Modelo de solicitud de subvenciones de cultura para asociaciones

Esta solicitud se acompaña con los documentos que se seleccionan con una
X
DOCUMENTACIÓN:
SOLICITUD DE SUBVENCIONES
ANEXO I
D./Dª. _____________________________________________________ con D.N.I. _______________________
Solicitud de participación (anexo I)
Con domicilio _______________________________________________________________________
nº. ____ Piso _____, localidad _________________________________ teléfono _________________
Declaración Responsable sobre otras subvenciones o ayudas solicitadas para la
en representación de: ________________________________________________________________
financiación de la actividad. (Anexo II)
____________________________________________, C.I.F. ________________________________
Autorización al Ayuntamiento para recabar información acreditativa de que se
con domicilio social en la Calle/Plaza/Avda. _______________________________________________
encuentra al corriente de sus obligaciones tributarias, de no ser deudor con la
nº. ______ piso _____ localidad _____________________________ teléfono ___________________
Hacienda del Principado de Asturias y del pago de cotizaciones a la Seguridad
Nº. Inscripción en el Libro de Registro de Asociaciones Vecinales de SMRA ____________________
Social (Anexo III)
SOLICITA:
Ficha de acreedores, según modelo que figura en el Anexo de estas Bases.
(Anexo IV)
Proyecto específico para el que se solicita la ayuda.
Concurrir a la convocatoria de subvenciones en el Concejo de San Martín del Rey Aurelio para el año 2010, que
realiza el Ayuntamiento de San Martín el Rey Aurelio, para lo que presenta la documentación y programación
correspondientes, según las bases de dicha convocatoria.
PRESUPUESTO
TOTAL
ACTIVIDAD O PROYECTO
Fotocopia del CIF de la entidad.
FIN DE PLAZO DE SOLICITUD DE SUBVENCIONES: 12 DE MARZO DE 2010
San Martín del Rey Aurelio, a ____________ de _______________ de 2010
(firma)
IMPORTE
SOLICITADO
(Anexo II)
(Anexo III)
DECLARACIÓN RESPONSABLE
AUTORIZACIÓN
D. Dª
D. Dª
N.I.F.
En representación de la entidad
Localidad
En representación de la entidad
C.I.F. Nº.
C.I.F. Nº.
DECLARA
AUTORIZA:
1º.-
2º.-
Que ha procedido a la justificación de subvenciones y ayudas concedidas con anterioridad
por el Ayuntamiento de San Martín del Rey Aurelio.
Que no ha solicitado ni le ha sido concedida ninguna otra subvención con la misma finalidad.
(especificar a continuación si se ha recibido otra subvención, el importe de la misma)
Al Ayuntamiento de San Martín del Rey Aurelio a recabar información sobre la
Entidad que represente ante la Tesorería de la Seguridad Social, el
Recaudación de la Hacienda del Principado de Asturias y la Agencia Estatal
Tributaria.
3.-
Que no está incurso en ninguna de las prohibiciones previstas en el art. 13 de la Ley General
de Subvenciones y no tiene pendiente ninguna actuación relacionada con el cumplimiento de
obligaciones por reintegro de subvenciones.
San Martín del Rey Aurelio a _______ de _________-______ de 2010
San Martín del Rey Aurelio a _______ de _________-______ de 2010
Fdo.: ________________________________________________
Servicio de
Fdo.: ________________________________________________