PROGRAMA DE FORMACIÓN PRIMER AÑO 2008-2009 ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA MATRONA UNIDAD DOCENTE DE MATRONAS DE CANTABRIA ÍNDICE INTRODUCCIÓN......................................................................................................................3 Actividades de la Matrona. Plan de formación de la Matrona. PRIMER AÑO ENF. MATERNAL Y DEL RECIÉN NACIDO I........................................................... 11 Reproducción y genética humana. Embriología, desarrollo embrionario y fetal. Proceso obstétrico. Bibliografía. ENF. DE LA MUJER Y DE LA FAMILIA I.................................................................37 Epidemiología y salud reproductiva. Pubertad y climaterio. Sexualidad humana. Bibliografía TEORÍA Y MÉTODO DE ENFERMERÍA.....................................................................45 Introducción al marco conceptual. Aplicación de la metodología al proceso de atención de Enfermería. Bibliografía. EDUCACIÓN PARA LA SALUD DE LA MUJER.........................................................50 Educación para la salud. Proceso de enseñanza – aprendizaje. Metodología en educación para la salud. Programas de educación para la salud. Evaluación de programas en educación para la salud. La matrona como agente de la educación para la salud. Bibliografía. SEGUNDO AÑO ENF. MATERNAL Y DEL RECIÉN NACIDO II INVESTIGACIÓN EN ENF. OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA ENF. DE LA MUJER Y DE LA FAMILIA II ADMINISTRACIÓN EN ENF. OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA LEGISLACIÓN EN ENF. OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA Unidad Docente de Matronas de Cantabria 2 INTRODUCCIÓN La sociedad actual tiene necesidades diferentes y más complejas que en épocas pasadas, lo que determina nuevas exigencias formativas en la preparación básica y posbásica de los profesionales de Enfermería. Tras los conocimientos adquiridos en la formación básica, a través de la materia troncal Enfermería Materno-Infantil, la enfermera especialista obstétrico-ginecológica (matrona), debe profundizar en el campo de los cuidados de salud maternal y el ciclo evolutivo de la mujer. Con dicha especialidad se pretende que la matrona, con una base teórica sólida, adquiera las destrezas y habilidades necesarias para ofrecer una atención global, continua y eficaz a la mujer, recién nacido, familia y comunidad; promocionando la salud, previniendo y resolviendo los problemas que pudieran presentarse. Para lograr este propósito la matrona debe : - Ofrecer una adecuada educación sanitaria a la mujer, familia y comunidad identificando las necesidades de aprendizaje en relación con el ciclo reproductivo, el climaterio y la sexualidad, y llevando a cabo los diferentes programas educativos relacionados con las necesidades detectadas. - Prestar una atención integral a la mujer enfocada a la promoción de la salud y la prevención y recuperación de las enfermedades a lo largo de su ciclo reproductivo. - Prestar una atención integral al binomio madre-hijo en el diagnóstico, control y asistencia durante el embarazo, parto y puerperio, auxiliándose de los medios clínicos y tecnológicos adecuados. - Detectar precozmente los factores de riesgo, así como cualquier alteración de la normalidad en el binomio madre-hijo durante el embarazo, parto y puerperio, y también a lo largo del ciclo reproductivo de la mujer llevando a cabo actividades de control, derivación y seguimiento de los mismos, y en caso necesario, tomar las medidas de urgencia oportunas. - Planificar, ejecutar y evaluar la atención de matrona en relación con la mujer y el recién nacido. Participar en las actividades docentes encaminadas a formar a la Matrona, personal de enfermería y otros profesionales de la salud, en cualquiera de sus niveles. - Colaborar en las actividades del equipo de salud. - Gestionar y administrar en el ámbito de su especialidad los recursos existentes a nivel institucional, así como la organización de la atención prestada a la mujer y al recién nacido. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 3 - Desarrollar actividades de investigación encaminadas a la mejora continua de la actividad profesional, y por tanto, del nivel de salud de la mujer, del recién nacido y de la familia. Ante esta nueva etapa de formación de enfermeras especialistas en la atención obstétrico-ginecológica las matronas del Servicio Cántabro de Salud, hemos hecho nuestra la responsabilidad de llevar adelante el programa formativo, como parte de nuestro campo de actuación. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 4 ACTIVIDADES DE LA MATRONA Las actividades de las Matronas se encuentran definidas en la Directiva Europea Comunitaria para la formación de Matronas y se enumeran en el artículo cuarto de la Directiva 80/155/CEE, modificado en el punto seis por el artículo 25 de la Directiva 89/594/CEE: 1- Garantizar una buena información y aconsejar en materia de planificación familiar. 2- Comprobar el embarazo y vigilarlo durante su curso normal, efectuando los reconocimientos necesarios para vigilar la evolución del embarazo normal. 3- Prescribir o aconsejar los reconocimientos necesarios para un diagnóstico lo más precoz posible de cualquier embarazo de riesgo. 4- Establecer un programa de preparación de los futuros padres para el papel de tales, garantizarles la preparación completa para el parto y aconsejarles en materia de higiene y alimentación. 5- Asistir a la parturienta durante el desarrollo de trabajo de parto y vigilar el estado del feto “in útero” por los medios técnicos y clínicos apropiados. 6- Llevar a cabo el parto normal cuando se trate de una presentación de vértice, incluyendo, si es necesario, la episiotomía, y en caso de urgencia, realizar el parto de presentación de nalgas. 7- Detectar en la madre o en el niño los signos indicadores de anomalías que precisen la intervención de un médico, y asistir a éste en el caso de que intervenga; tomar las medidas de urgencia que sean necesarias en ausencia del médico, en particular la extracción manual de placenta, seguida del reconocimiento uterino manual si fuera necesario. 8- Reconocer al recién nacido y ocuparse del cuidado del mismo: tomar todas las iniciativas que sean precisas en caso de necesidad y practicar, si llega el caso, la reanimación inmediata. 9- Asistir a la parturienta, vigilar el puerperio, y dar todos los consejos útiles que permitan criar al recién nacido en las mejores condiciones posibles. 10-Prestar los cuidados prescritos por el médico. 11-Extender los informes escritos que sean necesarios. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 5 PLAN DE FORMACIÓN DE LA MATRONA En base a este perfil, las enseñanzas de la especialidad de enfermería obstétrico-ginecológica se distribuye en dos años, con una duración total de 3600 horas. El programa formativo del E.I.R. ( incluidos los módulos teóricos ) serán de 1800 h/ anuales, de las cuales 1533 h. se desarrollarán como jornada ordinaria en horario diurno de mañana o tarde, y las 267 h. restantes se llevarán a cabo en concepto de Atención Continuada. PRIMER AÑO Las enfermeras al ingreso en la Unidad Docente conocen las bases teóricas que orientan la profesión, y permiten prestar cuidados generales a la mujer y al neonato. Partiendo de esta premisa, en el primer año de la especialidad se profundiza en el estudio de la mujer a lo largo del ciclo vital, especialmente en la atención al embarazo normal y al neonato en sus primeros días de vida, fundamentando los cuidados en principios científicos y en un marco teórico y metodológico. Según esto, los contenidos teóricos del programa se distribuyen en las siguientes materias: MATERIAS Enfermería maternal y del recién nacido I Horas 390 Teoría y método en Enfermería. 20 Enfermería de la mujer y de la familia I 140 Educación para la salud de la mujer 50 Unidad Docente de Matronas de Cantabria 6 SEGUNDO AÑO En este año se prepara a los residentes para desarrollar diferentes aspectos del trabajo de la matrona: - Atender a la mujer con alteraciones específicas en su estado de salud. - Prestar cuidados a la mujer con problemas durante el proceso obstétrico, así como al neonato de alto riesgo. - Asumir las implicaciones ético-legales de su trabajo. - Gestionar los servicios de Enfermería Obstétrico-Ginecológica. MATERIAS Horas Enfermería maternal y del recién nacido II 278 Enfermería de la mujer y de la familia II Investigación 140 62 Administración de los servicios obstétrico-Ginecológicos. Legislación en Enfermería ObstétricoGinecológica 40 40 Unidad Docente de Matronas de Cantabria 7 FORMACIÓN CLÍNICA Es el aspecto de la formación en cuidados de enfermería obstétricoginecológica mediante el cual el residente aprende, integrado en un equipo en contacto directo con la mujer y la familia, a planificar, prestar y evaluar los cuidados de enfermería especializados referidos. Por esto, las actividades corresponderán a los objetivos formulados en cada una de las áreas y se desarrollarán en la unidades que a continuación se enumeran: PRIMER AÑO UNIDADES Area partos. Unidad puérperas y neonatos. Programa atención mujer. Consultas externas obstetricia. Fisiopatología fetal. Unidad Docente de Matronas de Cantabria DURACIÓN 605 horas. 105 horas. 420 horas. 35 horas. 35 horas. 8 SEGUNDO AÑO UNIDADES DURACIÓN Área partos. 610 horas. Programa atención mujer: centros salud, centro orientación familiar “La Cagiga”, consulta menopausia,... 385 horas. Consulta patología gravídica. 35 horas. Hospitalización patología gravídica. 70 horas. Genética y reproducción. 70 horas. Consulta suelo pélvico. 35 horas. Unidad de Ginecología. 35 horas. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 9 PRIMER AÑO Unidad Docente de Matronas de Cantabria 10 ENFERMERÍA MATERNAL Y DEL RECIÉN NACIDO I Unidad Docente de Matronas de Cantabria 11 DESARROLLO DE LA MATERIA PRIMER MÓDULO: REPRODUCCIÓN Y GENÉTICA HUMANA UNIDAD I: REPRODUCCIÓN HUMANA. UNIDAD II: GENÉTICA HUMANA. SEGUNDO MÓDULO: EMBRIOLOGÍA, DESARROLLO EMBRIONARIO Y FETAL UNIDAD I: EMBRIOLOGÍA UNIDAD II: DEFECTOS CONGENITOS TERCER MÓDULO: PROCESO OBSTÉTRICO UNIDAD I: ASISTENCIA PRECONCEPCIONAL. UNIDAD II: ATENCIÓN A LA MUJER GESTANTE. UNIDAD III: ATENCIÓN A LA MUJER DURANTE EL PARTO. UNIDAD IV: ATENCIÓN AL NEONATO. UNIDAD V: ATENCIÓN A LA MUJER EN EL PUERPERIO. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 12 PROPÓSITO Al finalizar la asignatura, los futuros especialistas en Enfermería ObstétricoGinecológica (Matrona) serán capaces de: Prestar cuidados a la mujer y su familia en las distintas etapas del embarazo, parto y puerperio conducentes a prevenir o solucionar los problemas. HORAS ..................................................................390 PROFESOR RESPONSABLE: Sonia Ojugas Unidad Docente de Matronas de Cantabria 13 PRIMER MÓDULO: REPRODUCCIÓN Y GENÉTICA HUMANA OBJETIVOS 1. Describir la relación existente entre la estructura y el funcionamiento del sistema reproductor, de manera que se obtenga una base para la atención de enfermería Obstétrico-Ginecológica. 2. Identificar los principios de genética humana que fundamentan los mecanismos de transmisión de la herencia. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 14 CONTENIDOS TEÓRICOS UNIDAD I: REPRODUCCIÓN HUMANA Mª Ángeles Fernández Terán Mª José Noriega 1.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR DE LA MUJER Y DEL HOMBRE. – – – Sistema reproductor femenino: pelvis ósea, genitales externos, genitales internos y mamas. Sistema reproductor masculino: genitales externos, genitales internos, glándulas accesorias. Gametogénesis. 2.- CICLO EVOLUTIVO DE LA MUJER – Menarquía, pubertad, menopausia, climaterio. UNIDAD II: GENÉTICA HUMANA. 1.- GENETICA HUMANA Domingo Gomez-Lamuño 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Introducción a la genética médica. Generalidades. Bases moleculares de la herencia. Ácidos nucleicos. Cromosomas y cariotipo.. Herencia Mendeliana.. Herencia no mendeliana. Variación genética. Origen y detección. Tipos de enfermedades genéticas. Pedigríes. Consulta genética. Desarrollo prenatal. Patología prenatal. Diagnóstico genético. 2.- CONSEJO REPRODUCTOR Y GENÉTICO Teresa Martinez Concepto. Alteraciones cromosómicas y hereditarias. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 15 SEGUNDO FETAL MODULO: EMBRIOLOGÍA, DESARROLLO EMBRIONARIO Y OBJETIVOS 1. Describir los cambios que se producen en el desarrollo y crecimiento humano durante la vida intrauterina. 2. Identificar los períodos vulnerables en el desarrollo humano durante la vida intrauterina. 3. Interpretar la epidemiología de las malformaciones identificando factores de riesgo, que puedan ser controlados. Unidad Docente de Matronas de Cantabria congénitas 16 CONTENIDOS TEÓRICOS UNIDAD I: EMBRIOLOGÍA Juan Antonio Montero PERIODO PREEMBRIONARIO - Primera semana del desarrollo: fecundación, transporte e implantación. Segunda semana: formación del disco germinativo bilaminar. Tercera semana: formación del disco germinativo trilaminar. PERIODO EMBRIONARIO - Cuarta a octava semana: diferenciación de las hojas germinativas. Aparición de la forma corporal. PERIODO FETAL - Desarrollo del feto. FISIOLOGÍA DE LA PLACENTA. - Anatomía y estructura. Circulación y hemodinámica placentaria. Inmunología de la placenta. DESARROLLO DE LA CABEZA, CARA Y CUELLO - Cerebro, hipófisis médula espinal. Mandíbula y maxilar superior. Paladar, lengua. Faringe, laringe, tiroides, timo y glándulas salivares. Órganos de los sentidos. DESARROLLO DEL TÓRAX - Corazón, sistema circulatorio, pulmones y diafragma. Esófago. DESARROLLO DEL ABDOMEN - Estómago, bazo, páncreas, hígado, vesícula biliar, intestino, riñón, glándulas suprarrenales, vejiga, genitales externos, gónadas internas. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 17 EXTREMIDADES - Desarrollo y rotación de huesos y piernas. Desarrollo de la mano y del pie. Inervación. SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO - Desarrollo normal. Condrogénesis, osteogénesis, columna vertebral y cráneo. Músculos estriados y lisos. Articulaciones. INTEGUMENTO - Dermis y epidermis. Melanocitos. Pelos y uñas. Glándulas sebáceas, sudoríparas y mamarias. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 18 UNIDAD II: DEFECTOS CONGÉNITOS Juan José Montero Jose Ramón de Miguel EPIDEMIOLOGIA DE LAS MALFORMACIONES - Concepto. Factores influyentes. Tipos y clasificación. Incidencia. Prevención y control. MALFORMACIONES SEGUN LOCALIZACIÓN - Sistema nervioso central. Corazón. Sistema digestivo. Riñones y vías excretoras. Extremidades. Pared abdominal y diafragma. Otras malformaciones. MALFORMACIONES DE ORIGEN INFECCIOSO - Embriopatías: rubeólica, citomegalovírica, herpética, toxoplasmótica, otras. MALFORMACIONES POR FÁRMACOS TERATÓGENOS - Embriopatías: talidomídica, hidantoiníca, trimetadiónica, otras. OTRAS CAUSAS DE MALFORMACIONES - Alcohólicas, radiactivas, tóxicos,otras. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 19 TERCER MÓDULO: PROCESO OBSTÉTRICO CONTENIDOS UNIDAD I: ASISTENCIA PRECONCEPCIONAL UNIDAD II: ATENCIÓN A LA MUJER GESTANTE UNIDAD III: ATENCIÓN A LA MUJER DURANTE EL PARTO UNIDAD IV: ATENCIÓN AL NEONATO UNIDAD V: ATENCIÓN A LA MUJER EN EL PUERPERIO OBJETIVOS 1- Programar las actividades que se deben realizar para que las parejas que desean prepararse para el embarazo lo puedan hacer mejorando su salud antes de la concepción, incrementando la posibilidad de tener un hijo/a sano normal. 2- Enunciar los aspectos bio-psico-sociales del embarazo, demostrando las habilidades necesarias para prestar cuidados a la gestante y prevenir situaciones de riesgo mostrando una actitud positiva en relación a las necesidades de la mujer en este período. 3- Diferenciar los factores que intervienen en el mecanismo del parto para proporcionar ayuda a la mujer y facilitar el desarrollo del mismo, atendiendo a sus necesidades. 4- Identificar los cambios que se producen en la mujer en el periodo puerperal para ofrecer cuidados de enfermería dirigidos a facilitar las adaptaciones propias de la nueva situación. 5- Aplicar cuidados al recién nacido que faciliten su adaptación a la vida extrauterina y prevenir situaciones de riesgo. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 20 CONTENIDOS TEÓRICOS UNIDAD I: ASISTENCIA PRECONCEPCIONAL Yolanda Martín CONSULTA PRECONCEPCIONAL - Historia familiar y personal, datos bioquímicos, otras pruebas de salud, educación sanitaria. UNIDAD II: ATENCIÓN A LA MUJER GESTANTE. Yolanda Martín Sonia Ojugas Aurora Otero Rosa del Olmo Tomás Carlos Reyero Almudena Campos Rosa Vaqué Ana Sangrador CONCEPTO Y DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO - Definición de términos. Duración. Cambios subjetivos o de presunción. Cambios objetivos o probables. Signos de certeza. Pruebas diagnósticas. MODIFICACIONES ANATOMO-FISIOLÓGICAS DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO - Cambios estructurales y funcionales que se producen en la mujer en los distintos órganos y sistemas. Molestias propias del embarazo. ASPECTOS PSICOSOCIALES EN EL EMBARAZO – EMOCIONALES: ambivalencia, aceptación, labilidad emocional, imagen corporal, deseo de maternidad. – SOCIALES: pareja, familia, trabajo,... ASISTENCIA PRENATAL (Valoración y seguimiento de la mujer embarazada según protocolo de la Comunidad Autónoma de Cantabria.) 1.- PRIMERA CONSULTA: Unidad Docente de Matronas de Cantabria 21 Objetivos de control prenatal: historia de la embarazada. Exploración general y obstétrica. Analítica y pruebas diagnósticas. Determinación de la fecha probable de parto. Objetivos del control. Cuando iniciarlo. Historia y exploración general y obstétrica. Analítica. Cuales, porqué, actuación Pruebas complementarias (calendario a seguir) Registros 2.- CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA EMBARAZADA: Valoración continúa de la embarazada. Valoración física.- Nomenclatura obstétrica Analítica Vacunas en el embarazo Otras pruebas de bienestar fetal Registros 3.-IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS. Valoración del RIESGO perinatal tanto en la primera visita como sucesivas. o Riesgo de las mujeres inmigrantes o Riesgos de la hepatitis B crónica o Riesgo de las mujeres VIH o Riesgo perineal o Mujeres añosas ( definir concepto), adolescentes, embarazos por técnicas de fecundidad, múltiples o Repercusión de la a ctividad laboral en la embarazada y en el desarrollo del embarazo o Diagnósticos de enfermería. o Recomendaciones para el autocuidado. o Criterios de derivación y protocolo de derivaciones . Protocolo de seguimiento del SCS. o Recomendaciones PPO VALORACIÓN DEL BIENESTAR FETAL DURANTE EL EMBARAZO Y ANTEPARTO Métodos Bioquímicos Métodos biofísicos: Sistemática de la exploración ecografica durante la gestación. Amnioscopia test no estresante y estresante estimulación vibroacustica Unidad Docente de Matronas de Cantabria 22 Unidad Docente de Matronas de Cantabria perfil biofísico mediante ecografía recuento materno de movimientos fetales velocimetria doppler útero-placentaria y fetal 23 EDUCACIÓN MATERNAL: MÉTODOS DE APOYO A LA MUJER DURANTE EL PROCESO OBSTÉTRICO EDUCACIÓN SANITARIA INDIVIDUAL - Promoción del autocuidado ante las modificaciones fisiológicas del embarazo - Información sobre el parto , puerperio y cuidados del recién nacido / a. - Información sobre los Cursos de Educación Maternal. - Promoción de la Lactancia Materna. - Información sobre los controles de Salud de la madre y del recién nacido/a. EDUCACIÓN SANITARIA GRUPAL – Programas de Educación Maternal: Historia. Objetivos. – Grupos de Educación Maternal: Diferentes técnicas en la actualidad. – Estructuración de un Curso de Educación Maternal, según modelo del Servicio Cántabro de Salud: Clases teóricas: contenidos básicos. Clases prácticas: ejercicios de adaptación física, técnicas de respiración y de relajación. Ejercicios de recuperación posparto. FARMACOTERAPIA: FÁRMACOS EN LA GESTACIÓN Y PUERPERIO – – – Farmacocinética en la gestación. Farmacodinamia. Utilización y manejo de los fármacos en obstetricia. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 24 UNIDAD III: ATENCIÓN A LA MUJER DURANTE EL PARTO Yolanda Martín Sonia Ojugas Raquel Alcojor Luis Mediavilla Sonia montero Rosa González Tomás Carlos Reyero Antonio González Jose Luis García ELEMENTOS DEL TRABAJO DE PARTO – – – Canal del parto. Objeto del parto. Motor del parto. ETAPAS DEL TRABAJO DE PARTO – – – – Fisiología del trabajo de parto (Mecanismo del parto). Posibles causas del inicio del trabajo de parto. Signos de inicio del parto. Diagnostico diferencial de inicio de parto. Etapas del trabajo de parto y parto. Pródromos. Etapas de la dilatación, expulsión (protección, sutura...) y alumbramiento (valoración de la placenta). Valoración de las distintas etapas Adaptación del organismo materno al trabajo de parto. Adaptación de los diferentes sistemas y órganos. Reacción al dolor: Factores que lo afectan. Adaptación del feto al trabajo de parto. Cambios biomecánicos, cardiacos, hemodinámicas y de posición. VALORACIÓN DURANTE EL TRABAJO DE PARTO - - Valoración materna. Recogida de datos: valoración física y psicológica (emocional). Valoración del progreso del parto. Valoración fetal. Técnicas de valoración fetal intraparto De terminación de la situación, posición y presentación fetales. Patrones de la frecuencia cardiaca fetal (F.C.F.). Adaptación a la hipoxia. Procedimientos de valoración. Evaluación materna y evaluación fetal.. SPBF. Registros. Tipos de registros. Partograma... ASISTENCIA A LA MUJER DURANTE EL TRABAJO DE PARTO - Objetivos de la asistencia, valoración, actividades, evaluación Unidad Docente de Matronas de Cantabria 25 – - Cuidados generales y específicos en cada etapa del parto (deambulación, higiene, alimentación, posición, eliminación, relajación, respiración,. Asistencia a la mujer durante la amnioscopia y la amniotomía. Valoración del estado emocional. Interacción madre-hijo. Identificación de problemas en las distintas etapas del trabajo de parto y parto. Técnicas de apoyo durante el trabajo de parto y parto. Papel del acompañante. Apoyo familiar. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 26 DOCUMENTOS LEGALES. RESPONSABILIDAD DE LA MATRONA ALTERNATIVAS AL PARTO HOSPITALARIO - Posiciones alternativas. Parto en domicilio. Otras opciones. Nacimiento inesperado. Parto precipitado. FARMACOTERAPIA DURANTE EL PROCESO DE PARTO - Fármacos inductores del parto. Fármacos analgésicos. Fármacos anestésicos. Protocolos de actuación vigentes. Plan de atención de enfermaría en: o Inducción del parto o Analgesia durante el parto o Anestesia. (Distintos tipos) Unidad Docente de Matronas de Cantabria 27 UNIDAD IV: ATENCIÓN AL NEONATO Mª Jesús Agudo Teresa Boix ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO Y SU FAMILIA - - Adaptación a la vida extrauterina. Características morfológicas y funcionales del R.N. Valoración inicial y cuidados inmediatos: o Test de Apgar, valoración del cordón umbilical, permeabilidad… etc. o Evaluación de la edad gestacional: piel, lanugo, pliegues plantares, mamas, pabellón auricular, genitales. Complicaciones potenciales. Cuidados diarios del neonato sano. Preparación de la familia para el alta del R.N. PROCEDIMIENTOS EN EL NEONATO – – – – – – – – – – – – – – Cribado del fenilcetonuria e hipotiroidismo congénitos. Aplicación terapéutica del calor. Profilaxis oftálmica. Asepsia del cordón umbilical. Lactancia. Necesidad de usar prendas adecuadas. Medidas antropométricas y registro en gráfica. Cribado de enfermedad laxante de la cadera. Obtención de muestras. Higiene del recién nacido. Descanso, sueño y ritmos biológicos. Vacunas en los primeros 28 dias de vida Diagnostico precoz de hipoacusia Prevención de hemorragia neonatal Unidad Docente de Matronas de Cantabria 28 UNIDAD V -ATENCIÓN A LA MUJER DURANTE EL PUERPERIO Lourdes Sevilla Aurora Otero PUERPERIO NORMAL CONCEPTO Y DURACIÓN – Puerperio inmediato, precoz y tardío. CAMBIOS FISIOLÓGICOS EN EL PUERPERIO - Cambios genitales. - Cambios extra-genitales. - Cambios en la mama. - Reinicio del ciclo ovárico. CAMBIOS PSICO - SOCIALES: - Vinculación afectiva - Adaptación materna y de la familia al recién nacido. - Cambios en el estado de ánimo. ATENCIÓN EN EL POSPARTO INMEDIATO Y PUERPERIO - Valoración general y específica. Identificación de factores de riesgo y prevención de problemas. Manejo del dolor. Interacción con el recién nacido CUIDADOS DERIVADOS DEL PUERPERIO CONTROLES PERIÓDICOS EN EL PUERPERIO - Estado general tanto físico como psíquico, constantes vitales, dolor, involución uterina, loquios, episiotomía, extremidades inferiores, micción, evacuación intestinal, mamas. CUIDADOS DURANTE EL PUERPERIO Enseñar a la madre los procesos de recuperación y como evaluar su evolución: - Actividad física. - Higiene general. - Cuidados de vulva y periné. - Alimentación. - Vestido. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 29 SEGUIMIENTO EN EL PUERPERIO Atención de la Matrona según el protocolo del Servicio Cántabro de salud. LACTANCIA MATERNA Raquel Martinez Mª José Lozano Yolanda Martín Victor Canduela Asun Azofra Aurora Otero Ana Sangrador ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA: - Crecimiento y desarrollo de la mama (mamogénesis), cambios durante el embarazo y parto. - La iniciación (lactogénesis) - Mantenimiento (galactopoyesis) - Eyección de la leche PROCESO DE LA LACTANCIA - Beneficios de la lactancia materna: para la madre, para el lactante, para el ecosistema. CUIDADOS MATERNOS DURANTE LA LACTANCIA: - Hábitos saludables: alimentación, ejercicio, higiene, tóxicos. medicamentos. Uso de TÉCNICA DE LA LACTANCIA MATERNA: - Inicio de la lactancia, posición correcta, duración de las tomas. PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGIR: - Maternos: Ingurgitación mamaria, Grietas en el pezón, Pezón doloroso, Pezón plano, Mastitis, Absceso mamario, Obstrucción de la Glándula mamaria, Infección del pezón. - Recién Nacido. CONTRAINDICACIONES: - Relativas. - Absolutas. - VIH, Virus de la hepatitis B, Virus de la hepatitis C, Virus linfotrópico T humano tipo 1, Consumo de drogas, Tto farmacológico. PROMOCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA: Unidad Docente de Matronas de Cantabria 30 - Recomendaciones de la OMS y UNICEF ATENCIÓN DE LA MATRONA EN EL PROCESO DE LA LACTANCIA MATERNA. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 31 BIBLIOGRAFÍA REPRODUCCIÓN HUMANA Y GENÉTICA 1. G.A. Thibodeau, K.T. Patton. Estructura y función del cuerpo humano. Ed Harcourt. Madrid, 1998 2. Keith L. Moore, T.V.N. Persaud. Embriología clínica: el desarrollo del ser humano. Ed: Elsevier España, Madrid, 2004 3. Larry R. Cochard; ilustraciones de Frank H. Netter. Atlas de embriología humana. Ed. Masson. Barcelona, 2005 4. Sadler T. W. Langman embriología médica: con orientación clínica 9ª ed. Ed. Panamericana. Madrid, 2004 5. William J. Larsen; edición especialmente dirigida por Lawrence S. Sherman, S. Steven Potter, William J. Scott. Embriología humana. Ed. Elsevier España. Madrid, 2003 PROCESO OBSTÉTRICO. 1. Burroughs, Arlene. Enfermería maternoinfantil. Interamericana. 8ª edic. Mexico, 2001. Edit. McGraw-Hill. 2. De Miguel Jr., Gómez Ruiz Md., Martín Seco Y., Rodríguez Rúa S., Royano Rasines C., Santamaría Ruiz I., Setién Rodríguez A. Programa de captación, seguimiento y control de la mujer embarazada. Ed. Gerencia de Atención Primaria. Santander-Laredo. Noviembre 2001. 3. De Miguel Jr., Alvarez J., Millán C., Lera V., Fuentes L., Pinedo G., Del Llano G., Cadiñanos A., Gómez Md. Guía de recomendaciones para la vigilancia del embarazo normal en Cantabria. Ed. Actualización Insalud. Marzo 1996. 4. Donat Colomer F. Enfermería maternal y ginecológica. Edit. Masson. Barcelona, 2000. 5. F. Gary Cunningham ... [et al.]. Obstetricia de Williams Ed. McGraw Hill, México, 2006 6. Ladewig Patricia W.; London Marcia L.; Moberly Susan; Olds Rally B. Enfermería maternal y del recién nacido. Ed. McGraw-Hill. Interamericana, Madrid, 2006 7. Roger P. Smith. Setter. Obstetricia, ginecología y salud de la mujer. Ed Masón. Barcelona, 2005 8. Francisco J. de Abajo... [et al.]. Fármacos y embarazo. Ed. Asociación Española de Derecho Farmacéutico, D. L. 2001. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 32 SUELO PÉLVICO 1. Calais Germain, B. “El periné femenino y el parto”. Elementos de anatomía y bases de ejercicios. Ed. Los libros de la liebre de marzo. Barcelona, 1998. 2. Grosse D., Sengler J. Reeducación del periné. Ed. Masson, 2001. 3. Höfler Heike. Reeducación del periné. Ed. Hispano europea. Barcelona, 1999 4. Salinas Casado J.; Rapariz González M. Tratado de reeducación en urogineproctología. Ed. J. Salinas y M. Rapariz, 1997 LACTANCIA MATERNA 1. Royal College of Midwives. Lactancia materna. Manual para profesionales. Londres 1991. 2. Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de pediatría. Lactancia Materna: guía para profesionales. Monografías de la A.E.P. nº 5 3. Lawrence RA. La Lactancia Materna. Mosby 1996 PSICOLOGÍA DEL PROCESO OBSTÉTRICO 1. Alcalde S. Veinte errores de los padres de hoy. Ed. San Pablo, Madrid, 1998. 2. Bartz W.R; Rasor, R.A. Cómo sobrevivir con niños .Ed. Universidad de Deusto. Bilbao ,1990. 3. Bowlby John. El vínculo afectivo. Ed. Paidós. Buenos Aires, 1993 4. Brazelton, T; Berry Y Bergman, A. El nacimiento emocional del niño. Instituto de Investigación en Psicología Clínica y Social. México, 1993. 5. Colonia- Cesari, C. El embarazo del padre. Mandala, Madrid, 1992. 6. Dunham, D; Myers F; Barnden, N. Mamatoto la celebración del nacimiento Plural, Barcelona, 1992. 7. Fernández Castillo (Del), I. La revolución del nacimiento. Ed. Edad. Madrid, 1994. 8. Fodor, E.; García Castellón, C; Morón ,M. Todo un mundo de sensaciones. 5ª ed. Ed. Pirámide. Madrid, 2001. TÉCNICAS DE APOYO: 1. Anand, Gandha, Ma .Yoga Y Maternidad. Herder, Barcelona,1981 2. Belloch ,A; Sandin,,B; Ramos,F. Manual De Psicopatología (Volumen Ii .Parteiv ,Estrés Y Trastornos Emocionales) Interamericana Mcgraw-Hill,1985. 3. Bernstein, D.A .Entrenamiento En Relajación Y Yoga.. Desclee De Brouwer.9ª Edición ,1983 4. Buceta ,J.M; Bueno, A.M. Psicología Y Salud: Control Del Estrés Y Trastornos Asociados. Dykinson, Madrid,1985. 5. Cabero , L. Y Cols. Psicología Dolorosa En La Mujer .Knoll, Madrid, 2000. 6. Caldeyro Barcia, R. Bases Fisiológicas Y Psicológicas Para El Manejo Humanizado Del Parto Normal .Publicación Científica Nº 858del Centro Latinoamericano De Perinatología Y Desarrollo Humano. Montevideo, 1979. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 33 7. Carrera, J. Mª .Preparación Física Para El Embarazo, Parto Y Posparto .Medici, 2ª Ed. ,1994 8. Carroles , J.A. Análisis Y Modificaciones De Conducta Ii (Sexta Unidad Didáctica, Lección 5) Uned , Madrid,1994. 9. Cautela ,J.R Y Groden, J. Técnicas De Relajación .Martínez Roca, Barcelona,1985. 10. Davis, M ; Mckay, M; Eshelman, E.R..Técnicas De Autocontrol Emocional. Martínez Roca, Barcelona ,1985 11. Elosua, R ; Garcia , E. Estrategias Para Enseñar Y Aprender A Pensar .Narcea S.A. Instituto De Estudios Pedagógicos Somosaguas, Madrid,1993 12. Espinosa ,M. Realidad De Una Ciencia. Sofrología Pasado Y Presente .Egraf,1986 13. Falk, A. Sofrología Y Relajación :Nuevas Terapias.2ª Ed. Libro-Hobby ,Madrid,2001. 14. Gabriel Fabian, F. El Embarazo Musical (Estimulación, Comunicación ,Y Vínculo Prenatal A Través De La Música). Kier, Buenos Aires,2001. 15. Gomez Ruiz ,Mª D. Preparación Al Parto ,Antiguas Y Nuevas Técnicas .Enfermería Científica, Mar-Abr.156-157:38-40.1995. 16. Herrero Lozano , E .Entrenamiento En Relajación Creativa .Madrid,1990. 17. Kitzinger, Sheila. Embarazo Y Nacimiento .Interamericana .Mcgraw-Hill,2ª Ed. 1991. 18. Lamaze ,F. Qué Es El Parto Sin Dolor Por El Método Psicoprofiláctico: Sus Principios ,Su Realización, Sus Resultados .Aguilar, Madrid,1967 19. Ministerio De Sanidad Y Consumo, .Introducción Al Trabajo De La Matrona En Atención Primaria .Instituto Nacional De La Salud. Secretaría General. Servicio De Documentación Y Publicaciones,1985 20. Ministerio De Sanidad Y Consumo, Guía De Psicoprofilaxis Obstétrica. Publicaciones, Documentación Y Biblioteca, Madrid,1986. 21. Ministerio De Sanidad Y Consumo Educación Para La Maternidad .Tomo I Y II .Instituto Nacional De La Salud. Secretaría General. Servicio De Documentación Y Publicaciones,1995 22. Muñoz Gonzalez, R. Educación Para La Maternidad .Insalud, Madrid,1995 23. Pallarés, M. Técnicas De Grupo Para Educadores .Publicaciones Icce,1993 24. Sasmor, Janette. Educación Para El Parto .Limusa, S.A.,México,1982 25. Schultz ,J.H. Cuaderno De Ejercicio Para El Entrenamiento Autógeno .Autorrelajación Concentrativa .Científico- Médica.1980. 26. Salleras Sanmartin, L. Educación Sanitaria :Principios ,Métodos Y Aplicaciones .Diaz Santos, Madrid,1993. 27. Sebastiá, Gloria . Entrenamiento Psicofísico De La Gestante. Matronas Profesión. Vol I: 3-13 ,2000 28. Villaverde, Cirigliano. Dinámica De Grupos Y Educación .Humanitas, (20ª Ed ).1966 Unidad Docente de Matronas de Cantabria 34 EJERCICIOS EN EL EMBARAZO Y EL PUERPERIO 1. Artal, R Embarazo Y Ejercicio .Medici, Barcelona , 1995 2. Carreras , J.M. Preparación Física Para El Embarazo ,Parto Y Puerperio. Ed.Instituto Dexeus, Barcelona, 1994. 3. Castillo Obeso . Disfruta De Tu Embarazo En El Agua. Inde, Barcelona, 2002 4. Difiore, Judy. Fitness Posparto .El Drac ,S.L, 2000 5. Dumoulin, Chantale. En Forma Después Del Parto .Paidotribo, 2001 6. Falk, A. Sofrología Y Relajación: Nuevas Terapias. 2ª ed. Ed. Libro-Hobby .Madrid,2001. 7. Jane Katz,Ed .Water Fitnes During Your Pregnancy. Human Kinetics, 1995 8. King, M ; Green, Y .El Método Pilates Para El Embarazo. Oniro, 2004 9. Lopez Cossi, Mariola .Manual Actualizado Para Matronas .Embarazo, Parto, Puerperio Y Terapias Alternativas .Formación Alcalá. Asociación Para La Formación Continuada En Ciencias De La Salud Y La Educación, Jaén 2004. 10. Mackin, Deborah. Recupera Tu Figura. Pearson-Alhambra, 2003 11. Piscicelli U. Training Autógeno Respiratorio Y Psicoprofilaxis En Obstetricia. Padua, Ed Piccin, Barcelona, 1995 12. Riemann, M.K; Kanstrup Hansen, I.L. Effetss On The Foetus Of Exercice In Pregnancy.Scand J. Med. Sci Sports.Feb; 10(1) : 12-9,2000 13. Rodríguez Eglis, O. V. Después Del Parto .Cómo Recuperar La Silueta .Lidiun, Buenos Aires, 1982 14. Sans Otero, R; Santandreu Ojeda, M.A. Preparación Maternal En El Agua. Matronas Profesión, Mar.7 . 33-36. 2002 15. Sebastiá, Gloria .Gimnasia Maternal .Ed. Diáfora, Barcelona, 1981 16. Serrano Raya, Lola. Educación Maternal En El Agua. Bol.Inf: Asoc. Andaluza Matronas.4:6-8,2000 Unidad Docente de Matronas de Cantabria 35 PEDIATRÍA 1. Chaure I., Inarejos M. Enfermería Pediátrica. Master De Enfermería Masson 2004. 2. Durrant, M. Y White, C.; "Terapia Del Abuso Sexual". Ed. Gedisa. Colecc. Terapia Familiar. Barcelona, 1993. 3. Gómez I., Díaz M., Ruiz M., Enfermería De La Infancia Y La Adolescencia. Ed, Interamericana. Madrid, 2001. 4. Gómez De Terreros, I.; "Los Profesionales De La Salud Ante El Maltrato Infantil". Editorial Comares. Granada, 1995. 5. Gracia Fuster, E. Y Musitu Ochoa, G.; "El Maltrato Infantil". Ministerio De Asuntos Sociales. Madrid, 1993. 6. Ruiz Jiménez M .Auto Evaluación En Pediatría, Puericultura Y Enfermería Infantil. Quórum Editores. Universidad De Cádiz 2002. 7. Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman, Hal B. Jenson. Nelson, tratado de pediatría. Ed. Elsevier. Madrid, 2004 8. "Abuso Sexual Infantil. Manual De Formación Para Profesionales". Edita: Save The Children . Madrid, 2001. 9. Manual De Vacunas De Pediatría. Asociación Española De Pediatría 2001 Unidad Docente de Matronas de Cantabria 36 ENFERMERÍA DE LA MUJER Y LA FAMILIA I Unidad Docente de Matronas de Cantabria 37 PROPÓSITO Con esta materia se pretende que los futuros especialistas obstétricoginecológicos (Matrona) identifiquen las diferentes formas de vivir y expresar la sexualidad y adquieran los conocimientos que les capaciten para atender a la mujer a lo largo del ciclo vital. HORAS ..........................................................140 OBJETIVOS 1. Identificar los problemas que pueden aparecer en las diferentes etapas del ciclo vital. 2. Exponer la sexualidad humana y los factores que condicionan el desarrollo y el comportamiento sexual en las diferentes etapas de la vida. 3. Describir el nivel de implicación de los distintos elementos que pueden influir en el mantenimiento de la salud de la mujer y poder estudiar los condicionantes de la enfermedad. PROFESOR RESPONSABLE: Carmen Royano Unidad Docente de Matronas de Cantabria 38 CONTENIDOS TEÓRICOS UNIDAD I: EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD REPRODUCTIVA. Pedro Muñoz EPIDEMIOLOGÍA - Utilidad teórica y práctica de la epidemiología. Interacción entre proceso reproductivo y medio ambiente. Diversidad de factores que actúan sobre el proceso reproductivo. Tipos de estudios epidemiológicos más comúnmente utilizados en salud reproductiva. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN PROCESOS DE SALUD REPRODUCTIVA - Sensibilidad y especificidad. Valor predictivo positivo y negativo. Teorema de Bayes. Programa de cribage. FRECUENCIA DE LOS PROBLEMAS DE SALUD REPRODUCTIVA - Prevalencia e incidencia en problemas de salud reproductiva. Incidencia acumulada. Indicadores de riesgo. Concepto de asociación causal. Tipos de causas. Riesgo relativo. Odds ratio. VALIDEZ Y FIABILIDAD DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS DE SALUD REPRODUCTIVA DEMOGRAFÍA SANITARIA MATERNAL - Estructura de la población. Pirámides de población: interpretación. Índices demográficos. Tasa, razón y proporción. Índices más representativos del fenómeno reproductivo. Factor migratorio: influencia en los índices reproductivos del país. Políticas de población. MORBILIDAD REPRODUCTIVA - Morbilidad de origen obstétrico. Morbilidad contraceptiva. Morbilidad ginecológica. Propuestas de la Organización Mundial de la Salud. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 39 UNIDAD II: PUBERTAD Y CLIMATERIO Sonia Ojugas Lourdes Sevilla PUBERTAD – Cambios fisiológicos y emocionales – Efectos de los cambios hormonales en la mujer y en el hombre. Factores concurrentes. – Prevención y educación para la salud. CLIMATERIO – Aspectos fisiológicos y emocionales de la menopausia. – Efectos de los cambios hormonales en la mujer y en el hombre. Factores concurrentes. – Prevención y educación para la salud UNIDAD III: SEXUALIDAD HUMANA Montserrat Cabré Lourdes Sevilla Roberto Oliver Andrés Herrán Ana Estébanez Carmen Royano Rosa del Olmo Germán Castellanos INTRODUCCIÓN SEXUALIDAD CONCEPTUAL E HISTÓRICA AL ESTUDIO DE LA Concepto de sexualidad. La matroneria y la intimidad con el cuerpo femenino. La sexualidad y las ocupaciones sanitarias. CONSIDERACIONES SOCIOANTROPOLÓGICAS DE LA SEXUALIDAD Aspectos sociales y culturales de la sexualidad: Origen y desarrollo de las formas sexuales. La importancia de la cultura: símbolos, prejuicios y tabúes. Estudios transculturales de la sexualidad. Control de la sexualidad. Sexualidad y religión. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 40 DESARROLLO SEXUAL - Diferenciación sexual. Sexo genético, gonadal, hormonal y morfológico. Desarrollo sexual. FISIOLOGÍA DE LA SEXUALIDAD - Sistema masculino y femenino. Fisiología sexual masculina y femenina. Respuesta sexual humana: fases. Sexualidad y genitalidad: placer y reproducción. LA CONSTRUCCIÓN SOCIAL DE LA SEXUALIDAD - Sexo, género, biología y cultura. Sexualidad y teorias de la identidad.. La diversidad sexual: formas de expresión de la sexualidad. Modelos de socialización y representación de la sexualidad La sexualidad en las relaciones humanas. LA SEXUALIDAD EN EL CICLO VITAL SEXUALIDAD EN LA INFANCIA - Comportamientos y actitudes. PUBERTAD Y ADOLESCENCIA - Construcción de la identidad sexual. - Comportamientos: aspectos psicológicos y sociales. - Inquietudes en relación con la sexualidad: embarazo, enfermedades de transmisión sexual (E.T.S), violencia de género. - Formación de actitudes en la adolescencia . Prevención de la violencia de género. LA ETAPA ADULTA - Pautas de integración masculina y femenina. - Actitudes sexuales y ajuste en las relaciones. - La pareja: acople, interacción, colusión y conflicto. - La sexualidad de la pareja durante el embarazo, parto, puerperio y lactancia: - Consideraciones médicas. - Aspectos psicológicos. - Creencias sociales. - Vejez: Cambios fisiológicos y psicosociales en ambos sexos. Mitos y realidades. La pareja y la viudedad .Cambios en la expresión de la sexualidad. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 41 DIFICULTADES EN LA VIVENCIA DE LA SEXUALIDAD.-SEXUALIDAD Y ENFERMEDAD - Efectos de la enfermedad en la sexualidad. - Sexualidad y minusvalía física o psíquica. - Adicción a drogas y sexualidad. DISFUNCIONES SEXUALES - Introducción y conceptos. Causas y problemas más importantes. Posibles terapias. Abordaje de la sexualidad femenina en la consulta : Actuación de la matrona. VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES - Marco conceptual, marco legal Formas de Violencia Violencia sexual: definición, formas y consecuencias para la salud de las mujeres La perspectiva de género en la prevención y la atención a las mujeres que sufren violencia sexual La sexualidad como negocio: publicidad, pornografía, prostitución. CONTRACEPCIÓN - Concepto de salud reproductiva. Derechos. - Métodos anticonceptivos, importancia de su elección, interacción entre sexualidad y anticoncepción. - Responsabilidad de la pareja contracepción. EDUCACIÓN SEXUAL METODOLOGÍA - Importancia de la educación sexual. - Modelos de educación sexual. - Recursos de apoyo educativos. - Los medios de comunicación. - Habilidades de la matrona en la educación sexual. EDUCACIÓN SEXUAL EN LAS DIFERENTES ETAPAS DEL CICLO VITAL - Los padres en la educación sexual. - Educación sexual en la escuela: metodología y técnicas de apoyo. Legislación. - La educación sexual en la comunidad. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 42 - Apoyo educativo en el adulto, la vejez, los disminuidos psíquicos y otros. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 43 BIBLIOGRAFÍA 1. Brown Doress, P; Laskin Siegal, D. Envejecer Juntas. Colectivo Editorial De Boston Para La Salud De Las Mujeres. Paidos. Barcelona,1993 2. Colectivo Del Libro De Salud De Las Mujeres De Boston .Nuestros Cuerpos , Nuestras Vidas. Barcelona ,1984. 3. Fernández, J. Varones Y Mujeres. Desarrollo De La Doble Realidad Del Sexo Y El Género. Madrid. Pirámide, 1996. 4. Fixas, V. (Comp.), El Sexo De La Violencia. Género Y Cultura De La Violencia. Icaria, Barcelona, 1998. 5. Font,P. Pedagogía De La Sexualidad. Ice/Grao, 1990. 6. Foucault,M. Historia De La Sexualidad.1.La Voluntad De Saber. Madrid, Siglo Xxi.1992. 7. Gafo J. Sociedad Y Deficiencia Mental: Entre La Tutela Y El Respeto. En: J.R. Amor, Ed., Sexualidad Y Personas Con Discapacidad Psíquica (Pp. 2350). Madrid: Feaps 2000. 8. Garcia Fernandez, J.L. La Educación Sexual En El Marco De La Educación Para La Salud .Medusa. Pamplona ,1987. 9. Font,P. Pedagogía De La Sexualidad. Ice/Grao, 1990. 10. Greer,G. El Cambio (Mujeres Vejez Y Menopausia).Anagrama, La Educación Sentimental,993. 11. Gomez Zapiain,J. Avances En Sexología. Universidad Del País Vasco,1999. 12. Hite, S. Estudio De La Sexualidad Femenina,Informe Hite.Plaza Y Janés,1988. 13. Hite,S .Informe Hite Sobre Sexualidad Masculina. Plaza Y Janés , 1981. 14. Hyrigoyen, Marie-France. El Acoso Moral. El Maltrato Psicológico En La Vida Cotidiana, Paidós, Barcelona, 1999. 15. Kaplan, H.S. El Sentido Del Sexo. Grijalbo, Barcelona, 1991. 16. Kitzinger,S. La Mujer Y Su Experiencia Sexual. Círculo De Lectores. Barcelona ,1985. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 44 TEORÍA Y MÉTODO EN ENFERMERÍA Unidad Docente de Matronas de Cantabria 45 INTRODUCCIÓN La materia “TEORÍA Y MÉTODO EN ENFERMERÍA”, en el plan de estudios de la especialidad de enfermería obstétrico-ginecológica (matrona) deberá ser estudiada desde la perspectiva de orientar los cuidados que debe de prestar la especialista desde un marco teórico determinado. Dado que se cuenta con 20 horas para el desarrollo de esta materia, sus contenidos deberán dirigirse al estudio de un modelo de cuidado concreto que tenga aplicación clara a los cuidados obstétricos. El modelo que se propone es el modelo de “Dependencia” de Virginia Henderson que tiene como base las necesidades humanas: “La única función de una Enfermera es ayudar al individuo enfermo o sano, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación y que realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad ó conocimientos necesarios, y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible “ Unidad Docente de Matronas de Cantabria 46 PROPÓSITO Al finalizar la materia los futuros especialistas en Enfermería ObstétricoGinecológica (Matronas) serán capaces de: Ofrecer cuidados de calidad a las mujeres sanas/ enfermas en los distintos periodos de su ciclo vital. HORAS ................................................................20 OBJETIVOS 1. Dispensar cuidados básicos dirigidos a cubrir las necesidades de la mujer en todas las situaciones de salud. 2. Identificar la importancia de utilizar el método científico en la aplicación de los cuidados enfermeros. 3. Describir las diferentes fases del proceso de cuidador, dentro del modelo conceptual de Virginia Henderson. 4. Aplicar cuidados a la mujer y su familia dirigidos a fomentar la independencia. PROFESOR RESPONSABLE: Lourdes Sevilla Unidad Docente de Matronas de Cantabria 47 METODOLOGÍA ENFERMERA Cristina Blanco 1. El razonamiento crítico 1.1. Importancia. 1.2. Utilización profesional en enfermería. 1.3. Características del pensador crítico. 2. El método enfermero. 2.1. Método de resolución de problemas vs método enfermero. 2.2. Importancia profesional. 2.3. Fases del método enfermero. 3. Valoración 3.1. Concepto y finalidad. 3.2. Fuentes de recogida de datos. 3.3. Técnicas de recogida de datos. Observación. Entrevista. Examen físico. 4. Diagnóstico 4.1. Elaboración del juicio clínico. 4.2. Problemas de colaboración. 4.3. Diagnóstico de enfermería. 5. Planificación 5.1. Priorización. 5.2. Elaboración de objetivos. 5.3. Diseño de intervenciones. 5.4. Redacción de órdenes. 6. Ejecución 6.1. Ejecución del plan. 6.2. Estandarización. 6.3. Delegación. 6.4. Documentación. 7. Evaluación 7.1. Evaluación continua. 7.2. Medición de resultados. 7.3. Medidas correctoras. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 48 BIBLIOGRAFÍA ALFARO-LEFEVRE. ROSALINDA. Aplicación del proceso enfermero: fomentar el cuidado de colaboración. 5ª ed. Ed. Masson, Barcelona 2003 ARRIBAS JM., CAMARERO E. Proceso Enfermero en las necesidades humanas Universidad Pontificia de Comillas. ICADE. 1988. CARPENITO L. Diagnósticos de enfermería: aplicaciones a la práctica clínica 4ª ed. Ed. McGraw-Hill, Interamericana de España, Madrid 2003. LUIS RODRIGO MARÍA TERESA, FERNÁNDEZ FERRÍN CARMEN, NAVARRO GÓMEZ MARÍA VICTORIA. De la teoría a la práctica: el pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3ª ed. Ed. Masson, Barcelona 2005 MARÍA TERESA LUIS RODRIGO Los diagnósticos enfermeros: revisión crítica y guía práctica. 3ª ed. Ed. Masson, Barcelona 2005 SHEILA A. SORRENTINO, BERNIE GOREK. Fundamentos de enfermería práctica Ed. Harcourt, Madrid 2002 CARDEÑOSO, R., SINOBAS, P., GUTIÉRREZ, L., PÉREZ C., RUIZ M. Manual de metodología de trabajo enfermero en atención primaria. Asociación de Enfermería Comunitaria de Cantabria. 2003. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 49 EDUCACIÓN PARA LA SALUD DE LA MUJER Unidad Docente de Matronas de Cantabria 50 PROPÓSITO Al finalizar la materia los futuros especialistas en Enfermería ObstétricoGinecológica (Matronas) serán capaces de: Identificar la responsabilidad del profesional en la promoción de la salud de la mujer, familia y comunidad. HORAS .................................................................................50 OBJETIVOS Explicar estrategias de promoción de la salud e identificar actuaciones promotoras de salud en nuestro medio. Aplicar la metodología de la educación sanitaria para elaborar un programa dirigido a un individuo, familia o grupo definido. Justificar la utilidad actual de la EpS en base a la evolución del concepto saludenfermedad. Diseñar programas de EpS y ejecutarlos. Evaluar la eficacia de los programas diseñados. PROFESOR RESPONSABLE: Rosa Vaqué Unidad Docente de Matronas de Cantabria 51 CONTENIDOS TEÓRICOS Carlos Hernández Rosa Vaqué 1.- EDUCACIÓN PARA LA SALUD – Concepto y modelos educativos. – La Educación como proceso de comunicación: Concepto, componentes y tipos de comunicación. – Actitudes y comportamientos: Condicionantes. – Evolución histórica de la Educación para la Salud de la Mujer. La mujer como agente de salud. Consecuencias para la salud. Factores 2.- PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE – Teorías del aprendizaje. Estilos de aprendizaje. Aprendizaje en adultos. – Aplicación de las teorías de aprendizaje al Proceso de Atención de Enfermería. Necesidades y objetivos del aprendizaje. – Características de la mujer para el aprendizaje en las diferentes etapas del ciclo vital. 3.- METODOLOGÍA EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD – Clasificación y utilización de los métodos educativos. – Principios para elegir un método educativo. – Estrategias didácticas: clasificación. Diferentes técnicas aplicadas a la educación para la salud. Elección de la técnica. Recursos de apoyo. – Educación Grupal y dinámica de grupos. Aplicación en los Programas educativos para la Salud de la Mujer. 4.- PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD – Definición. – Diseño y elaboración de un programa de educación para la Salud de la Mujer. Etapas: Justificación, determinación de objetivos, actividades, organización y temporalización, evaluación. – Objetivos: definición e importancia de su formulación. Características. Unidad Docente de Matronas de Cantabria Tipos de objetivos. 52 – Elección y planificación de acciones educativas. 5.- EVALUACIÓN DE PROGRAMAS EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD – Concepto y tipos de evaluación. – Criterios de evaluación. Proceso de evaluación. – Dimensiones, instrumentos y métodos de la evaluación. – Importancia de la evaluación en los programas educativos de salud para la mujer. 6.- LA MATRONA COMO AGENTE DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Educación para la Salud en el Programa de la Mujer: Actividades. Educación para la Salud en la Comunidad: Actividades. Educación para la Salud orientadas a otros profesionales: Actividades. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 53 BIBLIOGRAFÍA 1. ALAIN ROCHON; prólogo a la ed. española de Manuel José García Encabo ; versión española por Jaume Roig Llavería. Educación para la Salud: Guía práctica para realizar un proyecto. Ed. Masson. Barcelona: 1991. 2. ECHAURI OZCOIDI MARGARITA PERES JARAUTA, Mª. JOSÉ. Estilos de vida / (dirección, coordinación y financiación, Sección de Intervenciónes Poblacionales y Promoción de la Salud, Instituto de Salud Pública). Ed. Gobierno de Navarra. Pamplona. 2001 3. GARCÍA BARBERO ET AL .Planificación educativa en ciencias de la salud. Ed. Masson. Barcelona, 1994 4. GLANZ K. ET AL. Health behavior and health education: theory, research, and practice Ed Jossey-Bass Published. San Francisco 2002 5. HAWE, P. ET AL Evaluación en promoción de la salud : guía para trabajadores de la salud. Ed. Masson. Barcelona 1993 6. LAWRENCE W. GREEN, MARSHALL W. KREUTER. Health promotion planning : an educational and environmental approach. 2nd ed.Ed. Mountain View : Mayfield Publishing Company, cop. 1991 7. E. MAURICE, A. MICHAEL DAVIES, ANGELE PETROS-BARVAZIAN. El concepto de riesgo en la asistencia sanitaria: con especial referencia a la salud maternoinfantil y a la planificación familiar. Ed. Organización Mundial de la Salud. Ginebra, 1985 8. PINEAULT R La planificación sanitaria: conceptos, métodos, estrategias. 2 ed Ed. Masson. Barcelona, 1990 9. ALAIN ROCHON ; prólogo a la ed. española de Manuel José García Encabo ; versión española por Jaume Roig Llavería. Educación para la Salud: Guía práctica para realizar un proyecto. Ed. Masson. Barcelona: 1991. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 54 BIBLIOGRAFÍA BASICA RECOMENDADA 1. CABERO ROURA, L. Tratado de Ginecología, Obstetricia y Medicina de la reproducción. Ed Medica Panamericana. Madrid 2003. 2. CUNNINGHAM F. GARY et al. Obstetricia de Williams 22 ed. Ed. McGraw Hill. México 2006 3. DICKANSON; SILVERMAN; SCHULT Enfermería materno infantil 3ª ed. Ed. Harcourt Brace, Madrid 1999 4. GLEZ MERLO, J.G Y DEL SOL, J.R. Obstetricia.3ª ed. Ed. Masson. Barcelona 1994. 5. GLEZ MERLO. J. Ginecología. 8ª ed. Ed. Masson. Barcelona 2003 6. LADEWIG, P. W; LONDON, M. L; MOBERTY S. OLDS, S.B. Enfermería maternal y del recién nacido. 5ª ed. Ed. McGraw-Hill. Interamericana. Madrid 2006 7. SMITH R.G. Netter Obstetricia, ginecología y salud de la mujer. Ed. Masson, Barcelona 2005 Unidad Docente de Matronas de Cantabria 55 ANEXO Unidad Docente de Matronas de Cantabria 56 Documentos consultados: Memoria Académica de la Unidad docente de Matronas de Murcia (2004). Memoria para la acreditación de la Especialidad de Matrona de Santa Cruz de Tenerife. Plan de Estudios de la Especialidad de Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona) Noviembre 1993. Ministerio de Sanidad y Consumo. Plan de Estudios de la Especialidad de Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona) de Osakidetza Plan de Estudios de la Especialidad de Enfermería Obstétrico –Ginecológica (Matrona), Universidad de Santiago. 1994. Plan de Estudios de la Especialidad Obstétrico –Ginecológica (Matrona) de la Unidad D. de Madrid. Programa docente de la Unidad D. de Matronas de Cataluña. Universidad de Barcelona. Año 1997. Programa de formación de la Especialidad de Enfermería ObstétricoGinecológica (Matrona) Elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad (2002). Plan de Estudios de la Especialidad Obstétrico – Ginecológica de la Unidad Docente de Zaragoza. Cuaderno de prácticas de la Unidad Docente de Madrid. Documento elaborado por el grupo de trabajo del Servicio Cantabro de Salud para la acreditación de la Unidad Docente de matronas de Cantabria. Unidad Docente de Matronas de Cantabria 57