Fondo para el Desarrollo de Infraestructura Cultural en el Interior del

Formulario de Inscripción:
Datos generales
Institución
A
Modalidad de
presentación
B
Personería jurídica ……………………………….
Razón social ………………………………………
Nombre del proyecto
Departamento
Localidad
Responsable (nombre
completo de una sola
persona)
Cédula de Identidad
Fecha de nacimiento
Dirección
Teléfono fijo
Celular
Correo electrónico
Monto solicitado en
moneda nacional
Descripción del proyecto (con énfasis en el uso del fondo al que aspira).
Presentación del proyecto y plan de gestión:
1. Antecedentes de la institución
(breve reseña histórica, artística y social de la institución).
2. Descripción de la Institución
2.1. Características generales
2.2. Misión
2.3. Objetivos (generales y específicos).
2.4. Organigrama
2.5. Público objetivo
2.6. Programación artística y/o cultural (adjuntar la programación o tareas
realizadas en los últimos dos años registrados).
2.7. Análisis F.O.D.A. (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades, Amenazas).
3. Diseño, implementación y estrategias de Plan de Gestión cultural
3.1 Fundamentar con claridad los objetivos culturales que se busca alcanzar
con el proyecto de obra presentado.
3.2 Líneas de acción y actividades a realizar (reseña del plan de gestión
cultural a realizar a partir de la concreción de las obras para alcanzar los
objetivos de la institución).
Adjuntar cronograma de actividades previstas o posibles.
3.3. Plan de comunicación.
4. Reseña presupuestal
4.1 Detalles de inversiones y gastos. Es decir, detallar el monto de cada una de
las cosas en las que se va a gastar el dinero (en caso de obra de refacción:
honorario, salarios, materiales; equipamientos y todo lo que se considere
necesario).
4.2 Fuentes y formas de financiamiento (en caso que la entidad pública o
privada solicitante también disponga dinero para el proyecto presentado,
deberá especificar el monto y la forma en la que lo obtendrá).
4.3 Monto solicitado en moneda nacional y monto total requerido para el
proyecto (en caso de ser diferentes).
Costo total del proyecto
$
100%
Total de otras fuentes de financiamiento
$
%
Monto total solicitado al Fondo
$
%
5. Anexos
Información relevante para una mejor comprensión del Plan de Gestión y/o
documentos que acrediten la información entregada.
6. CD o DVD
En el mismo se debe incluir toda la información y documentación presentada en el
presente llamado en formato digital (las 5 fotos en alta calidad y el resto del material
escaneado o en PDF). Éste quedará como material de información para la Dirección
Nacional de Cultura y no se retornará a los postulantes.
7. Otros datos de interés
¿La institución o colectivo responsable, articula con otros agentes territoriales u otras
instituciones? (Centros MEC, SOCAT, CECAP, Oficina territorial MIDES, comisión de
vecinos y/o fomento, club social y/o deportivo, sindicato o gremio, cooperativa,
municipio, centro educativo o de salud, otro ¿cuál?)
¿Se ha presentado a alguna otra edición ¿A cuál?
de este Fondo?
2009 2010 2011 2012 2013 2014
¿Cómo se ha enterado de este fondo?
(TV, radio, diario, web, revistas, afiche,
amigos / conocidos, otros ¿cuál?)
Comentarios o sugerencias
De acuerdo con la Ley 13.831 los postulantes a la convocatoria aceptan la incorporación de sus
datos personales en los registros de la Dirección Nacional de Cultura a efectos de brindarle
información de actividades, exposiciones, fondos, convocatorias y programas de la dirección. Los
postulantes podrán ejercer, en los términos previstos en la ley, los derechos de rectificación,
cancelación y oposición de sus datos de carácter personal, dirigiendo una comunicación por escrito
a la Dirección Nacional de Cultura, vía correo electrónico a [email protected] .