fundación Hospital San José de Buga, Valle del Cauca, Colombia.
3. Asistente de investigación. Fundación Hospital San José de Buga, Valle del Cauca, Colombia.
4. Coordinadora Terapia Respiratoria. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Fundación Hospital San José de Buga, Valle del
Cauca, Colombia.
5. Coordinadora de Enfermería, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Fundación Hospital San José de Buga, Valle del Cauca,
Colombia.
Contacto con el autor principal: [email protected]
RESUMEN
Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados al retardo del crecimiento extrauterino (RCEU) en neonatos
de 26-34 semanas.
Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de cohorte dinámica. Incluyó 164 neonatos hospitalizados en una
UCI neonatal (UCIN) con edad gestacional 26-34 semanas. Los datos fueron trasladados a STATA® versión
10.0 para su análisis. Las variables continuas se evaluaron empleando la prueba t-test no pareado o Wilcoxon
rank-sum (Prueba de Mann-Whitney). Las variables categóricas se expresaron en frecuencias y proporciones
y fueron comparadas usando la prueba de Chi2 (χ2) o prueba Exacta de Fisher. Las asociaciones se
determinaron mediante el Riesgo Relativo (RR) y Odd Ratio (OR) con intervalo de confianza del 95% (IC
95%). El análisis multivariado se realizó mediante regresión logística con las variables cuyo fuese p<0,2.
Nivel de significancia p<0.05. El Modelo Predictivo se construyó con las variables identificadas en la RL,
dividiendo el valor del coeficiente de regresión de cada variable por el más bajo y dando el resultado como
puntaje para cada item.
Resultados: Se identificaron factores predictivos de RCEU después de la RL, como peso al nacer <2.000 g
(OR: 6,02. IC 95%: 2,44-14,86), peso al nacer menor al percentil 50 (OR: 12,42. IC 95%: 4,47-34,49),
oxigenoterapia ≥36 horas (OR: 2,51. IC 95%: 1,11-5,66) y sepsis o enterocolitis necrotizante ≥IIA (OR:
18,78. IC 95%: 1,56-225,55). El Modelo Predictivo de Riesgo para RCEU quedó construido con las
siguientes variables: Necesidad de oxígeno por ≥ 36 horas (coeficiente de regresión 0,920) un punto, peso al
nacer < 2000 g (coeficiente de regresión 1,843) dos puntos, peso al nacer en percentil <50 (coeficiente de
regresión 2,540) tres puntos y sepsis o enterocolitis necrotizante ≥IIA (coeficiente de regresión 2,900) tres
punto, adicionando un punto al neonato con peso al nacer < 2.000 g entre percentil 10-24 y un punto al
neonato con peso al nacer < 1.500 g. El Modelo es positivo si ≥ 4 puntos, con una sensibilidad de 92,59% (IC
95%: 86,27-98,91%), especificidad de 71,08% (IC 95%: 60,73-81,44%) y área bajo ROC de 0,8598 (IC 95%:
0,8032-0,9164). Se construyó la Escala Predictiva de RCEU, la cual tiene una sensibilidad de 92,59% (IC
95%: 86,27-98,91%), especificidad 71,08% (IC 95%: 60,73-81,44%), con un área bajo ROC de 0,8598 (IC
95%: 0,8032-0,9164).
Conclusiones: Son varios los factores que intervienen en la aparición del RCEU, el cual es casi inevitable,
sobre todo en las UCIN, siendo el principal la nutrición suministrada, la cual no fue tema de investigación de
este trabajo. Factores como el peso al nacer, el percentil de las medidas antropométricas al nacer, nivel de
inmadurez neonatal, severidad de las patologías, complicaciones y la estabilidad neonatal están asociadas al
RCEU. Se debe prestar especial atención al prematuro con peso entre 1500 g y 2000 g cuyo peso al nacer esté
por debajo del percentil 50, ya que son un grupo muy vulnerable y de riesgo de RCEU. Es necesario un
esfuerzo continuo y agresivo definir nuevas estrategias nutricionales y de otras terapias que permitan mejorar
el estado nutricional de los prematuros, especialmente los que están en estado crítico. El Modelo Predictivo de
Riesgo diseñado clasifica correctamente a más del 85% de los neonatos con riesgo de RCEU, lo cual la hace
útil para definir conductas, como es el inicio de la nutrición parenteral y enteral tempranas y agresivas en
estos neonatos.
Palabras claves: Neonato prematuro, Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, retardo del crecimiento
extrauterino.
Fotos premiación
Momento de la premiación
Con el Dr Eduardo Bancalari en la premiación
Con el Dr Gustavo Goldsmit -Argentina-
Con el Dr Oswaldo Trindade Filho Presidente de Congreso SIBEN 2012 Bello Horizonte Brasil (a mi
izquierda)