0. Indice General.pdf
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PUBLICACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS LC/G.2288–P Copyright © Naciones Unidas, marzo de 2006. Todos los derechos reservados. Primera edición ISSN impreso: 1020–5152/ ISSN electrónico: 1684–1409 ISBN 92–1–322796–5 Número de venta: S.05.II.G.161 Impreso en Santiago de Chile La autorización para reproducir total o parcialmente esta obra debe solicitarse al Secretario de la Junta de Publicaciones, Sede de las Naciones Unidas, Nueva York, N.Y. 10017, EE.UU. Los Estados miembros y sus instituciones gubernamentales pueden reproducir esta obra sin autorización previa. Sólo se les solicita que mencionen la fuente e informen a las Naciones Unidas de tal reproducción. 2005 Panorama social DE AMÉRICA LATINA El Panorama social de América Latina es preparado anualmente por la División de Desarrollo Social y la División de Estadística y Proyecciones Económicas de la CEPAL, dirigidas por Andras Uthoff y Hubert Escaith, respectivamente. La edición del año 2005 contó con la participación del CELADE–División de Población de la CEPAL y de la sede subregional de la CEPAL para el Caribe. Asimismo, se contó con el auspicio del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y la participación de Nohra Rey de Marulanda, Gerenta del Departamento de Integración y Programas Regionales y Directora del Instituto Interamericano de Desarrollo Social (INDES) del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), y de Jorge Ugaz y Julio Guzmán, investigadores del BID. El documento fue coordinado por Juan Carlos Feres y Arturo León, quienes junto con Irma Arriagada, Jorge Bravo, Simone Cecchini, Ernesto Espíndola, Anitza Freitez, José Miguel Guzmán, Dirk Jaspers–Faijer, Xavier Mancero, Francisca Miranda, Fernando Medina, Gaietry Pargass y Jorge Rodríguez, se encargaron de la redacción de los capítulos. En las tareas de preparación y procesamiento de los antecedentes estadísticos y otros insumos trabajaron Lenin Aguinaga, María de la Luz Avendaño, Guiomar Bay, Sebastián Carrasco, Carlos Daroch, Fabiana del Popolo, Ernesto Espíndola, Marco Galván, Daniela González, Carlos Howes, María Marta Santillán y Alejandra Silva. Notas explicativas En los cuadros del presente Panorama social de América Latina se han empleado los siguientes signos: • Tres puntos (...) indican que los datos faltan, no constan por separado o no están disponibles. • Dos rayas y un punto (-.-) indican que el tamaño de la muestra no resulta suficiente para estimar la categoría respectiva con una confiabilidad y precisión adecuadas. • La raya (-) indica que la cantidad es nula o despreciable. • Un espacio en blanco en un cuadro indica que el concepto de que se trata no es aplicable o no es comparable. • Un signo menos (-) indica déficit o disminución, salvo que se especifique otra cosa. • El punto (.) se usa para separar los decimales. • El guión (–) puesto entre cifras que expresen años, por ejemplo 1990–1998, indica que se trata de todo el período considerado, ambos años inclusive. • La palabra “dólares” se refiere a dólares de los Estados Unidos, salvo indicación contraria. • Debido a que a veces se redondean las cifras, los datos parciales y los porcentajes presentados en los cuadros no siempre suman el total correspondiente. 4 Índice RESEÑA 15 SÍNTESIS 19 CAPÍTULO I AVANCES RECIENTES EN LA REDUCCIÓN DE LA POBREZA 59 A. EVOLUCIÓN DE LA POBREZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 1. Evolución económica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 2. Perspectivas de la pobreza en la región . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 3. Situación de la pobreza en los países. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 B. MÚLTIPLES DIMENSIONES DE LA POBREZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 1. Necesidades básicas de los hogares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 2. Indicadores sociales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 C. EFECTO DE LAS REMESAS EN LA POBREZA Y LA DISTRIBUCIÓN DEL INGRESO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 1. Magnitud, evolución y distribución de las remesas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 2. Análisis de las remesas a partir de las encuestas de hogares. . . . . . . . . . . . . . 98 3. Perfil demográfico de los hogares receptores de remesas . . . . . . . . . . . . . . . 101 4. Remesas, pobreza y distribución del ingreso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 5. Posibilidades de uso productivo de las remesas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 CAPÍTULO II GASTO SOCIAL EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE: TENDENCIAS 113 RECIENTES, ORIENTACIÓN Y EFECTOS REDISTRIBUTIVOS Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 A. TENDENCIAS RECIENTES DEL GASTO SOCIAL EN AMÉRICA LATINA . . . . 117 1. Tendencias recientes de la evolución del gasto social . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 2. El comportamiento del gasto público social ante la volatilidad del crecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 B. LA ORIENTACIÓN DEL GASTO SOCIAL EN AMÉRICA LATINA . . . . . . . . . . 136 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 1. Las prioridades de la política social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 2. Los retos de la seguridad social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 3. Incidencia del gasto social: la importancia de los datos . . . . . . . . . . . . . . . . 139 4. La evidencia y los resultados empíricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 5. Educación: hacia un gasto progresivo en la escuela primaria . . . . . . . . . . . . 148 6. Efectos variados en el campo de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 7. Correlaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 8. El gasto en asistencia social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 9. Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 C. EFECTO REDISTRIBUTIVO DEL GASTO SOCIAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 1. Efectos del gasto social en la distribución del ingreso . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 5 Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) 2. Efectos del gasto social en el incremento del ingreso de los hogares más pobres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 3. Efectos redistributivos sectoriales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 CAPÍTULO III CAPÍTULO IV DESIGUALDADES DEMOGRÁFICAS Y DESIGUALDAD SOCIAL: 173 TENDENCIAS RECIENTES, FACTORES ASOCIADOS Y LECTURAS DE POLÍTICA Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 A. DEFINICIONES, MARCO DEL DEBATE Y OBJETIVO DEL ESTUDIO . . . . . . . . 176 B. ANTECEDENTES, INTERROGANTE CLAVE Y METODOLOGÍA . . . . . . . . . . . 178 1. Desigualdad social y desigualdades demográficas: vínculos e interacciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 2. ¿Pueden estrecharse las brechas demográficas dentro de países en los que la desigualdad social es alta y persistente? . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 3. Fuentes de datos y procedimientos para medir la desigualdad social y demográfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 C. LAS DESIGUALDADES EN LA MORTALIDAD INFANTIL . . . . . . . . . . . . . . . . 184 1. Tendencias nacionales de la mortalidad en la niñez: nivel descendente y aumento de la heterogeneidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 2. Desigualdades geográficas, socioeconómicas y étnicas en la mortalidad infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 D. LAS DESIGUALDADES EN LA REPRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 1. Tendencias nacionales de la fecundidad: descenso sostenido y ligero descenso de la heterogeneidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 2. Desigualdades geográficas, socioeconómicas y étnicas en materia de intensidad y calendario de la reproducción . . . . . . . . . . . . . . . . 202 E. ANÁLISIS MULTIVARIADO ORIENTADO AL DISEÑO DE POLÍTICAS: ALGUNOS FACTORES EXPLICATIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 1. Análisis a escala agregada basado en indicadores censales a nivel municipal o de microrregiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 2. Análisis a escala individual con bases de datos de encuestas especializadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 F. ¿HAY CONVERGENCIA DEMOGRÁFICA EN AMÉRICA LATINA? REFLEXIONES Y CONCLUSIONES PARA EL DISEÑO DE POLÍTICAS . . . . . . . 225 SALUD Y DERECHOS REPRODUCTIVOS: VIH/SIDA 231 E IGUALDAD DE GÉNERO Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 A. PANORAMA DEL VIH/SIDA EN EL CARIBE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 1. Incidencia y prevalencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 2. Transmisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 3. Distribución por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 4. Tendencias del VIH en las mujeres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 B. EL GÉNERO Y SUS EFECTOS EN RELACIÓN CON EL VIH/SIDA . . . . . . . . 240 1. Definiciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 2. Salud, derechos reproductivos y sexuales, y VIH/SIDA. . . . . . . . . . . . . . . . 241 3. Pobreza, salud, derechos sexuales y reproductivos, y VIH/SIDA . . . . . . . . . 245 6 00 prim paginas 29/3/06 10:33 Page 7 Panorama social de América Latina • 2005 4. Violencia de género, acceso a la salud y los derechos sexuales y reproductivos, y VIH/SIDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 5. Adolescentes, acceso a la salud sexual y reproductiva, y VIH/SIDA . . . . . . 246 C. SALIR ADELANTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249 CAPÍTULO V AGENDA SOCIAL 251 POLÍTICAS Y PROGRAMAS NACIONALES DE SALUD EN AMÉRICA LATINA, 2005 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 A. LAS REFORMAS DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN AMÉRICA LATINA . . . . . 254 B. LA PERCEPCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD POR PARTE DE LAS AUTORIDADES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 1. Los principales problemas en la atención de la salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 2. Las principales causas asociadas a los problemas de atención de la salud . . . 265 3. Efectos diferenciados de los problemas de atención de la salud . . . . . . . . . . 268 4. La cobertura pública y privada en materia de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269 C. POLÍTICAS Y PROGRAMAS NACIONALES DE SALUD . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271 1. Financiamiento y coordinación de los programas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275 D. AGENDA INTERNACIONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 ANEXO V.1 ENCUESTA SOBRE PROGRAMAS NACIONALES DE SALUD . . . . . 285 ANEXO V. 2 AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (17 PAÍSES): CAMBIOS LEGISLATIVOS, 2000–2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 287 ANEXO V.3 AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (16 PAÍSES): PERSONAS E INSTITUCIONES QUE RESPONDIERON EL CUESTIONARIO SOBRE PROGRAMAS NACIONALES DE SALUD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 BIBLIOGRAFÍA 293 ANEXO ESTADÍSTICO 301 PUBLICACIONES DE LA CEPAL 437 7 Panorama social de América Latina • 2005 Índice de cuadros, gráficos y recuadros Cuadros Cuadro I.1 Cuadro I.2 Cuadro I.3 Cuadro I.4 Cuadro I.5 Cuadro I.6 Cuadro I.7 Cuadro I.8 Cuadro I.9 Cuadro I.10 Cuadro I.11 Cuadro I.12 Cuadro I.13 Cuadro I.14 Cuadro I.15 Cuadro I.16 Cuadro II.1 Cuadro II.2 Cuadro II.3 Cuadro II.4 América Latina (20 países): evolución de algunos indicadores socioeconómicos, 1990–2004 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 América Latina: incidencia de la pobreza y la indigencia, 1980–2002 . . . . . . . . . . . . . . 64 América Latina: población pobre e indigente, 1980–2002. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 América Latina (18 países): indicadores de pobreza e indigencia, 1990–2001/2004 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 América Latina (18 países): incidencia de necesidades básicas insatisfechas seleccionadas en la población, alrededor del 2002. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 América Latina (17 países): hogares según número de necesidades básicas insatisfechas, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 América Latina (20 países): evolución de algunos indicadores sociales de desarrollo, 1990/1995–2000/2005. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 América Latina (9 países): desigualdad en materia de acceso a los servicios médicos y el resultado de salud, 1990–2001. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 América Latina y el Caribe (23 países): remesas familiares hacia la región, 2001–2004 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 América Latina (11 países): remesas según las encuestas de hogares, alrededor del 2002. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 América Latina (11 países): efecto de las remesas en las tasas de pobreza e indigencia, alrededor del 2002. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 América Latina (11 países): efecto de las remesas en la distribución del ingreso, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 América Latina (11 países): efecto de las remesas en la condición de pobreza de las personas en hogares receptores, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . 107 América Latina (11 países): hogares receptores de remesas por quintiles de ingreso per cápita si se excluyen las remesas, respecto del total de hogares receptores, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 América Latina (11 países): promedio mensual de remesas por persona de los hogares receptores, por quintiles de ingreso per cápita, si se excluyen las remesas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 América Latina (9 países): destino de las remesas por parte de los hogares receptores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 América Latina (20 países): tasa promedio anual de variación y volatilidad del producto interno bruto, del gasto público social total y sectorial y del gasto público total, período 1991–1997 y 1998–2003 . . . . . . . . . . . . . 125 América Latina y el Caribe (21 países): gasto público social per cápita . . . . . . . . . . . . 129 América Latina y el Caribe (21 países): gasto público social como porcentaje del producto interno bruto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130 América Latina y el Caribe (21 países): gasto público social como porcentaje del gasto público total. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 9 Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) Cuadro II.5 Cuadro II.6 Cuadro II.7 Cuadro II.8 Cuadro II.9 Cuadro II.10 Cuadro II.11 Cuadro II.12 Cuadro II.13 Cuadro II.14 Cuadro III.1 Cuadro III.2 Cuadro III.3 Cuadro III.4 Cuadro III.5 Cuadro III.6 Cuadro III.7 Cuadro III.8 Cuadro III.9 Cuadro III.10 Cuadro III.11 América Latina y el Caribe (21 países): nivel y variaciones del gasto público social per cápita en educación y como porcentaje del PIB. . . . . . . . . . . . . . . . 132 América Latina y el Caribe (21 países): nivel y variaciones del gasto público social per cápita en salud y como porcentaje del PIB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 América Latina y el Caribe (20 países): nivel y variaciones del gasto público social per cápita en seguridad social y como porcentaje del PIB. . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 América Latina y el Caribe (21 países): nivel y variaciones del gasto público social per cápita en vivienda y otros y como porcentaje del PIB . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Bibliografía estadística sobre gasto social en América Latina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 América Latina: distribución del gasto social por quintiles de ingreso . . . . . . . . . . . . . 143 América Latina: gasto en programas de asistencia social por quintiles de ingreso. . . . . 158 América Latina (9 países): distribución del ingreso primario y del ingreso total (incluyendo el gasto público social) y coeficiente de concentración de cuasi Gini. . . . 163 América Latina (17 países): incidencia del gasto público social en el ingreso de los hogares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 América Latina (9 países): distribución del gasto público social dentro de cada quintil de ingresos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Europa (algunos países): número de hijos tenidos por mujeres de 35 a 39 años de edad según nivel educacional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 América Latina (algunos países): indicadores de desigualdad de la mortalidad infantil total, urbana y rural según divisiones administrativas mayores, censos de las rondas 1990 y 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 América Latina (algunos países): tasas de mortalidad infantil e índice de concentración de la mortalidad infantil según estratos socioeconómicos, censos de las rondas 1990 y 2000. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 América Latina y el Caribe (algunos países): tasas de mortalidad en la niñez según cuidados, edad de la madre y características del nacimiento. . . . . . . . . . . . . . . . 196 América Latina (países seleccionados): porcentaje de mujeres que asistieron al control prenatal según "quintil de bienestar" e indicadores de desigualdad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 América Latina (algunos países): mujeres por tipo y sitio de atención del parto según quintil de bienestar e indicadores de desigualdad. Encuestas de demografía y salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 América Latina (algunos países): indicadores de desigualdad de la fecundidad según divisiones administrativas mayores. Censos de las rondas 1990 y 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 América Latina (algunos países): indicadores de desigualdad en la fecundidad (TGF) según estratos socioeconómicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 América Latina (algunos países): indicadores de desigualdad de la fecundidad adolescente según estratos socioeconómicos nacionales y censos de las rondas de 1990 y 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 América Latina (algunos países): edad mediana a la primera unión según nivel de instrucción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 América Latina (algunos países): variables condicionantes de la mortalidad a escala subnacional (municipios/microrregiones). Coeficientes del modelo de regresión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 10 Panorama social de América Latina • 2005 Cuadro III.12 Cuadro III.13 Cuadro III.14 Cuadro III.15 Cuadro III.16 Mapa III.1 Cuadro IV.1 Cuadro IV.2 Cuadro IV.3 Cuadro V.1 Cuadro V.2 Cuadro V.3 Cuadro V.4 Cuadro V.5 Cuadro V.6 Cuadro V.7 América Latina y el Caribe (algunos países): variables condicionantes de la fecundidad a escala subnacional (municipios/microrregiones). Coeficientes del modelo de regresión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 América Latina y el Caribe (algunos países): coeficientes no estandarizados y R2 de las ecuaciones de regresión (mínimos cuadrados ordinarios, MCO) sobre la variable hijos nacidos vivos. Mujeres de 15 a 49 años. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 América Latina y el Caribe (algunos países): razones de disparidad (odds ratio) de las regresiones logísticas sobre la condición de iniciación sexual, según edad de iniciación (mujeres de 15 a 49 años). . . . . . . . . . . . . 223 América Latina y el Caribe (algunos países): razones de disparidad (odds ratio) de las regresiones logísticas sobre el uso de anticonceptivos modernos. Mujeres de 15 a 49 años (todas y las sexualmente iniciadas) . . . . . . . . . . . 223 América Latina y el Caribe (algunos países): razones de disparidad (odds ratio) de las regresiones logísticas sobre la tenencia de hijos antes de los 20 años. Mujeres de 15 a 49 años (todas y las iniciadas sexualmente antes de los 18 años) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 Brasil: tasas de mortalidad infantil según estados, 1990 y 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Estadísticas y características regionales del VIH/SIDA, fines del 2003. . . . . . . . . . . . . 235 Población estimada que vive con el VIH/SIDA en algunos países, fines del 2001 . . . . 235 Personas de 15 a 24 años que viven con VIH/SIDA en algunos países, fines del 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 América Latina (17 países): principales temas considerados en las reformas, 2000–2005. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258 América Latina y el Caribe (17 países): principales problemas de salud en orden de importancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 América Latina y el Caribe (17 países): principales problemas de atención de la salud de la población . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 América Latina (18 países): causas asociadas a los principales problemas de atención de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 Gasto público en salud, 2002–2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272 América Latina (17 países): origen de los recursos destinados a los programas nacionales de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 América Latina (16 países): tipos y características de los programas nacionales de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 Gráficos Gráfico I.1 Gráfico I.2 Gráfico I.3 Gráfico I.4 Gráfico I.5 América Latina: evolución de la pobreza y de la indigencia, 1990–2005 . . . . . . . . . . . . 65 América Latina: incidencia de la pobreza y la indigencia, por área geográfica, 1980–2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 América Latina (16 países): evolución de la pobreza y la indigencia, 1996/1997–2001/2002 y 2001/2002–2003/2004. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 América Latina (18 países): incidencia de necesidades básicas insatisfechas seleccionadas, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 América Latina (18 países): incidencia de necesidades básicas insatisfechas según condición de pobreza, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 11 Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) Gráfico I.6 Gráfico I.7 Gráfico I.8 Gráfico I.9 Gráfico I.10 Gráfico I.11 Gráfico I.12 Gráfico I.13 Gráfico I.14 Gráfico I.15 Gráfico I.16 Gráfico II.1 Gráfico II.2 Gráfico II.3 Gráfico II.4 Gráfico II.5 Gráfico II.6 Gráfico II.7 Gráfico II.8 Gráfico II.9 Gráfico II.10 Gráfico II.11 Gráfico II.12 Gráfico II.13 Gráfico II.14 Gráfico II.15 América Latina (10 países): evolución de la incidencia de necesidades básicas insatisfechas en áreas urbanas, 1990–2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 América Latina (5 países): evolución de la incidencia de necesidades básicas insatisfechas en áreas rurales, 1990–2002. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 América Latina (9 países): personas de 15 a 19 años de edad que han logrado culminar la educación primaria, según grupo étnico o racial, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 América Latina y el Caribe (23 países): distribución de las remesas por subregiones y países, 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 América Latina y el Caribe (23 países): remesas como porcentaje del producto interno bruto, las exportaciones, la inversión extranjera directa y los ingresos por turismo, 2004 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 América Latina (9 países): hogares receptores de remesas por zona geográfica, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 América Latina (11 países): monto medio mensual de remesas por hogar, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 América Latina (11 países): perfil sociodemográfico de los hogares receptores de remesas, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 América Latina: monto de las remesas por persona en hogares receptores con respecto a las líneas de pobreza e indigencia, alrededor del 2002. . . . . . . . . . . . . . 106 América Latina (11 países): personas que reciben remesas según condición de pobreza e indigencia, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 América Latina (11 países): efecto de las remesas en el índice de Gini de las personas en hogares receptores, alrededor del 2002 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 América Latina y el Caribe (21 países): nivel del gasto social per cápita en 1990–1991, 1996–1997 y 2002–2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 América Latina y el Caribe (21 países): gasto social como porcentaje del PIB en 1990–1991, 1996–1997 y 2002–2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 América Latina (16 países): comparación entre la carga tributaria y el gasto público social, 2002–2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 América Latina y el Caribe (21 países): relación entre el PIB per cápita y el gasto social como porcentaje del PIB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 América Latina y el Caribe (20 países): evolución del producto interno bruto y del gasto social total y por sectores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 América Latina y el Caribe: evolución del gasto social por sectores como fracción del producto interno bruto en 1990–1991, 1996–1997 y 2002–2003 . . . . . . . . . . . . . . 128 Gasto social agregado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Coeficiente de concentración del gasto social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Gasto social en educación primaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Gasto social en educación secundaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Gasto social en educación terciaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Gasto social en salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 Coeficiente de concentración del gasto social en salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Incidencia del gasto social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 América Latina (11 países): distribución del gasto social y del ingreso primario por quintiles de ingreso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 12 Panorama social de América Latina • 2005 Gráfico II.16 Gráfico II.17 Gráfico III.1 Gráfico III.2 Gráfico III.3 Gráfico III.4 Gráfico III.5 Gráfico III.6 Gráfico III.7 Gráfico III.8 Gráfico III.9 Gráfico III.10 Gráfico III.11 Gráfico III.12 América Latina (promedio simple de 9 países): efecto del gasto social en el incremento de los ingresos primarios según quintiles de ingreso primario per cápita de los hogares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 América Latina (promedio simple de 9 países): distribución y composición sectorial del gasto social según estratos de ingreso per cápita primario de los hogares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 América Latina y el Caribe: tasas de mortalidad infantil 1990–1995, 2000–2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 América Latina (algunos países): mortalidad infantil y desigualdad regional . . . . . . . . 188 América Latina (países seleccionados): curvas de concentración de la mortalidad infantil según estratos, por área urbana y rural, censos de 1990 y 2000 . . . . . . . . . . . . 191 América Latina (10 países): mortalidad infantil según condición étnica, censos 2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 América Latina (10 países): mortalidad infantil según condición étnica y áreas de residencia, censos 2000. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 América Latina y el Caribe: tasa global de fecundidad por países, períodos 1990–1995 y 2000–2005 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 América Latina y el Caribe (9 países): tasa global de fecundidad y desigualdad regional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 América Latina (5 países): tasa global de fecundidad (TGF) para mujeres indígenas y no indígenas (criterio de autopertenencia), por zona de residencia, censos 2000. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 América Latina y el Caribe (algunos países): mujeres en unión que usan anticonceptivos, según nivel de instrucción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 América Latina y el Caribe (algunos países): sobre y subfecundidad en mujeres sin instrucción y con instrucción secundaria. Diferencias relativas entre la fecundidad observada y el número ideal de hijos deseados . . . . . . . . 213 Efectos marginales de las variables independientes sobre la mortalidad . . . . . . . . . . . . 217 Efectos marginales de las variables independientes sobre la fecundidad . . . . . . . . . . . . 218 Diagrama III.1 Determinantes de la fecundidad: un modelo individual básico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 Gráfico IV.1 Incidencia anual de casos de SIDA registrados en países miembros del CAREC . . . . . 236 Gráfico IV.2 Formas de transmisión del VIH en países miembros del Centro de Epidemiología del Caribe (CAREC), 1982–2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Gráfico IV.3 Casos consignados de SIDA por grupo de edad en países miembros del Centro de Epidemiología del Caribe (CAREC), 1982–2000 . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Gráfico IV.4 Número de personas de 15 a 49 años en algunos países que viven con VIH/SIDA. Por sexo, fines del 2001 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 Gráfico IV.5 Razón hombres/mujeres en casos de SIDA registrados en países miembros del CAREC, 1982–1986 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Recuadros Recuadro I.1 Recuadro I.2 Recuadro I.3 Recuadro I.4 Método utilizado para la medición de la pobreza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Indicadores para la medición de la pobreza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Pobreza, desigualdad y vulnerabilidad en el Caribe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Indicadores de necesidades básicas insatisfechas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 13 Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) Recuadro I.5 Recuadro I.6 Recuadro II.1 Recuadro II.2 Cálculo de las remesas a partir de las encuestas de hogares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Los costos de envío de las remesas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Actualización del gasto social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Precisiones metodológicas sobre las estadísticas de gasto público total y de gasto social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Recuadro II.3 Definición de la progresividad del gasto social. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Recuadro II.4 Los coeficientes de concentración y progresividad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Recuadro III.1 Fuentes de datos utilizadas en el estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Recuadro III.2 La medición de la desigualdad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Recuadro III.3 El estrato socioeconómico: fundamentación y operacionalización . . . . . . . . . . . . . . . . 228 Recuadro V.1 El plan AUGE en Chile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Recuadro V.2 Lanzamiento del documento Objetivos de desarrollo del Milenio. Una mirada desde América Latina y el Caribe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 14 Panorama social de América Latina • 2005 Reseña E n la edición 2005 del Panorama social de América Latina se analizan las tendencias recientes en materia de pobreza, el aumento de las remesas desde el exterior y sus efectos en el bienestar de la población latinoamericana. Se examinan las tendencias de corto y largo plazo en materia de gasto social, su distribución en los distintos estratos socioeconómicos y el impacto que genera en la desconcentración del ingreso y en el incremento del bienestar de los hogares. Asimismo, se examina si en los últimos 15 años la transición demográfica en los países de América Latina ha contribuido a estrechar las históricas brechas de mortalidad y fecundidad entre grupos socioeconómicos y regiones. También se destaca la dimensión que ha adquirido la epidemia del VIH/SIDA en los países del Caribe y cómo ha invertido su sesgo de género, con devastadoras consecuencias para las familias y las comunidades en general. Por último, se reseñan los principales cambios en materia de salud y las políticas y programas para abordarlos, así como los diversos problemas de financiamiento y gestión que deben enfrentar los países para su adaptación. En el capítulo sobre pobreza se presentan proyecciones de la magnitud de la pobreza y la indigencia para los años 2003 al 2005, junto con estimaciones recientes para algunos países de la región. A partir de esta información, es posible inferir que la pobreza se encuentra en un proceso de reducción, aunque a un ritmo inferior al deseable si se desea cumplir con la primera meta del Milenio. Además de analizar los avances de la región en materia de satisfacción de las necesidades básicas, se ofrece en el capítulo nuevos datos acerca del efecto de las remesas en las condiciones de vida de la población. Según ellos, las remesas contribuyen a mejorar notablemente el nivel de vida de las personas de los hogares que las reciben y permiten que muchas de ellas salgan de la pobreza. No obstante, el efecto de las remesas en las tasas de pobreza e indigencia de la población en su conjunto, así como sobre la distribución del ingreso, es leve. En el capítulo sobre gasto social se proporcionan antecedentes sobre la magnitud del gasto público social en la región, su evolución reciente y de más largo plazo, su orientación y sus efectos en la distribución del ingreso y, en particular, cómo han asignado los países latinoamericanos y caribeños los recursos destinados a los distintos sectores sociales en los últimos años. En este sentido, se examina cómo afectó al gasto social la recesión económica que experimentaron algunos países en los primeros años de la década y si ha habido cambios en el comportamiento que tradicionalmente ha mostrado el gasto social con relación al ciclo económico. Por otra parte, se considera la orientación del gasto en educación y salud, es decir, la fracción de los recursos públicos que reciben los 15 Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) distintos estratos de ingreso de la población, y su grado de progresividad, para finalizar en un examen del efecto que genera el gasto social total y sus distintos componentes en la desconcentración del ingreso y en el incremento del bienestar de los hogares. En el capítulo sobre expresiones demográficas de la desigualdad social se analiza si en los últimos 15 años la transición demográfica en los países de América Latina ha contribuido a estrechar las históricas brechas de mortalidad y fecundidad entre grupos socioeconómicos y regiones. Los resultados, obtenidos mediante el procesamiento de microdatos de los censos de la ronda de 1990 y 2000, revelan tendencias disímiles dentro de los países en cuanto a la desigualdad social de la mortalidad y la fecundidad. En la mayoría de ellos la mortalidad infantil (sobre todo en zonas urbanas) registró una baja más intensa entre los estratos de menor nivel socioeconómico –con lo cual se redujo esta expresión extrema de la desigualdad social, aunque subsisten altísimas disparidades debido al gran número de muertes tempranas prevenibles en los estratos más desfavorecidos. Sin embargo, los diferenciales de fecundidad descendieron solo en una minoría de los países estudiados; más aun, en casi todos la fecundidad adolescente aumentó entre los estratos socioeconómicos bajos y medios, lo que explica tanto la resistencia de esta fecundidad al descenso como la notable alza de la desigualdad social en materia de reproducción temprana. Estos hallazgos validan las intervenciones dirigidas específicamente a los determinantes próximos de la mortalidad y la fecundidad –cuyo efecto se deja sentir en todos los grupos socioeconómicos e incluso en circunstancias macroeconómicas adversas– y destacan la necesidad de aplicar nuevas políticas y enfoques para enfrentar asuntos emergentes como el desigual calendario de la fecundidad. En el capítulo sobre el VIH/SIDA se presenta una breve reseña de la situación de esta epidemia en el Caribe y en particular de las tendencias observadas entre la población femenina. Se analiza, además, cómo las relaciones de género influyen en el acceso de las mujeres a sus derechos sexuales y reproductivos y cómo ha aumentado la vulnerabilidad de las mujeres a la infección con el VIH, lo que tiene consecuencias devastadoras para su morbilidad y mortalidad, para su salud y el bienestar de sus familias y la comunidad en general, así como para la transmisión perinatal de la enfermedad. Asimismo, se plantea la importancia de comprender los problemas de género que impulsan la epidemia en el Caribe a fin de elaborar políticas y programas que contribuyan a frenar la propagación de la enfermedad. En el capítulo sobre la agenda social se examina la situación de la salud y los programas de atención correspondientes de los países latinoamericanos, sobre la base de información extraída de las respuestas de los ministerios de salud de 17 países a la encuesta que sobre el tema efectuó la CEPAL. La encuesta tuvo por 16 Panorama social de América Latina • 2005 objeto analizar los programas de salud en marcha, desde la perspectiva institucional de los ministerios de salud, y examinar la percepción de las autoridades nacionales sobre la realidad y los problemas específicos en materia de salud de su población. Las respuestas reflejan las diferentes situaciones sociodemográficas de los países y revelan un panorama bastante heterogéneo en cuanto a la capacidad de respuesta de los gobiernos a los problemas de salud de su población. La mayoría de los países mencionan las dificultades de financiamiento y gestión para dar cobertura a las necesidades de salud. La desigualdad en la atención de la salud está dada no solo por carencias en materia de accesibilidad sociocultural y geográfica sino también por desigualdades de ingreso, que determinan condiciones de vida insuficientes para prevenir y satisfacer las necesidades de salud de la población. Por último, como es habitual, en la agenda social internacional se reseñan las reuniones internacionales en que se abordaron temas sociales. En esta oportunidad se destacan las diversas reuniones celebradas en el sistema de las Naciones Unidas de la región para el lanzamiento del documento interinstitucional coordinado por la CEPAL: Objetivos de desarrollo del Milenio: una mirada desde América Latina y el Caribe, y se sintetizan sus principales conclusiones. 17
