atención y asistencia a victimas de violencia familiar y sexual

ANEXO
Según el Informe Mundial de la OMS sobre la Violencia y la Salud, realizado en Ginebra,
en el año 2004, cada año más de 1,6 millones de personas en todo el mundo pierden la
vida violentamente.
La OMS define a la violencia como “el uso deliberado de la fuerza física ó el poder, ya
sea en grado de amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona, grupo o
comunidad que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños
sicológicos, trastornos del desarrollo ò privaciones “
En 1980 se establece la unidad de Salud de la Mujer de la OMS (WHD) para promover y
coordinar las actividades de salud y desarrollo de la mujer en todos los programas de la
OMS. El objetivo general de WHD es contribuir a la promoción y el mejoramiento de la
salud y los derechos de la mujer, y a la elaboración de programas y la formulación de
políticas en materia de salud que promuevan la igualdad y la equidad de género para la
mujer en este campo.
Su trabajo actual está orientado a integrar una perspectiva de género en la investigación,
las políticas y los programas de salud, además de aumentar los conocimientos sobre
temas específicos de la salud de la mujer que han sido descuidados, como la violencia
contra la mujer y la mutilación genital femenina.
La información disponible a nivel mundial se centra en la violencia en la familia, la
violación y la agresión sexual, la violencia contra la mujer en situaciones de conflicto y
desplazamiento, al igual que la violencia contra la niña. Asimismo, se exploran las
consecuencias de la violencia en la salud de la mujer y la función que pueden
desempeñar los trabajadores de salud pública en los esfuerzos multisectoriales para
poner fin a la violencia.
En los años noventa la violencia contra la mujer surgió como centro de atención e interés
de las organizaciones internacionales.

En 1993 la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó la Declaración
sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer, Resolución de las Naciones
Unidas 48/104 (444). Esta define la violencia contra la mujer como "todo acto de
violencia basado en el género que tiene como resultado posible o real un daño
físico, sexual o psicológico, incluidas las amenazas, la coerción o la privación
arbitraria de la libertad, ya sea que ocurra en la vida pública o en la vida privada. "
Abarca, sin carácter limitativo, "la violencia física, sexual y psicológica en la
familia, incluidos los golpes, el abuso sexual de las niñas en el hogar, la violencia
relacionada con la dote, la violación por el marido, la mutilación genital y otras
prácticas tradicionales que atentan contra la mujer, la violencia ejercida por
personas distintas del marido y la violencia relacionada con la explotación; la
violencia física, sexual y psicológica al nivel de la comunidad en general, incluidas
las violaciones, los abusos sexuales, el hostigamiento y la intimidación sexual en
el trabajo, en instituciones educacionales y en otros ámbitos, el tráfico de mujeres
1
y la prostitución forzada; y la violencia física, sexual y psicológica perpetrada o
tolerada por el Estado, dondequiera que ocurra. "

Tanto en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD) de
1994 como en la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer de 1995 en Beijing,
las organizaciones de mujeres de distintas partes del mundo abogaron por la
terminación de la violencia basada en el género como problema de alta prioridad
(479).

El Programa de Acción de El Cairo reconoció que la violencia basada en el género
es un obstáculo para la salud y los derechos reproductivos y sexuales de la mujer,
y la Declaración y Plataforma de Acción de Beijing dedicó una sección entera al
tema de la violencia contra la mujer.

En marzo de 1994 la Comisión sobre Derechos Humanos designó a la primera
Relatora Especial sobre la Violencia contra la Mujer y la autorizó a investigar los
abusos de los derechos humanos de la mujer (479).

En 1994 la Organización de Estados Americanos (OEA) negoció la Convención
Interamericana para Prevenir, Castigar y Erradicar la Violencia contra la Mujer.
Desde 1998, 27 países latinoamericanos han ratificado la convención (82).

En mayo de 1996 la 49ava. Asamblea Mundial de la Salud aprobó una resolución
(WHA49.25) en la que se declara la violencia como una prioridad de salud pública
(479). Así mismo apoya las recomendaciones efectuadas en las conferencias
internacionales previas para acometer el problema de la violencia contra la mujer y
la niña y abordar sus consecuencias para la salud y exhorta a la acción
concertada de los gobiernos.

En septiembre de 1998 el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) reunió a 400
expertos de 37 países para discutir las causas y los costos de la violencia en el
hogar, y las políticas y programas para abordarla. El BID financia actualmente
proyectos de investigación y demostración sobre la violencia contra la mujer en
seis países de América Latina.

En 1998 UNIFEM lanzó campañas regionales en África, Asia y el Pacífico y
América Latina destinadas a llamar la atención sobre el problema de la violencia
contra la mujer en el mundo (502). UNIFEM también administra el Fondo
Fiduciario en Apoyo de las Medidas para Eliminar la Violencia contra la Mujer,
iniciativa que desde 1996 ha desembolsado US$ 3,3 millones para 71 proyectos
en distintas partes del mundo (503).

En 1999 El Fondo de Población de las Naciones Unidas declaró que la violencia
contra la mujer es “una prioridad de la salud pública” (445)
2

En el mismo año, en diciembre, se aprueba el Protocolo Facultativo a la
Convención
CEDAW
Organización
Naciones
Unidas
que determina el plan operativo, imperativo para los países firmantes. Nuestro
país los ratificó en el 2006.
La violencia contra la mujer está presente en la mayoría de las sociedades pero a
menudo no es reconocida y se acepta como parte del orden establecido. La información
de que se dispone sobre el alcance de esta violencia a partir de estudios científicos es
todavía relativamente escasa. Sin embargo, la violencia contra la mujer en el hogar y en
todos los ámbitos donde desarrolla sus relaciones interpersonales, se ha documentado
en todos los países y ambientes socioeconómicos, y las evidencias existentes indican
que su alcance es mucho mayor de lo que se suponía.
Es clara la necesidad de nuevas investigaciones sobre la conexión entre los aspectos de
derechos humanos, jurídicos y económicos y las dimensiones de salud pública de la
violencia.
Las mujeres tienen derecho a vivir una vida libre de violencias. Por lo tanto, la violencia
contra las mujeres, en sus distintas expresiones, es una violación grave a sus derechos
humanos fundamentales.

La violencia contra las mujeres siempre tiene un impacto severo en su
salud física y mental, y debe considerarse como un problema de salud pública
de primera prioridad.

Las mujeres deben tener acceso amplio y oportuno a la información y
orientación respecto a leyes e instrumentos que las protegen y cómo
utilizarlos.

Las mujeres agredidas deben ser acogidas con prontitud, sensibilidad,
respeto y empatía por las distintas instancias encargadas de su atención, en
especial, por el personal de la salud, personal policial y judicial. Deben recibir,
además, los servicios necesarios para aminorar los daños a su salud integral y
prevenir embarazos no deseados y contagio de infecciones de transmisión
sexual, en caso de sexo forzado.

La violencia basada en el género debe ser enfrentada
enfoque multidisciplinario y multisectorial; su erradicación
además, un compromiso de la sociedad en su conjunto
eliminar la “naturalización” de la violencia contra las mujeres
discriminatoria que las afecte.
a partir de un
debe constituir,
en términos de
y toda conducta
La decisión de proteger la salud integral de las mujeres a lo largo de todo
3
su ciclo vital, defiende y promueve una cultura de paz, de igualdad y equidad como
condición central de la vida, integridad y salud de las mujeres y de la población en
general.
En todo el mundo, se ha calculado que la violencia contra la mujer es una causa de
muerte e incapacidad entre las mujeres en edad reproductiva tan grave como el cáncer y
es mayor que los accidentes de tránsito y la malaria combinados.
Un cúmulo de evidencias que se multiplica rápidamente indica que la experiencia de la
violencia en la mujer tiene consecuencias directas no sólo para su propio bienestar, sino
también para el de sus familias y comunidades. Además de las lesiones corporales, el
maltrato puede tener consecuencias para la salud mental a largo plazo, como es la
depresión, los intentos de suicidio y el síndrome de estrés postraumático.
La violencia que incluye agresión sexual también puede causar enfermedades de
transmisión sexual, embarazos no deseados y otros problemas de salud sexual y
reproductiva. En el caso de las niñas, las consecuencias para su salud pueden persistir
en su vida adulta.
La violencia contra la mujer también puede tener repercusiones intergeneracionales. Por
ejemplo, los varones que son testigos de las golpizas que sus madres reciben de sus
compañeros tienen mayor probabilidad que otros niños de usar la violencia para resolver
desacuerdos cuando sean adultos. Las niñas que presencian el mismo tipo de violencia
tienen mayor probabilidad que otras niñas de establecer relaciones en las que serán
maltratadas por sus compañeros. Por lo tanto, la violencia tiende a transmitirse de una
generación a la siguiente.
Un paso necesario para romper esta cultura del silencio y opresión, es visibilizar ante la
opinión pública las distintas formas de violencia contra las mujeres: violencia doméstica,
violencia sexual, acoso sexual, violencia psicológica, abusos y hostigamientos, violencia
económica, tráfico de mujeres, etc., y su impacto directo en la salud integral de las
mujeres agredidas buscando generar corresponsabilidad social.
La violencia doméstica, la más extendida de todas las expresiones de la
violencia con base en el género, puede manifestarse por agresiones físicas directas
como golpes de diversa intensidad, con las manos, con instrumentos o armas;
quemaduras; intento de ahorcamiento; abuso y violación sexual. Y también por violencia
psicológica, a través de ofensas, humillación, coerción, descalificación, chantajes,
amenazas de tipo económico o emocionales, control de lo que se dice o hace, de la
forma en que se viste, de las amistades, de las relaciones con la familia, con los
compañeros de trabajo, etc. En casos extremos, pero cada vez más habituales, puede
llegarse al asesinato de la mujer, o sea, cometerse un femicidio.
El termino femicidio es político, es la denuncia del asesinato cometido por un hombre
sobre una mujer a quien considera de su propiedad solo por el hecho de ser mujer. Es el
resultado extremo de la violencia de género que ocurre tanto en el ámbito privado como
en el espacio público.
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La mujer agredida, además de las lesiones físicas graves o menos graves, presenta baja
autoestima, depresión, temor permanente, sentimientos de vergüenza y humillación,
dependencia emocional hacia su pareja y temor al abandono, aislamiento. Asimismo,
minimiza la extensión e intensidad del abuso que recibe y, al mismo tiempo, se siente
culpable por lo que sucede.
La violencia y los delitos contra la integridad sexual, también representan un
fenómeno muy extendido y que afecta a mujeres sin distinción de edad, raza o clase
social, constituye la mayor expresión de poder de una persona sobre otra. Más allá de lo
sexual, es un acto de dominación y control que despoja a las mujeres de su dignidad y
de sus más elementales derechos humanos. A menudo las mujeres violadas se ven
juzgadas ellas mismas como instigadoras de la violación, ya sea por su forma de vestir,
por caminar en lugares solitarios, peligrosos y a horarios imprudentes; o bien coloca en
tela de juicio su conducta sexual anterior, lo que sin duda las revictimiza gravemente.
Depresión, ansiedad, alteraciones del sueño, pesadillas recurrentes, sentimientos de
humillación y autoculpabilización, problemas en el ejercicio de la sexualidad, posibilidad
de embarazo y contagio de alguna infección de transmisión sexual, incluido el VIH/SIDA,
son las principales consecuencias, aunque no las únicas.
Uno de los delitos que menos se notifica son los abusos sexuales hacia niñas/os y en
particular el incesto. La gran mayoría de las víctimas de abuso sexual infantil son niñas
quienes son atacadas por varones mayores, frecuentemente sus padres, padrastros, tíos
o amigos cercanos de la familia. Estos hechos tienen también enormes repercusiones en
su vida futura. Se ha comprobado que la victimización sexual a una edad temprana
puede impedir que las niñas se protejan a símismas cuando llegan a su vida adulta, ya
que tienen dificultades en considerarse personas con valor, dignidad y derechos.
El acoso u hostigamiento sexual es, por último, una realidad que enfrentan muchas
mujeres en el entorno laboral o educacional. Puede considerarse una forma de coerción
sexual que se basa en el poder del acosador, y en su potencial para afectar el estatus
económico, laboral o académico de la víctima. Aunque no necesariamente implica el uso
de la fuerza, afecta el bienestar físico y mental de la mujer, su autoestima, y su
capacidad de relacionarse normalmente con otras personas. Algunos de los sentimientos
que surgen ante un hecho de acoso son: ira, miedo, depresión, accesos de llanto,
ansiedad, irritabilidad, baja autoestima, sentimientos de humillación y alienación, y un
sentimiento de impotencia y vulnerabilidad.
El sistema de atención de salud juega un papel importante junto con muchos otros
sectores, como los servicios judiciales, policiales y sociales.
Los trabajadores de salud deben estar capacitados para reconocer los signos obvios de
la violencia al igual que los más sutiles y para satisfacer las necesidades de salud de la
mujer en este sentido. Las personas que trabajan en la comunidad, los centros de salud
y los consultorios pueden detectar que una mujer está siendo golpeada o un menor
abusado, o advertir pruebas de la violencia cuando la mujer se hace atender por otras
afecciones.
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Los/as trabajadores que de las guardias hospitalarias pueden ser los primeros en
examinar a una mujer lesionada por violación o violencia en el hogar. Pueden arbitrar
medios para desarrollar estrategias de atención, recoger datos, adecuar normas para
mejorar la identificación y el manejo del maltrato, además de asesoramiento y
sensibilización del personal. Los establecimientos hospitalarios pueden propiciar
contactos interinstitucionales para desarrollar distintas respuestas a las necesidades de
las mujeres y familias víctimas de situaciones de violencia.
Como dice R. Carrillo, “No hay políticas sanitarias sin políticas sociales”. Por el
Derecho a una vida libre de violencia.
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