Descarga - fundamentos del cuidado ii

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ENFERMERIA
FORMATO DE EVALUACION EXPERIENCIA PRÁCTICA CLINICA
CURSO FUNDAMENTOS PARA EL CUIDADO II
ESTUDIANTE: _____________________________________________________________ CODIGO: __________________FECHA: ________________________
SERVICIO: ___________________________________________DOCENTE:____________________________________________CODIGO:__________________
Rango de Calificación: Excelente: 4,5 a 5,0 Sobresaliente: 3,7 a 4,0 Aceptable: 3,0 a 3,6 Deficiente: 2,0 a 2,9 Insuficiente: 1,0 a 1,9
ACTIVIDADES
DIAGNOSTICO DE NECESIDADES EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA:
a) Analiza las situaciones de los servicios de salud –DOFA- (Factores críticos de éxito; Indicadores hospitalarios:
Productividad, Giro cama).
b) Priorización de los problemas, situaciones o necesidades especiales (mínimo 2).
c) Elabora el diagnostico
d) Elabora y ejecuta el Plan operativo
1. HERRAMIENTAS QUE FUNDAMENTAN LA GERENCIA DEL CUIDADO:
a) Recibo y entrega de turno.
b) Ronda de Enfermería
c) Registros de Enfermería: Notas de Enfermería y Kardex
2. APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA SATISFACCIÓN DE NECESIDADES DE
TIPO EDUCATIVO, ASISTENCIALES E INVESTIGATIVAS.
2.1 SATISFACCIÓN DE NECESIDADES EDUCATIVAS:
NOTA
OBSERVACIONES
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a). IDENTIFICACION DE NECESIDADES EDUCATIVAS
b). FORMULACION DE OBJETIVOS
c). ORGANIZACIÓN DE CONTENIDOS
d). SELECCION DE METODOLOGIAS Y TECNICAS EDUCATIVAS
e). PLANEACION DE LA EVALUACION
f). ELABORACION DE LA MATRIZ INSTRUCCIONAL
2.2 CUIDADO DE ENFERMERÍA RELACIONADO CON LA NUTRICIÓN
2.2.1.VALORACIÓN NUTRICIONAL
Exploración física: Exploración física: valoración de orofaringe, mucosa oral, dientes lengua y amígdalas, (Medidas
antropométricas) Talla, Peso, Índice de masa Corporal (IMC), Sistema Gastrointestinal.
2.2.2. ASISTENCIA ALIMENTARIA
Tipos de Dietas (Relacionadas con las patologías)
- Alimentación Enteral: Ingestión, Digestión y Absorción
Vía Oral, por Sonda Nasogástrica, Gastrostomia, yeyunostomias, ileostomias. (inserción y retiro)
- Alimentación Parenteral
2.2.3. METABOLISMO:
Pruebas de laboratorio
2.2.4. BALANCE HIDROELECTROLITICO
- Regulación de los líquidos corporales
- Terapia Intravenosa: Soluciones parenterales, cateterización venosa, Cálculo de goteo, Preparación de soluciones y
mezclas, Reguladores de Volumen.
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- Control de líquidos administrados y eliminados.
2.3. CUIDADO DE ENFERMERÍA RELACIONADO CON LA ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO:
2.3.1. SISTEMA URINARIO
- Exploración Física del sistema genitourinario
- Asistencia de enfermería en la eliminación Urinaria:
Colocación del orinal, Cateterismo Vesical masculino y Femenino (Intermitente y Permanente), Irrigación Vesical
- Toma e interpretación de pruebas de laboratorio (parcial de orina, Urocultivo, Orina de
cetonuria).
24 horas, glucosuria y
2.3.2. SISTEMA GASTROINTESTINAL
- Exploración Física del sistema gastrointestinal
- Asistencia de enfermería en la eliminación intestinal
Manejo de la impactación fecal
Administración de Enemas
Derivaciones intestinales: Colostomias, cuidados con los estomas, aplicación de bolsas de colostomias.
- Recolección e interpretación de pruebas de laboratorio (coproparasitoscopico, sangre oculta en heces, frotis rectal)
2.3.3. SISTEMA INTEGUMENTARIO
- Valoración de enfermería: Exploración física del sistema integumentario (Tipos de lesiones, tipos de heridas).
- Asistencia de Enfermería en problemas integumentarios:
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Administración de tratamientos tópicos, Manejo de las heridas, curaciones,Ulceras por presión, Colocación de
Vendajes, Administración de Calor y Frío.
- Recolección e interpretación de pruebas de laboratorio (raspados de piel – muestras directas).
2.4. CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LOS PROCESOS DE ACTIVIDAD Y REPOSO.
2.4.1. SISTEMA PULMONAR
- Asistencia de enfermería al paciente con: Terapia Respiratoria: Vibración y Percusión Torácica, Drenaje Postural,
Ejercicios Respiratorios, Espirometría Incentivada, Micronebulizaciones, Recolección de muestras de esputo.
- Cuidados de enfermería al paciente con entubación endotraqueal, traqueostomia, Limpieza de la vía aérea:
Aspiración nasofaríngea, oral, por traqueostomia y tubo endotraqueal, Sistemas de drenaje toráxico: Cuidado tubo a
tórax
2.4.2. REPOSO Y SUEÑO
- Asistencia de Enfermería a pacientes con alteraciones del sueño o en cama, Masajes terapéuticos, Posiciones
terapéuticas, Ejercicios terapéuticos
2.4.3. ACTIVIDAD Y EJERCICIO
- Valoración de enfermería: Entrevista y Examen Físico: Fuerza muscular, función motora, arcos de movimiento,
reflejos osteomusculares, postura y tono muscular
- Asistencia de enfermería en alteraciones osteomusculares, Ejercicios pasivos y activos, mecánica corporal,
Utilización de dispositivos de traslado (muletas, andador, silla de ruedas), Cuidado con los dispositivos de
inmovilización (vendajes, férulas, tutores entre otros).
2.4.4. RESPUESTAS CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIAS
-Valoración de enfermería: Entrevista y Examen Físico: Cardiovascular y Respiratorio
- Asistencia de enfermería en alteraciones cardiovasculares y respiratorias: paciente con disnea, Oxigenoterapia:
Sistemas de bajo flujo y alto flujo, Toma de signos Vitales: FC (taquicardia, bradicardia), FR (taquipnea, bradipnea),
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Presión Arterial, Pulsos (carotídeo, femoral, braquial y pedio).
2.5. CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PROCESOS DE COGNICIÓN Y PERCEPCIÓN
2.5.1. COGNICION
- Valoración de enfermería: Entrevista y Examen Neurológico (Incluye Examen Mental): Conciencia, Valoración del
estado mental: Aspecto físico y conducta, orientación, memoria, lenguaje, reacciones afectivas, pensamiento,
comunicación, cálculo, juicio y razocinio.
- Valoración del sistema motor: Pares craneales, motilidad, fuerza muscular, tono muscular, coordinación y
marcha, reflejos, valoración de Sensibilidad.
- Pruebas diagnósticas.
Asistencia de enfermería a individuos con alteraciones Neurológicas.
2.5.2. PERCEPCION
- Examen físico y pruebas de
Valoración: Ojos, Oídos.
- Asistencia de enfermería en alteraciones sensorio/Percepción
- Pruebas diagnósticas en pacientes con alteraciones sensorio preceptúales y neurológicas.
2.6. CUIDADO DE ENFERMERÍA RELACIONADOS CON LA AUTOPERCEPCIÓN, ROL Y
RELACIONES Y AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS.
2.6.1.AUTOPERCEPCION
- Asistencia de enfermería de enfermería a individuos con alteraciones de autoestima, autoconcepto, imagen
corporal, Valores y Creencias.
2.6.2.ROL Y RELACIONES
- Entrevista: Familia como sistema de apoyo, Recursos del enfoque familiar: Familiograma (estructura interna),
Ecomapa (estructura externa) y Apgar familiar, Rol del cuidador y su desempeño.
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2.6.3. AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS
- Mecanismos de defensa y afrontamiento, valoración y Manejo de la Ansiedad.
2.7. CUIDADO DE ENFERMERÍA SEXUALIDAD, SEGURIDAD Y PROTECCIÓN / CONFORT.
2.7.1. SEXUALIDAD
- Valoración de enfermería: Entrevista y Examen físico de órganos genitales masculino y femenino, según test de
Tanner, examen de mamas.
- Asistencia de Enfermería en alteraciones de Órganos Genitales y Sexualidad
- Asistencia de Enfermería en individuos victimas de Abuso Sexual
2.7.2. SEGURIDAD Y PROTECCION
- Entrevista y examen físico con énfasis en infección, lesión física, violencia y peligros ambientales.
- Revisión de conceptos y puesta en práctica sobre: naturaleza de la infección (cadena de infección, agentes
infecciosos, reservorio, puerta de salida, forma de transmisión, puerta de entrada y huésped sensible y curso de la
infección), defensas frente a la infección (flora normal, defensas del organismo, inflamación y respuesta inmune),
técnicas de lavado de manos, colocación de guantes y técnicas de aislamiento y protección de barreras (aislamiento
de sustancias corporales, precauciones universales, categorías de aislamiento, consecuencias psicológicas del
aislamiento y uso de elementos de protección).
- Control de infecciones: Asepsia médica, limpieza, desinfección y esterilización, antisepsia y manejo de material
estéril), protección y cuidados del cadáver.
- Revisión de Conceptos y puesta en práctica sobre: administración de medicamentos Subcutáneos, intradérmicos e
intramusculares, identifica los factores que influyen en la elección de las vías de administración, prevención de
infecciones durante una inyección., preparación de medicamentos a partir de ampollas y viales y Mezcla de
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fármacos.
- Realiza procedimientos de enfermería como prueba de sensibilidad (Suero antiofidico, PNC y Antitetánica)
- Utilización adecuada del equipo, precauciones y Procedimiento.
- Asistencia de enfermería a pacientes con terapia transfusional: precauciones, característica de los puntos de
inyección, conocimiento sobre: Tipos de Hemoderivados a transfundir.(Sangre Completa, Glóbulos Rojos,
Plaquetas,
Crióprecipitados, Plasma Fresco Congelado), equipos y Procedimiento
2.7.3. CONFORT
- Valoración de enfermería: Entrevista y examen físico sobre dolor.
Identificación del dolor agudo y crónico, de los factores que influyen en el dolor.
- Identificación Signos y síntomas Físicos del dolor.
- Asistencia de enfermería al paciente con dolor: aplicación de las medidas no farmacológicas de alivio del dolor y
tratamiento farmacológico del dolor.
- Asistencia de enfermería relacionados con el bienestar y comodidad del entorno: Preparación de la cama: cerrada,
abierta, ocupada y anestesia, Traslado y cambio de posición en cama, Traslado borde cama.
- Asistencia en la higiene personal.
3. ACTIVIDADES ASISTENCIALES AL PACIENTE Y/O CUIDADOR FAMILIAR QUE PROPENDEN
POR EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA.
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(CASO CLINICO).
3.1. Participación en la identificación de pacientes con:
- Necesidades de salud que requieran cuidado de enfermería en el ámbito hospitalario.
- Necesidades de salud que requieran apoyo del Cuidador Familiar en el hogar.
3.2. Planeación de la Visita domiciliaria junto con la familia del paciente y supervisión del docente.
3.3. Utiliza el proceso de Atención de Enfermería basado en la NANDA II, NOC y el NIC como herramienta
fundamental para brindar el cuidado y dentro del proceso de retroalimentación durante la estancia hospitalaria y en
el hogar.
3.4. Realiza visita domiciliaria desarrollando:
- Valoración e identificación de necesidades de salud interferidas en el grupo familiar utilizando el Formato de
Valoración por dominios de salud.
- Utiliza los recursos del enfoque familiar durante la visita domiciliaria como: Familiograma (estructura interna),
Ecomapa (estructura externa) y Apgar familiar durante el proceso de intervención.
- Administración de cuidados de enfermería según situaciones encontradas.
- Cuidado de Enfermería al paciente y/o cuidador familiar con alteraciones de autoestima, autoconcepto, imagen
corporal, valores y creencias.
- Brinda información al grupo familiar sobre redes de apoyo u otros recursos.
- Realiza evaluación y tiene en cuenta dentro de la Atención de Enfermería él:
- Rol del cuidador y su desempeño.
- Mecanismos de defensa, afrontamiento y ansiedad del paciente.
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- Mecanismos de defensa, afrontamiento y ansiedad del cuidador familiar.
3.5. Elaboración y presentación del informe al docente de práctica:
- Presentación en medio magnético y oral del caso clínico.
- Incluye durante la presentación todo el Proceso de Atención de Enfermería desarrollado según Taxonomía II de
NANDA, NOC Y NIC.
(LA ELABORACIÓN DEL CASO CLINICO DEBE REALIZAR INVESTIGACIÓN, CONSULTA, ETC)
4. DESARROLLO ACTITUDINAL, PERSONAL Y PROFESIONAL:
- Adquiere habilidades en las relaciones interpersonales efectivas que le permiten realizar trabajo en equipo.
- Cumple las normas de convivencia.
- Muestra seguridad, confianza y creatividad a la hora de brindar el cuidado de enfermería.
- Realiza sus intervenciones de enfermería basado en principios éticos, con responsabilidad, respeto, dignidad y
tolerancia hacia las creencias y valores del ser humano.
- Es puntual en su asistencia cumple con las actividades y tareas asignadas con buena letra, ortografía y estética.
- Porta con pulcritud y respeto el uniforme de la institución.
- Reconoce y establece líneas de autoridad en el desempeño.
-Establece mecanismos correctivos para fortalecer el y personal.
-Desarrolla actitudes de liderazgo.
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EVALUACION PRÁCTICA CLINICA:
PREVIO ESCRITO (25%):_____________________
NOTA DE LA PRACTICA (75%):____________________ NOTA FINAL (100%): ________________
Observaciones:________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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CLUB DE REVISTA:
Nota: ___________ Temática: ______________________________________________________________________________________________________________________________
Observaciones:________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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CASO CLINICO:
Nota: ____________ Patología revisada: _______________________________________________________________________________________________________________________
Observaciones (Incluye visita e intervención al cuidador familiar):
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OBSERVACIONES SOBRE PARTICIPACION GENERAL DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA:
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FIRMA DOCENTE: ____________________________________________________
FIRMA ESTUDIANTE: ____________________________________________________________
NOTA: Importante realizar primero la evaluación cuantitativa (previo de práctica) y posteriormente realizar la evaluación cualitativa, siempre debe socializarse la nota de las dos y dar a
conocer al estudiante las competencias pendientes a desarrollar en la siguiente rotación práctica.