Size: 79 kB 19/06/2014 Nómina de Alumnos

NOMINA DE ALUMNOS
(Completar con letra de imprenta)
SUBSECRETARÍA DE SALUD
DIRECCIÓN DE
BROMATOLOGIA
F2
Registro de capacitador
RCMA
DATOS DEL CAPACITADOR
Apellido y Nombre del capacitador: _________________________________________________________
Tipo y Número de documento: _____________________________________________________________
DATOS DEL LOCAL, SEDE O ESTAB. INDUSTRIAL DONDE SE DICTARA EL CURSO
Nombre o Razón social: __________________________________________________________________
Calle: __________________________________________Nº: ________Piso: _____ Dpto.: ____________
Localidad: ___________________________________ _____________Código postal: ________________
Tel. particular: _______________________ Celular: ___________________________________________
e-mail: ________________________________________________________________________________
INFORMACION SOBRE EL CURSO
Nivel:
B
I
A
Duración: Desde: ___/____/_____ Hasta: ___/____/____
Cupo: _________________
Fecha de evaluación: ____/_____/_____
Dias:
Lunes ___ Martes ____ Miércoles ______ Jueves _______ Viernes _______
Horarios: Desde: ____________ Hasta: __________
DATOS DE LOS ALUMNOS
Tipo Trámite
Alta
Tipo
docum.
Renov
Nº de
Documento
Apellido
Nombres
Los datos consignados tienen carácter de declaración jurada
*ver instrucciones de llenado al dorso
_________________
Firma del capacitador
_____________________________
Aclaración
_____/____/____
Fecha
NOMINA DE ALUMNOS
(Completar con letra de imprenta)
continuación
DIRECCION DE
BROMATOLOGIA
F2
RCMA
Registro de capacitador
DATOS DEL CAPACITADOR
Apellido y Nombre del capacitador: _________________________________________________________
Tipo y Número de documento: _____________________________________________________________
DATOS DE LOS ALUMNOS
Tipo Trámite
Alta
Renov
Tipo
docum.
Nº de
Documento
Apellido
Nombres
INTRUCCIONES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Los campos: Nro. de registro del Capacitador, Tipo y Nro. de documento de Identidad
(en el campo Tipo de Documento se deberá consignar alguna de las siguiente
opciones: D.N.I., D.U., L.E., o L.C. ) y Apellido y Nombre, datos del local sede o
establecimiento industrial son de llenado obligatorio.
Tildar documentación presentada.
El Capacitador deberá consignar Tipo de Trámite (Alta o Renovación), Tipo de
Documento (D.N.I., D.U., L.E. o L.C.) y Nro. de Documento, Apellido y Nombres de
cada alumno.
Cualquier modificación sobre los datos que constan en el presente formulario, deberá
ser informada obligatoriamente por el Capacitador.
Se aclara que los alumnos informados en el presente formulario deberán concurrir al
mismo Curso. Si la cantidad de alumnos que se desea informar es superior a cuatro
(4), deberá consignarse otro formulario M2 continuación, y así sucesivamente hasta
completar la cantidad total que debe informar el Capacitador en base a la
reglamentación vigente. Para los casos de alumnos AUSENTES o REPROBADOS o para
RENOVACIONES se deberá utilizar este mismo Formulario para su nueva inscripción.
Al pie del formulario se deberá consignar firma y aclaración del Capacitador y fecha de
expedición del presente