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Ofrecer ayuda
para dejar el
tabaco
90%
80%
16
70%
60%
50%
Aunque el tratamiento de la dependencia del tabaco puede
incluir varios métodos, es importante que los programas
comprendan:
●● servicios de asesoramiento para el abandono del tabaco
incorporados dentro de la atención primaria;
●● una línea de atención telefónica, gratuita y de fácil acceso,
para las personas deseosas de abandonar el tabaco;
●● acceso a medicamentos asequibles para el tratamiento de la
dependencia.
Estos métodos resultan más eficaces si se adaptan a las condiciones y culturas de cada lugar y se ajustan específicamente a las
preferencias y necesidades individuales.
40%
Existen tres formas primarias de
tratamiento
13
Ingresos
altos
30%
La presente publicación ha sido posible gracias a la
contribución y asistencia técnica de la Unión Internacional
contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias, con la
ayuda financiera de Bloomberg Philanthropies y el apoyo de
la World Lung Foundation.
El tratamiento de la dependencia del tabaco es principalmente
responsabilidad del sistema de atención sanitaria de cada país.
Los países deben establecer programas que incluyan intervenciones eficaces y asequibles destinadas a los consumidores de
tabaco deseosos de dejar de fumar.
Los análisis de costos efectuados a este respecto demuestran
que los beneficios que reportan los programas de deshabituación tabáquica permiten ahorrar costos o al menos no producen
gastos adicionales.
Sin embargo, por ahora son muy pocos los fumadores que
reciben la ayuda y el apoyo requeridos para superar su
dependencia.
20%
Cada Parte ... procurará idear y
aplicar programas eficaces de promoción del abandono del tabaco
[e] incorporar el diagnóstico y el
tratamiento de la dependencia del
tabaco y servicios de
asesoramiento sobre el abandono
del tabaco en programas y estrategias nacionales de salud y educación ...
La responsabilidad de ofrecer
tratamientos adecuados
corresponde a los sistemas de
salud
Proporción de países (dentro de las barras se indica el número de países)
10%
Cada Parte ... adoptará medidas
eficaces para promover el abandono del consumo de tabaco y
el tratamiento adecuado de la
dependencia del tabaco.
EN 2008 LOS FUMADORES TENÍAN QUE PAGAR DE SU BOLSILLO
LOS TRATAMIENTOS CONTRA LA DEPENDENCIA DEL TABACO. EN 23
PAÍSES NO HABÍA DISPONIBLE NINGÚN TIPO DE TRATAMIENTO.
0%
Artículo 14
Más de 1000 millones de adultos – es decir, una cuarta parte
de la población adulta total – son víctimas de la epidemia de
tabaquismo. Como ocurre con todas las sustancias adictivas, el
tabaco no es fácil de abandonar. No obstante, la mayoría de los
fumadores afirman que quieren dejar de fumar cuando se les
informa sobre los riesgos asociados al tabaquismo.
Las medidas de control del tabaco contribuyen a crear el
entorno propicio para que los fumadores logren abandonar el
tabaco. Los servicios de ayuda para dejar de fumar y la medicación pueden aumentar las probabilidades de éxito.
Sin embargo, por ahora son muy pocos los fumadores que
reciben la ayuda y el apoyo requeridos para superar su
dependencia.
100%
El Convenio Marco de la OMS para el
Control del Tabaco establece lo que sigue:
Solo unos pocos fumadores reciben la ayuda requerida
15
1 3
Servicio nacional de atención
telefónica para el abandono
del tabaco, y cobertura de los
costos de algunos servicios
de deshabituación tabáquica
y tratamientos de sustitución
con nicotina (TSN).
Algunos servicios de ayuda al
abandono del tabaco y/o TSN,
con cobertura de los costos al
menos para uno de los casos.
Ingresos
medianos
30
4
55
8
Algunos servicios de ayuda al
abandono del tabaco y/o TSN,
sin cobertura de los costos
para ninguno de los casos.
Ningún tipo de servicio
Ingresos
bajos
7
28
La facilitación de orientaciones claras, firmes y personalizadas
sobre los riesgos del tabaco y la importancia de abandonar el
hábito de fumar por un profesional de la salud, sea de la categoría que sea, suele tener buena aceptación entre los pacientes y
contribuye a aumentar las tasas de abandono del tabaco.
Ofrecer breves charlas orientativas (de 1 a 3 minutos) es una
intervención poco costosa, si se integra dentro de los servicios de
atención sanitaria ya existentes.
Los sistemas de salud deberían alentar a todos
los profesionales sanitarios a preguntar de
forma sistemática a todos los pacientes sobre
el consumo de tabaco y ofrecer asesoramiento
para dejar de fumar.
Es importante animar a todos los trabajadores sanitarios a facilitar asesoramiento.
Vigilar el consumo de tabaco y
las políticas de prevención
Protect
Proteger a la población del humo
de tabaco
Offer
Ofrecer ayuda para el abandono del tabaco
Warn
Advertir sobre los peligros del
tabaco
Enforce
Hacer cumplir las prohibiciones
sobre publicidad, promoción y
patrocinio del tabaco
Raise
Aumentar los impuestos sobre el
tabaco
14
No se notificaron datos
Datos de 2008. Fuente: Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, 2009. Consecución de entornos sin humo de tabaco. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2009.
Es importante que todos los
profesionales de la salud presten
asesoramiento para dejar de
fumar
Monitor
Servicios y apoyo para
abandonar el tabaco
Todos los profesionales de la salud deberían ofrecer a los fumadores apoyo para dejar de fumar, o remitirlos a los servicios de
deshabituación tabáquica, si esa posibilidad existe.
El apoyo para dejar de fumar incluye:
●● informar sobre los beneficios que reporta el abandono del
tabaco;
●● evaluar el grado de dependencia nicotínica;
●● ayudar al fumador a fijar una fecha tope para abandonar el
tabaco;
●● informar al fumador de que la abstinencia total del tabaco es
la solución más eficaz;
●● prescribir una medicación eficaz, si está disponible;
●● asegurar el seguimiento del paciente.
Es importante capacitar adecuadamente a todos los trabajadores de la salud para que puedan asesorar brevemente a los
pacientes sobre la deshabituación tabáquica y ofrecer a los
consumidores de tabaco apoyo para dejar de fumar.
El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco
(CMCT de la OMS), que representa el instrumento más destacado para la actuación en esta esfera en el plano mundial,
contiene obligaciones vinculantes para las Partes en el mismo
y ofrece orientaciones exhaustivas en relación con las políticas
antitabáquicas en todos los niveles. La OMS ha adoptado en
fecha reciente el plan MPOWER, cuya finalidad es ayudar a
aplicar en los países una serie de medidas eficaces de reducción de la demanda de tabaco, en consonancia con lo dispuesto en el CMCT.
Para recursos adicionales sobre este tema, véase:
www.who.int/tobacco/mpower/publications
Los médicos y demás profesionales de salud consiguen mejores
resultados en sus esfuerzos por ayudar a los fumadores a abandonar el tabaco si ellos mismos predican con el ejemplo y se
abstienen de fumar. Su intervención es más eficaz si participan
de manera visible en actividades locales y nacionales de control
del tabaco.
En algunos países, la proporción de médicos que fuman es
elevada, especialimente entre los varones. Los médicos consumidores de tabaco, además de dar un nefasto ejemplo a
sus pacientes, echan por tierra los mensajes y las políticas de
control de tabaco.
Los servicios de asistencia telefónica son más eficaces si el personal de salud se esfuerza por hacer llamadas de seguimiento
para evaluar los avances y animar al usuario a:
●● abandonar el tabaco;
●● mantener la abstinencia;
●● volver a intentarlo en caso de recaída.
Si esas llamadas de seguimiento se efectúan de forma reiterada
y a intervalos regulares, aumentan las probabilidades de lograr
una deshabituación a largo plazo.
También puede ser útil aprovechar nuevas formas de comunicación, como los mensajes de texto o los sitios web de redes
sociales.
Los servicios de atención
telefónica dan buen resultado
Los servicios de orientación y apoyo se pueden ofrecer igualmente a través de un numero telefonico de atención al fumador,
que debería:
●● ser gratuito;
●● facilitar una información similar a la que se proporciona en
los servicios de asesoramiento en persona;
●● ser atendido por operadores y no utilizar mensajes
pregrabados;
●● ser accesible al público, dentro de un horario adecuado.
Cuando sea posible, convendría facilitar material adicional de
deshabituación tabáquica e informar sobre la forma de acceder
a servicios de apoyo más intensivo.
Los teléfonos de atención para dejar de fumar son especialmente útiles en los países con acceso universal a la telefonía.
Este tipo de asistencia telefónica requiere la remuneración y
formación de personal que se encargue de atender las llamadas
y proporcionar orientaciones apropiadas a los usuarios o, en su
caso, de remitirlos a los servicios pertinentes.
Anuncio de un teléfono para dejar de fumar
en un paquete de cigarrillos (Australia).
Los programas de deshabituación
tabáquica son políticamente
viables
Los programas de deshabituación tabáquica sueden tropezar
con pocos obstáculos políticos. Por un lado, contribuyen a fortalecer el apoyo a las medidas destinadas a reducir el consumo de
tabaco, lo que constituye un paso importante para el logro de
una sociedad libre de tabaco.
Por otro lado, hacen posible que los gobiernos ayuden a las
personas más directamente afectadas por la epidemia al tiempo
que introducen nuevas restricciones al tabaco.
La mayoría de los países, incluidos los que disponen de escasos
recursos para subvencionar medicamentos, pueden utilizar de
un modo provechoso las opciones de asistencia de menor costo.
Finalmente, también pueden hacer disminuir la oposición a otras
medidas de control del tabaco.
La dispensación de medicamentos para el abandono del tabaco puede duplicar o triplicar las probabilidades de que un
fumador efectivamente deje de fumar.
Las tasas de deshabituación son
especialmente elevadas cuando los
medicamentos se facilitan de forma
combinada con los oportunos servicios de
asesoramiento.
© jswhitley.com/Unión Internacional contra la Tuberculosis y
Enfermedades Respiratorias/2010
© Dr. Xiao Dan/2009
Punto de asesoramiento para dejar de fumar
en un hospital de Beijing (China).
La eficacia de una serie de
medicamentos para el abandono
del tabaco está sobradamente
demostrada
El tratamiento farmacológico también resulta eficaz si se administra por separado.
Los medicamentos sujetos a prescripción médica deberían
dispensarse a través del sistema de atención de salud. Al menos
una forma de tratamiento de sustitución con nicotina (TSN)
debería poder adquirirse sin receta médica en las farmacias
minoristas.
Goma de mascar de nicotina.
Existen dos grandes grupos de productos farmacéuticos para
dejar de fumar:
●●
●●
los TSN (en forma de parches, pastillas, goma de mascar,
inhaladores orales y pulverizadores nasales); y
una serie de medicamentos sujetos a prescripción médica,
como el bupropión y la vareniclina, indicados para terapias
de corta duración.
La Lista Modelo OMS de Medicamentos
Esenciales incluye dos formas de TSN.
Los gobiernos pueden utilizar los ingresos
fiscales derivados del tabaco – que en
última instancia provienen de los propios
fumadores – para subvencionar servicios de
deshabituación tabáquica.
Día Mundial Sin Tabaco: pruebas de función pulmonar en México D.F.
para promover el abandono del hábito de fumar.
Los servicios de deshabituación
tabáquica son costoeficaces
Los servicios clínicos de deshabituación tabáquica son mucho
más costoeficaces que la mayoría de las otras intervenciones
disponibles dentro de los sistemas de atención sanitaria. Su
eficacia es aún mayor si se combinan con otras medidas del plan
MPOWER.
Si bien los servicios clínicos de deshabituación tabáquica tienen
un menor impacto en la población que otras intervenciones del
plan MPOWER (como el aumento de impuestos, las prohibiciones
de la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco, la contrapublicidad y la creación de espacios libres de humo), lo cierto
es que repercuten sobremanera en la salud de las personas.
Los riesgos de padecer enfermedades relacionadas con el tabaco
disminuyen considerablemente en las personas que dejan de
fumar antes de caer enfermos, con independencia de la edad.
© Jonathan Romo/Unión Internacional contra la Tuberculosis y
Enfermedades Respiratorias/2009
El seguimiento también es
importante en los servicios de
asistencia telefónica
© Nick Garrad/2008
Los profesionales de salud
no deberían fumar
Offer: Ofrecer ayuda
para dejar el tabaco