SYLLABUS PSIQUIATRIA 2013 - Udabol Virtual

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
C A R R E R A
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RED NACIONAL UNIVERSITARIA
UNIDAD ACADÉMICA DE SANTA CRUZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERÍA
SEPTIMO SEMESTRE
SYLLABUS DE LA ASIGNATURA DE
ENFERMERIA PSIQUIATRICA
Elaborado por: Dr. Miguel De la Oliva Aburdene.
Gestión Académica I/2013
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UDABOL
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA
Acreditada como PLENA mediante R.M. 288/01
VISIÓN DE LA UNIVERSIDAD
Ser la Universidad líder en calidad educativa.
MISIÓN DE LA UNIVERSIDAD
Desarrollar la Educación Superior Universitaria con calidad
y Competitividad al servicio de la sociedad
Estimado(a) estudiante:
El Syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes,
quienes han puesto sus mejores empeños en la planificación de los procesos de
enseñanza para brindarte una educación de la más alta calidad. Este documento te servirá
de guía para que organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas mucho más
productivos.
Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo.
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Aprobado por:
Fecha: febrero de 2013
SELLO Y FIRMA
JEFATURA DE CARRERA
SYLLABUS
Asignatura:
Código:
Requisito:
Carga Horaria:
Créditos:
Enf.Psiquiatrica
ENF.713
SAL.614
80 hrs.
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I. OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA.
- Desarrollar el proceso de valoración de la persona.
Relacionar las patologías con los casos clínicos.
Identificar los principales problemas psicosociales para su abordaje.
Reconocer las principales intervenciones terapéuticas.
II. PROGRAMA ANALITICO DE LA ASIGNATURA.
UNIDAD I.
TEMA 1. PROCESO DE VALORACION DE LA PERSONA.
1.1.
Relación interpersonal del profesional de enfermería con el paciente.
1.2.
Etapas de la relación entre el profesional de enfermería y el enfermo mental.
1.3.
Perturbaciones en la relación entre el profesional de enfermería y el enfermo
mental.
1.4.
Relación del personal de enfermería con el enfermo y su familia.
TEMA 2. PLANIFICACION DE INTERVENCIONES TERAPEUTICAS.
2.1.
Teorías y escuelas en Psiquiatría y enfermería psiquiatrita.
2.2.
Teorías biológicas.
2.3.
Teorías psicológicas.
2.4.
Teorías socio genéticas.
TEMA 3. Principales Alteraciones de la Memoria y su tratamiento
3.1
Demencias
3.2
Tratamiento
3.3
Psicoeducaciòn
3.4
Cuidados de enfermería
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TEMA 4, Trastornos de ansiedad
4.1
Clasificación de los principales trastornos
4.2
Trastorno por crisis de Angustia
4.3
Fobia Especifica y Fobia Social
4.4
Trastorno por estrés postraumático y por estrés agudo
4.5
Trastorno de Ansiedad Generalizada
4.6
Diagnósticos Diferenciales
4.7
Trastorno obsesivo compulsivo
4.8
Principales Pautas de Tratamiento
TEMA 5.Trastorno depresivo
5.1
clasificación
5.2
Tratamiento farmacológico
TEMA 6. Trastorno bipolar
6.1
TB I Y II
6.2
Estados mixtos
6.3
Ciclotimia
6.4
Pautas de tratamiento
TEMA 7 ESQUIZOFRENIA y otras psicosis
7.1
Introducción
7.2
Concepto
7.3
Subtipos
7.4
Síntomas y trastornos asociados
7.5
Diagnóstico diferencial
7.6
Diagnóstico
7.7
Tratamiento
TEMA 8 TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
8.1
Trastornos por consumo de alcohol
8.2
Trastornos relacionados con alucinógenos
8.3
Trastorno relacionado con Cannabis
8.4
Trastorno relacionado con cocaína
6.5
Trastorno relacionado con nicotina.
TEMA 9 URGENCIAS PSIQUIATRICAS
9.1
Suicidio
9.2
Manejo en Enfermería
9.3
Paciente agitado
9.4
Otras Urgencias Psiquiatritas
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TEMA 10 Psicofarmacología
10.1
introducción
10.2
Benzodiacepinas
10.3
Antidepresivos
10.4
Antipsicóticos
10.5
Estabilizadores del animo
10.6
Otros medicamentos
10.7
Otros tratamientos: terapia electro convulsiva
TEMA 11. ASISTENCIA PSIQUIATRICA HOSPITALARIA.
11.1 Historia.
11.2 Cuidados y atención de enfermería.
11.3 Asistencia psiquíatrica hospitalaria.
TEMA 12. REHABILITACION Y RESOCIALIZACION.
12.1 Concepto.
12.2 Objetivos.
12.3 Proceso de atención.
12.6
Maltrato infantil
III. ACTIVIDADES PROPUESTAS
A
REALIZAR
DIRECTAMENTE
EN
LA
COMUNIDAD.
Asignatura tipo A.
Las alumnas deberán, mediante un test de Ansiedad detectar los problemas de ansiedad
en un determinado sector de la población, determinado con anterioridad. Los resultados
nos ayudaran a detectar problemas depresivos en sus etapas iniciales y derivados a un
tratamiento adecuado, por la especialidad.
Trabajo a realizar por
los alumnos
Localidad,
aula o
laboratorio
Organización
de
las Aula
actividades del proyecto
Explicar la utilidad de las El Torno
Escalas de Ansiedad
Elaboración del material Aula
didáctico
Aplicar las escalas
El Torno
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Incidencia Social
Fecha
Capacitación
de
los
alumnos
Socialización
de
las
actividades del proyecto
con las autoridades
Conocimiento
del
material ocupado
Capacitacion sobre los
trastornos de ansiedad
Del 03 al 08 del
2008
Del 17/03 al
22/03 del2008
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Permanente
6 talleres a lo
largo
del
semestre
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IV. EVALUACIÓN DE LA ASIGNATURA
● PROCESUAL O FORMATIVA.
Las actividades evaluativas, que comprenden la evaluación procesual y de
resultados se realizara como sigue:
ACTIVIDAD
PARÁMETROS
EVALUATIVA
Preguntas orales y Conocimiento del tema.
escritas
Creatividad
TOTAL
Trabajo
de Conocimiento del tema.
investigación
Creatividad
(Brigadas)
TOTAL
Prácticas
de Conocimientos
laboratorio
Destreza en la práctica
TOTAL
PONDERACIÓN
FECHA
25 puntos
25 puntos
50 puntos
25 puntos
25 puntos
50 puntos
10 Puntos
10 Punto
50 Puntos
En todas las clases
teóricas y prácticas.
Tercera semana de
abril
En todas las clases
prácticas.
El trabajo, la participación y el seguimiento realizado a estos tres tipos de
actividades se tomarán como evaluación procesual calificando cada una entre 0 y 50
puntos y promediando el total.
La nota procesual o formativa equivale al 50% de la nota de la asignatura.
VI. BIBLIOGRAFÍA BASICA:
Berger-Thompson El desarrollo de la persona Ediccion1997
Gabbard Psiquiatría psicodinámica en la práctica médica Edición 2002
Rojtenberg Depresiones y antidepresivos. Edición.
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA:
Fornés Vives-Carballal Balsa. Enfermería de Salud mental y Psiquiatría Edición 2001.
Ventosa Esquinaldo.Cuidados Psiquiátricos de Enfermería Edición. Díaz de Santos
2000
Rigol Cuadra .Enfermería. Enfermedades de Salud Mental y Psiquiatría Edicción
Masson
2001.
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V. PLAN CALENDARIO.
SEMAN
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ACTIVIDADES
ACADEMICAS
Presentación
1ra.
Avance de materia asignatura
tema 1
2da.
Avance de materia 2
Avance de materia 3
3ra.
4ta.
5ta.
6ta.
7ma.
8va.
9na.
10ma.
11ra.
12da.
13ra.
Avance de materia 5
Avance de materia 5
1ra Evaluación parcial
Avance de materia 4.3
6
Avance de materia
Avance de materia 7
Avance de materia 7
Avance de materia 8
Avance de materia 9
19na.
20va
Evaluación final
21vo
Evaluación del segunda instancia
15ta.
16ma.
17va.
18na
la
Avance de materia 4
Avance de materia 4 II
Orientación
Pre
Practica
hospitalaria
Practica
hospitalaria
Practica
hospitalaria
Practica
hospitalaria
Practica
hospitalaria
Evaluación final
14ta.
de
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2da Evaluación Parcial
Taller
psicofarmaco
de
Taller de salud mental
infantil
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Presentación de Notas
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WORK PAPER # 1
UNIDAD I TEMA: 1
TITULO: Proceso de valoración de la persona.
FECHA DE ENTREGA:
1.1
Relación interpersonal del personal de enfermería y el paciente..- Al igual que en
otras áreas de las ciencias en el campo de la salud se impone una orientación
interdisciplinaria. Hoy día, son pocas las personas que dudan de que la salud y la
enfermedad no son asunto exclusivamente de los médicos. Y son los mismos médicos los
que perciben esta realidad con mayor nitidez al constatar en su práctica diaria que la
enfermedad y la salud no obedecen a meras razones biológicas. Con frecuencia lo
biológico y lo social aparecen como factores etiopatogénicos indiscutibles.
Para entender la enfermedad en este enfoque plural habrá de ser analizada, estudiada y
explicada en colaboración con biólogos, psicólogos, sociólogos asistentes sociales, etc.
Desde hace años, el personal de enfermería ocupa por derecho propio un lugar importante en
este equipo multidisciplinario, cuyos componentes básicos en salud mental suelen ser
además psiquiatra, psicólogo, asistente social y administrativo.
Etapas de la relación entre el profesional de enfermería y el enfermo mental.- Hasta ahora se
ha descrito a nivel teórico la relación del profesional de enfermería con enfermos, familia,
comunidad y equipo.
Es importante que el profesional de enfermería comprenda la importancia que tiene su
relación con los pacientes, aumentando su responsabilidad ante ella y aceptando sus propias
limitaciones, se describen tres fases de acogida, de trabajo y de despedida.
Perturbaciones en la relación entre el profesional de enfermería y el enfermo mental..-Las
perturbaciones en la relación son frecuentes en todo tipo de enfermos y especialmente en lo
psíquico.
El personal de enfermería debe conocerlas y manejarlas adecuadamente en colaboración
Con otros miembros del equipo psiquiátrico. Las más frecuentes son la angustia, regresión,
llanto, hostilidad dependencia e indiferencia. Todas ellas tienen un sentido de mecanismo de
defensa por lo que su desestructuracion exige conocimientos de tipo dinámico y se deben
realizar en colaboración con el equipo.
Relación del profesional de enfermería con el enfermo y su familia.- El personal
de enfermería dispone de un valioso tiempo de relación con los pacientes y
aunque exista un vacío legal al respecto, se le acepta como responsable de
establecer los cuidados y las atenciones desde los puntos de vista físico y
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psicológico. Esta relación debe tener un sentido básico de mutuo enriquecimiento,
fomentando en el enfermo la aceptación de su situación y reforzando su propia
identidad.
WORK PAPER # 2
UNIDAD I TEMA: 2
TITULO: Planificación de intervenciones terapéuticas.
FECHA DE ENTREGA:
Teorías y escuelas en psiquiatría y enfermería psiquiatrita.- La psiquiatría, como
ciencia que es, contiene una serie de leyes y reglas organizadas que sustentan y
tratan de explicar y relacionar las diversas anomalías del psiquismo; son las
llamadas teorías.
Considerando que la psiquiatría estudia al ser humano como ente bio-psico-social,
podríamos clasificar las teorías siguiendo a Guimon en tres tipos.
Teorías biológicas
Teorías psicológicas
Teorías sociológicas.
Teorías biológicas.- Se basan fundamentalmente e la atribución de una etiología y
patogenia de tipo orgánico a la enfermedad mental. Se suele asociar al llamado
modelo médico de la enfermedad mental, ya que se aplican reglas similares a las
de medicina tradicional.
Teorías psicológicas.- Incide sobre todo e el psiquismo del individuo como base
de los trastornos mentales, bien sea la conducta, los procesos conscientes o los
procesos inconscientes.
Teorías sociológicas.- Ponen el acento en la influencia de la familia, grupos
sociales y comunidad e la etiología de los trastornos psíquicos.
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WORK PAPER # 3
UNIDAD I TEMA: 3
TITULO: Principales Alteraciones de la Memoria y su tratamiento
FECHA DE ENTREGA:
La memoria es Capacidad de:
– Fijar (registrar 1 experiencia en el SNC)
– Retener (permanencia de 1 experiencia registrada)
– Evocar (llevar a la conciencia 1 experiencia previamente registrada)
acontecimientos del pasado y RECONO-CERLOS como del pasado
Es necesario:
– Nivel de vigilancia adecuado (OH, BZDs, conmoción cerebral, ...)
– Actitud personal positiva frente a lo que se pretende recordar
– Tonalidad emocional adecuada
– Organización del material adecuado
Tipos de memoria
• Inmediata, instantánea o sensorial:
– Los estímulos de los sentidos permanecen unos segundos
almacenados
– De ahí:
• Se olvidan
• Memoria a corto plazo
• A largo plazo o remota:
– Tiempo ilimitado
– La recuperación depende de la eficacia del almacenamiento
• la información cuyas asociaciones no se hayan reforzado bien
tiene problemas a la hora de recuperar
bases biologicas
• Lóbulo temporal
• Sistema límbico (hipocampo)
Alteraciones de la menoria
•
Cuantitativas
– Por exceso: hipermnesias
– Por defecto: hipomnesias y amnesias
• De fijación o anterógrada
• De evocación o retrógrada
• Lacunar
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• Disociativa o psicógena
Cualitativas o paramnesias
• PARAMESIAS
* Fenómeno de lo ya visto.
* Ilusión de la memoria.
* Alucinación de la memoria.
* Criptomnesia.
* Ecmnesia
Estados de la memoria en los síndromes mentales
•
SINDROME DE EXICTACION PSICOMOTRIZ.- Hipermnesia: por
aceleración de la evocación. Debilitamiento de la fijación por inestabilidad
de la atención. Hipermnesia de evocación e hipomnesia de fijación.
•
SINDROME DE DEPRESION PSICOMOTRIZ.- Hipomnesia: respecto al
mundo exterior que pasa inadvertido. evocación perfecta y minuciosa de los
problemas que lo entristecen.
•
SINDROME DELIRANTE.- Memoria normal. A veces hipermnesia: fijación
de números detalles de evocación de hechos con extraordinaria nitidez.
Paramnesias: ilusiones y alucinaciones de la memoria
•
SINDROME ESQUIZOFRENICO.- aparentemente conservada: su
deterioro es siempre menor y mas lento que el resto de la psique.
Paramnesia: fenómeno de lo ya visto y nunca visto; ilusiones y
alucinaciones de la memoria
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WORK PAPER # 4
UNIDAD I TEMA: 4
TITULO: Trastorno de ansiedad.
FECHA DE ENTREGA:
Introducción.Los trastornos de ansiedad encierra un determinado número de patologías , donde
la ansiedad , juega un papel protagónico, si bien hay personas que podrían estar
más predispuestas que otras, a presentar este tipo de trastornos, de una u otra
manera todos estamos expuestos a padecerlos en algún momento de nuestra vida.
Los trastornos de ansiedad, antes Neurosis, término eliminado de la nomenclatura
oficial, la actual división entre los diferentes trastornos de ansiedad se han llevado
a cabo en base a la validez y fiabilidad de los criterios clínicos.
Cuando se evalúa a un paciente con ansiedad se debe hacer una clara diferencia
de lo que es ansiedad normal, y lo que es ansiedad patológica.
3.2
Ansiedad.A un nivel práctico, la ansiedad patológica se diferencia de la normal por la
evaluación que hacen de ella, la gente que rodea al paciente. Esta evaluación está
basada en la información que aportan los pacientes sobre sus estados internos, sus
conductas, y su nivel de funcionamiento. Un paciente con ansiedad patológica
necesita una correcta evaluación para enfocar un tratamiento en caso de estar
cursando un cuadro de ansiedad, ya que la ansiedad normal es un acompañante
del crecimiento, de los cambios, de la experimentación de cosas novedosas, y del
hallazgo de la propia identidad y sentido de la vida. Por el contrario la ansiedad
patológica es una respuesta inapropiada a un estímulo concreto en base a su
intensidad o a su duración.
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3.3
3.8
También podríamos decir que la ansiedad patológica se caracteriza por un
sentimiento difuso de preocupación o temor que se origina en un deseo o
pensamiento reprimido, siendo esta ansiedad
la responsable de síntomas
desagradables y que condicionan patologías. (Freud).
La ansiedad normal experimentada por todos los seres humanos, caracterizada por
un sentimiento de aprensión vaga, difusa y desagradable, que a menudo se
acompaña de síntomas autonómicos.
Miedo y ansiedad.- La ansiedad es un signo de alerta, nos avisa de un peligro
inminente y permite a la persona tomar las medidas necesarias para hacer frente a
la amenaza.
El miedo es una respuesta a una amenaza concreta, conocida, externa y no
originada por un conflicto, la ansiedad es una respuesta a una amenaza
inespecífica, interna vaga u originada por un conflicto interno.
Clasificación de los principales trastornos.- Los trastornos de ansiedad se
clasifican en:
Crisis de angustia.- Se caracteriza por la aparición súbita de síntomas de
aprensión, miedo pavoroso o terror, acompañados habitualmente de sensación de
muerte inminente.
Agorafobia.- Es la aparición de ansiedad o comportamiento de evitación en lugares
o situaciones donde escapar puede resultar difícil o bien donde sea imposible
encontrar ayuda, en el caso que apareciera una crisis de angustia.
Trastorno de angustia sin agorafobia.- Crisis de angustia recidivantes e inesperadas
que causan un estado de permanente preocupación al paciente.
Trastorno de angustia con agorafobia.- Caracterizada por crisis de angustia y
agorafobia de carácter recidivante e inesperado.
Fobia especifica.Presencia de ansiedad clínicamente significativa, como
respuesta a la exposición a situaciones u objetos específicos temidos, lo que suele
dar lugar a comportamientos de evitación.
Fobia social.- Presencia de ansiedad clínicamente significativa como respuesta a
ciertas situaciones sociales o actuaciones en publico del propio individuo, lo que
suele dar comportamientos de evitación.
Trastorno obsesivo-compulsivo.-Obsesiones que causan malestar y ansiedad
significativos y /o compulsiones cuyo propósito es neutralizar dicha ansiedad.
Trastorno por estrés postraumático.- Se caracteriza por la reexperimentación de
acontecimientos altamente traumáticos, síntomas debidos al aumento de la
activación y comportamiento de evitación de los estímulos relacionados con el
trauma.
Trastorno por estrés agudo.-Se caracteriza por síntomas parecidos al trastorno por
estrés postraumático que aparecen inmediatamente después de un acontecimiento
altamente traumático
Trastorno de ansiedad generalizada.- Se caracteriza por la presencia de ansiedad y
preocupaciones de carácter excesivo y persistente durante al menos 6 meses.
Diagnósticos diferenciales.- Los trastornos de ansiedad, se deben diferenciar unos
de otros ya que pueden compartir sintomatología pero es útil para el tratamiento
diferenciarlos ya que el enfoque del tratamiento y el enfrentamiento psicológico
también varía.
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3.9.
Por ejemplo las fobias específicas y sociales se diferencian de gran parte del resto
de los trastornos de ansiedad en los niveles de ansiedad intercurrente.
Pautas principales de tratamiento.-El tratamiento más usual, esta dado por
fármacos específicos como los antidepresivos, que tienen acciones también en
estos cuadros acompañados en especial de ansiolíticos, que vienen a ser los
pilares fundamentales del tratamiento, además de intervenciones psicoterapéuticas.
CUESTIONARIO.1.- Investiga la diferencia entre estrés y distress.
2.- Que apoyo le brindarías a un paciente ansioso durante una hospitalización
3.-A que se llama manifestaciones periféricas de la ansiedad?
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WORK PAPER # 5
UNIDAD I TEMA: 5
TITULO: Trastorno depresivo.
FECHA DE ENTREGA:
Definición:
La depresión son un grupo heterogéneo de enfermedades afectivas de evolución
crónica, que se caracterizan por un estado de ánimo deprimido, ó una perdida de interés o
placer en casi todas las actividades. Cambios del apetito ó peso, trastorno del sueño y de
la actividad psicomotora, falta de energía, sentimientos de infravaloración ó culpa,
dificultad para pensar, perdida de interés e ideación suicida, a menudo manifiestan
ansiedad y síntomas somáticos variados.
El episodio se acompaña de un malestar clínico significativo ó deterioro social, laboral ó
de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Cuadro clinico: alteraciones en cincio areas
Comportamiento
Afectividad y motivación
Cognición
Alteraciones somáticas
Compromiso vital
Factores etilógicos
a.) Genético y familiar.
b.) Alteraciones neurobiologicas por trauma vital temprano
c.) Neuroquimica: disfunción eje HPA y el sistema CRF.
E.) cambios en el hipocampo relacionados con el estrés.
F.) Neurotoxicidad - neurogenesis disminuida.
F.) El rol del sistema inmune
G.) Hormona de crecimiento y depresión
H.) evidencias del rol de las citoquinas en la depresión.
I.) Abuso de sustancias y ó enfermedades medicas.
NEUROFISIOLOGICOS.
Disminución de la latencia de los movimientos oculares rápidos durante el sueño REM.
Reduccion de los movimientos oculares lentos (NREM) en los estadios tres y cuatro del
sueño. Aumento de la actividad de la fase REM
Cambios funcionales lóbulo frontal y temporal en las depresiones.
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Tratamiento
• Aproximadamente la mitad de quienes lo padecen nunca acude a un servicio
médico.
• De aquellos que acuden a un servicio general de salud, solo se diagnostica a la
mitad.
• De los que son diagnosticados, la mitad no recibe el tratamiento.
• De aquellos que son tratados, la mitad no recibe medicación antidepresiva.
Antidepresivos
Benzodiacepinas
Antipsicóticos atipicos
Litio
Hormonas tiroideas
La depresion es una enfermedad grave y de elevada prevalencia, que se asocia con una
morbilidad y mortalidad por suicidio significativas presentandose a menudo de forma
cronica y recurrente.
Incluso las formas leves, la depresion afecta la funcion social de los pacientes,
precisando un apoyo considerable de sus familias. Tiene un enorme impacto social que
por su frecuencia y una considerable repercusion economica.
La depresion es una enfermedad infradiagnosticada e infratratada especialmente en
atencion primaria, siendo este paradojicamente,el ambito donde mas frecuente son
atendidos los pacientes que la padecen
La farmacoterapia con los nuevos medicamentos produce resultados positivos
aproximadadmente en las dos terceras partes de los pacientes con depresion al igual que
los triciclicos con menos efectos secundarios.
WORK PAPER # 6
UNIDAD I TEMA: 6
TITULO: Trastorno bipolar.
FECHA DE ENTREGA:
Enfermedad o Trastorno Bipolar, forma parte del grupo de los trastornos del estado de
animo. Antiguamente llamados trastornos de la afectividad. Y que actualmente se llaman
trastornos del humor.Cuando un individuo se encuentra en estado de animo normal se
dice Eutimico: Eu= normal. Timico=humor.
Una enfermedad mental grave, que se caracteriza por atravesar fases de depresión y
manía. Siendo destacable el riesgo de suicidio
CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DEL HUMOR
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•
•
Enfermedad Bipolar : Presencia de los dos polos patológicos, depresión y manía.
Depresión unipolar : presencia de un polo patológico ( depresión). Se debe aclarar
que no existiría variante MANIA, como enfermedad Unipolar porque en algún
momento de la vida, el paciente va a experimentar síntomas de depresión.
Clasificacion
 Trastorno bipolar I :cursa con episodios maniacos y depresivos
 Trastorno bipolar II : cursa con episodios hipomaniacos y depresivos.
 Ciclotimia: cursa con episodios hipomaniacos y síntomas depresivos, que no llega
a ser depresión mayor.
 Trastorno bipolar no especificado: cursa con episodios de depresión y manía, no
cumple los criterios de tiempo y duración.
Cuadro clínico
El Trastorno Bipolar se caracteriza por presentar episodios maniacos e hipomaniacos,
como también episodios depresivos, es por eso que describiré los criterios de la DSMIV
para facilitar, el diagnostico de una enfermedad mental.
Tratamiento
• Estabilizadores del ánimo: tratamiento de elección.
Lamotrigina para más recurrencias depresivas
Litio mejor para los bipolares I y II "alegres"
Valproato para los bipolares I y II "inestables”
+ Carbamacepina para agitación disfórica e irritable
+ Gabapentin para ansiedad
•
Antidepresivos, lo estrictamente necesario y con menor propensión a viraje (ISRS
o bupropion)
•
Antipsicóticos atípicos para resistentes, inestables e incapacitantes
•
•
•
•
•
Litio
Acido Valproico
Lamotrigina
Carbamacepina
Oxcarbamacepina
• AA en fases y en mantenimiento
• ATD?
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC)
- Eficacia comprobada en ambas fases.
- Considerar indicación en:
- episodios mixtos,
- fases maníacas graves en embarazo,
- depresión grave o resistente a tto.,
- episodios con caract. Catatónicas
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TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES
PSICOEDUCACION CENTRADO EN LA FAMILIA
WORK PAPER # 7
UNIDAD I TEMA: 7
TITULO: ESQUIZOFRENIA y otras psicosis
FECHA DE ENTREGA:
Introducción.- Aunque se habla de la esquizofrenia como si fuese una enfermedad única,
en realidad son una variedad de trastornos que se presentan con síntomas
conductuales parecidos., comprende probablemente
un grupo de trastornos con causas heterogéneas y que agrupa a pacientes cuyos
síntomas clínicos, respuesta al tratamiento y curso de la enfermedad pueden ser
muy variados.
No se reconoce actualmente una causa especifica , al contrario son muchas
teorías las que explican o tratan de hacerlo, dentro de ellas están algunos factores
como biológicos, psicosociales y ambientales.
4.2
Concepto.- Es una alteración que persiste durante por lo menos 6 meses e incluye
por lo menos 1 mes de síntomas de la fase activa ( ideas delirantes, alucinaciones ,
lenguaje desorganizado, comportamiento gravemente afectado o catatónico y
síntomas negativos.
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4.3
Subtipos.- Los subtipos se basan en el cuadro clínico que presentan y son:
Tipo paranoide
Tipo desorganizado
Tipo catatónico
Tipo indiferenciado
Tipo residual
El tipo paranoide.Presenta una o mas ideas delirantes o alucinaciones auditivas
frecuentes.
Síntomas negativos, como, aplanamiento afectivo alogia o abulia
 De duración aproximadamente 6 meses.
El tipo desorganizado.- Lenguaje desorganizado
 Comportamiento desorganizado
 Afectividad aplanada o inapropiada.
El tipo catatónico.- Inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad
cérea o estupor)
 Actividad motora excesiva, sin propósito ni influencia externa.
 Negativismo extremo o mutismo
 Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la
adopción de posturas extrañas, movimientos estereotipados,
manierismos muecas marcadas.
 Ecolalia, ecopraxia.
El tipo indiferenciado.- Ideas delirantes
 Alucinaciones
 No cumplen criterios para desorganizado, catatónico.
El tipo residual.- Síntomas atenuados positivos y negativos
 Creencias raras o extrañas
 Experiencias perceptivas no habituales.
4.4
Síntomas y trastornos asociados.- El sujeto con esquizofrenia puede presentar
afecto inapropiado, que es una de las características definitorias del tipo
desorganizado. La anhedonia es frecuente y se manifiesta por una perdida de
interés o de placer, el humor disfórico puede tomar la forma de depresión, ansiedad
o ira. Puede haber alteración del patrón del sueño, puede mostrar falta de interés
en comer como consecuencia de sus creencias delirantes, a menudo alteraciones
de la actividad psicomotora.
El suicidio como trastorno asociado que se presenta en un porcentaje elevado.
4.5
Diagnostico diferencial.- Una amplia variedad de enfermedades médicas pueden
presentarse con síntomas psicoticos, puede estar desencadenado por enfermedad
médica, delirium o demencia, y otros trastornos psiquiátricos.
4.6
Diagnóstico.- El diagnóstico esta dado por los diferentes criterios de los subtipos
para llegar a un diagnostico exacto, ya que el tratamiento puede tener variaciones.
4.7
Tratamiento.- Esta basado en antipsicoticos clásicos y atípicos que son el eje
principal del tratamiento, como ser Haloperidol, risperidona. Olanzapina etc.
CUESTIONARIO.1.- Investiga que es Psicosis.
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2.- Que es ecopraxia, ecolalia
3.- Que vía se debería utilizar, que fármacos, y con que fin, en un paciente con excitación
psicomotriz?
WORK PAPER # 8
UNIDAD I TEMA: 8
TITULO: trastorno relacionado con el consumo de sustancias
FECHA DE ENTREGA:
Tema de investigación, con el fin de motivar y completar su conocimiento para poder
realizarlo en la comunidad. Tema que será evaluado y complementado en las clases.
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WORK PAPER # 9
UNIDAD I TEMA: 9
TITULO: URGENCIAS PSIQUIATRICAS
FECHA DE ENTREGA:
Suicidio.El suicidio es la muerte auto infligida intencionalmente. El suicidio no es un
acto realizado al azar o sin sentido, al contrario es la salida a un problema o una
crisis que invariablemente esta causando intenso sufrimiento, además se asocia a
frustraciones o necesidades insatisfechas, sentimientos de desesperación y
desamparo, conflictos ambivalentes entre la supervivencia y una tensión
insoportable, disminución de las alternativas y una necesidad de escapar, esta
persona emite señales de angustia.
5.2
Manejo en enfermería.- Tema de discusión previa investigación de las alumnas
sobre los temas, violencia y conducta agresiva.
5.3
Comentamos con las alumnas previa investigación sobre Utilización de la
contención, usos principales y urgentes, cuidados como se encara a la familia
sobre este tema tan álgido.
WORK PAPER # 10
UNIDAD I TEMA: 10
TITULO: Psicofarmacología
FECHA DE ENTREGA:
Tratamientos psicofarmacológicos
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Los psicofármacos modifican la conducta mediante la modificacion se neuro hormas los
neurotransmisores, como todos los medicamentos naturales o sintéticos el conocimiento
de los efectos es imprescindible para apoya y administrar medicamentos.
Los dos tipos de factores en el tratamiento con psicof´ramacos son:
Los factores especificos
Los factores inespecíficos
Fármacos antipsicóticos
Indicaciones terapeúticas
Efectos secundarios
Fármacos antidepresivos
Triciclicos
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
Indicaciones terapeúticas
Efectos secundarios
Fármacos ansiolíticos e hipnóticos
Indicaciones terapeúticas
Efectos secundarios
Fármacos estabilizadores del humor
Indicaciones terapeúticas
Efectos secundarios
PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD
WORK PAPER # 11
UNIDAD O TEMA: 11
TITULO: ASISTENCIA PSIQUIATRICA HOSPITALARIA.
FECHA DE ENTREGA:
Historia: Durante muchos siglos, desde sociedades primitivas a las antiguas civilizaciones,
la enfermedad mental fue reconocida socialmente entre las afecciones o desviaciones no
deseadas, sin que se crease para ella ningún tipo de institución especifica. Son siglos en
los que con interpretaciones sobrenaturales y religiosas primero o naturales y medicas
después, tampoco existen instituciones netamente separadas de los templos para otros
problemas de salud.
Las primeras instituciones especificas para la enfermedad mental tuvieron lugar durante el
imperio Islámico, el cual recogió la tradición hipocrática de la causalidad natural y trato a
los enfermos mentales dentro de instituciones medicas de las grandes ciudades del Islam.
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Por primera vez en la historia de la medicina, los hospitales árabes tiene una división
interna con departamentos por enfermedades o afecciones de órganos determinados:
ortopedia, oftalmología, cirugía, enfermedad mental, etc. se sabe de algunos hospitales
generales famosos, fundados en los siglos VIII y IX en Bagdad, Damasco y el Cairo, que
tenían entre otros departamentos especializados uno para enfermos mentales; asimismo
se conocen otros hospitales para locos, como el instalado en le antiguo convento de
Ezequiel y el Fez en Marruecos
Cuidados y atención de enfermería Básicamente, la intervención de enfermería viene
definida por tres parámetros básicos
1.Colaboración en los tratamientos que se llevan a cabo en el centro, no solo
farmacológico, sino aquellos que existen en materia de terapias grupales e individuales,
etc.
2.colaboración con la inserción de pacientes crónicos, mediante salidas fuera del
recinto, excursiones, planes de vacaciones, etc.
3.Seguimiento, en un principio, de aquellos pacientes que se benefician de diferentes
programas de reinserción. Según este planteamiento, el personal de enfermería tiene la
obligación de controlar los primeros meses de salida del manicomio hasta que, en el futuro
cercano, sea el personal del centro de salud mental quien se ocupe del seguimiento de
estos pacientes de una manera definitiva.
Asistencia psiquiatrica hospitalaria: Las unidades de enfermería en los hospitales
generales tienden en la actualidad a convertirse en un medio en el cual todo lo que se
hace puede ser terapéutico y todos los que lo hacen son terapeutas, lo cual requiere que
todos los miembros del equipo multidisciplinario estén aprovechados, contribuyendo al
máximo en la asistencia que se preste.
Este planteamiento de comunidad terapéutica exige que aparezca la descentralización de
la tomo de decisiones, desplazándose esta a la totalidad de los miembros del grupo. En
función de estos objetivos y de su análisis posterior, las Unidades Psiquiatritas de
Hospitalización han de pasar necesariamente por el equipo, circulando n este un máximo
de información posible.
El trabajo en equipo asume pues, un papel fundamental si se parte de la base de que el
interés debe desplazarse de las personas concretas a la actuación en grupo. Cada
miembro de este debe afrontar ya sumir la responsabilidad que significa saberse agente
terapéutico.
La enfermería, en este momento, adquiere un papel específico dentro del proceso
terapéutico. Una vez desarrolladas las líneas de actuación, debe acercarse al entorno del
Enfermo mental tanto social, familiar como laboral, formando parte de aquellos equipos
multidisciplinarios que se creen al respecto.
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WORK PAPER # 12
UNIDAD I TEMA: 12
TITULO: Rehabilitación y Resocialización.
FECHA DE ENTREGA:
Concepto: El personal de enfermería en los equipos de rehabilitación y resocializacion del
enfermo mental es un equipo clave, ya que convive las 24 horas con el paciente y este
recibe de aquel mas estímulos y apoyo que del resto del equipo terapéutico para su
reinserción social
Se entiende por rehabilitación de una persona que sufre o ha sufrido un trastorno psíquico
importante la necesidad de adquirir y desarrollar todas sus facultades y capacidades
personales, sociales e interrelaciónales que ha perdido debido a su enfermedad o por una
larga estancia en hospitales psiquiátricos, con le fin de permitir su reinserción social o
poder mantenerle en su medio ambiente natural social con unas actividades y un
funcionamiento lo mas normalizado posible sobre todo se pretende que tenga la máxima
calidad de vida a que tiene derecho todo ser humano
Objetivos: El personal de enfermería especializado en psiquiatría debe marcarse unos
objetivos a través de los procesos de atención de enfermería, teniendo en cuenta las
necesidades a nivel individual de cada paciente.
Se pueden dividir en dos objetivos principales
A)
objetivos generales
B)
objetivos específicos
Proceso de atención: en la rehabilitación y reinserción social del enfermo mental se debe
proceder:
a)
recogida de datos
b)
diagnostico de enfermería
c)
planificación de objetivos
d)
ejecución de los objetivos
e)
evaluación
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