TEMA 14 CUESTIONES MEDICOLEGALES GENERALES DE LAS LESIONES 1. Concepto medicolegal de lesiones 1.1. Legislación penal Art. 147: Delito de lesiones = pena de prisión de 6 meses a 3 años, siempre que la lesión requiera tratamiento médico o quirúrgico. Misma pena para los que en el plazo de un año hayan realizado 4 veces la acción descrita en el art, 617 CP: Lesiones no definidas como delito Golpear o maltratar sin causar lesión. Lesiones de menor gravedad, atendido el medio empleado o el resultado = prisión de 3 a 6 meses o multa de 6 a 12 meses. Art. 149: Prisión de 6 a 12 años por causar: Pérdida o inutilidad de: o Órgano o miembro principal o Un sentido Impotencia Esterilidad Grave deformidad Grave enfermedad somática o psíquica Mutilación genital. Si la víctima es menor o incapaz = inhabilitación especial para el ejercicio de la patria potestad, tutela, etc. de 4 a 10 años, si el juez lo estima oportuno. Art. 150: Prisión de 3 a 6 años por causar pérdida o inutilidad de un órgano o miembro no principal. 1 Art. 153: Prisión de 6 meses a 1 año o trabajos en beneficio de la comunidad de 31 a 80 días y, en todo caso, privación del derecho a armas de 1 año y 1 día a 3 años para quien: Causare menoscabo psíquico o lesión no definidos como delito Golpeare o maltratare de obra aún sin lesionar Cuando la víctima sea o haya sido esposa o pareja sentimental o persona especialmente vulnerable que conviva con el autor. Inhabilitación para el ejercicio de la patria potestad, tutela, etc hasta 5 años si el Juez lo estima procedente. Prisión de 3 meses a 1 año o trabajos en beneficio de la comunidad de 31 a 80 días y, en todo caso, privación del derecho a armas de 1 año y 1 día a 3 años si la víctima fuera (las recogidas en el art. 173.2): Ascendiente Descendiente Hermanos Menores bajo su responsabilidad, etc. Inhabilitación para el ejercicio de la patria potestad, tutela, etc de 6 meses a 3 años si el Juez lo estima procedente. Las penas se impondrán en su mitad superior cuando el delito se cometa: En presencia de menores Utilizando armas En el domicilio común o en el de la víctima Quebrantando una pena de las contempladas en el art. 48 (alejamiento) o medida cautelar o de seguridad. El Juez podrá imponer la pena inferior en grado razonándolo en sentencia. Art. 617: Localización permanente de 6 a 12 días o multa de 1 a 2 meses a quien cause lesión no definida como delito. 2 Localización permanente de 2 a 6 días o multa de 10 a 30 días a quien golpeare o maltratare de obra a otro sin causarle lesión. Art. 620: Multa de 10 a 20 días para: Amenaza con armas o instrumentos peligrosos Amenaza, coacción, injuria o vejación injusta de carácter leve (perseguibles mediante denuncia). Localización permanente de 4 a 8 días o trabajos en beneficio de la comunidad de 5 a 10 días para: Amenaza, coacción, injuria o vejación injusta de carácter leve, si la víctima fuera (las recogidas en el art. 173.2): o Ascendiente o Descendiente o Hermanos o Menores bajo su responsabilidad, etc. 1.2. El delito de lesiones La legislación española distingue las violencias lesivas según la gravedad de las lesiones. Lesiones mortales. Jurídicamente dan lugar a: o Delito de homicidio simple o Delito de homicidio cualificado Lesiones simples (no mortales). Jurídicamente dan lugar a: o Falta de lesiones o Delito de lesiones Son aquellas que por sí solas o por sus complicaciones no producen la muerte y su curación puede tener lugar: o Con una restitución integral completa 3 o Dejando secuelas 1.3. Concepto de lesión El TS consideró que: Hasta el 1920, el concepto de lesión era igual al de herida En 1921 limita el concepto de lesión a las consecuencias orgánicas de los traumatismos. En 1956 designa la lesión como aquellas alteraciones que causen daño o detrimento corporal motivado por erosión, contusión, herida o enfermedad. 1.4. Definición jurídica y definición médica de lesión Jurídica: Daño causado en la salud física o mental de una persona. Médica: Alteración anatómica o funcional ocasionada por agentes lesivos externos o internos. 1.5. Estudio medicolegal de los agentes lesivos 1.5.1. Distinción cronológica. Los efectos patológicos pueden ser: Inmediatos Tardíos Tiene que ver con el nexo de causalidad. La demostración de la relación entre acción y resultado lesivo se va haciendo más difícil en función del tiempo transcurrido. 1.5.2. Distinción topográfica Los efectos pueden producirse: En el mismo sitio de aplicación del agente vulnerante (acción local) En un punto alejado de la aplicación de la potencia lesiva (contragolpe) 1.5.3. Distinción etiológica 1.5.3.1. Agentes lesivos internos 4 Determinan la destrucción de los elementos anatómicos e histológicos en la región en la que actúan. Pueden ser: Agentes mecánicos: o Traumatismo activo: Efecto de un cuerpo animado de movimiento o Traumatismo pasivo: Al resultar el sujeto proyectado contra el agente mecánico inmóvil. Cuerpo vulnerante: Es el cuerpo que determina la lesión de los tejidos. Puede ser: o Un proyectil de un arma de fuego o Un instrumento cortante o punzante o contusivos irregulares, etc. Agentes físicos: o Temperatura (frío o calor) o Electricidad o Radiaciones (Rayos X y otras) Agentes químicos: Dotados de propiedades cáusticas, provocan la destrucción y necrosis de los tejidos. Agentes biológicos: o Bacterias o Parásitos o Virus 1.5.3.2. Agentes lesivos internos El esfuerzo: intensa contracción muscular cuya energía mecánica es capaz de originar efectos lesivos de cierta importancia. 2. Consideraciones medicolegales sobre la calificación jurídico-penal de las lesiones 2.1. Introducción Actualmente la lesiones se califican como: Falta de lesiones Delito de lesiones Esta calificación se realiza en virtud de los conceptos “primera asistencia facultativa” y “tratamiento médico quirúrgico”. 5 Primera asistencia facultativa: primer acto médico por el que se presta asistencia a la víctima de un mecanismo violento para evaluar el daño sufrido y prescribir y aplicar el tratamiento que necesite. Se calificará jurídicamente como falta: si después de este primer acto médico la lesión evoluciona hacia la curación total. Se calificará jurídicamente como delito: Si después de la primera asistencia requiere, además, tratamiento médico o quirúrgico. Asistencia facultativa: Se valoran clínicamente los efectos derivados del mecanismo violento. Supone identificar la naturaleza de la lesión y evaluar su gravedad, lo cual puede requerir pruebas complementarias La valoración lleva al diagnóstico, que puede o no exigir adoptar medidas. El tratamiento prescrito puede ser: o Preventivo o Curativo Si el tratamiento excede, por su duración o importancia, de este primer acto médico constituye ya tratamiento médico o quirúrgico. Una primera asistencia puede requerir la intervención de varios profesionales También puede calificarse de primera asistencia, la prestada algún tiempo después de producirse la lesión, bien porque el lesionado no acude inmediatamente al médico, bien porque la sintomatología no aparece hasta después de un tiempo. Facultativa: Asistencia prestada por licenciados en medicina, ATS o Diplomados en enfermería. 2.2. Tratamiento médico o quirúrgico Conjunto sistemático de actos realizados en el transcurso del tiempo con finalidad eminentemente curativa. Todo tratamiento que exceda de la primera asistencia facultativa constituye tratamiento médico o quirúrgico. 2.3. Vigilancia o seguimiento facultativo La simple vigilancia o seguimiento facultativo del curso de la lesión no se considera tratamiento médico (art. 147.1 CP). 6 Vigilancia (o seguimiento): actitud en la que el profesional sanitario solo debe comprobar que el proceso evoluciona según lo esperado, porque la curación de la lesión tendrá lugar al margen de estas actuaciones. 7