1 UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD DE EDUCACIÓN DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN INFANTIL REFERENCIA: PROGRAMA DE NEUROPSICOLOGÍA Y EDUCACIÓN ESPECIAL, VERSIÓN 2003 ORIENTADOR Y GUÍA: Egidio Lopera Echeverry, Ph.D. 1. CONTEXTUALIZACIÓN: El sistema nervioso y el encéfalo humano han representado y siguen representando un tema de intriga siempre renovado. Un tema en el que siempre se investiga algo nuevo y sorprendente. Tema, además que recorre todo el arco del conocimiento, desde las humanidades hasta las ciencias duras. El cerebro sigue representando un misterioso arcano, como llamaba Cajal a la corteza cerebral que esconde casi todas las respuestas a casi todas las preguntas. No en vano, el cerebro encierra la esencia de lo que somos. En él vienen registrados todos los avatares de la aventura milenaria de la evolución que conocemos como hominización y también la aventura personal con la que el hombre ha construido su propio e irrepetible cerebro. Los genes juegan un papel activo en los billones de sinapsis de neuronas comunicadas entre sí y que trabajan con su propio código eléctrico individual. Esa comunicación se establece a través de mecanismos químicos que transportan los mensajes eléctricos de unas neuronas a otras y generan circuitos que se recrean y cambian plásticamente dependiendo de cómo el sujeto interactúa con el mundo a través del aprendizaje (Mora, F, 1996,11-12). La enigmática relación alma/cuerpo, dogma de fé para las aproximadas 13.000 supersticiones e ideologías religiosas inspiradas en las cosmogonías míticas de la Biblia, el Corán, el Talmud, etc, no tiene vigencia actualmente. Aquello que era un misterio impenetrable o problema metafísico, es actualmente un campo de investigación en el cual convergen como objeto de estudio, no sólo el sistema orgánico más complejo y más diferenciado en el ser humano, el cerebro, sino también los procesos cognitivos y la actividad mental superior de la conciencia en relación con un entorno cultural La mente –con una herramienta, el cerebro, y con una fuente, la cultura- nos permite ver, pensar, sentir, interactuar y dedicarnos a retos tan elevados como el arte, la ciencia, etc. Las neurociencias y concretamente la Neuropsicología, indaga las correspondencias entre estructuras cerebrales y procesos cognitivo –afectivos y socioculturales, estos últimos, nos remiten a la mente extracortical que trasciende la organicidad y funcionalidad del cerebro. Detrás de la vida mental se aprecia un diseño tan fantásticamente complejo que a menudo nos pasa inadvertido. Los problemas de ingeniería que como seres humanos 2 resolvemos cuando vemos, andamos o planeamos hacer algo y lo hacemos son retos mucho más desafiantes que dar un paseo por la luna, cartografiar el genoma humano. Cuando Hamlet afirma: ¡Qué obra de arte es el hombre!,Qué noble su razón!, Cuán infinito su talento ¡, ¡Qué explícito y admirable en forma y movimiento, además de pensar en Shakespeare, Mozart, Einstein, Piaget, Vygotsky, Lacan, deberíamos dirigir principalmente nuestra mirada a un bebé que se reconoce en el espejo y juega con su propia imagen. La mente y el funcionamiento del organismo no están animados por un éter divino. Son más bien sistemas de alta tecnología. Los desafíos técnicos que supera a diario nuestra actividad mental, constituye uno de los hallazgos más importantes de la Ciencia Cognitiva y de la Inteligencia Artificial, campos que han desbordado la imaginación, sólo comparables al conocimiento de que el universo está constituido por miles de millones de galaxias o que una gota de agua en una charca rebosa de vida microscópica. (Pinker, S. 2000, 17-19). Nuestro mundo humano, se diferencia de modo decisivo, entre otras, muchas cosas, de un ordenador o de una máquina, porque aún la mente más racional y planificada opera también con emociones. La Neurociencia Afectiva se relaciona con el estudio del placer y de la recompensa, y de los paraísos artificiales de la droga que construye el cerebro. Tanto éstos, como los sueños, el amor y la locura no son un fallo o caída del sistema. La mente nunca llega a concentrarse tan intensamente como cuando se enamora y ha de hacer toda una serie de intrincados cálculos para llevar cabo la peculiar lógica de la atracción, el encaprichamiento, el cortejo, la coquetería, la entrega de sí, el compromiso, la inquietud, el flirteo, los celos, el abandono, la malquerencia, etc. Una rama de la Neurociencia, actualmente en desarrollo, es la Neuropsicología Evolutiva y Diversificada o estudio de la relación cerebro/conducta en niños con necesidades educativas especiales (NEE) Esta Ciencia joven se fundamenta en los siguientes principios: 1. Se reconoce que todos los alumnos difieren a lo largo de un continuo de características neuropsicológicas, físicas, intelectuales, emocionales y socioculturales. Este reconocimiento conduce necesariamente al abandono del modelo deficitario. 2. El paralelismo psicognético –el desarrollo del sistema nervioso y encefálico del niño con NEE, se ajusta al patrón común del desarrollo de los demás niños-. El niño con NEE no es un niño subdesarrollado, ni es un niño que aprenda más lentamente que los demás, es un niño que se desarrolla de una manera diferente y aprende según un ritmo y estilo cognitivo propio. 3. La regresión cognitiva, es decir, retorno o fijación a un nivel de desarrollo ya superado cuando la rehabilitación y enseñanza no son oportunas o se desfasan entre sí 4. La heterocronía o déficit de integración entre edad cronológica y edad mental. 5. Las actitudes sociales y el entorno educativo y cultural impactan positiva o negativamente las posibilidades y limitaciones neuropsicológicas del niño con NEE. 3 6. En el estudio de las límitaciones y aprendizajes potenciales de los niños con NEE se hace énfasis no solamente en el enfoque neuropsicológico, sino también en la relatividad, la interactividad, la educabilidad y la enseñabilidad. 7. Además de la determinación genética, en muchos problemas neuropsicológicos de los niños con NEE, se refleja la diferencia de oportunidades sociales y la influencia nefasta de los rótulos, las mediciones y los dictámenes de carácter irreversible. 2. OBJETIVOS 1. Analizar la construcción histórica de la Neurosicología -en su relación con las Neurociencias y las demás ciencias- como disciplina que articula los nexos profundos que unen lo neurológico a lo sociopsicocultural. 2. Crear un puente de información e instrucción entre dos discursos, aquel que se refiere al cerebro como objeto de conocimiento para un observador exterior y ese otro discurso sobre lo mental, para saber en qué medida los conocimientos que tenemos sobre nuestro cerebro nos aportan una nueva concepción, una representación diferente de lo que somos, de lo que son nuestras ideas, nuestros pensamientos. 3. Relacionar cuatro grandes dominios: a)las redes neuronales del encéfalo humano, b)las actividades de percepción que circulan por ese circuito, c) las conductas y los comportamientos, los estados mentales internos , las capacidades de razonamiento, el libre goce del deseo; c) las modalidades , diferenciaciones y posibilidades del cerebro del niño con NEE, para producir objetos mentales, aprender e integrarse. 4. Construir con los estudiantes de Educación Especial los conocimientos sobre el desarrollo de los procesos cognoscitivos y las transformaciones neuropsicológicas relacionados con la organización cerebral, de tal manera que los futuros maestros-pedagogos puedan asimilar algunos aspectos de la Neuropsicología a su práctica docente, como disciplina de estudio, de investigación, de aplicación y humanización de los niño con NEE. 3. 3.1 3.1.1 3.1.2 CONTENIDOS DE INVESTIGACIÓN Y DE CONSTRUCCIÓN DE PARTE DE LOS ESTUDIANTES. El objeto de estudio de la neuropsicología y las neurociencias. Relaciones entre cerebro, comportamiento, aprendizaje y procesos cognitivos. Disciplinas auxiliares de la neuropsicología: psicología fisiológica, psicofarmocología, psicofisiología, neurociencia cognitiva, psicología comparada, microbiología, etología. 4 3.2 3.3 3.4 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.17.1 3.17.2 3.17.3 3.18 3.18.1. 3.18.2. 3.18.3. 3.18.4. 3.18.5. 3.18.6. 3.18.7. Principales estructuras del encéfalo: mielencéfalo, metencéfalo, mesencéfalo, diencéfalo, telencéfalo. Transmisión sináptica, neurotransmisores cerebrales, farmacología de la transmisión simpática. Métodos de la neurociencia cognitiva y de la neuropsicología. Mecanismos de conciencia y procesos de atención relacionados con las diferentes modalidades de percepción: visual, auditiva y somatosensorial. Visión de formas, contornos, colores, tamaño, dimensiones –mecanismos corticales de la visión. Procesos auditivos y sus representaciones corticales. Mecanismos corticales del tacto, el dolor, la temperatura. Agnosias visuales, auditivas y somestésicas. Sistemas corticales y explicación del sistema sensoriomotor. Apraxias. Desarrollo neuropsicosexual: el hipotálamo y el comportamiento sexual. Ritmos circadianos, centros corticales del sueño y de los sueños. Adicción a las drogas y circuitos de recompensa del cerebro. Mecanismos neuropsicológicos de la adicción. Función de los lóbulos temporales en los procesos de registro y lectura de la información. Amnesias específicas: Síndrome de Korsakoff, Déficit de memoria relacionados con lesiones en la corteza prefrontal. Amnesia de la enfermedad de Alzheirmer. Amnesia después de conmoción cerebral. El hipocampo y la memoria de localización espacial. Plasticidad cerebral: efectos de la experiencia en el sistema nervioso. Degeneración, regeneración y reorganización neuronales. Lesiones cerebrales humanas: causas, enfermedades neuropsicológicas: epilepsia, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, esclerosis múltiple, enfermedad de Alzaheimer. Rehabilitación de lesiones cerebrales mediante intervenciones cognitivas, didácticas, pedagógicas, ejercitaciones específicas, ingeniería genética y transplantes nerviosos. Lateralización cerebral, procesos neuropsicológicos del lenguaje, diferentes formas de afasia y rehabilitación. Cerebro escindido, implicaciones cognitivas. Neuropsicología y estrés: cerebro y emoción, trastornos neuropsicosomáticos, teorías neuropsicológicas de la esquizofrenia. Cerebro, mente y cognición. Procesos cognitivos básicos. Procesos cognitivos superiores. Procesos cognitivo-afectivos. El cerebro de los niños con necesidades educativas especiales: efectos sobre el aprendizaje, la cognición y el desarrollo. Trastornos de la neuralización Trastornos de la migración celular Craneosinostósis Errores congénitos del metabolismo Trastornos neuromusculares Apariencia senil –Síndrome de CockayneCrecimiento temprano excesivo con trastornos asociados 5 3.18.8. Alteraciones del cerebro y alteraciones neuromusculares con defectos asociados o ambas 3.18.9. Alteraciones faciales y de los miembros 3.18.10. Síndrome por agentes ambientales 3.18.11. Síndromes por anormalidad cromosómica 4.Evaluación neuropsicológica de niños con Necesidades Educativas Especiales 4.METODOLOGÍA En este curso se reconoce al alumno como una persona activa, crítica, creativa y autogestor de su proceso intencional de aprendizaje. Se combinan diferentes estrategias de trabajo: talleres, registros experimentales y analíticos, tareas de ingenio, trabajo de campo con niños, cultivo del ensayo escrito para explorar la comprensión , la habilidad para omitir y seleccionar, la claridad y precisión de las ideas, la objetividad analítica, la habilidad para contruir e integrar y aplicar, la relevancia, la coherencia lógica, la fluidez y uso castizo del idioma, las habilidades comunicativas, etc. El trabajo de investigación y evaluación cognitiva con niños con NEE, requisito indispensable para aprobar el Curso destaca la cobertura de procesos neuropsicológicos, el ajuste entre objetivos propuestos y logros de la tarea, la calidad de la información recolectada antes y después de la experiencia pedagógica, el análisis conceptual de la información, la retroalimentación objetiva al niño según su autoestima y posibilidades personales, la retroalimentación psicopedagógica a los padres, la retroalimentación didáctica a los maestros, la autorretroalimentación y reflexión crítica como coprotagonista del proceso, las reconceptualizaciones y los apoyos bibliográficos. 6 CRONOGRAMA DE CONSTRUCCIÓN DE CONOCIMIENTOS CONTENIDOS 3.1 El objeto de estudio de la neuropsicología y las neurociencias. 3.2 Principales estructuras del encéfalo: mesencéfalo, diencéfalo, telencéfalo. TIEMPO DE PROCESOS Semana 1 mielencéfalo, metencéfalo, Semana 2 3.3 Transmisión sináptica, neurotransmisores farmacología de la transmisión simpática. cerebrales, Semana 3 3.4 Métodos de la neurociencia cognitiva y de la neuropsicología. 3.5 Mecanismos de conciencia y procesos de atención relacionados con las diferentes modalidades de percepción: visual, auditiva y somatosensorial. 3.6 Sistemas corticales y explicación del sistema sensoriomotor. Apraxias. 3.7 Desarrollo neuropsicosexual: el hipotálamo y el comportamiento sexual 3.8 Ritmos circadianos, centros corticales del sueño y de los sueños. 3.9 Adicción a las drogas y circuitos de recompensa del cerebro. Mecanismos neuropsicológicos de la adicción. 3.10 Función de los lóbulos temporales en los procesos de registro y lectura de la información. Amnesias específicas: Síndrome de Korsakoff, Déficit de memoria relacionados con lesiones en la corteza prefrontal. Amnesia de la enfermedad de Alzheirmer. Amnesia después de conmoción cerebral. El hipocampo y la memoria de localización espacial. 3.11 Plasticidad cerebral: efectos de la experiencia en el sistema nervioso. Degeneración, regeneración y reorganización neuronales. 3.12 Lesiones cerebrales humanas: causas, enfermedades neuropsicológicas: epilepsia, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington, esclerosis múltiple, enfermedad de Alzaheimer. 3.13 Rehabilitación de lesiones cerebrales mediante intervenciones cognitivas, didácticas, pedagógicas, ejercitaciones específicas, ingeniería genética y transplantes nerviosos. 3.14 Lateralización cerebral, procesos neuropsicológicos del lenguaje, diferentes formas de afasia y rehabilitación. 3.15 Cerebro escindido o dividido, implicaciones cognitivas. 3.16 Neuropsicología y estrés: cerebro y emoción, trastornos neuropsicosomáticos, teorías neuropsicológicas de la esquizofrenia. 3.17 Cerebro, mente y cognición. 3.18 El cerebro de los niños con necesidades educativas especiales. Semana 4 Semana 5 y 6 Semana 7 Semana 8 Semana 9 Semana 10 Semana 11 Semana 12 Semanas 13, 14, 15 y 16 7 5. EVALUACIÓN Contenidos De 3.1 a 3.9 De 3.10 a 3.16 3.17 3.18 Formas Porcentaje Formulación de hipótesis, sustentación y solución de problemas. Examen formativo de aplicación de conocimientos. Investigación con niñas y niñas entre 7 y 10 años. Examen formativo de análisis de casos. 15% 10% 40% 35% LECTURAS OBLIGATORIAS Carter, R. El nuevo mapa del cerebro. Barcelona: Integral, 2002. Changeux, Jean-Pierre y Ricoeur, P. Lo que nos hace pensar. La naturaleza y la regla. Barcelona: Ediciones Península, 1999. Damasio, A. “El Tiempo mental” En: Investigación y Ciencia. Barcelona: Prensa Científica S.A. Noviembre, 2002. Lopera, E., Giraldo, L.S., Vélez, L., Mejía, J. A., Medina, M. Activación cognitiva de la zona de desarrollo próximo en niños con retardo mental moderado para mejorar el nivel conceptual en aspectos relacionados con el cuidado de sí mismos. Medellín, Marín Vieco, 2002. 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Explique la residencia, organización jerárquica, leyes básicas, especificidad modal diversificada y procesos gnósticos mediados por los siguientes analizadores cerebrales de la Segunda Unidad funcional Regiones Occipitales Regiones Temporales Regiones Apriétales 6. En el ser humano por intermedio de la práctica social y de la memoria se mantiene la conciencia y se construye la personalidad con base en la construcción genética del cerebro: ¿Qué relaciones existen entre el aprendizaje y la memoria? ¿Cuáles son las fases y tipos del proceso de la memoria? ¿Qué hallazgos actuales permiten un modelo estructural y bioquímico de la memoria? ¿Qué relaciones intersistemáticas vinculan a la memoria con los procesos cognoscitivos y con los complejos neurodinámicos del cerebro? Describa las técnicas para verificar los procesos hipotéticos de la memoria? 7. Explique los sistemas, características especiales y procesos de regulación de la actividad conciente de la Tercera Unidad Funcional. 8. Órgano de la civilización, el cortex frontal calcula, anticipa y prevee. Explicar con ejemplos las siguientes funciones de los lóbulos frontales: (1) La regulación de los estados de actividad. (2) La regulación de movimientos y acciones. (3) La regulación de las acciones mnésicas e intelectuales. Qué formas alternativas del síndrome frontal tienen su origen en lesiones de diferentes partes de la región frontal y de qué manera remiten a una hipotética organización funcional de los lóbulos frontales. 9. ¿Cuál es el papel de la palabra en la organización de la percepción? 10. ¿Cuál es el papel del lenguaje en la organización del acto voluntario? 11. ¿Qué fases concretan la génesis de la función reguladora del lenguaje del adulto? 12. ¿Cuáles son los mecanismos psicofisiológicos de la función reguladora del lenguaje? 13. ¿Cómo se forma el lenguaje interno del niño y cuál es la estructura de ese lenguaje interior? 14. ¿Cuáles son los mecanismos cerebrales que garantizan el papel regulador del lenguaje, al comienzo –externo y luego interno? ¿Cuáles son los mecanismos cerebrales que están en la base del acto voluntario conciente del hombre? 15. Explique la estructura del acto intelectual y los métodos de investigación de los conceptos. 15 16. ¿Cuáles son las bases lógico-matemáticas de la intelección? 17. ¿Cuáles son los métodos de resolución de problemas? 18. Explicar las alteraciones de la actividad intelectual que proceden de afectaciones de regiones posteriores gnósticas de la corteza y por afecciones de los lóbulos temporales. 19. ¿Cómo se procesa la información en cerebros divididos? 20. Explique las funciones hemisféricas en cerebros divididos a través de los siguientes ejemplos: operaciones semánticas, operaciones visuales semánticas, operaciones visuales no semánticas, operaciones no semánticas, operaciones no semánticas somestésicas, operaciones motoras. 21. Explique los modelos de hallazgos clínicos para interpretar las asimetrías hemisféricas en normales. 22. ¿Qué principios generales explican las funciones auditivas unihemisféricas, las funciones visuales, las funciones motoras unihemisféricas y los efectos de la memoria unihemisférica? 23. Describa la naturaleza, desarrollo y diferencias interhemisféricas de la preferencia manual. 24. A través de ejemplos describa las influencias ambientales sobre el desarrollo de las asimetrías interhemisféricas. 25. ¿Las lesiones cerebrales tienen efectos más leves y de vida corta, si son sufridas durante la niñez? Razones y ejemplos. 26. ¿Qué posiciones teóricas generales pueden postularse para explicar la ontogénesis de la especialización cerebral? 27. ¿Cuáles son los sistemas cerebrales más impactados por las diferentes formas de trastornos del desarrollo? 28. ¿Cuáles son las principales características de los procesos de aprendizaje en las diferentes formas de retardo mental? 29. ¿Qué principios pedagógicos y neuropsicológicos han de guiar el trabajo con los niños diferentes?