beneficios medicos

TABLA DE BENEFICIOS 2011
SERVICIO DE BIENESTAR
APORTE DE LOS AFILIADOS:

Cuota Mensual:
1.3% de la remuneración imponible.

Cuota de Incorporación: 5% de la remuneración imponible descontado en 5 cuotas
BENEFICIARIOS: Son el trabajador afiliado y sus cargas familiares autorizadas por la C.C.A.F Los Andes, que firman
Solicitud de Afiliación.

BENEFICIOS MEDICOS
CONSULTAS MÉDICAS
80% costo afiliado (tope 50% nivel 1 FONASA, código 0101003, tanto para los afiliados a Fonasa como a Isapre)
Tope anual
$100.000
EXAMENES DE LABORATORIO
80% costo afiliado (tope nivel 3 según código de cada examen)
Tope Anual
$ 120.000
INTERV. QUIR., HOSPITALIZ. Y ATENCION OBSTETRICA
70% costo afiliado
Tope Anual
$350.000
ATENCION DENTAL
50% costo afiliado
Tope Anual
$ 120.000
TRATAMIENTO ESPECIALIZADO
( Incluye atención de psiquiatría, psicología, kinesiología, fonoaudiología, radioterapia, quimioterapia,
nutricionista, que signifiquen un ciclo de atenciones ( más de dos atenciones).Se debe adjuntar la derivación del
medico tratante.
80% costo afiliado ( tope nivel 1 FONASA)
Tope Anual
$ 80.000
MEDICAMENTOS
( 50% costo afiliado)
Tope Anual
$180.000
ADQUISIC. DE LENTES, AUDIFONOS Y APARATOS ORTOPEDICOS
( 80% costo afiliado, con tope unitario de $ 70.000)
Tope Anual $ 140.000
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Documentos que se deben adjuntar:
- Si usó bono: bono original cliente, timbrado por la Isapre o Fonasa
- Si usó sistema de reembolso: comprobante original de reembolso (emitido por Isapre) y fotocopia de boleta o
factura.
- En caso de hospitalización presentar Programa Médico timbrado por la Isapre o Fonasa con copias originales
de bonos y otros comprobantes de gastos.
- Si la Isapre no bonifica alguna atención, dicha Institución deberá timbrar el documento como “no bonificable”.
- Para medicamentos deberá adjuntar receta original y boleta, si el medicamento es retenido, fotocopia de la
receta con timbre que señale que es retenida.
- Si el medicamento es permanente deberá adjuntar a la receta Certificado Médico con Diagnóstico y
tratamiento. Las recetas a permanencia tienen vigencia de un año calendario.
- Si el medicamento comprado es uno alternativo al recetado por el médico, esto debe ser especificado por el
químico farmacéutico al reverso de la receta.
- Para reembolso de gastos ópticos, primero debe solicitar el reembolso en su Isapre y luego enviar al
Bienestar la solicitud adjuntando fotocopia de la receta y boleta mas el comprobante original de reembolso de
la Isapre. Si esta no es bonificada por la Isapre debe señalarlo con el timbre de “ no bonificable”.
Para reembolso de gasto dental debe adjuntar boleta original del especialista con identificación del paciente y
detalle de la atención.
- Para reembolso de tratamiento especializado debe adjuntar derivación del médico tratante al
especialista correspondiente.
- Si el afiliado cuenta con otro seguro de salud, deberá primero presentar los gastos médicos ahí y luego
adjuntar los documentos con detalle de lo reembolsado por la Cia de Seguros.
Exclusiones:
-
medicamentos para adelgazar y anticonceptivos.
Tratamiento de psicopedagogo
Protectores solares
Lentes sin dioptría
Nota: Con el objeto de premiar la permanencia como afiliado, se determinó el siguiente cuadro de porcentajes en
reembolso por Hospitalización. :
Antigüedad
PORCENTAJE DE REEMBOLSO
Entre 12 y 11 meses (y más de un año)
Entre 10 y 9 Meses
Entre 8 y 7 Meses
Entre 6 y 5 Meses
Entre 4 y 3 Meses
Recién incorporado hasta 2 meses
100% del monto asignado con el tope del 70% del copago.
80% del monto asignado con el tope del 70% del copago
60% del monto asignado con el tope del 70% del copago
50% del monto asignado con el tope del 70% del copago
40% del monto asignado con el tope del 70% del copago
20% del monto asignado con el tope del 70% del copago

MATRIMONIO -
NACIMIENTO -
DE ADOPCION -
CATASTROFE -
SUBSIDIOS SOCIALES
FALLECIMIENTO
Monto por muerte de afiliado, $ 600.000
Monto mínimo por muerte de carga familiar $ 300.000
$ 25.000
DE DESGRAVAMEN:
cubre deuda que pueda tener el afiliado con el Bienestar en caso
de fallecimiento de este
$ 25.000
$ 25.000
AYUDA MEDICA,
se aplicará cuando el copago del afiliado sea mayor al 50% de su
renta base y el gasto médico se haya generado por un tratamiento
dental de alto costo, una hospitalización de urgencia o una
enfermedad de alto costo.
El monto será determinado por el Consejo Administrativo. El
afiliado debe solicitarla por escrito al Consejo Administrativo del
Servicio de Bienestar, presentando solicitud al Bienestar.
$100.000

PRESTAMOS
MEDICO :
Valor Máximo
$ 300.000
( debe adjuntar a la solicitud, respaldo del gasto médico, fotocopia de la ultima liq. De sueldo. Requiere de un aval afiliado al
Bienestar)
DE EMERGENCIA: Valor máximo $ 80.000
( debe adjuntar a la solicitud, respaldo de un gasto imprevisto y fotocopia de la ultima liq. De sueldo)
HABITACIONAL :
Valor máximo $ 350.000
( debe adjuntar a la solicitud, Informe Social respaldando la solicitud, fotocopia de la ultima liq. De sueldo, requiere de un
aval afiliado al Bienestar). Si es para reparación y/o ampliación, debe ser propietario de la vivienda
CELEBRACION NAVIDAD
a) Debe tener 6 meses de afiliación al 30 –11-2011.
b) Estar afiliado y no registrar deudas con el Servicio de Bienestar al momento de otorgarse el beneficio.
c) Cualquier otro requisito que determine el Consejo.
PREMIO A LA EXCELENCIA ACADEMICA
a) Dirigido al afiliado e hijos de estos, que tengan la calidad de cargas familiares autorizadas en la Caja de Compensación
Los Andes, que se encuentren cursando estudios básicos, medios o superiores, ya sea técnico o universitario. El monto se
establecerá cada año de acuerdo a las disponibilidades presupuestarias.
b) Se postula en Abril de cada año.
CONVENIOS VIGENTES:
 OPTICAS: SUIZA, STOM, VIP E IMAGEN (concepción),
LENTES SUR, Temuco ( M. Montt 807) y Coyhaique ( Condell 140, local 1);
CENTRO OPTICO ALEJANDRO SANZANA, Pto. Montt (Talca 122), Valdivia ( Camilo Henríquez 379) y
Osorno ( Ramírez 977),
OPTICA HENZI ( Chillán).
 FARMACIA AHUMADA (Todo el país), con credencial de salud.
 LIBRERÍAS : Temuco ( Temuco), Blue Mix ( Chillán), Coral ( Los Angeles)
 CLINICAS Y HOSPITALES (para atención de urgencia):
Hospital del Trabajador (Concepción)
Clínica Alemana (Temuco)
Clínica Los Andes ( Los Angeles)
Clínica Las Amapolas ( Chillán), Clínica Los Andes ( Pto. Montt),.
Estos convenios permiten acceder a atención de urgencia ambulatoria, sin dejar documento en garantía. El afiliado
cuenta con 5 días hábiles para hacer llegar los bonos correspondientes a la Clínica u Hospital.
 CENTRO DENTAL: Odontología Integral (Chacabuco 609 Of. 201, Concepción, fono 228235).
 COMPLEJO TURÍSTICO “ El Conquistador”, Licanray.
 COOPEUCH.
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TODOS LOS CONVENIOS SON CON DESCUENTOS POR PLANILLA
PBC/ benef.2011