apunte dengue

DENGUE
¿QUÉ ES EL DENGUE?
El dengue es una enfermedad viral aguda que puede afectar a personas de cualquier edad, siendo
más susceptibles los niños y las personas mayores, y cuyo vector o agente transmisor son los mosquitos del género Aedes (siendo el más importante Aedes aegypti).
Esta enfermedad es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como uno de los
principales problemas de salud de humanidad.
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
La enfermedad afecta a habitantes de zonas tropicales y subtropicales.
Se considera que es una enfermedad en expansión, fundamentalmente debido a:
- Incremento del turismo y viajes en general, que posibilita que una persona se contagie en un lugar y
al volver a su sitio de origen, transporte la enfermedad (dengue importado). En caso de ser picado
por el vector, se convertiría en un foco de difusión de la misma.
- Comercio internacional de neumáticos usados, donde se pueden transportar huevos del mosquito
(dengue importado).
- Problemas de miseria que condicionan hábitos de higiene, pocas campañas de prevención y menores servicios de salud (dengue autóctono).
- Aumento global de la temperatura, lo cual ha incrementado el área potencial del insecto. Existen estudios que relacionan el fenómeno de El Niño con un aumento de la incidencia de la enfermedad.
La Argentina fue declarado país libre del mosquito transmisor del Dengue en la década del 60, pero
debido a que varios países no lograron la erradicación, se produjo paulatinamente la reinfestación.
- Área de difusión actual en la Argentina: Se han
detectado casos en las provincias de Jujuy, Salta, Chaco, Formosa, Misiones, Corrientes, Tucumán, Catamarca, Santiago del Estero, Córdoba, Santa Fe, Entre Ríos y Buenos Aires.
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¿CÓMO SE TRANSMITE?
Para que se produzca la transmisión de la enfermedad es necesario de que estén presenten en forma simultánea:
1- VIRUS (agente etiológico). Existen 4 serotipos distintos (1, 2, 3 y 4).
2- HOMBRE (huésped)
- Huésped Infectado: Puede contagiar desde un día antes de la aparición de los síntomas hasta 5
días después.
- Huésped sano o Susceptible: Luego de la picadura de un mosquito infectado, sobreviene en la
persona un período de incubación de la enfermedad de 5 a 6 días.
3- MOSQUITO del género Aedes (vector): La enfermedad se propaga por la picadura de hembras
que han adquirido el virus al picar personas infectadas.
Ciclo biológico: 7 a 14 días, puede ser de sólo 5
días.
Huevo: Del tamaño de la cabeza de un alfiler. Inicialmente de color blanco, se tornan oscuros paulatinamente. Tienen gran resistencia a la desecación, y se mantienen viables durante los meses
fríos (hasta 7 meses y 1 año).
Larva:
- Acuática: prefiere depósitos de agua “limpia” poco profundos.
- 4 estadíos larvales, el 4º puede prolongarse varios meses ante condiciones adversas.
Pupa:
- Pocos días de duración: 2 a 3.
Adulto:
- Machos fitófagos (se alimentan de plantas).
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- Hembras hematófagas obligadas (necesitan sangre para alimentarse y para que maduren los huevos).
Características morfológicas:
- Contextura pequeña (aproximadamente 5 mm) y
oscura.
- Con rayas blancas-plateadas en el dorso y en las
patas.
- Emite un resplandor plateado según la incidencia
de la luz sobre su cuerpo.
Ecología del Aedes (Hembra)
- Vive alrededor de un mes.
- De actividad diurna: La hembra es una picadora tenaz, generalmente durante las horas del día.(a
la mañana o al caer la tarde) y lo hacen en las extremidades inferiores o manos de las personas.
- Doméstico: Su lugar de reposo lo constituyen sitios oscuros, preferentemente en el interior de viviendas (paredes, techos, cortinas y debajo de muebles).
- Desove de 100 a 300 huevos, dos a tres días después de alimentarse con sangre.
- Deposita sus huevos en recipientes sombreados donde se pueda acumular agua, tanto en domicilios como en peri-domicilios (floreros, latas, porta macetas, macetas, bebederos, baldes, charcos, cubiertas viejas, etc.) de viviendas, cementerios, lugares de cría de animales, fuentes ornamentales de parques, letrinas, pozos o construcciones abandonadas.
- En ambientes naturales los desoves se encuentran en huecos de troncos de árboles o rocas.
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- Los huevos, resisten la desecación y cuando las condiciones de temperatura y humedad les son
propicias, se hidratan y eclosionan, es decir, salen del huevo larvas pequeñas.
- La hembra vuela poco, generalmente no se aleja más de 50 m durante su vida. Es probable por
consiguiente, que haya más transporte pasivo de huevos y larvas en recipientes que transporte
activo del insecto.
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SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD
Esta enfermedad eminentemente urbana, se presenta en dos formas:
- Dengue Clásico o Fiebre del dengue: enfermedad de tipo gripal, rara vez causal de muerte. Ocurre
por infección con cualquiera de los 4 serotipos (o variedades) del virus.
- Dengue Hemorrágico o Fiebre hemorrágica del dengue: enfermedad más grave que puede ocasionar hemorragias y hasta la muerte (estado de shock), sumamente grave en niños. Ocurre cuando
una persona que ya sufrió dengue es infectada por otro serotipo diferente.
Los síntomas aparecen transcurridos entre 3 y 14 días tras la picadura infecciosa (promedio: 4–7
días) después de la picadura del mosquito.
Dengue Clásico:
 Alta Cefalea en la zona frontal.
 Fiebre alta.
 Malestar General.
 Nauseas y vómitos reiterados.
 Dolor muscular, de las articulaciones y de los huevos (“fiebre quebrantahuesos”).
 Dolor de estómago intenso y/o continuo.
 A veces diarrea.
 Pérdida del gusto y del apetito.
 Somnoliencia.
 Con o sin erupción tipo sarampionosa en pecho y extremidades inferiores..
 Leucopenia.
 Hemorragias frecuentes nasales, bucales (encías) y en piel.
Dengue Hemorrágico:
 La anterior sintomatología, más:
 Grandes hemorragias en aparato digestivo y en otras localizaciones.
 Pudiendo llegar hasta un estado de shock y consecuentemente provocar la muerte.
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PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
DESCACHARIZACIÓN
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Renovar el agua de recipientes (por ejemplo: bebedero de perros y gatos) cada 3 días; lavando muy bien las paredes internas con cepillo, agua y jabón.
Perforar macetas, cubiertas (utilizadas para fabricar hamacas) para que el agua drene y no
quede acumulada.
Si es factible Instalar telas mosquiteras en puertas y ventanas; y utilizar mosquiteros en las
cunas de bebés.
Mantener el césped cortado al ras, y el jardín desmalezado.
Colocar debajo de las rejillas de patios, jardines y terrazas un trozo de tela metálica para impedir que las hembras penetren a poner sus huevos.
Usar repelentes y ropa que cubra los brazos y piernas.
A nivel comunal y/o municipal, se puede realizar:
Control químico por medio de fumigaciones utilizando insecticidas para eliminar larvas y mosquitos.
Control biológico (uso de peces larvívoros para eliminar las larvas del mosquito).
Las acciones individuales, si bien importantes, no son suficientes, sino que es necesaria la intervención de toda la población y las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales.
Consejos Útiles:
Ante la presencia de síntomas de la enfermedad:
 Concurrir a un centro de salud a los efectos de diagnosticar correctamente la enfermedad.
 Hasta la llegada al centro de salud no realizar grandes esfuerzos físicos (reposo) y mantenerse hidratado (beber mucho líquido).
 No automedicarse. No consumir aspirina (porque disminuye la capacidad de coagulación de
la sangre) e ibuprofeno.
Vacunas: No existen actualmente.
Fuentes:
- Epidemiología. Sistema único de Información.
www.dgepi.salud.gob.mx/boletin/2005/sem37/pdf/edit3705.pdf
- Medicina y Prevención. http://www.medicinayprevencion.com/dengue.html
- OMS. Temas de Salud. http://www.who.int/topics/dengue/es/
- UNR. Facultad de Ciencias Agrarias. Sistema de Información Técnica. Abril, 2002.
http://www.fcagr.unr.edu.ar/Extension/Informes%20tecnicos/dengue.htm
- UNC. Centro de Investigaciones Entomológicas de Córdoba, Cátedra de Parasitología. 2009.
www.hmabb.gov.ar/.../Ficha%20tecnica%20de%20Aedes%20aegypti%202009.pdf -
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