NIÑOS MÓVILES

NIÑOS MÓVILES! PROCESO DE APLICACIÓN DE BECA DE MOVILIDAD
ACERCA DEL PROGRAMA
¿Qué es el propósito del el programa “Niños Móviles” de Variety Kids?
Niños móviles de Variety Kids existe para ayudar a niños con obstáculos físicos, obtener la confianza, libertad
e independencia financiando equipo médico duradero para esos con la más grande necesidad financiera. Ésto
incluye silla de ruedas, andadores, ascensores de camioneta, rampas de casa, asientos de coches y carreolas
capáces de adaptación, bicicletas y triciclos especialmente equipados, equipo de baño, ascensor de escalones,
y otros artículos necesarios para aumentar el acceso de un niño y participación en la comunidad.
¿A quién sirve el programa?
El programa sirve a niños que son 21 años de edad y más joven y quién cuya necesidad de equipo no es
encontrado por cualquier otra fuente, inclusive familia, la escuela, el seguro y recursos de programas de
servicios.
¿Con que frecuencia puede solicitar un niño una beca?
El programa dará una beca no más de una vez cada tres años. Las preferencias serán dadas a esos niños que
no han recibido becas anteriores.
¿Hay un límite de cuánto dinero puede ser entregado en un niño?
Sí, Variety, The Children’s Charity of Wisconsin tiene un presupuesto fijo. Las familias son libres de
combinar financiación con dólares propios o los dólares de otras fuentes. Variety hará los pagos directamente
al vendedor de equipo o la materia que es proporcionada.
¿Hay restricciones de ingresos?
Sí, es la opinion del programa “Niños Móviles” de ayudar a niños que no pueden obtener ayuda de cualquier
otra fuente. Para lograr esto, pedimos que la aplicación sea sometida con documentación de intentos y
derechos para obtener informacion sobre financiación de otras fuentes. Adicionalmente, se require que la
familia conceda, cualquier otra información que quizás clarifique la necesidad de este equipo para su niño y la
incapacidad de la familia para obtener estos artículos.
¿Que tipos de equipo seran financiados?
Sillas de ruedas (eléctrico o manual) ascensor de escalones, las rampas (para la casa o la camioneta)
ascensores de camioneta (donde una rampa no es suficiente) asientos del coche y carreolas capáces de
adaptación, andadores, bicicletas y triciclos capáces de adaptación, equipo de baño y technologia de asistencia.
Modificaciones de casa (por ejemplo rampas, ascensores de escalones) serán hechos solo en casos donde la
casa es propia. Las peticiones para cada aparato deben estar acompañadas de una carta de verificación de un
médico o la fisioterapeuta que documenta la necesidad para el artículo e indicar las especificaciones
necesarias. Para facilitar el proceso de revisión, diriga por favor todos los artículos en la lista a la aplicación
para el equipo solicitado.
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PROCESO DE APLICACIÓN
Por medio de “Niños Móviles” Programa de Beca de Movilidad, Variety – The Children’s Charity of
Wisconsin procura ayudar a muchos niños de Wisconsin desafiados por obstáculos de movilidad financiando
el equipo médico duradero, servicios terapeuticos y assistencia technológica. Con el fin de server a tantos
como es possible, y de manera oportuna, Variety ha desarrollado los procedimientos siguientes para esas
personas que buscan ayuda:
1. Obtenga formulario de solicitud de programa de beca de movilidad de Variety y la liberación de
obligación. Estos formularios pueden ser encontrados en la red, de Variety en la sección, de “Kids on
the Go”: www.varietyofwisconsin.org , llamar a las oficinas de Variety al 414-266-3812 o si su niño
es paciente en el Children’s Hospital of Wisconsin, llamar al médico de su niño o trabajador(a) social.
2. Llene los formularios y envie a Variety – The Children’s Charity of Wisconsin.
3. Mantenga una copia de los formularios para sus archivos.
4. Obtenga y envie todos los artículos en la lista a Variety. Preste porfavor atención, que juntar los
artículos en la lista podría tomar tiempo.
PROCESO DE REVISIÓN
Una vez que Variety reciba todos los documentos referidos en la parte número uno y los artículos en la lista, le
avisaremos para dejarle saber que su aplicación ha sido recibida, es completa, y será revisada. En ese
momento, Variety podría tener preguntas para Usted y/o su trabajador(a) social o médico. Variety podría
necesitar su asistencia en obtener respuestas de su trabajador(a) social o médico.
Variety se esfuerza a terminar la revisión de solicitud de fondos dentro de 30 dias de recibir una aplicación
completa la cuál consiste de la aplicación, formularios adicionales, y los artículos en la lista. Preste
atención, el proceso de revisión no será comenzado hasta que todos los formularios y artículos en la lista
son recibidos por Variety.
DETERMINACIÓN DE FONDOS Y BECA CONCENDIDA
La aplicación será revisada por nuestro personal para asegurar completitud y elegibilidad. Al ser finalizado, la
aplicación será enviada a la mesa directiva en su próxima junta programada. Sí o no financiar y en que suma
es dejado a la única discreción de la mesa directiva. Una vez que la mesa directiva ha determinado sí o no
financiar la petición, el personal de Variety hará contacto con la familia con prontitud sobre la decisión. Si la
mesa directiva vota financiar la petición, el personal de Variety, sin tardanza, dará notificación a la empresa
sobre el premio de fondos y hará arreglos para que el equipo sea obtenido. El pago será hecho por Variety al
proveedor del equipo al recibir la factura.
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“NIÑOS MÓVILES” DE VARIETY APLICACIÓN DE PROGRAMA
El fisioterapeuta de su niño, el asistente social u otro profesional que trabaja cerca con su niño pueden
ayudar a llenar esta aplicación. Envíe por favor la aplicación completada y todos artículos indicados en la
lista a Variety – The Children’s Charity of Wisconsin, Suite C120, P.O. Box 1997, Milwaukee, WI 532011997.
Fecha:
Nombre del niño:
Fecha de nacimiento/Edad:
Diagnosis del niño:
Nombre del padre(s)/guardián legal y relación:
Número de teléfono: Casa:
Trabajo:
Telefono móvil:
Domicilio:
Nombre de la persona que completa la aplicación:
Relación al niño:
Dirección de correo electronico:
Número de teléfono: Casa:
Trabajo:
Telefono móvil:
Se refirio a Variety por medio de:
La ocupación del padre o guardián legal y lugar de empleo:
La ocupación del padre o guardián legal y lugar de empleo:
Ingresos anuales de casa:
Número de dependientes en la familia del niño:
Tipo de seguro médico:
¿Ha recibido la familia ayuda de Variety en el pasado? Si eso es el caso, ¿cuándo y en que forma?
Nombre del trabajador(a) social de Children’s Hospital of Wisconsin:
El nombre del médico del niño:
Número de teléfono:
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Favor de proveer una breve descripción acerca de la situación del niño, la habilidad y buena voluntad de la
familia a participar de manera financiera en la compra, cualquieras otras fuentes de asistencia financiera y la
cantidad. Favor de adjuntar hojas adicionales si más espacio es necesitado:
La firma es requerida de todos los guardianes legales: Yo(nosotros) estipulo (estipulamos) que la
información incluida en esta aplicación es verdadera a mi mejor conocimiento. Además, yo(nosotros)
entiendo(entendemos) que la presencia de información imprecisa en esta aplicación podría resultar en
la necesidad de evaluar de nuevo esta aplicación por parte de Variety – The Children’s Charity of
Wisconsin.
Padre/Guardián Legal
Fecha
Padre/Guardián Legal
Fecha
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LISTA PARA LA APLICACIÓN DEL PROGRAMA “NIÑOS MÓVILES”
Los siguientes artículos deben ser incluidos con su aplicación. Favor de enviar por correo todos los
artículos adjuntos a la oficina de Variety. Si tiene algunas preguntas o desea asistencia de Variety en
identificar vendedores de equipo duradero, favor de llamar nuestra oficina al número 414-266-3812.
Gracias por su interés en el programa “Niños Móviles” de Variety.
Cartas de verificación de profesionales (terapeuta, médico, trabajador(a) social) quiénes son más
familiarizados con las necesidades de su niño. Ésta carta debe especificar claramente la neceseidad de
este equipo solicitado y los beneficios del uso. Favor de incluir detalles y proveer el correo
electrónico, número de teléfono y domicilio del profesional.
Una receta del médico de su niño que incluye el nombre del hospital, número de teléfono y dirección.
Si Usted pide algun equipo excluyendo la bicicleta or triciclo, favor de proveer copias de las
determinaciones de programas de seguro pertinentes.
Copia de su mas reciente talonario y(o) documentos de asistencia de gobierno.
Dos o tres presupuestos detallados departe de proveedores que indican el equipo, todos componentes
adicionales necesarios para hacer el equipo perfecto para su niño, y costo total. (Variety le puede
ayudar en escoger un proveedor)
Declaración de ingresos de la familia del aplicante.
Documentación de intentos para obtener otros fondos (seguro médico, otras agencias sin fines
lucrativos, becas, prestamos)
Fotografia reciente del niño(a)
Si los fondos son aprobados, una fotografia de su niño con el equipo es necesario (preferible dentro de
un mes en que el proyecto es terminado). Favor de enviar por medio de correo electrónico a
[email protected] .
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Liberación de Obligación
En consideración del equipo otrogado por Variety – The Children’s Charity of Wisconsin,
(el recipiente), el/ella misma(o) o por parte de su padre o guardián legal,
por lo presente, liberamos para siempre a Variety – The Children’s Charity International, Variety –
The Children’s Charity of the United States, and Variety – The Children’s Charity of Wisconsin, sus
miembros, los empleados y los oficiales (de ahora en adelante referido como “Variety”) de y contra
cualquier tipo de reclamo que surga que se relacione a:
1) alguna falla de funcionamiento pretendida de o deserta en el equipo habilitante;
2) alguna alegación que el equipo habilitante no fue apropiado ni adecuado;
3) cualquier otro asunto, de cualquier otro tipo, relacionado en cualquier manera, al recibo del recipiente
o el uso del equipo habilitante;
Padre/Guardián Legal
Fecha
Padre/Guardián Legal
Fecha
(La firma es requerida de todos guardianes legales)
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Renuncia de Responsabilidad
La missión de Variety es asistir en la compra de equipo médico duradero habilitante (sillas de ruedas,
ascensores de camioneta, rampas de casa, asientos del coche y carreolas capáces de adaptación, bicicletas
y triciclos especialmente equipados, ascensores de escalones y otros artículos) y la technologia y
dispositivos de comunicación para niños, 21 años de edad y más jóven. El equipo que proveemos no lleva
garantía de Variety y su uso, aún en caso de falla de funcionamiento que tiene como resultado herida, no
ocasiona obligación de parte de Variety. Variety es solamente una fuente de financiamiento. Variety no
es de ninguna manera responsible de recuperar, deshacer de, mantenener o repararar el equipo. Cualquier
otros costos que pueden ser asociados con el equipo como instalación, la entrega, trabajo, o la disposición,
que no es indicado explicitamente en la aplicación son la única responsabilidad del guardián(es) legal(es)
del recipiente. Todas las instalaciones de rampas, los ascensores, la silla sube escalones, provisiones
electrónicos deben estar en conformidad con códigos de edificio aplicables. Variety no es de ninguna
manera responsible de asegurar conformidad con cualquier código.
Antes del desembolso de cualquier fondo para comprar el equipo, el guardián(es) legal(es) del recipiente
debe tener este formulario firmado, en presencia de alguien que no sea miembro de su familia, y emitido a
Variety.
Yo,
,
(Nombre del guardián legal)
(Firma del guardián legal)
Soy el guardian legal de:
(Nombre del recipiente en letra de molde)
He leido y comprendo completamente esta renuncia de responsablilidad.
Yo,
,
(Nombre del guardián legal)
(Firma del guardián legal)
Soy el guardián legal de:
(Nombre del recipiente en letra de molde)
He leído y comprendo completamente esta renuncia de responsablilidad.
Este documento ha sido firmado en presencia de:
en esta fecha
(Nombre)
(Firma)
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La Autorización para Utilizar Nombre y Semejanza
El recipiente y sus padres o guardián legal por la presente reconocen y concuerdan que aceptación del
equipo habilitante (sillas de ruedas, ascensores de camioneta, rampas de casa, asientos del coche y
carreolas capáces de adaptación, bicicletas y triciclos especialmente equipados, ascensores de escalones y
otros artículos) y la technología y dispositivos de Variety, pueden tener como resultado publicidad. El
recipiente y sus padres o guardian legal por la presente autorizan irrevocablemente a Variety: (a) hacer
público y para utilizar la semejanza del recipiente, la voz y las carácteristicas, con o sin su nombre para
cualquier publicación, para la promoción, para el uso comercio o el negocio, o para cualquier otro
propósito; (b) fotografiar, grabar en video, filmar y registrar a cada recipiente en cualquier variedad de la
manera escogida; (c) anotar en el registro de la propiedad literaria, ahora o en el futuro, cualquiera, tal el
recipiente, sus padres o guardián legal y que dicha material puede ser tal materia que implica al recipiente
de sus padres o guardián legal y que dicho material puede ser distribuida a cualquiera, para cualquier
propósito, inclusive el público en general, las revistas, los periódicos, televisión, las emisoras; (d) hacer
público, ahora o en el futuro el nombre del recipiente inclusive información con respeto a su estado físico
y detalles con respeto al equipo habilitante recibido por medio de Variety.
El recipiente y sus padres o guardián legal concuerdan que no es necesario para Variety o para nadie estar
en contacto antes de liberar información autorizada por este documento. El recipiente y sus padres o
guardián legal por lo presente liberan a Variety de y contra cualquier y todos reclamos, de cualquier tipo,
que surge de o es relacionado al uso de Variety, y la distribución o la revelación de cualquier fotografia,
las películas, las cintas de video, grabación electrónica u otra información con respeto al recipiente del
premio de Variety.
Padre/Guardián Legal
Fecha
Padre/Guardián Legal
Fecha
(Favor anote que su firma no es requerida en este formulario para que su aplicación sea considerada por
Variety – a Children’s Charity of Wisconsin. Sin embargo, requerimos fotos de su niño con el equipo
concedido. Solo publicaremos fotos de niños autorizados por las familias que firman este documento de
autorización. Otras fotos serán mantenidas confidenciales. Éstas fotos aumentan nuestros esfuerzos de
recaudación de fondos para asegurar financiamiento adicional de patrocinadores corporativos, individuos, y
fundaciones de communidad para ayudar a niños con incapacidades y para continuar nuestros programas.
Gracias.
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