la comunicación verbal como método analgésico en

“LA COMUNICACIÓN VERBAL COMO MÉTODO ANALGÉSICO EN LA
PUNCIÓN DEL ENFERMO RENAL EN HEMODIÁLISIS. ¿ES REALMENTE
EFICAZ?”
M.D. Ojeda Ramírez, S. García Hita, A.M. García Pérez, M. Limonchi Pérez, S. García
Guirado, C.R. Torres Burgos. Centro de Diálisis “Los Arcos”. Almería.
RESUMEN
INTRODUCCIÓN: En nuestra práctica diaria los enfermeros/as que nos dedicamos al
cuidado del enfermo renal en programa de HD somos conscientes de la existencia de
dolor en este tipo de pacientes. Teniendo en cuenta que los enfermos renales en
programa de HD son pacientes crónicos que están sometidos a punciones de la FAV de
forma, hay que considerar que es importante mitigar en la medida de lo posible el dolor
de la punción. La distraibilidad es un factor a tener presente en el cuidado de pacientes
afectos de dolor.
OBJETIVO: “Demostrar si la comunicación verbal con el enfermo renal en HD, hace
que disminuya el dolor durante la punción de la FAV”
MATERIAL Y METODO. Se trata de un estudio observacional prospectivo de
cohorte, desarrollado en el Centro de Diálisis “Los Arcos” de Almería desde el
17/3/03 al 12/4/03. La muestra está constituida por 40 pacientes afectos de IRC en
programa de HD. Protocolo: El periodo observado es de un mes que se corresponde
con 12 diálisis para cada uno de los pacientes de la muestra. Durante las 2 primeras
semanas de estudio, a la totalidad de la muestra se le aplicó técnicas de distracción
durante la punción de la FAV. A este grupo lo denominaremos grupo A. En las dos
semanas restantes del estudio, a la totalidad de la muestra no se le aplicaron técnicas de
distracción durante la punción de la FAV. A este grupo lo denominaremos grupo B.
RESULTADOS: Se han estudiado un total de 19 mujeres (47.5%) y 21 hombres
(52.5%) con una edad media de 58±19 años y un rango entre 17 y 90 años. El valor de
la punción arterial para los pacientes del grupo A fué de 1.11±1.14 cm frente a
1.30±1.31 cm del grupo B (p=0.263 //n.s.) Respecto al valor de la punción venosa, fué
1.62±1.46 cm en el grupo A, y 1.72±1.36 cm en el grupo B (p=0.660 //n.s.)
Comparando los valores arterial y venoso del grupo A, los resultados fueron
estadísticamente significativos (1.11±1.14 cm vs 1.62±1.46 cm, donde p=0.011).Lo
mismo ocurrió al comparar la punción arterial y venosa del grupo B donde los
resultados fueron estadísticamente significativos (1.30±1.31 cm vs 1.72±1.36 cm,
donde p=0.041).
DISCUSIÓN: Se demuestra que, en cuanto al grado de dolor de la punción tanto
arterial como venosa en los pacientes del grupo A (c/d) con respecto al grupo B (s/d), no
existen diferencias significativas estadísticamente, aunque en un primer momento nos
diese la impresión de que podía haber diferencias clínicamente valorables. Utilizar la
comunicación verbal como técnica de distracción durante la punción, no hace que
disminuya la sensación dolorosa. Las diferentes estrategias que se utilicen para
distraer la atención sobre el dolor conseguirán que éste sea más tolerable, pero no hacen
que desaparezca. Generalmente, al finalizar la distracción, el paciente se siente más
fatigado, aumenta la conciencia de dolor y necesita analgésicos para calmarlo. Sin
embargo, sí queda demostrado estadísticamente que la punción venosa duele más que
la punción de la arteria en todos y cada uno de los casos.
CONCLUSIONES
1. La utilización de la comunicación verbal como técnica de distracción durante la
punción de la FAV no hace que disminuya la sensación de dolor.
2. La punción venosa es más dolorosa que la punción arterial.
3. El DUE en nuestro medio no influye en la sensación de dolor expresado por el
paciente.
Nota: Este trabajo será publicado íntegramente en la Revista de la Sociedad Española
de Enfermería Nefrológica.