Curso Teórico-Práctico de Capacitación para el Cuidado del

Curso Teórico-Práctico de Capacitación para el Cuidado del
Paciente Ostomizado
Dr. Marcos Hurvitz
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Introducción
La estomaterapia es la parte de los conocimientos de enfermería que trata de tres
situaciones, estomas, incontinencia y fístulas. Todas ellas presuponen la salida de
materias del tracto digestivo o urinario bien por orificios no habituales como en el caso
de los estomas y de las fístulas o bien por un orificio natural aunque de forma inadvertida
como en el caso de la incontinencia.
Las personas afectadas por cualquiera de estas tres situaciones mencionadas, van a
experimentar una disminución de su calidad de vida asociada a sentimientos de miedo,
duda, incomodidad e incluso pérdida de autoestima debido a los cambios de imagen
corporal, problemas físicos relacionados con el uso de diferentes dispositivos, incremento
en el gasto económico (dispositivos colectores, irrigadores, protectores cutáneos, etc.).
Este coste va a verse incrementado en función de la falta de pericia de los profesionales
que les atienden.
Cabe señalar que en 1958, el Dr. Rupert Beach Turnbull, de la clínica Cleveland, Ohio
(Estados Unidos) consciente de la necesidad de cuidados continuados que tenían los
pacientes a los que habían realizado una ilesostomía o una colostomía, buscó la
colaboración de Norman Gill, portadora de una ileostomía para iniciar un programa de
educación para los estudiantes que realizaban prácticas quirúrgicas en la clínica
Cleveland.
Pronto se vio y se extendió la necesidad de adquirir habilidades en el manejo de los
ostomizados, por todo el mundo. De hecho, en 1961 ya existía un programa reconocido
de enseñanza para preparar especialistas, tanto médicos como enfermeros en
estomaterapia. De hecho, en la década de los 70 la especialidad de enfermería
estomaterapeuta se extendió rápidamente a través de Australia, Canadá, Gran Bretaña,
Nueva Zelanda y África del Sur.
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En 1976 se creó, en Londres, la primera Asociación Internacional de Ostomizados. El 18
de mayo de 1978, en Milán, se creo formalmente el WCET con 30 Enterostomal
Therapists, representantes de 15 países y 20 fabricantes relacionados con los materiales
necesarios para el cuidado de los pacientes ostomizados. Y a raíz del Congreso celebrado
en Sudáfrica en 1984, el Dr. Héctor Ortiz Hurtado y la Directora de la Escuela
Universitaria de Enfermería "Virgen del Camino" del INSALUD en Pamplona, Enriqueta
Pérez García, tomaron contacto con Prilli Stevens y con Barbara Faulkes y en 1985 se
realizaba la formación de las 4 primeras estomaterapeutas españolas con el
reconocimiento del programa del WCET.
Dimensiones del curso
Para los enfermeros, técnicos y auxiliares de enfermería, terapistas físicos (terapistas
ocupacionales) y otros profesionales del cuidado de la salud que estén estrechamente
relacionados al cuidados del paciente ostomizado, en todos los ámbitos que incluye los
cuidados de larga evolución, en forma domiciliaria, geriátricos, centros de rehabilitación,
ambulatorios, agudos, transitorios y crónicos.
El cuidado de la piel y de las heridas son un continuo desafío para enfermeros y otros
profesionales del cuidado de la salud.
Este curso se focaliza en los avances de diagnóstico y tratamiento de ostomas. Los
tópicos que incluye son: bioquímica y biología de las heridas, selección de un producto
en forma comprehensiva (que sería similar a aplicar la lectura critica de la literatura),
cuidado del ostoma con sus diversas modalidades y tipos, urostomías, implicaciones de la
dieta, selección de productos accesorios, manejo de las complicaciones del ostoma y
periostoma y entendimiento de los requerimientos diarios de las personas con ostomas.
Objetivos del curso
Al terminar el curso, el alumno estará capacitado para:
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-
Explicar y entender la biología y la bioquímica de las heridas normales y
patológicas.
-
Evaluar pacientes con ostomas.
-
Seleccionar los productos adecuados para el cuidado de las heridas.
-
Explicar las indicaciones y el manejo de las derivaciones fecales y urinarias.
-
Discutir las implicaciones de la dieta para pacientes con ostomas.
-
Seleccionar los productos para ostomas adecuados para cada paciente y situación
clínica
-
Describir las recomendaciones comunes para manejo de las complicaciones del
ostoma y periostoma.
-
Discutir diferentes estrategias para sobrellevar los primeros días un ostoma.
Objetivos conceptuales
Hacia el final del curso el alumno estará capacitado para:
1. Nombrar los componentes principales del sistema gastrointestinal y sus funciones.
2. Listar los órganos accesorios que asisten al sistema gastrointestinal en su
funcionamiento.
3. Identificar los puntos focales de la evaluación gastrointestinal inclusive el trabajo
de laboratorio.
4. Nombrar las razones de necesidad de una ostomía.
5. Nombrar los principales pasos en el manejo postoperatorio temprano del paciente
ostomizado.
6. Identificar los problemas más comunes de la ostomía y sus soluciones.
7. Listar los tipos de comidas que pueden afectar al sistema gastrointestinal en un
paciente ostomizado.
8. nombrar los problemas psicológicos que un paciente ostomizado puede
experimentar.
9. Categorizar los diferentes diagnósticos de enfermería que son apropiados para
cada paciente con una ostomía.
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10. Identificar las estrategias a usar para ayudar al paciente con disfunción sexual y
con una ostomía.
Objetivos actitudinales, a lograr con el paciente.
Individualizar la Asistencia con un profesional de Enfermería de
Referencia, siempre el mismo, con nombre y apellidos.
Descubrir las necesidades sentidas y no sentidas por el enfermo
Planificar actividades para cubrir dichas necesidades, evaluando al final
los resultados obtenidos
Conseguir que realice él mismo el autocuidado de la ostomía
- Que se cambie de forma autónoma el dispositivo
- Que mantenga una autonomía personal
- Que exprese emociones y sentimientos
- Que detecte precozmente las complicaciones
- Que controle sus deposiciones
- Que salga al portal de su casa, que acuda a las
revisiones,...
- Que la familia apoye y sepa entender la situación
del ostomizado.
El Cuidado Especializado de la persona ostomizada es:
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Es darle salud a la vida y vida a los anos
Es coordinar el cuidado con el resto de los miembros del equipo sanitario.
Es coordinar el cuidado con los diferentes niveles asistenciales
Es formar a otros profesionales de la Salud
Es gestionar la Atención Sanitaria.
Es investigar los resultados
Destinatarios
Enfermeros, auxiliares de enfermería y toda persona estrechamente relacionada con el
paciente ostomizado, con al menos dos años de experiencia postgraduada
preferentemente en unidades de coloproctología, cirugía general, clínica médica,
geriátricos, urología o cirugía pediátrica.
Siendo el procedimiento de selección mediante curriculum.
Programa del Curso
Contenidos
Carga lectiva: 100 horas (50 Teórica y 50 Prácticas).
Módulo I.
Introducción. Presentación.
Módulo II
Fundamentos. Anatomía. Fisiología.
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Módulo III
Patología. Farmacología.
Módulo IV
Técnicas diagnósticas.
Módulo V
Técnicas terapéuticas.
Módulo VI
El enfermo ostomizado y su entorno: familia y comunidad.
Módulo VII
Nutrición.
Módulo VIII
Aspectos éticos y legales de la práctica
Módulo IX
Psicología.
Módulo X
Rotatorio Práctico.
Módulo XI
Elaboración y defensa del trabajo fin de curso
Duración
De mayo a septiembre, Cada Módulo se desarrollará los días viernes y sábado. Los
viernes de 9 a 17 hs y los sábados de 9 a 13 hs. Los encuentros serán cada 15 días.
Estructura del Curso
Las clases serán teórico prácticas y las clases prácticas serán en las instituciones
hospitalarias o sanitarias (inclusive consultorios), con pacientes y con individuos con
ostomías y con la comunidad. La modalidad de cursada será semi-presencial.
Evaluación del alumno
Evaluación contínua de todo el curso a cargo de los tutores o docentes de cada módulo o
unidad. También se tomaría una evaluación conceptual teórica y práctica al finalizar cada
módulo o unidad.
Se realizará una prueba final, que permita catalogar el nivel de conocimientos adquiridos
y que versará sobre el total de las actividades desarrolladas durante el curso. Para optar a
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dicha evaluación, los alumnos deberán asistir al 90% de las clases teóricas de que consta
el curso. Los créditos prácticos deberán desarrollarse en su totalidad. Con esta evaluación
se acreditará el curso.
Período de prácticas
Las prácticas se realizarán en grupos de dos a tres alumnos, que se desplazarán a los
Centros que se citan, en los períodos que previamente se determinen.
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Hospital Regional Español
- Hospital Penna
- Hospital Privado del Sur
-
- Hospital Italiano Regional del Sur
-
Unidades sanitarias
-
Consultorios externos
Con dicho rotatorio se pretende que los alumnos (objetivos procedimentales):

Valoren la importancia del trabajo en equipo y el apoyo terapéutico integral que
se presta a paciente y familia en la unidad de cuidados paliativos

Describan las pruebas diagnosticas y terapéuticas que se requieren para prestar
una correcta atención a los enfermos candidatos a portar o portadores de un
estoma

Sepan realizar la valoración de las necesidades diarias de los enfermos
ostomizados

Apliquen correctamente los protocolos de cuidados de enfermería en las
diferentes etapas del cuidado del paciente ostomizado (preoperatorio, operatorio,
postoperatorio inmediato y tardío)

Apliquen escalas de valoración orientada a:

Prevenir y detectar precozmente posibles complicaciones en los enfermos
ostomizados
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
Conocer la calidad de vida asociada a el grado de salud de pacientes ostomizados
y su familia o grupos de referencia
Coordinación del Curso
Sra. Iris Moriggia
Dr. Marcos Hurvitz
Personal docente
Médico Generalista y/o Familiar con orientación en enfermedades gastrointestinales y
experiencia en Atención primaria
Gastroenterólogo
Médico Cirujano especialista en cirugía de ostomas
Enfermero estomaterapeuta
Psicólogo especialista en pacientes quirúrgicos y ostomizados
Médico Urólogo con experiencia en ostomas urológicos
Médico Legista y Enfermero especialista en aspectos legales
Nutricionista.
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