EJEMPLO DE PLAN DE CUIDADOS: PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA MENOR.

EJEMPLO DE PLAN DE CUIDADOS:
PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA MENOR.
NANDA: 00146- Ansiedad R/C cirugía y cambios en alimentación e imagen
corporal.
NOC
NIC
5820. Disminución de la
ansiedad
1402. Control de la ansiedad
ACTIVIDADES
-
-
-
5610. Enseñanza
prequirúrgica.
-
-
-
5230. Aumentar el
afrontamiento.
-
-
5270. Apoyo Emocional
-
Administrar medicamentos que
reduzcan la ansiedad, si están
prescritos
Identificar los cambios en el nivel
de ansiedad
Dar apoyo emocional
Proporcionan confidencialidad,
intimidad y seguridad en el
asesoramiento
Ayudar al paciente a identificar las
situaciones que suscitan la
ansiedad
Conocer las experiencias
quirúrgicas previas del paciente y
el nivel de conocimiento
relacionado con la cirugía.
Dar tiempo al paciente para que
haga preguntas y discuta sus
inquietudes.
Describir las rutinas preoperatorio.
Enseñar al paciente como puede
ayudar en la recuperación
Determinar las expectativas del
paciente con respecto a la
cirugía..
Valorar el ajuste del paciente a los
cambios de la imagen corporal si
está indicado
Valorar el impacto de la situación
vital en los papeles y relaciones
Alentar la manifestación de
sentimientos, percepciones y
miedos.
Permanecer con el paciente y
proporcionar sentimientos de
seguridad durante los períodos
de más ansiedad.
NANDA: 00004. Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos
NOC
NIC
ACTIVIDADES
3660 Cuidados de las
heridas.
-
Mantener técnica estéril al realizar
los cuidados de la herida.
3440 Cuidados del sitio de
-
Aplicar antiséptico, según
incisión.
-
-
1103 Curación herida: por 1ª
intención.
5618 Enseñanza:
procedimiento/tratamiento.
-
0702. Estado inmune.
6550. Protección contra las
infecciones.
-
0703. Estado infeccioso
6540. Control de infecciones
-
-
prescripción.
Inspeccionar sitio de incisión por si
hubiera enrojecimiento, inflamación
o signos de dehiscencia o
evisceración.
Limpiar desde la zona más limpia
hacia la menos limpia
Explicar procedimiento y
tratamiento.
Describir las actividades del
procedimiento y tratamiento.
Incluir a familia si resulta oportuno.
Enseñar al paciente y a la familia a
evitar infecciones.
Mantener las normas de asepsia.
Observar los signos y síntomas de
infección sistémica y localizada.
Mantener las normas de asepsia
para el paciente de riesgo.
Inspeccionar el estado de cualquier
incisión/herida quirúrgica y obtener
muestras para cultivo, si es
necesario.
Lavarse las manos antes y después
de cada actividad de cuidados de
pacientes
Poner en práctica precauciones
universales.
Usar guantes estériles, si procede.
NANDA: 00046 Deterioro de la integridad cutánea R/C herida quirúrgica
NOC
NIC
3660 Cuidados de las
heridas.
ACTIVIDADES
-
-
-
3440. Cuidados del sitio de la
incisión.
-
Anotar características de la herida.
Comprobar y registrar cualquier
cambio producido en la herida.
Inspeccionar el sitio de incisión por
si hubiera enrojecimiento,
inflamación o signos de dehiscencia
o evisceración.
Vigilar el proceso de curación en el
sitio de incisión.
Observar si hay signos y síntomas
de infección en la incisión.
Prevención de seromas: vendaje o
apósito compresivo.
Enseñar al paciente y/o a la familia
a cuidar la incisión, incluyendo
signos y síntomas de infección.
Por segunda intención: buscar la
aparición de tejido de granulación y
valorar su integridad y color
Enseñar al paciente a minimizar la
tensión en el sitio de incisión.
1102 Curación herida: por
primera intención.
4160. Control de
hemorragias.
-
-
Marcar con rotulador el área
manchada de sangre en el apósito y
valorar más tarde.
Aplicar vendaje compresivo si está
indicado.
No retirar coágulos ni apósitos
empapados.
Observar la cantidad y naturaleza
de la pérdida de sangre.
Observar si hay signos y síntomas
de hemorragia persistente
NANDA: 00132 Dolor agudo R/C intervención quirúrgica
NOC
1605 Control del dolor.
NIC
1400 Manejo del dolor.
ACTIVIDADES
-
-
-
-
2102 Nivel del dolor.
2210.
Administración de
analgésicos.
-
-
Asegurarse de que el paciente
reciba los cuidados analgésicos
correspondientes.
Valoración exhaustiva del dolor que
incluya la localización, caracts.,
aparición, duración, frecuencia,
calidad, intensidad y severidad.
Utilizar medidas de control del dolor
antes de que el dolor sea severo.
Evaluar la eficacia de las medidas
de alivio del dolor a través de una
valoración continua de la
experiencia dolorosa.
Instaurar y modificar las medidas de
control del dolor en función de la
respuesta de la paciente.
Comprobar historial de alergias y
órdenes médicas sobre medicación,
dosis y frecuencia del analgésico.
Proporcionar a la persona un alivio
del dolor mediante analgésicos
prescritos.