Documento 1631976

I COPA MUTUASPORT
RECORRIDOS DE CAZA
EL REBOLLAR (VALLADOLID)
COMPLEJO CINEGÉTICO DE LA FEDERACIÓN DE CAZA DE CASTILLA Y LEÓN “FAUSTINO ALONSO”
7 y 8 de junio de 2014
BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN
Nombre y apellidos: …………………………………………………………………………………………………………………
Fecha de nacimiento: ….…/….…./.………….. D.N.I.: ……………………………………….................................
CATEGORÍA:………………………………………….
1ª xxxx
2ª xxxx
3ª xxxx
SÉNIOR: Los nacidos entre el 1/1/1959 y 31/12/1993
JUNIOR: Los nacidos después del 31/12/1993
VETERANO: Los nacidos entre el 1/1/1949 y 31/12/1958
SÚPERVETERANO: Los nacidos antes del 31/12/1948
Teléfono:………………..……………… Email .………….…………………………………..……………………….….………….
Dirección: …………………………………………………………………………………………….……………………………….……
Código Postal y Provincia: …………………………………….……………………………………………………………………
IMPORTE DE LA INSCRIPCIÓN:
Sénior 90,00 €. Junior: 55,00 € (Junior de 1º y 2º año gratis).
Dama, veterano y superveterano 75,00 €
Equipos autonómicos de 4 participantes: 30,00 €.
Equipos de club de 3 participantes: 30,00 €.
Transferencia al Banco C/C Nº (ES06) 0081-7130-33-0001084111
El justificante de ingreso junto con el Boletín de Inscripción deberá ser enviado a cualquiera de
las direcciones de correo electrónico siguientes: [email protected]
[email protected], [email protected]
También al número de Fax: 983 34 40 27 Teléfono de Información: 983 33 34 88
Último día de inscripción 6 de junio de 2014.
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