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01001010101010010101010011010100100001010101001111010100010100100100101000101001010010101001001001010100001010100010010101111100 101010100100101000010100100010100101001010010001001000100100101001011111010101000010101111110010100011001001001000100010100100010 00101000001000101010100001001001001010000100101000100101010010111011101000100101001001000101001010101001010010010010010100100100 01001010101001010101010010101010011010100100001010101001111010100010100100100101000101001010010101001001001010100001010100010010 111110010101010100100101000010100100010100101001010010001000100010010010100101111101010100001010111111001010001100100100100010001 00100010010010100000100010101010000100100100101000010010100010010101001011101110100010010100100100010100101010100101001001001001 00100100100100101010100101010101001010101001101010010000101010100111101010001010010010010100010100101001010100100100101010000101 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Catalogación por la Biblioteca de la OMS: Estadísticas sanitarias mundiales 2015. 1.Indicadores de salud. 2.Salud mundial. 3.Servicios de salud - estadísticas. 4.Mortalidad. 5.Morbilidad. 6.Esperanza de vida. 7.Demografía. 8.Estadística. I.Organización Mundial de la Salud. ISBN 978 92 4 356488 3 (PDF) (NLM classification: WA 900.1) © Organización Mundial de la Salud, 2015 Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud están disponibles en el sitio web de la OMS (www.who.int) o pueden comprarse a Ediciones de la OMS, Organización Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrónico: [email protected]). Las solicitudes de autorización para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la venta o para la distribución sin fines comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS a través del sitio web de la OMS (http://www.who.int/about/licensing/ copyright_form/en/index.html). Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organización Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La Organización Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la Organización Mundial de la Salud podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Diseño de portada: OMS, GRA Maquetación: designisgood.info 2 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Índice Abreviaciones7 Introducción8 Parte I. Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud 11 Resumen de la situación actual y las tendencias 13 Resumen de los progresos a escala nacional 25 Anexo 1. Grupos de países por regiones de la OMS y según los ingresos Grupos de países por regiones de la OMS Grupos de países según los ingresos 3 160 160 161 4 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Abreviaciones AFR Región de África de la OMS AIS Acción Internacional para la Salud AMR Región de las Américas de la OMS AVP años de vida perdidos CAD Comité de Ayuda al Desarrollo (OCDE) CESPAP Comisión Económica y Social de las Naciones Unidas para Asia y el Pacífico CNS cuentas nacionales de salud CRS sistema de notificación de la deuda por parte de los países acreedores (Creditor Reporting System) DAES Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida PIB producto interior bruto PPA paridad del poder adquisitivo PVOVc poliovirus de origen vacunal circulante SCN Sistema de Cuentas Nacionales SCR solución casera recomendada SCS Sistema de Cuentas de Salud SEAR Región de Asia Sudoriental de la OMS SRO sales de rehidratación oral TAR tratamiento antirretrovírico TMN transmisión de la madre al niño TRO terapia de rehidratación oral UIT Unión Internacional de Telecomunicaciones de las Naciones Unidas DTP3 tres dosis de la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina EDS Encuesta de Demografía y Salud EMR Región del Mediterráneo Oriental de la OMS UNESCO Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura EUR Región de Europa UNICEF EVAS esperanza de vida sana Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia GHO Observatorio mundial de la salud VIH virus de la inmunodeficiencia humana HepB3 tres dosis de vacuna contra la hepatitis B WPR Región del Pacífico Occidental de la OMS Hib3 tres dosis de vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b IGME Grupo Interinstitucional para la Estimación de la Mortalidad Infantil IRA infección respiratoria aguda LME Lista de Medicamentos Esenciales MCV vacuna que incluye la antisarampionosa MICS Encuestas de Conglomerados de Indicadores Múltiples MSH Management Sciences for Health MTI mosquitero tratado con insecticida OCDE Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico ODM Objetivo de Desarrollo del Milenio 5 Introducción los sistemas de información estadística y sanitaria son deficientes y puede que los datos empíricos en los que se sustentan no estén disponibles o su calidad deje que desear. Se ha procurado por todos los medios hacer un uso óptimo de los datos notificados por los países, ajustándolos cuando ha sido necesario para compensar los valores ausentes, corregir los sesgos conocidos y maximizar la comparabilidad de las estadísticas entre países y a lo largo del tiempo. Asimismo, se han utilizado modelizaciones estadísticas y otras técnicas para colmar las lagunas de información. La colección Estadísticas Sanitarias Mundiales es la recopilación anual que la OMS prepara a partir de los datos sanitarios de sus 194 Estados Miembros, e incluye un resumen de los progresos realizados hacia la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud y sus metas conexas. El responsable de su elaboración es el Departamento de la OMS de Estadísticas de Salud y Sistemas de Información Sanitaria, del grupo orgánico Sistemas de Salud e Innovación. Como en años anteriores, Estadísticas Sanitarias Mundiales 2015 se ha recopilado a partir de publicaciones y bases de datos creadas y mantenidas por los programas técnicos y las oficinas regionales de la OMS. Varias de las estadísticas demográficas y socioeconómicas se han obtenido también a partir de datos generados y mantenidos por diversos organismos nacionales e internacionales. Estos últimos comprenden el Banco Mundial, el Departamento de Asuntos Económicos y Sociales (DAES) de las Naciones Unidas y su División de Población, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) y la Unión Internacional de Telecomunicaciones (UIT). Dado que en muchos países los datos empíricos son deficientes, varios de los indicadores presentados se asocian a una incertidumbre significativa. En virtud de su política de transparencia estadística, la OMS pone a disposición de los usuarios los métodos de estimación y los márgenes de incertidumbre correspondientes a los indicadores en cuestión. Sin embargo, a fin de poder presentar una gama muy amplia de temas relacionados con la salud sin sacrificar la legibilidad, las versiones impresas de la colección Estadísticas Sanitarias Mundiales no muestran los intervalos de incertidumbre, que pueden consultarse en bases de datos en línea de la OMS tales como las del Observatorio mundial de la salud. 1 Los indicadores utilizados en este informe se han incluido por su pertinencia respecto a la salud pública mundial, la disponibilidad y calidad de los datos, y la fiabilidad y comparabilidad de las estimaciones resultantes. En conjunto, dichos indicadores ofrecen un amplio resumen de la situación actual de la salud y de los sistemas de salud a nivel nacional en las nueve áreas siguientes: Aunque se ha procurado por todos los medios maximizar la comparabilidad de las estadísticas entre los países y a lo largo del tiempo, se advierte a los usuarios de que los datos nacionales pueden diferir en cuanto a las definiciones, los métodos de recopilación de datos, la cobertura poblacional y los métodos de estimación utilizados. Se puede obtener más información sobre los metadatos de los indicadores en el Registro de Indicadores y Metadatos de la OMS. 2 ■■ Esperanza de vida y mortalidad ■■ Mortalidad y morbilidad por causas específicas ■■ Enfermedades infecciosas (selección) La OMS presenta las Estadísticas Sanitarias Mundiales 2015 en el marco de su continuo empeño por ofrecer un mejor acceso a datos estadísticos de alta calidad y comparables sobre indicadores básicos de la salud de la población y de los sistemas sanitarios nacionales. Salvo ■■ Cobertura de los servicios de salud ■■ Factores de riesgo ■■ Sistemas de salud ■■ Gasto en salud ■■ Inequidades en salud 1. El Observatorio mundial de la salud (GHO) es el portal de la OMS que da acceso a datos y análisis para el seguimiento de la situación de la salud en el mundo. Véase: http://www. who.int/gho/en/ (consultado el 16 de marzo de 2015). 2. Véase: http://www.who.int/gho/indicator_registry/en/ (consultado el 16 de marzo de 2015). ■■ Estadísticas demográficas y socioeconómicas. Cuando ha sido preciso, las estimaciones se han derivado a partir de varias fuentes, según el indicador y la disponibilidad y calidad de los datos. En muchos países, 6 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 que se indique otra cosa, todas las estimaciones han sido aprobadas previa consulta con los Estados Miembros y se publican en este documento en calidad de cifras oficiales de la OMS. Sin embargo, estas estimaciones óptimas se han obtenido utilizando categorías y métodos normalizados para así mejorar su comparabilidad entre los países, por lo que no deben considerarse como las estadísticas de los Estados Miembros respaldadas por estos, las cuales pueden haberse obtenido por otros métodos. 7 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Parte I Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud Tabla 1. Tabla 1. Progresos mundiales y regionales en la consecución de los ODM relacionados con la salud Meta Mundial AFR AMR SEAR EUR EMR WPR 86 36 79 Meta 1.C: Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporción de personas que padecen hambre Reducción porcentual de la proporción de niños menores de 5 años con insuficiencia ponderal, 1990-2013 50 40 27 60 43 Meta 4.A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de menores de 5 años Reducción porcentual de la tasa de mortalidad de menores de 5 años, 1990-2013 67 49 49 64 60 63 46 71 Cobertura de la inmunización antisarampionosa en niños de 1 añoa (%), 2013 90 84 74 92 78 95 78 97 Meta 5.A: Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad materna Reducción porcentual de la razón de mortalidad materna, 1990-2013 75 45 49 37 64 59 50 60 Partos atendidos por personal de salud cualificadob (%) 90 74 51 96 68 98 67 96 Meta 5.B: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva Cobertura de la atención prenatal (%): al menos una consulta, 2007-2014 100 83 77 96 77 … 78 95 0 12 24 9 13 10 18 6 45 20 < -50 21 Necesidad insatisfecha de planificación familiar (%), 2012 Meta 6.A: Haber detenido y comenzado a reducir, para 2015, la propagación del VIH/sida Reducción porcentual de la incidencia de la infección por el VIH, 2001-2013 >0 46 59 24 Meta 6.C: Haber detenido y comenzado a reducir, para 2015, la incidencia de la malaria y otras enfermedades graves Reducción porcentual de la incidencia de malariaa, 2000-2013 75 30 34 76 49 100 39 69 Reducción porcentual de la tasa de mortalidad por tuberculosis (en la población seronegativa para el VIH)a, 1990-2013 50 45 40 69 54 11 15 74 Meta 7.C: Reducir a la mitad, para 2015, el porcentaje de personas que carezcan de acceso sostenible a agua potable y a servicios básicos de saneamiento Reducción porcentual de la proporción de la población sin acceso a fuentes mejoradas de agua potable, 1990-2012 50 54 32 60 70 60 13 76 Reducción porcentual de la proporción de la población sin acceso a servicios de saneamiento mejorados, 1990-2012 50 32 8 40 27 22 32 53 a b Meta fijada en virtud de resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud o acordada por alianzas multilaterales de la OMS. Meta fijada por la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. ■ Logrado o en vías de conseguirlo ■ Progreso considerable ■ Progreso nulo o escaso 10 … Datos ausentes o no pertinentes ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Resumen de la situación actual y las tendencias El año 2015 es la fecha establecida para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). En el presente informe, en el que se evalúan los progresos realizados según los datos disponibles hasta 2014, se ofrecen indicaciones claras acerca de las probabilidades de alcanzar las metas regionales y mundiales fijadas para 2015. Debe tenerse en cuenta, no obstante, que, en el caso de algunos países, las evaluaciones aquí expuestas pueden variar cuando se consideren los datos de 2015 en los análisis finales. entre esta y el valor de referencia mundial, 2 pero supera los 5 puntos porcentuales. ■ Progreso nulo o escaso: Indica que los últimos datos observados todavía no están a medio camino de alcanzar la reducción relativa fijada como meta. En el caso de las metas absolutas de cobertura, indica que la diferencia entre los últimos datos observados y la meta es mayor que la mitad de la diferencia entre esta y el valor de referencia mundial. La tabla 1 deja patente que se han producido grandes avances a escala mundial hacia la consecución de muchos de los ODM relacionados con la salud, y se han logrado las metas correspondientes al VIH y al agua potable. Aunque no figuran en la tabla, también se han alcanzado las metas de los ODM relativas a la malaria y a la tuberculosis. Se observan, asimismo, notables mejoras de la proporción de la meta que se ha logrado alcanzar en materia de reducción de la desnutrición infantil (cuatro quintas partes), la mortalidad infantil (dos terceras partes) y la mortalidad materna (tres quintas partes), y de aumento del acceso a servicios de saneamiento mejorados (tres quintas partes), y se ha progresado considerablemente en el logro de la meta de la Alianza Alto a la Tuberculosis de reducir a la mitad la tasa de mortalidad por tuberculosis. En la tabla 1 se resumen las estimaciones actuales de los progresos realizados a escala mundial y regional en el logro de los indicadores de los ODM relacionados con la salud que se asocian a metas de las que se tienen datos. 1 En el caso de las metas basadas en reducciones relativas (porcentajes), las cifras indican la reducción porcentual global, mientras que en el de las metas absolutas (porcentaje de cobertura), indican el último dato disponible. Se ha clasificado la magnitud de los progresos mundiales y regionales de cada uno de los indicadores mostrados en la tabla 1 en una de tres categorías, basadas en los siguientes criterios definidos por convención: ■ Lograda o en vías de lograrse: Indica que la meta de reducción relativa ya se ha alcanzado o se alcanzará para 2015 si las tendencias observadas desde 1990 se mantienen. En el caso de las metas absolutas, el criterio aplicado es que los últimos datos observados no disten de estas más de 5 puntos porcentuales. Sin embargo, la tabla 1 también pone de manifiesto que los logros alcanzados en las diversas regiones del mundo no son homogéneos y que para que haya progresos en todos los países es preciso redoblar ahora los esfuerzos. Así pues, con miras a mantener y aprovechar dichos logros, han surgido o se están elaborando nuevos planes de acción mundiales que tienen objetivos aún más ambiciosos para 2030. Este programa pendiente deberá abordar nuevos problemas, como el creciente impacto de las enfermedades no transmisibles y la evolución de los determinantes sociales y ambientales. Es preciso que tan ambiciosa agenda y sus objetivos estén firmemente imbricados en un marco de desarrollo y aplicación sostenibles y guiados por un concepto de capital importancia: la cobertura universal de la atención de salud. ■ Progreso sustancial: Indica que, en el caso de las metas de reducción relativa, los últimos datos observados están por lo menos a medio camino de alcanzar la meta. En el caso de las metas absolutas de cobertura, indica que la diferencia entre los últimos datos observados y la meta no es mayor que la mitad de la diferencia 1. Las metas mostradas para la cobertura de la inmunización antisarampionosa, la reducción porcentual de la incidencia de la malaria y la reducción porcentual de la mortalidad debida a la tuberculosis se establecieron en virtud de resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud o por acuerdo de alianzas multilaterales de la OMS. Las metas mostradas para los partos atendidos por personal de salud cualificado fueron establecidas por la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD+5). 2. 11 Tras el redondeo al 5% más próximo, se obtienen los umbrales siguientes: a) cobertura de la inmunización antisarampionosa en niños de 1 año: 80%; b) partos atendidos por personal de salud cualificado: 75%; c) cobertura de la atención prenatal, al menos una consulta: 80%; y d) necesidad insatisfecha de planificación familiar: 10%. Figura 1. Proporción de menores de 5 años con insuficiencia ponderal; mundial y por regiones de la OMS, 1990-2013 50 1990 Proporción de menores de 5 años con insuficiencia ponderal (%) 2013 40 Meta de 2015 30 20 10 0 Mundial Región de África Región de las Américas Región de Asia Sudoriental Región de Región Región del Europa del Mediterráneo Pacífico Oriental Occidental Objetivo 1, meta 1.C: Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporción de personas que padecen hambre indicador. De las demás regiones, algunas tienen más probabilidades que otras de alcanzarla (figura 1). Se estima que la desnutrición 1 es la causa de fondo de un 45% de las defunciones de menores de 5 años. 2 En los países en desarrollo, la proporción de niños con insuficiencia ponderal disminuyó del 28% al 17% entre 1990 y 2013, y si las pasadas tendencias se mantienen, llegará al 16% en 2015. Con este ritmo de mejora, el indicador se acerca a la meta de los ODM, pero no la alcanza. Como se muestra en la figura 1, entre 1990 y 2013, la proporción de niños con insuficiencia ponderal se redujo del 25% al 15% a escala mundial. A escala regional, la Región de las Américas, la Región de Europa y la Región del Pacífico Occidental han logrado la meta de los ODM para este 1. Comprende el retraso del crecimiento intrauterino, el retraso del crecimiento, la emaciación y las carencias de vitamina A y de cinc, así como la lactancia materna subóptima. 2. Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA Christian P, de Onis M et al. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. Lancet. 3 de agosto de 2013;382(9890):427–51. doi:10.1016/S01406736(13)60937-X (http://www.thelancet.com/journals/ lancet/article/PIIS0140-6736%2813%2960937-X/abstract, consultado el 25 de marzo de 2015). Entre 1990 y 2013, el número de niños con retraso del crecimiento descendió de 257 a 161 millones a escala mundial, lo que representa una disminución del 37%. 12 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Tabla 2. Número de países según el grado de logro de la meta 4.A de los ODM, por regiones de la OMS, 2013 Grado de logro de la meta 4.A de los ODM Región de la OMS Lograda En vías de lograrla A medio camino o más cerca A menos de medio camino Total Región de África (AFR) 6 2 25 14 47 Región de las Américas (AMR) 5 3 24 3 35 Región de Asia Sudoriental (SEAR) 5 2 4 0 11 23 4 26 0 53 Región del Mediterráneo Oriental (EMR) 6 2 12 1 21 Región del Pacífico Occidental (WPR) 3 0 18 6 27 Región de Europa (EUR) Mundial 48 (25%) 13 (7%) 109 (56%) 24 (12%) 194 (100%) Objetivo 4, meta 4.A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de menores de 5 años 39%. Este ritmo de disminución es más lento que el de la mortalidad infantil en general, y la proporción de muertes de menores de 5 años ocurridas en el periodo neonatal aumentó del 37% en 1990 al 44% en 2013. Los progresos mundiales logrados en materia de supervivencia infantil se han descrito como uno de los mayores éxitos del desarrollo internacional; las muertes infantiles se han reducido casi a la mitad en los dos últimos decenios respecto a la cifra de 1990, año de referencia inicial de los ODM. Entre 1990 y 2013, las tasas de mortalidad de menores de 5 años cayeron un 49%, pasando de una cifra estimada de 90 a 46 muertes por cada 1000 nacidos vivos. Más de la mitad de esta reducción se ha producido en la última década, con una gran aceleración de la tasa mundial de disminución, que ha pasado del 1,2% anual entre 1990 y 1995 al 4,0% anual entre 2005 y 2013. En consecuencia, se estima que en 2013 murieron cada día 17 000 niños menos que en 1990. Sin embargo, esta tasa de disminución sigue siendo insuficiente para lograr la meta de reducir en dos terceras partes la mortalidad entre 1990 y 2015. Pese a los notables progresos logrados a escala mundial, la mayoría de los países no alcanzarán la meta 4.A de los ODM para 2015. En la tabla 2 se muestra el número de países que: a) han alcanzado esta meta; b) están en vías de alcanzarla para 2015 si se mantiene el ritmo actual de progreso; c) están a medio camino o más cerca de lograr una reducción de las dos terceras partes de la tasa de mortalidad de 1990, pero es poco probable que lo consigan para 2015 con el ritmo actual de progreso; y d) no han llegado a la mitad del camino para lograr la meta. Como se muestra en la tabla 2, menos de la tercera parte de los países han alcanzado la meta de los ODM para 2015 o están en vías de alcanzarla. A escala mundial, y en cifras totales, las defunciones neonatales descendieron de 4,7 millones en 1990 a 2,8 millones en 2013. Las tasas de mortalidad neonatal por 1000 nacidos vivos disminuyeron de 33 a 20 durante ese mismo periodo, lo que representa una reducción del Conocer mejor las tendencias de la mortalidad por causas específicas va a ser una baza fundamental para acelerar los cambios. Ahora que la era de los ODM toca a su fin, el análisis indica que las complicaciones relacionadas con el parto prematuro son la primera causa mundial 13 Figura 2. Tendencias mundiales de las tasas de mortalidad de menores de 5 años por causas específicas, 2000-2013 77 6 Descenso >30% entre 2000 y 2013 Descenso del 20-30% entre 2000 y 2013 6 70 Descenso <20% entre 2000 y 2013 3 de muerte de menores de 5 años, y representan el 17% de todas estas muertes, no solo de las ocurridas en el periodo neonatal. Esta observación pone de manifiesto la importante transición ocurrida en la distribución de la supervivencia infantil. La neumonía es ahora la segunda causa de muerte de menores de 5 años (15%), con la asfixia perinatal en tercer lugar (11%) y la diarrea (que era la tercera causa en 2010) en cuarto (9%), seguida de la malaria (7%), las anomalías congénitas (7%) y las infecciones neonatales (7%). 1 0 46 Otros trastornos neonatales 1 Anomalías congénitas 1 Tétanos 1 VIH/sida 1 Traumatismos 2 Septicemia neonatal y otras infecciones 2 Otros trastornos posneonatales Prematuridad Complicaciones relacionadas con el parto Malaria 2000 Sarampión 2 Diarrea 50 // 0 3 Meningitis 3 60 Neumonía Defunciones por 1000 nacidos vivos 80 2013 la supervivencia del niño. En 2013, alrededor del 44% de las muertes de menores de 5 años se produjeron durante ese periodo, frente al 37% en 1990. En 2010 la Asamblea Mundial de la Salud estableció los tres hitos siguientes para 2015: a) lograr que la cobertura sistemática de la primera dosis de vacuna que incluye la antisarampionosa en niños de 1 año sea igual o superior al 90%; b) reducir y mantener la incidencia mundial del sarampión por debajo de los 5 casos por millón, y c) reducir en un 95% la cifra estimada de mortalidad mundial por sarampión del año 2000. Aunque entre 2000 y 2013 el número de nacidos vivos en el mundo aumentó de 127,7 a 137,7 millones, en ese mismo periodo, el número total de defunciones de menores de 5 años disminuyó de 9,9 a 6,3 millones y las tasas de mortalidad de menores de 5 años cayeron de 77 a 46 por cada 1000 nacidos vivos. En términos absolutos, las mayores reducciones correspondieron a las muertes por neumonía, enfermedades diarreicas, sarampión y malaria (figura 2). En conjunto, estas reducciones representaban más de la mitad (58%) de las mejoras logradas en las tasas de supervivencia de menores de 5 años entre 2000 y 2013. a. Se calcula que durante el periodo 2000-2009 la cobertura mundial de la inmunización antisarampionosa aumentó del 73% al 83% y se mantuvo en el 83-84% hasta 2013. En ese año, el 66% de los Estados Miembros de la OMS habían logrado una cobertura del 90% o superior, frente a solo el 44% en 2000. b. Durante el periodo 2000-2013, la incidencia del sarampión disminuyó un 72%, de 146 a 40 casos por millón de habitantes. Sin embargo, a raíz de una serie de brotes en varios países, la incidencia de 2013 fue superior a la de 2012. Los primeros 28 días de vida (el llamado «periodo neonatal») representan la etapa de mayor vulnerabilidad para 14 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Razón de mortalidad materna (por 100 000 nacidos vivos) Figura 3. Razón de mortalidad materna; mundial y por regiones de la OMS, 1990-2013 1000 Mundial AFR AMR 800 SEAR EUR EMR 600 WPR 400 200 0 1990 1995 2000 2005 2010 2013 Objetivo 5, meta 5.A: Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad materna c. Se estima que, entre 2000 y 2013, el número de defunciones por sarampión en menores de 5 años descendió un 74% en el mundo, de 481 000 a 124 000. Fue uno de los tres descensos que más contribuyeron a la reducción observada en la mortalidad global de menores de 5 años. La razón de mortalidad materna (es decir, el número de muertes maternas por 100 000 nacidos vivos) descendió en torno a un 45% entre 1990 y 2013 a escala mundial, con reducciones en todas las regiones de la OMS (figura 3). Es una tasa de descenso importante, pero probablemente no permita alcanzar la meta de una reducción del 75% para 2015. Además, en 13 de los 89 países con las mayores razones de mortalidad materna en 1990 (100 o más muertes maternas por 100 000 nacidos vivos), los progresos han sido insuficientes o nulos, con una disminución anual media inferior al 2% entre 1990 y 2013. El número absoluto de mujeres que mueren por complicaciones en el embarazo y el parto se ha reducido un 45%, de aproximadamente 523 000 en 1990 a 289 000 en 2013. Las muertes maternas siguen estando provocadas principalmente por causas obstétricas directas, sobre todo hemorragia (27%), hipertensión gestacional (14%) y septicemia (11%). No obstante, las muertes durante el embarazo se deben cada vez más a otras afecciones médicas. 15 Demanda de planificación familiar entre las mujeres de 15-49 años casadas o en pareja (%) Figura 4. Prevalencia del uso de métodos anticonceptivos, necesidad insatisfecha y demanda total de planificación familiar; mundial y por regiones de la OMS, 2012 100 Necesidad insatisfecha de planificación familiar Prevalencia del uso de métodos anticonceptivos (cualquier método) 80 60 40 20 0 Mundial Región de África Región de las Américas Región de Asia Sudoriental Región de Europa Región del Mediterráneo Oriental Región del Pacífico Occidental La suma de la prevalencia del uso de métodos anticonceptivos y la necesidad insatisfecha representa la demanda total de planificación familiar. Objetivo 5, meta 5.B: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva En el mundo, la proporción de mujeres que recibieron atención prenatal al menos una vez durante el embarazo fue del 83% durante el periodo 2007-2014. Sin embargo, solo el 64% de las embarazadas recibieron el mínimo recomendado, que es de cuatro consultas de atención prenatal o más, lo que indica que hay que ampliar mucho más la cobertura de la atención prenatal. Además, aunque la cobertura de la asistencia al parto por personal de salud cualificado ha mejorado tanto a escala mundial como en varias regiones, sigue siendo de apenas el 51% en la Región de África y en los países de ingresos bajos. Para reducir las tasas de mortalidad materna y mejorar la salud materna es preciso que las mujeres puedan acceder a intervenciones eficaces y a una atención de la salud reproductiva de buena calidad. En muchos países se han puesto en marcha programas para ampliar el acceso a intervenciones y con ello reducir el grado de necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos, dispensar atención prenatal durante el embarazo y garantizar que el parto sea atendido por personal de salud cualificado. La prevalencia de uso de anticonceptivos entre las mujeres de 15 a 49 años que estaban casadas o en pareja aumentó del 55% en 1990 al 64% en 2012 a escala mundial. La necesidad insatisfecha de planificación familiar (definida como la proporción de mujeres casadas o en pareja que, aun queriendo dejar de tener hijos o posponer la maternidad, no están utilizando métodos anticonceptivos) se redujo del 15% en 1990 al 12% en 2012. Aunque la Región de África fue la que registró la menor demanda total de planificación familiar en 2012, también fue la que presentó un mayor grado de necesidad insatisfecha de esta, del 24% (figura 4). 16 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Figura 5. Tendencias de la prevalencia de la infección por el VIH y la cobertura del TAR, 2003-2013 40 Personas infectadas por el VIH Mundo África subsahariana 35 Número de personas (millones) Personas que reciben TAR 30 Mundo África subsahariana 25 20 15 10 5 0 2003 2005 2007 2009 2011 2013 Objetivo 6, meta 6.A: Haber detenido y comenzado a reducir, para 2015, la propagación del VIH/sida, y meta 6.B: Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/sida para todas las personas que lo necesiten Se calcula que en 2013 se produjeron 2,1 millones de nuevas infecciones por el VIH, lo que supone una disminución en comparación de los 3,4 millones de 2001. A finales de 2013, unos 12,9 millones de personas recibían tratamiento antirretrovírico (TAR) en todo el mundo (figura 5). De ellas, 11,7 millones vivían en países de ingresos bajos y medianos, lo que representa el 36% de los 32,6 millones de personas que se calcula que están infectadas por el VIH en dichos países. Si las tendencias actuales se mantienen, se superará la meta revisada de la Asamblea General de las Naciones Unidas de poner a 15 millones de personas bajo tratamiento antirretrovírico para 2015. 1 1. La disminución del número de nuevas infecciones y el aumento de la disponibilidad del TAR han contribuido a una importante reducción de la mortalidad por VIH, de 2,3 millones de muertes en 2005 a 1,5 millones, aproximadamente, en 2013. Dado que están muriendo menos personas por causas relacionadas con el sida, es probable que el número de infectados por el VIH siga aumentando (figura 5). Declaración política sobre el VIH y el SIDA: Intensificación de nuestro esfuerzo para eliminar el VIH y el SIDA. Asamblea General de las Naciones Unidas. Sexagésimo quinto periodo de sesiones. Resolución 65/277, anexo; párrafo 66; 8 de julio de 2011 (http://www.unaids.org/sites/default/files/sub_landing/ files/20110610_UN_A-RES-65-277_es.pdf, consultado el 3 de abril de 2015). 17 Figura 6. Porcentaje de personas que duermen bajo un MTI en algunas subpoblaciones del África subsahariana, 2000-2013 100 Población que duerme bajo un MTI Proporción de la población (%) Embarazadas 80 Menores de 5 años Población de 5-19 años 60 40 20 0 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2013 Objetivo 6, meta 6.C: Haber detenido y comenzado a reducir, para 2015, la incidencia de la malaria y otras enfermedades graves un 53% a escala mundial en menores de 5 años. Se prevé que, de mantenerse la tasa anual de disminución, para 2015 las tasas de mortalidad por malaria hayan descendido un 55% a escala mundial, un 62% en la Región de África y un 61% a escala mundial en menores de 5 años. Se calcula que en el mundo hay 3200 millones de personas expuestas a contraer la infección palúdica y a padecer la enfermedad, y que en 1200 millones de ellas el riesgo es particularmente alto (superior a una posibilidad entre mil de contraer la malaria en un año). Según las últimas estimaciones, en 2013 se produjeron 198 millones de casos de malaria en el mundo y 584 000 muertes por esta causa. La mayor carga palúdica corresponde a la Región de África; se calcula que en ella se producen el 90% de las muertes por malaria del mundo. Más de las tres cuartas partes (78%) de las muertes por malaria son de menores de 5 años. Durante los diez últimos años se ha ampliado considerablemente la cobertura de las intervenciones de lucha antivectorial en el África subsahariana, por lo que la proporción de la población de esta zona que está protegida por al menos un método de lucha antivectorial ha ido creciendo en los últimos años y llegó al 48% en 2013. Se calcula que, en 2013, el 44% de la población expuesta dormía bajo un mosquitero tratado con insecticida (MTI), en comparación con el 2% en 2004 (figura 6). Las embarazadas y los niños menores de 5 años tenían más probabilidades de dormir bajo un MTI que la población general (figura 6). Se calcula que entre 2000 y 2013 el número total de casos de malaria se redujo de 227 a 198 millones. Durante el mismo periodo, la población expuesta a esta infección aumentó un 25% a escala mundial y un 43% en la Región de África. En consecuencia, se estima que las tasas de incidencia de malaria por cada 1000 personas expuestas a ella descendieron un 30% a escala mundial y un 34% en la Región de África. Se calcula que durante el mismo periodo las tasas de mortalidad por malaria cayeron un 47% en todo el mundo, un 54% en la Región de África y Pese a los impresionantes aumentos registrados en la cobertura de las intervenciones de lucha antipalúdica, se calcula que, en 2013, 278 millones de los 840 millones de personas expuestas a contraer el paludismo en el África subsahariana vivían en hogares que no tenían ni un solo 18 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 MTI. Además, de los aproximadamente 35 millones de embarazadas en dicha región, 15 millones no recibieron tratamiento preventivo, y entre 56 y 69 millones de niños con paludismo no recibieron tratamiento combinado basado en la artemisinina. Un porcentaje considerable de estas personas no buscan atención de salud, y a las que lo hacen no siempre se les dispensa tratamiento antipalúdico. cendiendo en la Región de África, la Región de Europa y la Región del Mediterráneo Oriental, pero no con la rapidez suficiente como para que se alcancen las metas. La meta 6.C de los ODM también incluye las enfermedades tropicales desatendidas, 2 que son un grupo médicamente heterogéneo de enfermedades infecciosas causadas por diversos microorganismos patógenos. En 2013 solo se notificaron 6314 casos de tripanosomiasis humana africana, lo que representa la cifra más baja de casos registrados en 50 años. Ahora, está previsto eliminar la enfermedad como problema de salud pública para 2020. También la dracunculosis está a punto de ser erradicada: en 2014 se registró un mínimo histórico de 126 casos y la OMS mantiene su meta de interrumpir la transmisión para finales de 2015. En el Chad, Etiopía, Malí y Sudán del Sur, donde siguen apareciendo casos de dracunculosis, ahora se precisan soluciones locales. Aun así, a escala mundial se ha alcanzado la meta de los ODM de detener y comenzar a reducir, para el año 2015, la incidencia de la malaria. Por lo que respecta a los progresos en los países, los datos notificados a escala nacional indican que, en total, 64 lograrán la meta de reducir la incidencia de la malaria, y 55 de ellos están en vías de alcanzar la meta de la Asamblea Mundial de la Salud y la Alianza para Hacer Retroceder el Paludismo de reducir dicha incidencia un 75% para 2015. También se están preparando y aplicando planes para eliminar la lepra como problema de salud pública en todo el mundo para el año 2020. La eliminación para 2020 de la leishmaniasis visceral como problema de salud pública en el subcontinente indio está en vías de lograrse, y el número de casos nuevos se ha reducido en más de un 75% desde que se pusiera en marcha el programa de eliminación en 2005. En el caso de la filariasis linfática, desde 2000 se han distribuido más de 5000 millones de tratamientos para detener su propagación, y de los 73 países que se sabe que son endémicos, 39 están en vías de lograr la eliminación de esta enfermedad como problema de salud pública para 2020. A escala mundial, el número de nuevos casos de tuberculosis (incidencia) disminuyó a un ritmo medio aproximado de un 1,5% anual entre 2000 y 2013 (figura 7). Entre 1990 y 2013, la tasa de prevalencia mundial de la tuberculosis descendió un 41% y la tasa de mortalidad cayó un 45% (figura 7). Desde 2007, también se han mantenido unas altas tasas mundiales de éxito terapéutico (del 85% o más). Aun así, en 2013 la tuberculosis se cobró la vida de 1,5 millones de personas, entre ellas, 80 000 niños seronegativos para el VIH y 360 000 individuos seropositivos para el VIH; habrá que trabajar mucho para lograr que todos los casos se detecten, se notifiquen y se traten. También la tuberculosis multirresistente sigue siendo un problema importante: se estima que en 2013 la contrajeron 480 000 personas. En 2012, en el marco de campañas preventivas, más de 807 millones de personas recibieron tratamiento frente a una o más de las enfermedades tropicales desatendidas que se enumeran en la nota 2. En el caso del dengue —la infección por arbovirus de mayor crecimiento en todo el mundo—, la aplicación de medidas eficaces y a largo plazo de control del vector y de prevención de la enfermedad (entre ellas, las futuras vacunas) exigirá contar con estrategias y programas nacionales sólidos y bien financiados, y con el apoyo de asociados de la comunidad mundial de la salud pública, con miras a reducir la morbilidad y la mortalidad para 2020. Aunque la carga de tuberculosis sigue siendo alta y en 2013 enfermaron 9 millones de personas (entre ellas, 550 000 niños), la meta de los ODM de detener y comenzar a reducir su incidencia se ha logrado a nivel mundial, en las seis regiones de la OMS y en la mayoría de los 22 países con alta carga de morbilidad. Además, dos de las seis regiones de la OMS han logrado las tres metas relacionadas con la reducción de la carga de morbilidad de la tuberculosis para 2015 (reducción de la incidencia, la prevalencia y la mortalidad): 1 la Región de las Américas y la Región del Pacífico Occidental de la OMS; la Región de Asia Sudoriental está en vías de lograrlo. Las tasas de incidencia, de prevalencia y de mortalidad están des- 2. 1. Las metas de la Alianza Alto a la Tuberculosis relacionadas con la meta 6.C de los ODM (detener y empezar a reducir, para 2015, la incidencia de enfermedades graves como la tuberculosis) comprenden reducir a la mitad, para 2015, la prevalencia y la mortalidad por tuberculosis registradas en 1990. 19 Las enfermedades en cuestión son la cisticercosis, el dengue, la dracunculosis, la enfermedad de Chagas, la equinococosis, la esquistosomiasis, la filariasis linfática, las helmintiasis transmitidas por el suelo, la leishmaniasis, la lepra, la oncocercosis, la rabia, el tracoma, las trematodosis transmitidas por los alimentos, las treponematosis endémicas, la tripanosomiasis humana africana y la úlcera de Buruli. Figura 7. Tasas de incidencia, prevalencia y mortalidad de la tuberculosis; mundial y por regiones de la OMS, 1990-2013 1 Incidencia de la tuberculosis (por 100 000 habitantes y año) 400 Mundial AFR 350 AMR 300 SEAR 250 EUR EMR 200 WPR 150 100 50 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Prevalencia de la tuberculosis (por 100 000 habitantes) 500 400 300 200 100 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Defunciones debidas a la tuberculosis en personas seronegativas para el VIH (por 100 000 habitantes) 80 1. 70 60 50 40 30 20 10 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Las gráficas muestran estimaciones puntuales. Se ofrece más información, incluidos los intervalos de incertidumbre, en: Global Tuberculosis Report 2014, Ginebra, Organización Mundial de la Salud; 2014 (http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/). 20 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Figura 8. Proporción de la población que utiliza fuentes mejoradas de agua potable; por países, 2012 Proporción de la población (%) < 50 50–75 76–90 Datos no disponibles > 90 No aplicable Objetivo 7, meta 7.C: Reducir a la mitad, para 2015, la proporción de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento sin acceso a ellos (figura 9). Asombra el hecho de que mil millones de personas (el 14% de la población mundial) no dispongan de inodoros, letrinas ni ningún otro tipo de servicio de saneamiento y por ello defequen al aire libre. Esto trae consigo unos altos niveles de contaminación ambiental y la exposición al riesgo de contraer infecciones microbianas, enfermedades diarreicas (como el cólera), tracoma, esquistosomiasis o hepatitis. Alrededor del 90% de las personas sin acceso a ningún tipo de servicio de saneamiento viven en zonas rurales. El ODM relativo al agua potable establecía que entre 1990 y 2015 se redujera a la mitad la proporción de personas sin acceso sostenible al agua potable, y esta meta se alcanzó a escala mundial en 2010. A escala nacional, 116 países han alcanzado la meta de los ODM y 45 no están hoy por hoy en vías de lograrlo. Se calcula que, en 2012, 748 millones de personas aún no tenían acceso a fuentes mejoradas de agua potable. Además, sigue habiendo grandes disparidades, no solo entre las diversas regiones del mundo (figura 8), sino también entre las zonas urbanas y las rurales, y entre los diversos grupos socioeconómicos de los países. Es improbable que el mundo alcance la meta de los ODM relativa a los servicios básicos de saneamiento para 2015, ya que en 2012 había aún 2500 millones de personas 21 Figura 9. Proporción de la población que utiliza servicios de saneamiento mejorados; por países, 2012 Proporción de la población (%) < 50 50–75 76–90 Datos no disponibles > 90 No aplicable Objetivo 8, meta 8.E: En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo a precios asequibles Muchas personas siguen enfrentándose a una escasez de medicamentos en el sector público que las obliga a acudir al sector privado, donde los precios pueden ser mucho más altos. Según encuestas llevadas a cabo entre 2007 y 2013, en promedio, en 21 países de ingresos bajos y medianos algunos medicamentos esenciales (genéricos) solo estaban disponibles en el 55% de los establecimientos del sector público. Los precios para el paciente aumentan paralelamente a la riqueza de los países; así, en el sector público de los países de ingresos bajos los medicamentos costaban, por término medio, el doble del precio internacional de referencia, mientras que en los países de ingresos medianos los pacientes pagaban más del triple de estos precios. 22 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Resumen de los progresos a escala nacional La tabla 3 ofrece resúmenes por países de las tendencias nacionales de los indicadores de los ODM para los que se han fijado metas 1 y de los que existen datos. Al igual que en la tabla 1, se ha clasificado la magnitud de los progresos en una de tres categorías según los criterios siguientes, definidos por convención: ■ Lograda o en vías de lograrse: Indica que la meta de reducción relativa ya se ha alcanzado o se alcanzará para 2015 si las tendencias observadas desde 1990 se mantienen. En el caso de las metas absolutas, el criterio aplicado es que los últimos datos observados no disten de estas más de 5 puntos porcentuales. ■ Progreso sustancial: Indica que, en el caso de las metas de reducción relativa, los últimos datos observados están por lo menos a medio camino de alcanzar la meta. En el caso de las metas absolutas de cobertura, indica que la diferencia entre los últimos datos observados y la meta no es mayor que la mitad de la diferencia entre esta y el valor de referencia mundial, 2 pero supera los 5 puntos porcentuales. ■ Progreso nulo o escaso: Indica que los últimos datos observados todavía no están a medio camino de alcanzar la reducción relativa fijada como meta. En el caso de las metas absolutas de cobertura, indica que la diferencia entre los últimos datos observados y la meta es mayor que la mitad de la diferencia entre esta y el valor de referencia mundial. 1. Las metas mostradas para la cobertura de la inmunización antisarampionosa, la reducción porcentual de la incidencia de la malaria y la reducción porcentual de la mortalidad debida a la tuberculosis se establecieron en virtud de resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud o por acuerdo de alianzas multilaterales de la OMS. La meta mostrada para los partos atendidos por personal de salud cualificado fue establecida por la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. 2. Tras el redondeo al 5% más próximo, se obtienen los umbrales siguientes: a) cobertura de la inmunización antisarampionosa en niños de 1 año: 80%; b) partos atendidos por personal de salud cualificado: 75%; c) cobertura de la atención prenatal, al menos una consulta: 80%; y d) necesidad insatisfecha de planificación familiar: 10%. 23 Tabla 3. Progresos de los países hacia el logro de los ODM relacionados con la salud Meta 4.A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de menores de 5 años Meta 5.A: Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad materna Meta 5.B: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva Reducción porcentual de la tasa de mortalidad de menores de 5 años, 1990-2013 Cobertura de la inmunización antisarampionosa en niños de 1 año a (%), 2013 Reducción porcentual de la razón de mortalidad materna, 1990-2013 Partos atendidos por personal de salud cualificado b (%) 67 90 75 90 100 0 Angola 26 91 67 49 68 … Argelia 47 95 44 97 93 … Benin 53 63 43 81 84 33 Botswana 6 94 53 99 94 … Burkina Faso 51 82 48 66 95 25 Burundi 51 98 43 60 99 32 Cabo Verde 59 91 77 99 91 … Camerún 30 83 18 64 85 24 Chad 31 59 42 14 43 28 Comoras 38 82 44 82 92 … Congo 47 65 39 90 90 18 Côte d’Ivoire 34 74 3 57 89 22 Eritrea 67 96 78 32 70 … Etiopía 69 62 70 10 34 26 Gabón 40 70 37 89 95 27 Gambia 56 96 39 57 86 22 Ghana 39 89 50 67 96 37 Guinea 58 62 41 45 85 … Guinea Ecuatorial 48 42 82 68 91 34 Guinea-Bissau 45 69 40 43 93 6 Kenya 28 93 18 44 92 26 Lesotho -14 92 32 62 … 23 Liberia 71 74 47 61 96 36 Madagascar 65 63 41 44 82 19 Malawi 72 88 54 87 96 26 Malí 52 72 50 57 74 … Mauricio 39 99 -4 100 … … Mauritania 24 80 49 65 84 … Mozambique 63 85 63 54 91 29 Namibia 32 82 59 88 97 21 Níger 68 67 37 29 83 16 Nigeria 45 59 53 35 61 19 República Centroafricana 21 25 27 40 55 27 Meta Necesidad Cobertura de la insatisfecha de atención prenatal (%): al menos una planificación familiar (%) consulta Región de África 24 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Meta 6.A: Meta 6.C: Meta 7.C: Haber detenido Haber detenido Reducir a la mitad, para 2015, el y comenzado a y comenzado a porcentaje de personas que carezcan reducir, para 2015, reducir, para 2015, de acceso sostenible a agua potable y la propagación del la incidencia de a servicios básicos de saneamiento VIH/sida la malaria y otras enfermedades graves Reducción porcentual de la incidencia de la infección por el VIH, 2001-2013 >0 Reducción Reducción porcentual de la porcentual de la tasa de mortalidad proporción de por tuberculosis la población sin (en la población acceso a fuentes seronegativa para mejoradas de agua potable c, el VIH) a, 1990-2013 1990-2012 50 50 ■ ogrado o en vías de L conseguirlo ■ ■ Progreso considerable … atos ausentes o no D pertinentes Progreso nulo o escaso Reducción porcentual de la proporción de la población sin acceso a servicios de saneamiento mejorados c, 1990-2012 50 Metz Región de África -8 32 21 44 Angola -30 -18 < -50 55 Argelia 52 68 44 9 Benin 70 83 63 41 Botswana 47 66 68 12 Burkina Faso 90 41 19 9 Burundi … 39 42 44 Cabo Verde 53 < -50 47 8 Camerún 69 -10 18 4 Chad … 29 … … Comoras 69 0 … … Congo 76 70 17 8 Côte d’Ivoire 86 47 … … Eritrea 87 64 45 22 Etiopía 77 8 60 5 Gabón 67 39 58 -3 Gambia 79 90 72 8 Ghana … 70 48 12 Guinea … -21 … … Guinea Ecuatorial 43 -18 59 10 Guinea-Bissau 48 46 33 7 Kenya 25 32 14 9 Lesotho 76 -29 39 5 Liberia 66 65 30 7 Madagascar 80 77 74 0 Malawi 76 47 54 8 Malí 69 56 100 18 Mauricio … 74 29 13 Mauritania 48 42 23 14 Mozambique 61 51 76 11 Namibia 95 87 27 4 Níger 55 5 33 -14 65 82 22 8 Nigeria República Centroafricana 25 Meta 4.A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de menores de 5 años Reducción porcentual de la tasa de mortalidad de menores de 5 años, 1990-2013 Cobertura de la inmunización antisarampionosa en niños de 1 año a (%), 2013 Meta 5.A: Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad materna Reducción porcentual de la razón de mortalidad materna, 1990-2013 Partos atendidos por personal de salud cualificado b (%) Meta 5.B: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva Necesidad Cobertura de la insatisfecha de atención prenatal (%): al menos una planificación familiar (%) consulta Meta 67 90 75 90 100 0 República Democrática del Congo 32 73 27 80 89 24 República Unida de Tanzanía 69 99 55 49 88 25 Rwanda 66 97 77 69 98 21 Santo Tomé y Príncipe 54 91 49 81 98 38 Senegal 61 84 40 51 95 29 Seychelles 18 97 … 99 … … Sierra Leona 40 83 52 60 97 27 Sudáfrica 28 66 7 94 97 … Sudán del Sur 61 30 59 17 40 26 Swazilandiaia -8 85 44 82 97 13 Togo 42 72 32 59 73 37 Uganda 63 82 54 58 95 34 Zambia 55 80 52 64 96 27 Zimbabwe -19 93 10 80 94 15 Antigua y Barbuda 65 98 … 100 100 … Argentina 54 91 3 100 98 … Bahamas 46 92 14 99 86 … Barbados 22 90 57 99 93 … Belice 58 99 40 95 96 16 Bolivia (Estado Plurinacional de) 68 95 61 84 86 20 Brasil 77 99 43 99 96 … Canadá 38 95 < -50d 98 100 … Chile 58 90 60 100 … … Colombia 51 92 17 99 97 8 Costa Rica 41 91 0 99 95 8 Cuba 54 99 -27 100 100 9 Dominica 35 93 … 100 100 … Ecuador 60 97 46 95 84 … El Salvador 73 94 37 100 94 18 Estados Unidos de América 36 91 < -50 99 … 8 Granada 45 94 32 99 100 … Guatemala 62 85 48 59 93 21 Guyana 39 99 -19 87 86 29 Haití 50 65 43 37 90 35 Región de las Américas 26 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Meta 6.A: Meta 6.C: Meta 7.C: Haber detenido Haber detenido Reducir a la mitad, para 2015, el y comenzado a y comenzado a porcentaje de personas que carezcan reducir, para 2015, reducir, para 2015, de acceso sostenible a agua potable y la propagación del la incidencia de a servicios básicos de saneamiento VIH/sida la malaria y otras enfermedades graves Reducción porcentual de la incidencia de la infección por el VIH, 2001-2013 Reducción Reducción porcentual de la porcentual de la tasa de mortalidad proporción de por tuberculosis la población sin (en la población acceso a fuentes seronegativa para mejoradas de agua potable c, el VIH) a, 1990-2013 1990-2012 ■ ogrado o en vías de L conseguirlo ■ ■ Progreso considerable … atos ausentes o no D pertinentes Progreso nulo o escaso Reducción porcentual de la proporción de la población sin acceso a servicios de saneamiento mejorados c, 1990-2012 >0 50 50 50 51 33 5 17 República Democrática del Congo 67 74 -4 5 República Unida de Tanzanía 76 -35 28 49 Rwanda 96 75 88 20 Santo Tomé y Príncipe Metz 82 19 35 26 Senegal … 0 6 0 Seychelles 45 56 37 2 Sierra Leona 57 6 74 38 Sudáfrica … … … … Sudán del Sur 48 < -50 57 16 Swazilandiaia 83 < -50 25 -2 Togo -4 87 57 11 Uganda 62 69 27 3 Zambia 56 23 5 -2 Zimbabwe Región de las Américas … 64 17 … Antigua y Barbuda -7 67 83 79 Argentina … 93 56 33 Bahamas 49 < -50 97 … Barbados 59 < -50 96 63 Belice 59 49 61 25 Bolivia (Estado Plurinacional de) … 59 83 42 Brasil … 52 -2 79 90 93 Chile 20 68 25 35 Colombia … 72 57 50 Costa Rica … 48 40 63 Cuba … 60 … … Dominica … 89 46 60 Ecuador 38 79 60 40 El Salvador … 73 50 … < -50 0 0 Granada 31 84 68 47 Guatemala 9 < -50 91 33 Guyana 60 48 3 6 Haití Canadá Estados Unidos de América 27 Meta 4.A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de menores de 5 años Reducción porcentual de la tasa de mortalidad de menores de 5 años, 1990-2013 Cobertura de la inmunización antisarampionosa en niños de 1 año a (%), 2013 Meta 5.A: Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad materna Reducción porcentual de la razón de mortalidad materna, 1990-2013 Partos atendidos por personal de salud cualificado b (%) Meta 5.B: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva Necesidad Cobertura de la insatisfecha de atención prenatal (%): al menos una planificación familiar (%) consulta Meta 67 90 75 90 100 0 Honduras 63 89 59 83 94 11 Jamaica 43 94 18 99 98 10 México 67 89 44 100 99 10 Nicaragua 64 99 41 88 95 11 Panamá 42 92 13 91 93 … Paraguay 52 92 15 96 96 5 Perú 79 85 64 89 96 8 República Dominicana 53 79 58 99 99 11 Saint Kitts y Nevis 66 99 … 100 100 … San Vicente y las Granadinas 24 99 6 99 100 … Santa Lucía 35 99 43 99 97 … Suriname 52 93 < -50 90 90 17 Trinidad y Tabago 32 91 6 100 … … Uruguay 52 96 67 100 97 … Venezuela (República Bolivariana de) 50 85 -18 96 … … Bangladesh 72 93 69 44 59 14 Bhután 73 94 87 58 74 12 India 58 74 66 67 75 21 Indonesia 65 84 56 83 96 11 Maldivas 89 99 93 99 99 29 Myanmar 53 86 66 78 83 … Nepal 72 88 76 36 58 28 República Popular Democrática de Corea 37 99 -2 100 100 15 Sri Lanka 52 99 41 99 99 7 Tailandia 65 99 38 100 98 7 Timor-Leste 68 70 78 21 84 32 Albania 63 99 32 99 97 13 Alemania 56 97 46 99 … … Andorra 67 95 … … … … Armenia 68 97 38 100 99 14 Austria 60 76 60 99 … … Azerbaiyán 64 98 57 100 … … Belarús 71 99 97 100 100 7 Región de Asia Sudoriental Región de Europa 28 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Meta 6.A: Meta 6.C: Meta 7.C: Haber detenido Haber detenido Reducir a la mitad, para 2015, el y comenzado a y comenzado a porcentaje de personas que carezcan reducir, para 2015, reducir, para 2015, de acceso sostenible a agua potable y la propagación del la incidencia de a servicios básicos de saneamiento VIH/sida la malaria y otras enfermedades graves Reducción porcentual de la incidencia de la infección por el VIH, 2001-2013 Reducción Reducción porcentual de la porcentual de la tasa de mortalidad proporción de por tuberculosis la población sin (en la población acceso a fuentes seronegativa para mejoradas de agua potable c, el VIH) a, 1990-2013 1990-2012 ■ ogrado o en vías de L conseguirlo ■ ■ Progreso considerable … atos ausentes o no D pertinentes Progreso nulo o escaso Reducción porcentual de la proporción de la población sin acceso a servicios de saneamiento mejorados c, 1990-2012 >0 50 50 50 Metz 71 55 63 62 Honduras 55 31 0 5 Jamaica 42 77 72 56 México -23 75 42 16 Nicaragua 7 42 63 33 Panamá … 37 87 68 Paraguay … 77 50 41 Perú 86 59 < -50 33 República Dominicana … < -50 0 … Saint Kitts y Nevis … < -50 58 … San Vicente y las Granadinas … 70 14 … Santa Lucía 66 33 62 0 Suriname 50 15 … -14 Trinidad y Tabago … 56 80 50 Uruguay … 63 … … Venezuela (República Bolivariana de) … 36 53 36 Bangladesh … 96 … … Bhután 57 50 77 22 India < -50 64 50 37 Indonesia … 92 86 97 Maldivas 75 68 68 51 Myanmar 86 67 65 33 Nepal … 75 < -50 62 República Popular Democrática de Corea < -50 22 81 75 Sri Lanka 68 37 71 61 Tailandia … … 36 3 Timor-Leste Región de Asia Sudoriental Región de Europa … 67 … 69 … 92 < -50 -30 … 84 < -50 65 < -50 < -50 0 57 Albania Alemania Andorra 100 18 33 58 Azerbaiyán -20 Belarús Armenia Austria 29 Meta 4.A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de menores de 5 años Reducción porcentual de la tasa de mortalidad de menores de 5 años, 1990-2013 Cobertura de la inmunización antisarampionosa en niños de 1 año a (%), 2013 Meta 5.A: Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad materna Reducción porcentual de la razón de mortalidad materna, 1990-2013 Partos atendidos por personal de salud cualificado b (%) Meta 5.B: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva Necesidad Cobertura de la insatisfecha de atención prenatal (%): al menos una planificación familiar (%) consulta Meta 67 90 75 90 100 0 Bélgica 60 92 40 … … … Bosnia y Herzegovina 61 94 58 100 87 9 Bulgaria 45 94 79 100 … … Chipre 64 86 44 99 99 … Croacia 62 94 < -50 100 94 … Dinamarca 56 89 44 98 … … Eslovaquia 61 98 53 100 … … Eslovenia 70 94 36 100 100 … España 64 95 43 … … … Estonia 85 94 77 99 99 … Ex República Yugoslava de Macedonia 81 96 53 … 99 17 Federación de Rusia 62 98 68 100 … 8 Finlandiaia 57 97 33 100 … … Francia 56 89 25 97 100 … Georgia 72 96 18 100 98 12 Grecia 69 99 17 … … … Hungría 68 99 39 99 … … Irlanda 56 93 -50 100 100 … Islandia 67 91 43 … … … Israel 67 97 83 … … … Italia 60 90 60 100 98 … Kazajstán 70 99 71 100 98 12 Kirguistán 64 99 12 98 98 18 Letonia 60 96 77 99 98 … Lituania 71 93 68 … 100 … Luxemburgo 78 95 < -50 100 100 … Malta 45 99 25 100 100 … Mónaco 50 99 … … … … Montenegro 71 88 13 99 92 … Noruega 67 93 56 99 … … Países Bajos 50 96 45 … … … Polonia 71 98 82 100 … … Portugal 73 98 47 … … … Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte 44 95 20 … … … República Checa 73 99 67 100 98 4 30 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Meta 6.A: Meta 6.C: Meta 7.C: Haber detenido Haber detenido Reducir a la mitad, para 2015, el y comenzado a y comenzado a porcentaje de personas que carezcan reducir, para 2015, reducir, para 2015, de acceso sostenible a agua potable y la propagación del la incidencia de a servicios básicos de saneamiento VIH/sida la malaria y otras enfermedades graves Reducción porcentual de la incidencia de la infección por el VIH, 2001-2013 Reducción Reducción porcentual de la porcentual de la tasa de mortalidad proporción de por tuberculosis la población sin (en la población acceso a fuentes seronegativa para mejoradas de agua potable c, el VIH) a, 1990-2013 1990-2012 50 ■ ogrado o en vías de L conseguirlo ■ ■ Progreso considerable … atos ausentes o no D pertinentes Progreso nulo o escaso Reducción porcentual de la proporción de la población sin acceso a servicios de saneamiento mejorados c, 1990-2012 >0 50 … 80 50 … 26 100 0 … 16 < -50 100 … 0 … 87 … 64 Dinamarca … 71 Eslovaquia … 62 Eslovenia … 78 … 44 Metz Bélgica Bosnia y Herzegovina Bulgaria Chipre 50 0 Croacia España 0 0 Estonia … 71 0 … Ex República Yugoslava de Macedonia … -46 57 -15 Federación de Rusia … 88 Finlandiaia … 72 Francia < -50 21 93 < -50 Georgia … 56 100 67 Grecia … 85 100 … 73 … 25 … 57 … 55 Hungría 0 Irlanda Islandia Israel … Italia … 27 -17 25 Kazajstán < -50 -21 56 11 Kirguistán … 71 0 … Letonia … -20 69 63 Lituania … 27 Luxemburgo … -43 Malta … 86 Mónaco … … … 73 … 33 … 55 … … Polonia … 58 100 100 Portugal … 36 Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte … 84 República Checa 33 … Montenegro Noruega Países Bajos 31 Meta 4.A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de menores de 5 años Reducción porcentual de la tasa de mortalidad de menores de 5 años, 1990-2013 Cobertura de la inmunización antisarampionosa en niños de 1 año a (%), 2013 Meta 5.A: Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad materna Reducción porcentual de la razón de mortalidad materna, 1990-2013 Partos atendidos por personal de salud cualificado b (%) Meta 5.B: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva Necesidad Cobertura de la insatisfecha de atención prenatal (%): al menos una planificación familiar (%) consulta Meta 67 90 75 90 100 0 República de Moldova 53 91 66 99 99 … Rumania 68 92 81 99 … … San Marino 73 74 … … … … Serbia 75 92 11 98 98 7 Suecia 57 97 33 … … … Suiza 50 93 25 … … … Tayikistán 56 92 35 87 79 23 Turkmenistán 40 99 8 … … … Turquía 74 98 58 91 92 6 Ucrania 50 79 53 99 99 5 Uzbekistán 39 97 45 … … … Afganistán 46 75 67 36 46 … Arabia Saudita 64 98 61 97 98 … Bahrein 74 99 -5 100 100 … Djibouti 41 80 43 57 … … Egipto 74 96 63 92 90 12 Emiratos Árabes Unidos 53 94 50 100 100 … Irán (República Islámica del) 70 98 72 96 97 6 Iraq 36 63 39 91 78 8 Jordaniaia 49 97 42 100 99 12 Kuwait 41 99 -17 99 100 … Líbano 72 79 75 … … … Libia 64 98 52 100 93 27 Marruecos 63 99 61 74 77 11 Omán 72 99 77 99 99 56 Pakistán 38 61 58 52 73 20 Qatar 62 99 45 100 91 6 República Árabe Siria 59 61 62 96 88 16 Somalia 19 46 35 … … … Sudán 40 85 50 20 74 29 Túnez 71 94 49 74 84 7 Yemen 59 78 41 45 60 … 56 94 14 99 96 … Región del Mediterráneo Oriental Región del Pacífico Occidental Australia 32 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Meta 6.A: Meta 6.C: Meta 7.C: Haber detenido Haber detenido Reducir a la mitad, para 2015, el y comenzado a y comenzado a porcentaje de personas que carezcan reducir, para 2015, reducir, para 2015, de acceso sostenible a agua potable y la propagación del la incidencia de a servicios básicos de saneamiento VIH/sida la malaria y otras enfermedades graves Reducción porcentual de la incidencia de la infección por el VIH, 2001-2013 Reducción Reducción porcentual de la porcentual de la tasa de mortalidad proporción de por tuberculosis la población sin (en la población acceso a fuentes seronegativa para mejoradas de agua potable c, el VIH) a, 1990-2013 1990-2012 ■ ogrado o en vías de L conseguirlo ■ ■ Progreso considerable … atos ausentes o no D pertinentes Progreso nulo o escaso Reducción porcentual de la proporción de la población sin acceso a servicios de saneamiento mejorados c, 1990-2012 >0 50 50 50 -47 < -50 57 46 República de Moldova … 22 … … Rumania … … San Marino 0 25 Serbia … Metz … … … 80 Suecia … 85 Suiza 13 -8 33 45 Tayikistán … < -50 < -50 50 Turkmenistán … 94 100 44 Turquía 71 -46 33 -20 Ucrania … 8 -30 100 Uzbekistán Región del Mediterráneo Oriental … -14 62 10 Afganistán … 3 63 100 Arabia Saudita … 87 100 0 Bahrein 95 7 65 -3 Djibouti < -50 80 86 86 Egipto … -1 -21 36 33 Emiratos Árabes Unidos 50 62 Irán (República Islámica del) … … 60 32 46 Iraq 58 -33 33 Jordaniaia … -3 0 … 53 … 33 -46 Kuwait … Líbano … 0 Libia 28 41 48 Marruecos … 72 67 83 Omán < -50 61 40 29 Pakistán … 98 … 72 29 73 República Árabe Siria 21 37 … … Somalia Qatar … 53 -36 -4 Sudán < -50 5 83 63 Túnez … 89 -32 38 Yemen Región del Pacífico Occidental … 44 Australia 33 Meta 4.A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de menores de 5 años Reducción porcentual de la tasa de mortalidad de menores de 5 años, 1990-2013 Meta 5.A: Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad materna Cobertura de la inmunización antisarampionosa en niños de 1 año a (%), 2013 Reducción porcentual de la razón de mortalidad materna, 1990-2013 Partos atendidos por personal de salud cualificado b (%) Meta 5.B: Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva Necesidad Cobertura de la insatisfecha de atención prenatal (%): al menos una planificación familiar (%) consulta Meta 67 90 75 90 100 0 Brunei Darussalam 17 99 -4 100 93 … Camboya 68 90 86 71 89 17 China 76 99 67 100 95 … Fiji 20 94 34 99 98 … Filipinas 49 90 -9 73 95 19 Islas Cook 63 97 … 100 … … Islas Marshall 24 70 … 90 92 8 Islas Salomón 23 76 59 86 91 11 Japón 50 95 57 100 … … Kiribati 39 91 48 80 88 28 Malasia 47 95 48 99 97 … Micronesia (Estados Federados de) 35 91 44 100 80 … Mongolia 99 99 22 70 97 32 Nauru 36 96 … 97 94 24 Niue < -50 99 … 100 100 … Nueva Zelandia 45 92 56 97 … … Palau 50 99 … 99 90 … Papua Nueva Guinea 31 70 53 44 66 27 República de Corea 43 99 -50 100 100 … República Democrática Popular Lao 56 82 80 40 53 20 Samoa 42 99 61 81 93 48 Singapur 63 95 25 100 … … Tonga 48 99 < -50 96 99 … Tuvalu 49 96 … 93 93 24 Vanuatu 48 52 49 89 76 … Viet Nam 53 98 65 94 96 4 a. Meta fijada en virtud de resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud o acordada por alianzas multilaterales de la OMS. b. Meta fijada por la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. c. L os países de la tabla 5 de la parte II de los que se carecía de estimaciones para 1990 fueron evaluados tomando las estimaciones de 1995 como referencias iniciales y respecto a una meta de reducción que se aminoró en grado proporcional y se fijó en un 40%. d. L os datos del registro civil disponibles para el análisis solo llegaban hasta el año 2009. Datos recientes de vigilancia hospitalaria del Canadá (exceptuado Quebec) indican que ha disminuido la mortalidad materna por cada 100 000 partos de 8,8 en 2007-2009 a 6,1 en 2009-2011. Se calcula que en el Canadá el 98% de los partos se producen en hospitales. 34 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Meta 6.A: Meta 6.C: Meta 7.C: Haber detenido Haber detenido Reducir a la mitad, para 2015, el y comenzado a y comenzado a porcentaje de personas que carezcan reducir, para 2015, reducir, para 2015, de acceso sostenible a agua potable y la propagación del la incidencia de a servicios básicos de saneamiento VIH/sida la malaria y otras enfermedades graves Reducción porcentual de la incidencia de la infección por el VIH, 2001-2013 Reducción Reducción porcentual de la porcentual de la tasa de mortalidad proporción de por tuberculosis la población sin (en la población acceso a fuentes seronegativa para mejoradas de agua potable c, el VIH) a, 1990-2013 1990-2012 ■ ogrado o en vías de L conseguirlo ■ ■ Progreso considerable … atos ausentes o no D pertinentes Progreso nulo o escaso Reducción porcentual de la proporción de la población sin acceso a servicios de saneamiento mejorados c, 1990-2012 >0 50 50 50 … 0 … … Brunei Darussalam 82 68 63 35 Camboya … 84 76 54 China … 26 73 70 Fiji … 51 50 40 Filipinas … < -50 63 Islas Cook … < -50 38 31 Islas Marshall … 84 … … Islas Salomón … 45 … 0 34 17 Kiribati … 12 100 75 Malasia … 19 -22 47 Micronesia (Estados Federados de) … 69 61 17 Mongolia … -2 … 0 Nauru … 58 < -50 100 Niue … 82 … Nueva Zelandia … 83 … 100 Palau -1 Metz Japón 67 69 9 … 53 78 … 73 53 56 República Democrática Popular Lao … 33 91 -14 Samoa … 58 100 Singapur … 61 0 < -50 Tonga … 73 80 37 Tuvalu … 10 76 34 Vanuatu 58 63 87 60 Viet Nam Papua Nueva Guinea República de Corea 35 Annexo 1. Grupos de paises por regiones de la OMS Grupos de paises por regiones de la OMS 1 WHO Región de África: Argelia, Angola, Benin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Cabo Verde, Camerún, República Centroafricana, Chad, Comoras, Congo, Côte d’Ivoire, República Democrática del Congo, Guinea Ecuatorial, Eritrea*, Etiopía, Gabón, Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Kenya, Lesotho, Liberia, Madagascar, Malawi, Malí, Mauritania, Mauricio, Mozambique, Namibia, Níger, Nigeria, Rwanda, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Seychelles, Sierra Leona, Sudáfrica, Sudán del Sur*,2 Swazilandia, Togo, Uganda, República Unida de Tanzanía, Zambia, Zimbabwe. WHO Región de las Américas: Antigua y Barbuda, Argentina, Bahamas, Barbados, Belice, Bolivia (Estado Plurinacional de), Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Dominica, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Granada, Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, Jamaica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Saint Kitts y Nevis, Santa Lucía, San Vicente y las Granadinas, Suriname, Trinidad y Tabago, Estados Unidos de América, Uruguay, Venezuela (República Bolivariana de). WHO Región de Asia Sudoriental: Bangladesh, Bhután, República Democrática de Corea, India, Indonesia, Maldivas, Myanmar, Nepal, Sri Lanka, Tailandia, Timor-Leste*. WHO Región de Europa: Albania, Andorra*, Armenia*, Austria, Azerbaiyán*, Belarús, Bélgica, Bosnia y Herzegovina*, Bulgaria, Croacia*, Chipre, República Checa*, Dinamarca, Estonia*, Finlandia, Francia, Georgia*, Alemania, Grecia, Hungría, Islandia, Irlanda, Israel, Italia, Kazajstán*, Kirguistán*, Letonia*, Lituania*, Luxemburgo, Malta, Mónaco, Montenegro*, Países Bajos, Noruega, Polonia, Portugal, República de Moldova*, Rumania, Federación de Rusia, San Marino, Serbia*, Eslovaquia*, Eslovenia*, España, Suecia, Suiza, Tayikistán*, Ex República Yugoslava de Macedonia*, Turquía, Turkmenistán*, Ucrania, Reino Unido, Uzbekistán*. WHO Región del Mediterráneo Oriental: Afganistán, Bahrein, Djibouti, Egipto, Irán (República Islámica del), Iraq, Jordania, Kuwait, Líbano, Libia, Marruecos, Omán, Pakistán, Qatar, Arabia Saudita, Somalia, Sudán, República Árabe Siria, Túnez, Emiratos Árabes Unidos, Yemen. WHO Región del Pacífico Occidental: Australia, Brunei Darussalam, Camboya, China, Islas Cook, Fiji, Japón, Kiribati, República Democrática Popular Lao, Malasia, Islas Marshall*, Micronesia (Estados Federados de)*, Mongolia, Nauru*, Nueva Zelandia, Niue*, Palau*, Papua New Guinea, Filipinas, República de Corea, Samoa, Singapur, Islas Salomón, Tonga, Tuvalu*, Vanuatu, Viet Nam. 1. Member States indicated with an * may have data for periods prior to their official membership of WHO. 2. Sudán del Sur became an independent state in July 2011 and a WHO Member State in September 2011, when it automatically fell within the WHO Región del Mediterráneo Oriental. In May 2013, Sudán del Sur was reassigned to the WHO Región de África. In this publication, unless otherwise noted, the data for Sudán del Sur are included in the figures given for the WHO Región del Mediterráneo Oriental if the reference year is prior to 2013 and for the WHO Región de África if the reference year is 2013. For indicators involving time-series data the assignment of Sudán del Sur was based upon the latest reference year, unless otherwise noted. 36 ESTADÍSTICAS SANITARIAS MUNDIALES 2015 Grupos de países según los ingresos1,2 Ingresos bajos: Afganistán, Bangladesh, Benin, Burkina Faso, Burundi, Camboya, República Centroafricana, Chad, Comoras, República Democrática de Corea, República Democrática del Congo, Eritrea, Etiopía, Gambia, Guinea, Guinea-Bissau, Haití, Kenya, Liberia, Madagascar, Malawi, Malí, Mozambique, Myanmar, Nepal, Níger, Rwanda, Sierra Leona, Somalia, Tayikistán, Togo, Uganda, República Unida de Tanzanía, Zimbabwe. Ingresos medianos bajos: Armenia, Bhután, Bolivia (Estado Plurinacional de), Cabo Verde, Camerún, Congo, Côte d’Ivoire, Djibouti, Egipto, El Salvador, Georgia, Ghana, Guatemala, Guyana, Honduras, India, Indonesia, Kiribati, Kirguistán, República Democrática Popular Lao, Lesotho, Mauritania, Micronesia (Estados Federados de), Mongolia, Marruecos, Nicaragua, Nigeria, Pakistán, Papua New Guinea, Paraguay, Filipinas, República de Moldova, Samoa, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Islas Salomón, Sudán del Sur, Sri Lanka, Sudán, Swazilandia, República Árabe Siria, Timor-Leste, Ucrania, Uzbekistán, Vanuatu, Viet Nam, Yemen, Zambia. Ingresos medianos altos: Albania, Argelia, Angola, Argentina, Azerbaiyán, Belarús, Belice, Bosnia y Herzegovina, Botswana, Brasil, Bulgaria, China, Colombia, Islas Cook**, Costa Rica, Cuba, Dominica, República Dominicana, Ecuador, Fiji, Gabón, Granada, Hungría, Irán (República Islámica del), Iraq, Jamaica, Jordania, Kazajstán, Líbano, Libia, Malasia, Maldivas, Islas Marshall, Mauricio, México, Montenegro, Namibia, Nauru**, Niue**, Palau, Panamá, Perú, Rumania, Santa Lucía, San Vicente y las Granadinas, Serbia, Seychelles, Sudáfrica, Suriname, Tailandia, Ex República Yugoslava de Macedonia, Tonga, Túnez, Turquía, Turkmenistán, Tuvalu, Venezuela (República Bolivariana de). Ingresos altos: Andorra, Antigua y Barbuda, Australia, Austria, Bahamas, Bahrein, Barbados, Bélgica, Brunei Darussalam, Canadá, Chile, Croacia, Chipre, República Checa, Dinamarca, Guinea Ecuatorial, Estonia, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Islandia, Irlanda, Israel, Italia, Japón, Kuwait, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Mónaco, Países Bajos, Nueva Zelandia, Noruega, Omán, Polonia, Portugal, Qatar, República de Corea, Federación de Rusia, Saint Kitts y Nevis, San Marino, Arabia Saudita, Singapur, Eslovaquia, Eslovenia, España, Suecia, Suiza, Trinidad y Tabago, Emiratos Árabes Unidos, Reino Unido, Estados Unidos de América, Uruguay. 1. World Bank list of economies (July 2014). Washington, DC: World Bank; 2014 (http://siteresources.worldbank. org/DATASTATISTICS/Resources/CLASS.XLS). 2. Member States marked with an ** have been classified into income groups using gross domestic product. 37 00001001001001010000100101000 10010101010011010100100001010 10100001010010001010010100101 00101010100001001001001010000 01010101010010101010011010100 01010010010100001010010001010 10100000100010101010000100100 00101010100101010101001010101 11100101010101001001010000101 10001001001010000010001010101 10010010010010101010010101010 01001010111110010101010100100 01000101001000100100101000001 00100101001001001001001010101 00010101000100101011111001010 10010010001000101001000100100 10100100100100101001001001001 10010101000010101000100101011 10100011001001001000100010100 01010101001010010010010010100 10101001001001010100001010100 010111111001010001100100100100 00100010100101010100101001001 10100101001010100100100101010 101010000101011111100101000110 01001010010010001010010101010 01001010001010010100101010010 010111110101010000101011111100 10111010001001010010010001010 00101001001001010001010010100 10010010100101111101010100001 01010010111011101000100101001 01111010100010100100100101000 00100010001001001010010111110 10100010010101001011101110100 00101010100111101010001010010 10010100100010001000100100101 10100001001010001001010100101 10101001000010101010011110101 00010100101001010010001001000 10010010010100001001010001001 01010100110101001000010101010 00010100100010100101001010010 01010100001001001001010000100 10101010010101010011010100100 10010010100001010010001010010 00000100010101010000100100100 01010100101010101001010101001 01000010100100010100101001010 00101010100001001001001010000 01010101010010101010011010100 01010010010100001010010001010 10100000100010101010000100100 00101010100101010101001010101 11100101010101001001010000101 10100010010100100100010100101 10010010010100010100101001010 010100101111101010100001010111 01011101110100010010100100100 10111011101000100101001001000 10100010100100100101000101001 10001001001010010111110101010 10010101001011101110100010010 10100111101010001010010010010 00100010001000100100101001011 01001010001001010100101110111 01000010101010011110101000101 00101001010010001000100010010 01001010000100101000100101010 10011010100100001010101001111 10010001010010100101001000100 00001001001001010000100101000 10010101010011010100100001010 10100001010010001010010100101 La colección Estadísticas Sanitarias Mundiales es la recopilación anual que la OMS prepara a partir de los datos sanitarios de sus 194 Estados Miembros, e incluye un resumen de los progresos realizados hacia la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud y sus metas conexas. El responsable de su elaboración es el Departamento de la OMS de Estadísticas de Salud y Sistemas de Información Sanitaria, del 世界卫生统计系列是世界卫生组织每年对其 grupo orgánico Sistemas de Salud e Innovación. Como en años anteriores, Estadísticas193个成员国健康相关数据的编辑,还包括对实现 Sanitarias Mundiales 2015 se ha recopilado 卫生千年发展目标和其他相关目标取得的进展的 a partir de publicaciones y bases de datos creadas y mantenidas por los programas técnicos概述。 y las oficinas regionales de la OMS. Varias estadísticas demográficas y socioeconómicas se han obtenido 正如先前的版本,《2010年世界卫生统计》 también a partir de bases de datos mantenidas por otros organismos. 的编纂也使用了世界卫生组织技术项目和区域办 Todos los indicadores presentados se han incluido por su pertinencia respecto a la salud pública mundial, la disponibilidad y calidad 公室持续发布的公示和数据库资料。指标的纳入 de los datos, y la fiabilidad y comparabilidad de las estimaciones 基于其对全球公共卫生的适用性,数据的可获得 resultantes. En conjunto, dichos indicadores ofrecen un amplio resumen de la situación性和质量情况及终估计值的信度和可比性。这些 actual de la salud y de los sistemas de salud a nivel nacional en una指标对国民健康和关键地区卫生系统的现状提供 serie de áreas fundamentales. 了全年的描述。 La OMS presenta las Estadísticas Sanitarias Mundiales 2015 en el 为尽可能确保各国报告数据的最优使用 — marco de su continuo empeño por ofrecer un mejor acceso a datos estadísticos de alta calidad y comparables sobre indicadores básicos 需要处理和调整缺失值,校正已知偏倚和使各国 de la salud de la población y de los sistemas sanitarios nacionales. 之间数据可比性最大化。此外,还使用了统计技 Salvo que se indique otra cosa, todas las estimaciones han sido 术和模型法来填补空白的数据。 aprobadas previa consulta con los Estados Miembros y se publican en este documento en calidad世界卫生组织提供的《2010年世界卫生统 de cifras oficiales de la OMS. 计》是其为提高人们获取高质量的人群健康指标 和各国卫生系统指标数据机会而不断努力的一部 分。如无其他说明,所有的估计值均已澄清了各 会员国的异议,并作为世界卫生组织的官方数据 公布于此。 isbn 978 92 4 356488 3