C r e c

Dr. Francisco Lagrutta – Pediatra.
Clase del 16/03/2007.
Giselle Marie Ortiz
Crecimiento normal
Definiciones
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Recién nacido a término (RNT) = nace entre las 37 y 42 semanas.
Recién nacido pretérmino (RNPrT) o prematuro = antes de las 37 semanas.
Recién nacido postérmino (RNPosT) = después de las 42 semanas  42 semanas + 1 día.
Pequeño para la edad gestacional (PEG) = recién nacidos (RNT, RNPrT y RNPosT) que nazcan
bajo el percentil 5 = menos de 2500 g.
 El RNT pequeño para la edad gestacional es el clásico desnutrido fetal.
Adecuado para edad gestacional (AEG) = si nace con un peso entre el percentil 5 y el 95, en
cualquiera de las semanas.
Grande para la edad gestacional (GEG) = si nace por encima del percentil 95 = 4000 g.
 El clásico hijo de madre diabética es RNPrT y GEG.
Recién Nacido Normal
1. RNT con > 2500 g y < 4000 g de peso al nacer  3250 g es el peso promedio para ♂ y ♀.
2. 45 a 55 centímetros de longitud (acostado es hasta los 36 meses o 3 años). Talla y
estatura, sólo estando de pie. Se pierden 2 centímetros entre longitud y talla.
3. 35 centímetros de perímetro cefálico (punto entre las 2 cejas y el occipucio).
4. 33 centímetros de perímetro torácico (medido 1 centímetro debajo de las tetillas).
Incremento Ponderal y Longitudinal
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Hay que evaluar si ha tenido el incremento ponderal y longitudinal que se requiere.
Incremento ponderal:
 Peso ideal al nacer = 3250 g = 3.250 kilogramos.
 En el 1° cuatrimestre niño debe doblar el peso (a los 4 meses) en base a un incremento de
750 g/mes (750 g x 4 = 3000 g = 3 kg + 3.250 kg = 6.250 kg).
* Si el niño nace con 2900 g, a los 2 meses debe pesar 5800 g.
 El 2° cuatrimestre debe ganar 2 kg  500 g/mes (6.250 kg + 2 kg = 8.250 kg).
 El último cuatrimestre va a incrementar 1 kg  250 g/mes (8.250 kg + 1 kg = 9.250 kg).
 Al año ya ha triplicado el peso (final del último cuatrimestre).
 Entre el 1° y 2° año de vida gana 3 kg (9.250 kg + 3 kg = 12.250 kg).
 Período preescolar (2 a 6 años) va a incrementar 2 kg/año (8 kg + 12.250 kg = 20.250 kg).
* Peso = edad x 2 + 8.
 ¿Cuándo vuelve a triplicar el peso? A los 8 años y ½ (20.250 kg + 6 kg = 26.250 kg  27 kg).
 Período escolar (6 a 12 años) aumenta 3 kg/año (12 + 20.250 kg = 32.250 kg).
* Peso = edad x 2 + 10.
Incremento longitudinal:
 El primer año de vida es de crecimiento rápido. En la vida sólo existen 3 etapas de
crecimiento rápido:
1. En el último trimestre del embarazo  intraútero. Aumentamos 5 veces el peso.
2. En el primer año de vida.
3. Etapas prepuberal y puberal (en ♀ 10-14 años, en ♂ 12-16 años). Luego de esta
etapa, se sigue creciendo 1 cm/año hasta los 25 años.
* La genética solamente influye en esta 3ª etapa.
 El niño crece por impulsos a partir de los 2 años. Los impulsos se dan cada 6-8 semanas y
se mantienen por 2 semanas  período de latencia.
 Mide 50 centímetros al nacer y los dobla a los 4 años = 1 metro.
 En el 1° cuatrimestre crece 3 cm/mes (12 cm + 50 cm = 62 cm).
 En el 2° cuatrimestre crece 2 cm/mes (8 cm + 62 = 70 cm).
 En el último cuatrimestre crece 1 cm/mes (4 cm + 70 cm = 74-75 cm al final del año).
 1 a 2 años crece 1 cm/mes (12 cm + 74 cm = 86 cm).
 2 a 3 años crece 0.5 cm/mes (6 cm + 86 cm = 92 cm).
 3 a 4 años crece 0.5 cm/mes (6 cm + 92 cm = 98 cm  1 metro).
Un niño en el período de convalecencia de una enfermedad debe aumentar 2 a 2 ½ veces el
requerimiento calórico en función de ganar el peso perdido en etapas agudas.
* Desnutrición aguda  pierde peso, pero jamás talla.
* Desnutrición crónica  pierde talla.
* Desnutrición aguda y crónica  pierden las 2.
Otros Facts Pediátricos
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A los 3 años se alcanza el perímetro cefálico del adulto.
La respiración de los bebés es toracoabdominal.
Existen variaciones fisiológicas esperadas  sin unión de los rectos abdominales (vigilar, ya
que puede producirse hernia en la línea ½).
Al 1° mes es capaz de voltearse dorsal-ventral y al 2° mes lo hace ventral-dorsal.
* Si se voltea a los 15 días, puede estar hipertónico  buscar posible alteración del SNC.
Sostiene la cabeza al mes, se sienta a los 4 y gatea a los 6 meses.
Se para con apoyo a los 9 meses y sin apoyo a los 10.
Signos Vitales
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Frecuencia cardiaca:
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Al nacer  140 ± 20 latidos por minuto.
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Entre el 1° y 2°mes  120 ± 20 latidos por minuto.
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Período preescolar  100 ± 20 latidos por minuto.
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Período escolar  80 latidos por minuto.
Frecuencia respiratoria:
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Al nacer  40 ± 10 cpm.
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Entre el 1° y 2° mes  30 ± 10 cpm.
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Período preescolar  24-36 cpm.
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Período escolar  20 ± 4 cpm.