Juanita Perez, Noviembre 2011 (FORMULARIO DE

FORMULARIO DE CONCEPTUALIZACION DE CASO
(F. Shapiro)
Las siguientes preguntas son guías para ser incorporadas en la Historia Clínica
y para ayudar en la conceptualización del caso y su manejo.
Desde la pregunta 1 a 26 son antecedentes de importancia para la
conceptualización del caso. La 27 es la explicación de SPIA. Desde 28 a 34
constituyen antecedentes para ser considerados como información previa al
procesamiento.
Nombre________________________________ fecha_____________
1.-
¿Por qué razones el paciente acudió a la terapia?
2.-
¿Cuáles son las metas del paciente?
3.-
¿Cuáles son los síntomas del paciente?
4.-
¿Cuándo empezaron los síntomas?
5.-
¿Qué más pasaba en ese momento?(hechos contribuyentes)
6.-
¿Cambiaron los síntomas? Si es así, cómo y cuándo.
7.-
¿Por qué el paciente decidió venir ahora?
8.-
¿Qué otras situaciones pueden contribuir en este momento?
9.-
¿Existe alguna crisis 0 situación que requiera un plan de acción (ej.
Peligro, reuniones familiares, pruebas)
10.-
Medicación actual (más efectos y emociones sobre la misma)
11.-
Terapia previa:
Razón y enfoque
Extensión de la terapia
Calidad de relación con el terapeuta
Porque abandono el tratamiento
Resultados de la terapia
Qué fue lo que le gustó y disgusto en la terapia previa
12.-
13.-
14.-
Relaciones actuales (cónyuges/pareja/hijos):Incluye calidad de
Estas relaciones.
Otros amigos y parientes actuales.
Relaciones y situaciones escolares y laborales previas (jefes/
colegas)
15.- Éxitos/Fortalezas/Protector de quién (útil para entretejido
cognitivo)
16.-
¿Cómo podría saber el paciente si la terapia es exitosa?
17.- ¿Qué pasaría si la terapia es exitosa? ¿Habrá algún inconveniente?
¿Alguien cercano al paciente tendrá algún problema con eso?
18.-
Explicar SPIA
“Hoy día sabemos que cuando vivimos una situación que excede nuestra capacidad
emocional - lo que los psicólogos llamamos trauma- ocurren en nuestro cerebro una
serie de reacciones bioquímicas que hacen que esta experiencia quede mal archivada, y
nos sigan interfiriendo. Cuando ocurre un trauma parece que este queda trabado en el
sistema nervioso, con la imagen original, los sonidos, los pensamientos y las emociones.
En el EMDR usamos técnicas para provocar una activación de ambos hemisferios
cerebrales, de manera de facilitar que el cerebro se destrabe y pueda procesar la
experiencia. Se postula que esto mismo ocurriría en el sueño REM, donde los
movimientos oculares ayudarían a procesar el material inconsciente. Es importante
recordar que es su cerebro el que está realizando el trabajo y que es UD el que
controla el proceso. “
Otra alternativa de explicación
“El “inconciente” está realmente compuesto de recuerdos almacenados de experiencias
previas que nos guían automáticamente
Estos incluyen recuerdos no procesados de eventos tempranos que contienen las
emociones, la sensación física y las creencias que surgen en el presente
Son las causas de los síntomas y comportamientos negativos y de los pensamientos y
sensaciones desagradables
Identificar esos recuerdos tempranos nos permite ver el paralelo entre las
experiencias pasadas y las presentes
Procesar esos recuerdos nos permite conocer qué es útil y desechar el resto
Los síntomas, conductas, creencias, emociones y sensaciones negativas pueden ser
descartadas
Para TEPT simple, explique que los síntomas (intrusión, evitación, e hiperexcitación)
son producto de un hecho no procesado, almacenado en una forma de recuerdo
“incorrecto”)”
19.-
Relación con los padres, pasada y presente ( si es posible, pedir
fotos de la infancia para tratarlo)
20.-
Calidad/ejemplos de la relación entre los padres ( pasada y
presente)
21.-
Calidad/ejemplos de la relación con los hermanos, pasada y
presente.
22.-
Amigos/Mentores en la niñez/adolescencia
23.-
Experiencias escolares/maestros (positivas y negativas)
24.-
¿Hay algo que no haya preguntado que usted estime importante
que yo sepa?
25.-
Uso de varias técnicas de autocontrol para incrementar el acceso
A los recursos (recuerdos positivos y experiencias proyectivas)
26.-
¿Cómo hace el paciente para tranquilizarse en la actualidad?
( yoga, meditación, drogas, bebida, compras, etc.)
27.-
Hobbies y actividades recreativas
28.-
Adicionales
Lugar seguro: emociones, imagen, palabra clave
Instalación de recursos: Raudal de Luz, Respiración, Hipnosis
Relajación muscular de Jacobson
29.-
Línea de tiempo ( 0 a 20 anualmente y luego los mas importante
A través de los años) de los hechos más perturbadores y
agradables. Pregunte por los 10 recuerdos más perturbadores
y ubíquelos en la línea de tiempo. Explique la escala SUDS de
0 a 10 e indique el nivel de perturbación como línea de base.
30.-
Lista de las Cogniciones Negativas: pida al paciente que vaya
Marcando las que le producen alguna sensación en el cuerpo y/o
“se identifica con ellas “ cuando está perturbado. Esto se usará
Para identificar los recuerdos más tempranos que forman la
base de las cogniciones negativas. Estos hechos también se
ubican en la línea de tiempo.
31.-
Personas y situaciones presentes que causan perturbación.
32.-
Observación de otras interacciones terapéuticas, familiares
y sistémicas que indiquen tipos de defensas y déficit a ser
tratados.
33.-
Haga una lista con el tipo de habilidades y experiencias
colaboración)
Por ejemplo: ¿ Que habilidades o experiencias para relacionar
Se necesitan? La mayoría de las necesidades se irán revelando
A medida que avance la terapia. Sin embargo, este es el
Momento de empezar a pensarlo. Incluso el tipo de experiencia
Que hacen falta para motivar al paciente a continuar la terapia.
34.-
Sentimientos personales con respecto al paciente. ¿Qué
Sensaciones despierta en el cuerpo del terapeuta? ¿ Se siente
Cómodo con la manera en que el paciente demuestra afecto?
¿Qué contra transferencias pueden surgir de los problemas del
paciente ? Estas involucran las propias redes de la memoria del
terapeuta al ser estimuladas, ¿Qué puede necesitar ser
procesado? ¿ Cuán cómodo se siente el terapeuta al enfrentar
con honestidad sus propios sentimientos?.