OTRAS PSICOSIS (RETOQUE) 36KB Aug 09 2011 - Aula-MIR

NO
TRASTORNOS PSICOTICOS
ESQUIZOFRENIA
NI PARANOIA
EPISODIOS MICROPSICÓTICOS
Cualquier síntomas psicótico que cede en menos de 1 día y que no se
debe a enfermedad médica o sustancia psicotropa.
PSICOSIS BREVES
En la DSM IV, tanto las psicosis reactivas (escuela sueca) como las delirantes agudas
(escuela francesa: “bouffée delirant”)se han aglutinado como Psicosis
Breves.En esta categoría también se incluye la Psicosis Puerperal (PostParto)
EPIDEMIOLOGÍA
Trastorno poco frecuente del que existen pocos datos consistentes.Es
más frecuente en personas jóvenes y con Trastorno de la personalidad
asociado , más frecuente en poblaciones inmigrantes.
ETIOPATOGENIA
Característicamente suele ser un trastorno Psicógeno.Eso quiere decir
que influyen los factores de personalidad del paciente y es
identificable un factor estresante como agente precipitante.
CLÍNICA
Típicamente de aparición explosiva , sin apenas fase prodrómica y con
desencadenantes identificables.Los síntomas psicoticos pueden ser
múltiples y aparatosos.Suele haber un componente afectivo importante ,
pricipalmente expansividad megalomaníaca.
En esencia , cualquier psicosis que dura menos de un mes y no deja
secuelas psiquiátricas.
DIAGNÓSTICO
-Al menos , un síntoma psicótico( delirios , alucinaciones ,
desorganización grave…)
-Duración de los síntomas de más de 1 día y de menos de 1 mes.
-Recuperación completa sin secuelas
-El trastorno no se debe a otro trastorno mental , enfermedad médica
ni consumo de psicotropos
TRATAMIENTO
Neurolépticos (Antipsicóticos)
Al ser frecuentemente cuadros desorganizados con tendencia a la
agitación , es frecuente añadir sedantes mayores (Neurolépticos de
perfil sedante) o sedantes menores (BZD)
PREVENCIÓN
Difícil , al ser poco identificable el perfil de sujeto susceptible ,
difícilmente
prevenible
sus
desencadenantes
y
escasa
la
fase
prodrómica del cuadro.
PRONÓSTICO
Bueno , al ser un trastorno autolimitado y de recuperación completa.
Su principal complicación es el riesgo suicidal , por el alto nivel de
angustia del cuadro.
El 60-80% de los casos no desarrolla ningún otro trastorno psicótico o
afectivo en los años posteriores.
MIR 99-04, 38
PSICOSIS
ESQUIZOFRENIFORMES:
EPIDEMIOLOGÍA
En los países industrializados , la frecuencia es muy inferior al de
la esquizofrenia.Sin embargo , en los países en vías de desarrollo su
incidencia es superior comparado con la esquizofrenia.
Probablemente algo más frecuente en mujeres.
ETIOPATOGENIA
Poco
conocida.Aplicable
lo
conocido
en
la
esquizofrenia
(Ver
Esquizofrenia).Antecedentes
familiares
y
base
constitucional
importante , pero de menor relevancia que en la esquizofrenia
propiamente dicha.
CLÍNICA
Los síntomas y evolución son los propios de una esquizofrenia
propiamente dicha , pero reuniendo prácticamente todos los criterios
de buen pronóstico de la misma (Ver Esquizofrenia).
Por ello , suelen ser en personas con buen ajuste social previo, de
inicio brusco y reactivo ,sintomatología delirante-alucinatoria y
escasa evolución deteriorante.
NOTA:para algunos , este diagnóstico se creó para “rescatar” aquellos
casos de esquizofrenia de buen pronóstico , dando lugar una categoría
médica diferente a nivel médico-legal.
DIAGNÓSTICO
Los mismos criterios que para la Esquizofrenia , SALVO el criterio
temporal: Duración de los síntomas MENOR de 6 meses.
TRATAMIENTO
Antipsicóticos durante 1 año de mantenimiento.
PREVENCIÓN
No existen por el momento estrategias
definidas.No existe diagnóstico precoz.
de
prevención
eficaces
PRONÓSTICO
Mejor pronóstico que la esquizofrenia , menor evolución hacia
deterioro de la personalidad y mejor respuesta al tratamiento.
TRASTORNO
y
el
ESQUIZO – AFECTIVO :
EPIDEMIOLOGÍA
Trastorno antes incluido en la Esquizofrenia , difícil de estudiar
desde el punto de vista epidemiológico.En general se estima que su
frecuencia es menor al 1%.
ETIOPATOGENIA
Poco conocida , comparte base constitucional con la Esquizofrenia y el
Trastorno Bipolar.Antecedentes familiares de ambos trastornos.Debe
recordarse que los trastornos Endógenos tienen una base genética
probablemente compartida.
CLÍNICA
Sintéticamente , se trataría de casos en los que coincide una
esquizofrenia junto con un Trastorno Bipolar o una Depresión Mayor ,
tanto de manera simultánea como consecutiva.
Por ello pueden darse episodios psicóticos tipo esquizofrenia junto
con cuadros de euforia patológica o depresión , en cualquier
combinación o por separado.Por ello , los diferentes episodios pueden
ser muy diferentes entre sí y el diagnóstico puede ser cambiante ,
hasta llegar finalmente a la conclusión de este diagnóstico.
DIAGNÓSTICO
Los mismos criterios que para la esquizofrenia , pero añadiendo al
menos criterios de 1 de los siguientes:
-Episodio Maníaco
-Episodio Depresivo Mayor
-Ambos simultáneamente (Episodio Mixto)
TRATAMIENTO
Por lógica , están indicados los Neurolépticos (como antipsicóticos o
como antimaníacos) y los antidepresivos.Asimismo están indicados los
Eutimizantes (Estabilizadores del ánimo)para prevención de recaídas.
En definitiva , se suman los tratamientos de los tres diagnósticos
endógenos.
PREVENCIÓN
Como en la mayoría de los trastornos endógenos , no se puede realizar
prevención primaria , pero el tratamiento (sobre todo los eutimizantes)
disminuyen la tasa de recaídas.
PRONÓSTICO
Presenta leve deterioro de la personalidad por lo que su pronóstico es
mejor que el de la esquizofrenia “pura” pero peor que en el trastorno
bipolar “puro”