AUTORIZACIÓN DE DESIGNACIÓN DE REPRESENTANTE SAPEROCKO 2014

SERVICIO DE DEPORTES Y JUVENTUD
Calle O’Daly nº 2 Bajo.
38700 Santa Cruz de La Palma (Islas Canarias)
Tel. 922 423 100 – Fax: 922 41 82 09
IV CERTAMEN DE MÚSICA JOVEN SAPEROCKO 2014
AUTORIZACIÓN DE DESIGNACIÓN DE REPRESENTANTE DE GRUPO
D. / Dña.:
con DNI, NIE o tarjeta de residencia Nº:
D. / Dña.:
con DNI, NIE o tarjeta de residencia Nº:
D. / Dña.:
con DNI, NIE o tarjeta de residencia Nº:
D. / Dña.:
con DNI, NIE o tarjeta de residencia Nº:
D. / Dña.:
con DNI, NIE o tarjeta de residencia Nº:
D. / Dña.:
con DNI, NIE o tarjeta de residencia Nº:
como miembros del grupo:
AUTORIZAN
con DNI
A D. /DÑA.
para que represente en todos los trámites que puedan ser
necesarios al grupo
participación en el IV Certamen De Música Joven Saperocko 2014.
FIRMADO
En
a
de
de 2014
para la