REQUISITOS Y PROCEDIMIENTOS PARA SOLICITAR BENEFICIOS SERVICIO DE BIENESTAR SALUD O´HIGGINS I.- DISPOSICIONES GENERALES Para este año 2015 cada imponente cuenta con un cupo de $340.000 para beneficios médicos. No se incluye en este tope los beneficios Escolares ni subsidios. Los afiliados tendrán derecho a percibir la totalidad de los beneficios médicos que otorgue el Servicio de Bienestar del SSO, a contar del 3er mes de pago de su aporte. Los demás beneficios (facultativos), se podrán percibir al 6to mes del pago del aporte. Todo documento que respalda una solicitud debe ser presentado en original legible, con fecha, valorizado y sin enmendaduras, de lo contrario será rechazado. Toda orden médica debe indicar nombre, rut y firma del profesional que la emite. El plazo para cobrar los beneficios médicos es de 6 meses a contar del evento (compra de bono, fecha de receta médica, factura intervención quirúrgica, etc.), de lo contrario beneficio será rechazado. Para afiliados a FONASA, se autoriza copia del bono con firma y timbre del médico tratante. Se autoriza fotocopia de Órdenes de exámenes y recetas médicas. En el caso de afiliados a Isapre y/o Cía. de seguros deben presentar el certificado de reembolso de la institución y fotocopia de la receta y/o boleta El Servicio de bienestar solo podrá bonificar aquella parte no cubierta por la Isapre y Compañías de Seguro. Para reembolsar lentes, en el caso de funcionarios mayor a 55 años, pueden solicitar reembolso en FONASA y con el programa respectivo solicitar la diferencia en Servicio de Bienestar. Toda solicitud de beneficio debe ser entregada en las oficinas de Bienestar Local de cada Establecimiento de la Red, siendo responsabilidad de cada Asistente Social despachar la correspondencia al Servicio de Bienestar Regional. SERVICIO DE SALUD O´HIGGINS ALAMEDA 609, RANCAGUA II.- BENEFICIOS MÉDICOS Sistema de pago de beneficios: Cancela en base al 150% del arancel FONASA, nivel 1 del sistema de libre elección Cancela el 80% del gasto de cada evento Tipo de cada ítem acordado por la comisión administrativa, con un tope general de $340.000 pesos para el año 2015 ITEM DOCUMENTACIÓN - CONSULTAS MÉDICAS MEDICAMENTOS E INSUMOS - - INTERVENCIÓN QUIRURGICA - - Solicitud de beneficio bono FONASA o ISAPRE o fotocopia de bonos y certificado de reembolso ISAPRE, Cía de Seguros boleta de atención privada Solicitud de beneficio Receta que registre diagnóstico, nombre y timbre del médico Boleta que registre y precio de cada medicamento y fecha de compra. Receta Institucional: nombre del paciente, Nº de Ficha y timbre del médico. Solicitud de Beneficios Bono o Programa FONASA, ISAPRE con detalle de insumos y tiempo de hospitalización O fotocopia bonos y certificados de reembolso ISAPRE o cía. de Seguros. Boleta o factura de atención privada con certificado médico que indique el diagnóstico. MONTO ANUAL $71.000 (Grupo Familiar) $130.000 (Grupo Familiar) Observaciones: En caso de atención privada presentar junto al bono la boleta de consulta que originó la receta. En caso de tratamientos prolongados, al receta debe indicar tiempo y adjuntar copia den ella en casa boleta. $110.000(Grupo Familiar) SERVICIO DE SALUD O´HIGGINS ALAMEDA 609, RANCAGUA EXAMEN DE LABORATORIO - - IMAGENOLOGÍA - - HOSPITALIZACIÓN - - ATENCION ODONTOLOGICA - Solicitud de beneficio Bono FONASA o ISAPRE O fotocopia de bono y certificado de reembolso de otra institución Boleta de atención privada con orden médica. Timbrada y firmada $160.000(Grupo Familiar) Solicitud de beneficio Bono FONASA o ISAPRE con detalle $112.000(Grupo Familiar) de insumos y tiempo de hospitalización. O fotocopia del bono y certificado de reembolso de otra institución Boleta de atención privada con orden médica timbrada y firmada Solicitud de beneficio Bono FONASA, ISAPRE $120.000 (Grupo Familiar) O fotocopia de bono y certificado de reembolso de otra institución Boleta de atención privada con orden médica timbrada y firmada. Solicitud de beneficio Boleta del odontólogo con fecha de atención y $120.000 (Grupo Familiar) timbre del profesional Presupuesto emitido por profesional Certificado de reembolso de otra institución Solicitud de SERVICIO DE SALUD O´HIGGINS ALAMEDA 609, RANCAGUA - AUDIFONOS - - MARCAPASOS - - IMPLANTES - - TRATAMIENTO ESPECIALIZADO POR MEDICOS Y OTROS PROFESIONALES (Kinesiólogo, psicólogo, fonoaudiólogo, otros) - - - beneficio Bono FONASA o ISAPRE O fotocopia bonos y $140.000(Grupo Familiar) certificados de reembolso ISAPRE o cía. de Seguros. Boleta o factura de atención privada con orden médica. Solicitud de beneficio Bono FONASA o ISAPRE O fotocopia bonos y $185.000(Grupo Familiar) certificados de reembolso ISAPRE o cía. de Seguros. Boleta o factura de atención privada con orden médica. Solo prestaciones registradas en Arancel FONASA (no dentales) Solicitud de beneficio Orden médica $185.000(Grupo Familiar) Bono FONASA o ISAPRE O fotocopia bonos y certificados de reembolso ISAPRE o cía. de Seguros. Boleta o factura de atención privada con orden médica Solicitud beneficio Bono o programa FONASA o ISAPRE Orden médico $185.000(Grupo Familiar) timbrada y firmada Fotocopia bonos y certificados de reembolso ISAPRE o cía. de Seguros. Boleta o factura de atención privada con orden médica Solicitud de SERVICIO DE SALUD O´HIGGINS ALAMEDA 609, RANCAGUA ATENCION ENFERMERÍA (Primeros Auxilios y Traslado Enfermos) - - APARATOS ORTOPÉDICOS - - LENTES - beneficio Bono o programa FONASA o ISAPRE (con firma y timbre del médico) $50.000 (Grupo Familiar) Fotocopia bonos y certificados de reembolso ISAPRE o cía. de Seguros. Boleta o factura de atención privada con orden médica Solicitud de beneficio Bono o programa FONASA o ISAPRE (con firma y timbre del médico) Fotocopia bonos y certificados de reembolso ISAPRE o cía. de Seguros. Boleta o factura de atención privada con orden médica $51.000 (Grupo Familiar) Observaciones: Se cancelaran zapatos solo con indicación de plantillas Solicitud de beneficio Receta emitida por profesional (Oftalmólogo o $80.000 (Grupo Familiar) Tecnólogo Médico) Boleta Mayor a 55 años reembolsar en FONASA y con fotocopia y programa de reembolso presentar en Bienestar. SERVICIO DE SALUD O´HIGGINS ALAMEDA 609, RANCAGUA III.- SUBSIDIOS ITEM DOCUMENTACIÓN - NACIMIENTO - Solicitud beneficio Certificado nacimiento MONTO ANUAL de $75.000 de Observaciones: En caso de parto múltiple se cancela beneficio por hijo. En el caso de que ambos padres sean imponentes, se otorgarán el pago en forma independiente a cada uno. - MATRIMONIO - Solicitud beneficio Certificado Registro Civil de del $75.000 Observaciones: Si ambos contrayentes son socios de Bienestar, el beneficio se paga en forma independiente a cada uno. - FALLECIMIENTO IMPONENTE Solicitud de beneficio - Certificado de defunción - Factura de Servicio fúnebre a) Cónyuge sobreviviente: con certificado de matrimonio actualizado b) Persona que canceló los servicios fúnebres: con factura a su nombre, si a los 30 días no ha cobrado la cónyuge. SERVICIO DE SALUD O´HIGGINS ALAMEDA 609, RANCAGUA $275.000 FALLECIMIENTO CARGA FAMILIAR - CATASTROFES NATURALES (Incendios, terremotos, inundaciones) - AYUDA MEDICA EXTRA AYUDA ESCOLAR Solicitud de beneficio Certificado de defunción Factura que acredite los gastos fúnebres a nombre del imponente $200.000 Solicitud de beneficio $290.000 Informe social Certificado que Observaciones: acredite el evento Plazo de solicitud hasta 15 días hábiles desde la ocurrencia del hecho. No se consideran robos Facultad de la comisión administrativa Solicitud de Beneficio Informe social $290.000 Antecedentes clínicos que Observaciones: acrediten Facultad de la Comisión enfermedad grave o Administrativa tratamiento de alto costo EDUCACIÓN BASICA - Solicitud del beneficio $30.000 - Certificado de Observaciones: alumno regular Incluye escuelas especiales, pre kínder, kínder y básica. Observaciones: EDUCACIÓN MEDIA Incluye imponentes e hijos - Solicitud del reconocidos como cargas beneficio familiares - Certificado de Establecimientos de Ed. alumno regular Básica, Media y Superior debe ser reconocido por el Ministerio de Educación. EDUCACIÓN SUPERIOR - Solicitud de beneficio - Certificado de alumno regular (Se cancela el 50% en cada semestre) $40.000 Observaciones: Los alumnos en práctica solo por 6 meses o más, deben acreditar que no perciben ingresos por la actividad. Más de 80 KM $150.000 Menos de 80 KM $81.000 SERVICIO DE SALUD O´HIGGINS ALAMEDA 609, RANCAGUA BECAS 33 Becas para funcionarios profesionales hijos NO $450.000 Observaciones: Revisar bases de 8 Becas imponente postulación y/o consultar profesionales con Asistente Social del Bienestar. 9 Becas a funcionarios imponentes $400.000 $300.000 IV.- PRÉSTAMOS ITEM DOCUMENTACIÓN PRESTAMOS AUXILIO - Solicitud de beneficios con dos avales imponentes - Visados y fechados por la AS del establecimientos - No tener deuda pendiente en bienestar - Tener disponibilidad del 15% para descuentos voluntarios MEDICO - Solicitud de beneficios con dos avales imponentes. - Visados y fechados por la AS del establecimiento - Adjuntar antecedentes médicos que justifiquen la solicitud - No tener deuda pendiente con bienestar - Tener disponibilidad del 15% para desc. Voluntario MONTO ANUAL $140.000 (descuento por planilla en 6 cuotas) $160.000(descuento por planilla en 6 cuotas) SERVICIO DE SALUD O´HIGGINS ALAMEDA 609, RANCAGUA PRESTAMOS VIVIENDA - Solicitud de beneficios con dos avales imponentes. - Visados y fechados por la AS del establecimiento - No tener deuda pendiente con bienestar - Tener disponibilidad del 15% para descuentos voluntarios - Se otorga solo para postulación al subsidio y certificado de 50% ahorro según programa a postular. 10 UF (descuento por planilla en 12cuotas) El aporte institucional, el suyo y el de los demás socios/as conforman el Fondo Solidario del Servicio de Bienestar, por lo cual debe utilizar sus beneficios responsablemente. SERVICIO DE SALUD O´HIGGINS ALAMEDA 609, RANCAGUA