La AHA anuncia la actualizacion de las guias del ACLS.

La AHA anuncia la actualización de las guías del ACLS
Las nuevas guías presentan cambios dramáticos en la resucitación cardiopulmonar (RCP), con énfasis en las compresiones torácicas,
de acuerdo con los autores de 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resucitation and Emergency
Cardiovascular Careo ,Las guías fueron publicadas el día 28 de Noviembre en la página de Circulación.
En ellas se dan recomendaciones sobre como pueden los rescatistas y quienes atienden emergencias médicas resucitar a las víctimas
de emergencias cardiovasculares.
Dentro de los temas que se tocan están el RCP, el uso de desfibriladores externos automáticos y las recomendaciones para el soporte
avanzado cardiopulmonar (ACLS por sus siglas en inglés) y el soporte pediátrico avanzado (PALS por sus siglas en inglés).
Las guías en su edición 1005 enfatizan que un RCP de alta calidad, particularmente en las compresiones torácicas, contribuyen a un
resucitación satisfactoria en pacientes con paro cardiaco. Según demuestran algunos estudios, una compresión efectiva crea un flujo
mayor de sangre del corazón al resto del cuerpo, brindando soporte hasta la desfibrilación o que el corazón pueda bombear sangre por
si mismo.
Las guías recomiendan que los rescatistas minimicen las interrupciones de las compresiones del tórax y sugieren que esos rescatistas
"presionen fuerte y presionen rápido" cuando dan compresiones torácicas.
"Las guías del 2005 retoman la parte básica para la resucitación", dice el Dr. Robert Hickey, revisor de los programas para Cuidados de
Urgencias Cardiovasculares de la American Heart Association. "Desde las guías del 2000 la investigación centró nuestro énfasis en un
RCP efectivo como un paso crítico para ayudar a salvar vidas. El RCP es sencillo de aprender y hacer, y la asociación cree que las
nuevas guías contribuirán a que más gente brinde RCP efectivamente. "
El cambio más significativo fue en el RCP aumentando la frecuencia de compresiones y respiraciones de 15 compresiones por cada 2
respiraciones en las guías del 2000 a 30 compresiones por cada 2 respiraciones en las guías del 2005. La frecuencia de 30-2 es la
misma para atender a adultos, y un rescatador para niños e infantes (excluyendo neonatos).
El cambio proviene de estudios que muestran que la circulación sanguínea incrementa en una serie de compresiones torácicas y
disminuye después de un receso. La única excepción de la nueva frecuencia es cuando se da entre dos rescatadores atención a un
niño o aun infante (no en neonatos), en cuyo caso se dan 15 compresiones por cada dos respiraciones.
Otros cambios realizados en las guías enfatizan la importancia en el RCP de analizar la secuencia del ritmo cuando se usan
Desfibriladores automáticos externos (AEDs por sus siglas en inglés). Antes, cuando las paletas de los AED eran aplicadas en el pecho,
el aparato analizaba el ritmo cardiaco, decidiendo si era necesario dar un impulso, y analizaba de nuevo el ritmo cardiaco para
establecer cuando los estímulos eléctricos habían controlado el ritmo anormal. El ciclo de análisis, impulso, re-análisis podía ser
repetido hasta tres veces antes de que el RCP fuese recomendado, resultando en un periodo de aproximadamente 37 segundos ó más.
Ahora, después de cada impulso eléctrico, las nuevas guías recomiendan que los rescatistas den aproximadamente dos minutos de
RCP, iniciando con las s compresiones, previo a activar el re-análisis realizado por el AED para decidir si es necesario dar otro impulso
eléctrico.
Diferentes estudios han demostrado que el primer impulso del AED controla el ritmo cardiaco anormal en más del 85% de los casos y
que el tiempo que se espera para iniciar las compresiones cardiacas después del impuso definirá la oxigenación cardiaca contribuyendo
a una mejor desfibrilación. Las guías también
Recomiendan que los rescatistas minimicen las interrupciones a las compresiones cardiacas para hacer revisiones del ritmo
cardiaco, colocar aditamentos en las vías aéreas y administrar medicamentos sin proporcionar RCP.
Las nuevas recomendaciones continúan promoviendo la colocación de AED en lugares públicos, como son aeropuertos, casinos, zonas
deportivas y oficinas. Las guías del 2005 reflejan los resultados del programa de Desfibrilación de acceso público, en donde se reafirma
la Importancia de planear y practicar las acciones a realizarse en caso de una emergencia cardiaca.
Las nuevas guías recomiendan que los prestadores del servicio del 911, den indicaciones de RCP vía telefónica y que los telefonistas
identifiquen a las pacientes con paro cardiaco correctamente. Los prestado res de estos servicios, pueden encaminar a los rescatistas
a que den compresiones únicamente para casi todos los pacientes adultos víctimas de un paro cardiaco; aún así, las
instrucciones para dar respiraciones serán dadas en pacientes infantes y niños, o en pacientes adultos víctimas de asfixia de
origen no cardiaco o por atragantamiento. Los prestadores de estos servicios podrán reconocer los síntomas de ataque cardiaco u
otros síndromes coronarios agudos, y guiar a sus pacientes mientras esperan la llegada del equipo de paramédicos.
Para incrementar la cantidad de resucitaciones efectivas, las nuevas guías aclaran que los sistemas de emergencias médicas deben
evaluar sus protocolos actuales, acortando el tiempo de respuesta en caso de pacientes con paro cardiaco, documentando como el
impacto de esos cambios en el número de vidas SALVADAS.
Las guías esta basadas en el Conceso de Recomendaciones en Ciencia y Tratamiento (CoSTR por sus siglas en inglés), y
documentado por el Comité Internacional Liaison en Resucitación Este grupo incluye a la Asociación Americana del Corazón y los
diferentes consejos internacionales de reanimación.
La revisión de reanimación en la literatura se ve reflejada en el CoSTR más largo jamás publicado. Tomó más de 36 meses e incluye a
380 expertos internacionales del CoSTR que formaron la base científica de las guía para reanimación de muchos países
Fuente: American Heart Association